ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
അതിജീവനത്തിന്റെ നീളം
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- കീമോതെറാപ്പി (ചുവടെ കാണുക) പാലിയേറ്റീവ് (പാലിയേറ്റീവ് തെറാപ്പി) ആണ്, അതിനാൽ വൈകി (“നിരീക്ഷിച്ച് കാത്തിരിക്കുക” തന്ത്രം) കഴിയുന്നത്ര സ gentle മ്യമാണ് (ചികിത്സയുടെ ദൈർഘ്യം: നിരവധി വർഷങ്ങളായി): ഉയർന്ന ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം തെറാപ്പിക്ക് ഒരു സൂചനയല്ല! തെറാപ്പിയുടെ ആരംഭം: അസ്ഥി മജ്ജയുടെ സ്ഥാനചലനത്തിന്റെ വ്യക്തമായ അടയാളങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ബി-സിംപ്മോമാറ്റോളജി പോലുള്ള രോഗ സംബന്ധിയായ ലക്ഷണങ്ങൾ (ചുവടെയുള്ള “ലക്ഷണങ്ങൾ - പരാതികൾ” കാണുക) അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം (ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ ക്ഷീണം):
- മജ്ജയുടെ അപര്യാപ്തത അതിവേഗം വർദ്ധിക്കുന്നു
- കോർട്ടികോയിഡ്-റിഫ്രാക്ടറി ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് അനീമിയ (അനീമിയ) അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (ഓട്ടോആൻറിബോഡികൾ കാരണം പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ കുറവ് (രക്തം കട്ട))
- പ്രോഗ്രസ്സീവ് ലിംഫോസൈറ്റോസിസ് (> 50 മാസത്തിനുള്ളിൽ 2% വർദ്ധനവ്, ഒരു ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ നിന്ന് 6 മാസത്തിൽ കുറവുള്ള ലിംഫോസൈറ്റ് ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ> 30 ജി / ലി)
- ലിംഫ് നോഡ് വലുതാക്കൽ> 10 സെ.മീ അല്ലെങ്കിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി (രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി).
- രോഗലക്ഷണമോ പുരോഗമനമോ ആയ സ്പ്ലെനോമെഗാലി (സ്പ്ലെനോമെഗാലി;> കോസ്റ്റൽ കമാനത്തിന് താഴെ 6 സെ.
അറിയിപ്പ്:
- മിതമാണെങ്കിലും സ്ഥിരതയുള്ളതാണെങ്കിൽ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ or വിളർച്ച നിലവിലുണ്ട്, ആരംഭിക്കാൻ കാത്തിരിക്കാനാകും രോഗചികില്സ ബിനെറ്റ് സി ഘട്ടത്തിൽ പോലും.
- പുകവലിക്കുന്ന സിഎൽഎല്ലിൽ (കുറഞ്ഞ പ്രവർത്തനം, ലിംഫോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം <30,000 / μl, ലിംഫോസൈറ്റ് ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ സമയം> 12 മാസം), ആയുർദൈർഘ്യം ഏകദേശം സാധാരണമാണ്, അതായത്, രോഗചികില്സ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല.
- ആദ്യ വരി രോഗചികില്സ: ഒരു വിപരീത ഫലമില്ലെങ്കിൽ ആന്റിബോഡി തെറാപ്പി, കീമോ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി (സംയോജനം കീമോതെറാപ്പി ആന്റി സിഡി 20 ഉപയോഗിച്ച് ആൻറിബോഡികൾ) ആണ് നല്ലത് കീമോതെറാപ്പി ഒറ്റക്ക്.
- 17 പി ഇല്ലാതാക്കൽ / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷൻ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് സിഡി 20 ആന്റിബോഡിയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കീമോ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കണം:
- ≤ 65 വയസ്സ് വരെ കുറവുള്ള രോഗങ്ങളുള്ള ശാരീരിക ക്ഷമതയുള്ള രോഗികൾ → കൂടുതൽ തീവ്രമായ കീമോ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി ഫ്ലൂഡറാബിൻ, സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ഒപ്പം റിതുക്സിമാബ് (എഫ്സിആർ).
- > 65 വയസ്സ് ബെൻഡാമുസ്റ്റിൻ ഒപ്പം റിതുക്സിമാബ് (ബിആർ).
- 17p ഇല്ലാതാക്കൽ / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷൻ ഉള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ: ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ ക്രമീകരിക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സ; സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ → ഒന്നാം ഘട്ട ബ്രൂട്ടൺ ടൈറോസിൻ കൈനാസ് (ബിടികെ) ഇൻഹിബിറ്റർ ഇബ്രൂട്ടിനിബ് ഇബ്രൂട്ടിനിബ് മൂന്നാം ഘട്ട പരീക്ഷണത്തിൽ ബെൻഡാമുസ്റ്റൈൻ, റിറ്റുസിയാബ് എന്നിവയുടെ പരിചരണ നിലവാരത്തേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നേടി: ചികിത്സകൾക്കിടയിലെ മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവന നിരക്ക് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരുന്നില്ല; 3 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് ബെൻഡാമുസ്റ്റിൻ പ്ലസ് റിറ്റുസിയാബ് ഗ്രൂപ്പിൽ 2%, ഇബ്രൂട്ടിനിബ് ഗ്രൂപ്പിൽ 95%, ഇബ്രൂട്ടിനിബ് പ്ലസ് റിറ്റുസിയാബ് ഗ്രൂപ്പിൽ 90%
- 17 പി ഇല്ലാതാക്കൽ / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷൻ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് സിഡി 20 ആന്റിബോഡിയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെ അടിസ്ഥാനമാക്കി കീമോ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കണം:
- രണ്ടാം നിര തെറാപ്പി
- 17 പി ഇല്ലാതാക്കുന്ന ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾ: ഇബ്രൂട്ടിനിബ് അല്ലെങ്കിൽ ഐഡിയലാലിസിബ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി (യഥാക്രമം റിറ്റുസിയാബ് അല്ലെങ്കിൽ ഒഫാറ്റുമുമാബിനൊപ്പം) അല്ലെങ്കിൽ വെനെറ്റോക്ലാക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി (17 പി ഇല്ലാതാക്കലും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷനും രോഗത്തിന്റെ പുന pse സ്ഥാപനത്തിന് മുമ്പോ ശേഷമോ കണ്ടെത്തിയാലും പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ ഇത് ബാധകമാണ്)
- 17 പി ഇല്ലാതാക്കാതെ ആദ്യകാല രോഗം പുന pse സ്ഥാപിക്കൽ: 17 പി ഇല്ലാതാക്കാതെ ആദ്യകാല രോഗം പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷൻ ഇബ്രൂട്ടിനിബിനൊപ്പം തെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഐഡിയലാലിസിബ് അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി (യഥാക്രമം റിറ്റുസിയാബ് അല്ലെങ്കിൽ ഒഫാറ്റുമുമാബിനൊപ്പം)
- 2 പി ഇല്ലാതാക്കാതെ വൈകി പുന pse സ്ഥാപിക്കൽ (> കീമോ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി അവസാനിച്ച് 17 വർഷത്തിനുശേഷം): ഒന്നുകിൽ പ്രാഥമിക തെറാപ്പി ആവർത്തിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്റർ പോലുള്ള പുതിയ ഏജന്റുമാരുമായി തെറാപ്പി പരിഗണിക്കുക.
- കീമോതെറാപ്പിയുടെ സൂചനകളിൽ ബിനെറ്റ് സ്റ്റേജ് സിക്ക് പുറമേ ഇനിപ്പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ സാന്നിധ്യം ഉൾപ്പെടുന്നു:
- സംഭവിക്കുന്നത് അല്ലെങ്കിൽ വഷളാകുന്നത് വിളർച്ച (വിളർച്ച) / ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (പ്ലേറ്റ്ലെറ്റിന്റെ കുറവ്).
- വമ്പിച്ച (> കോസ്റ്റൽ മാർജിന് 6 സെന്റിമീറ്റർ താഴെ), പുരോഗമന അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണ സ്പ്ലെനോമെഗാലി (പ്ലീഹയുടെ വികാസം)
- വമ്പിച്ച (> 10 സെന്റിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ളത്), പുരോഗമന അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണ ലിംഫെഡെനോപ്പതി (വീക്കം ലിംഫ് നോഡുകൾ).
- പ്രോഗ്രസ്സീവ് ല്യൂക്കോസൈറ്റോസിസ് (ലിംഫോസൈറ്റ് ഇരട്ടിപ്പിക്കുന്ന സമയം <6 മാസം അല്ലെങ്കിൽ 50 ലിംഫോസൈറ്റുകൾ / froml മുതൽ ആരംഭിച്ച് 2 മാസത്തിനുള്ളിൽ 30,000% വർദ്ധനവ്)
- ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ സൈറ്റോപീനിയ റിഫ്രാക്ടറി ടു സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പി.
- ബി ലക്ഷണങ്ങൾ (അനാവശ്യ ഭാരം കുറയ്ക്കൽ > 10 മാസത്തിനുള്ളിൽ 6%, പനി 2 ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ അജ്ഞാതമായ കാരണങ്ങൾ, രാത്രി വിയർപ്പ് 1 മാസത്തിൽ കൂടുതൽ, കഠിനമായ ക്ഷീണം / വേദനിപ്പിക്കുന്ന രൂപം തളര്ച്ച).
- ആവശ്യമെങ്കിൽ മോണോക്ലോണലിന്റെ ഉപയോഗം ആൻറിബോഡികൾ (ഉദാ. ബി. അലേംതുസുമാബ്) ബി-സെൽ തരം സിഎൽഎൽ (ബി-സിഎൽഎൽ), രോഗികൾക്കായി കീമോതെറാപ്പി ഒരു ഓപ്ഷനല്ല അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പിയോട് വേണ്ടത്ര പ്രതികരിക്കാത്തവർ.
- വിശ്രമ ചികിത്സ / പുരോഗതി (രോഗത്തിന്റെ പുരോഗതി).
- തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പുന pse സ്ഥാപന സമയത്ത് ഒരു ഡെൽ 17 പി / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷന്റെ സമയത്തെയും സാന്നിധ്യത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്
- ആ സമയത്ത് ഡെൽ 17 പി / ടിപി 53 ഇല്ലെങ്കിൽ: കീമോ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി അവസാനിച്ച് രണ്ട് വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പി അവസാനിച്ച് ഒരു വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ പ്രാഥമിക തെറാപ്പി ആവർത്തിക്കുക.
- ഒരു കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററിന് കീഴിൽ (പോലുള്ള ഇബ്രൂട്ടിനിബ് or ഐഡിയലാലിസിബ്) പുന rela സ്ഥാപിച്ച സാഹചര്യത്തിൽ: ബിസിഎൽ -2 ഇൻഹിബിറ്ററുമൊത്തുള്ള തെറാപ്പി വെനെറ്റോക്ലാക്സ്.
- തെറാപ്പി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് പുന pse സ്ഥാപന സമയത്ത് ഒരു ഡെൽ 17 പി / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷന്റെ സമയത്തെയും സാന്നിധ്യത്തെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, നല്ല ജനറൽ ഉള്ള യുവ രോഗികളിൽ കണ്ടീഷൻ: ഉയർന്ന-ഡോസ് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം അലോജെനിക് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ.
- Wg. മോശം രോഗപ്രതിരോധ പ്രതിരോധം പലപ്പോഴും ഒരു ആന്റിബയോസിസ് (ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി) ആവശ്യമാണ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ വിതരണം ചെയ്യുക ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ്.
- “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക (സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ).
സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ (പ്രധാന സൂചന)
സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജന്റുകൾ
സിഎൽഎല്ലിനുള്ള കീമോതെറാപ്പി ഇനിപ്പറയുന്ന ഏജന്റുമാരുമായി നൽകാം:
- നല്ല ജനറൽ കണ്ടീഷൻ (AZ): സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ്, ഫ്ലൂഡറാബിൻ, കൂടാതെ റിതുക്സിമാബ് പ്രസക്തമായ കോമോർബിഡിറ്റികളില്ലാത്ത ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ, മുകളിൽ പറഞ്ഞവയുടെ സംയോജനം സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക്സ് അതിജീവനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
- മോശം AZ (പൊതുവായ കണ്ടീഷൻ): ക്ലോറാംബുസിൽ or ബെൻഡാമുസ്റ്റിൻ (കുറിപ്പ്: മരണനിരക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള മുന്നറിയിപ്പുകൾ) കൂടുതൽ ഉചിതമായ തെറാപ്പി: ക്ലോറാംബുസിൽ + ഒബിനുതുസുമാബ് (താഴെ നോക്കുക).
- കീമോതെറാപ്പിയിൽ അതാത് വ്യവസ്ഥകളിലെ മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണമായതിനാൽ ഇവിടെ ഡോസിംഗ് വിവരങ്ങളൊന്നും നൽകിയിട്ടില്ല.
മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡികൾ
അറിയിപ്പ്:
- ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇബ്രൂട്ടിനിബ്, എച്ച്ബിവി അണുബാധയ്ക്കായി രോഗികളെ പരിശോധിക്കണം.
- സീറോളജി പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, a കരൾ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രോഗ വിദഗ്ദ്ധനെ സമീപിക്കണം.
- പോസിറ്റീവ് ഉള്ള രോഗികൾ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ആവശ്യമുള്ള ബി സീറോളജി ഇബ്രൂട്ടിനിബ് എച്ച്ബിവി വീണ്ടും സജീവമാക്കുന്നത് തടയുന്നതിന് മെഡിക്കൽ മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസരിച്ച് നിരീക്ഷിക്കുകയോ ചികിത്സിക്കുകയോ ചെയ്യണം.
അധിക കുറിപ്പുകൾ
- കീമോതെറാപ്പി ഒരു ഓപ്ഷനല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ കീമോതെറാപ്പിക്ക് വേണ്ടത്ര പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ ബി-സെൽ തരം സിഎൽഎൽ (ബി-സിഎൽഎൽ): അലേംതുസുമാബ് (മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി) സംയോജിച്ച് ടിപി 53 ന്റെ കുറവ് കോർട്ടിസോൺ.
- റിഫ്രാക്റ്ററി രോഗികൾക്ക് ഫ്ലൂഡറാബിൻ ഒപ്പം അലെംതുസുമാബ്, ഒഫതുമുമാബ്* സംയോജിപ്പിച്ച് ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ തെറാപ്പിക്ക് അംഗീകാരം നൽകി ക്ലോറാംബുസിൽ or ബെൻഡാമുസ്റ്റിൻ ഫ്ലൂഡറാബിൻ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള തെറാപ്പിക്ക് അനുയോജ്യമല്ലാത്ത രോഗികളുടെ.
- ഒബിനുതുസുമാബ് (സിഡി 20 നെതിരെയുള്ള മോണോക്ലോണൽ ആന്റിബോഡി) - കീമോതെറാപ്പിയുമായി മാത്രം താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, രോഗത്തിൻറെ പുരോഗതിയുടെ സമയം ഇരട്ടിയായി; ക്ലോറാംബുസിലുമായി മാത്രം ഒബിനുതുസുമാബിന്റെ സംയോജനം ക്ലോറാംബുസിലിനേക്കാൾ ഫലപ്രദമാണ്
- വെനെറ്റോക്ലാക്സ്: മാറ്റം വരുത്തിയ സിഎൽഎൽ സെല്ലുകളിൽ സ്വാഭാവിക അപ്പോപ്ടോസിസ് പ്രക്രിയകൾ പുന restore സ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഓറൽ ബിസിഎൽ -2 ഇൻഹിബിറ്റർ. ബിസിഎൽ -2 ന്റെ അമിതപ്രയോഗത്തിലൂടെ ഇത് തടയുന്നു. അപ്പോപ്ടോസിസ് തടയൽ (പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത സെൽ മരണം), വ്യാപനത്തിന്റെ വ്യതിചലനം എന്നിവയാണ് രോഗകാരി (രോഗവികസനം) ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് രക്താർബുദം.വിവരങ്ങൾ: 17 പി ഇല്ലാതാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷന്റെ തെളിവുകളുള്ള പുന rela സ്ഥാപിച്ച അല്ലെങ്കിൽ റിഫ്രാക്റ്ററി സിഎൽഎൽ ഉള്ള രോഗികൾ.
- ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ തെറാപ്പി: ബി-സെൽ റിസപ്റ്റർ (ബിസിആർ) പാത്ത്വേ ഇൻഹിബിറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സയ്ക്ക് യോഗ്യതയില്ലാത്ത 17 പി ഇല്ലാതാക്കൽ / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ
- സെക്കൻഡ്-ലൈൻ തെറാപ്പി: ബിസിആർ ഇൻഹിബിറ്ററിന്റെ പരാജയത്തിന് ശേഷം 17 പി ഇല്ലാതാക്കൽ / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ.
- മൂന്നാം-വരി തെറാപ്പി: കീമോ ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പിയുടെ പരാജയത്തിന് ശേഷം 17 പി ഇല്ലാതാക്കൽ / ടിപി 53 മ്യൂട്ടേഷൻ ഇല്ലാത്ത രോഗികൾ, ബിസിആർ ഇൻഹിബിറ്ററുമൊത്തുള്ള ചികിത്സ.
- രണ്ടാം ഘട്ട പഠനത്തിൽ, ഇബ്രൂട്ടിനിബും വെനെറ്റോക്ലാക്സ് സംയോജിപ്പിച്ച് പതിവായി സമ്പൂർണ്ണ റിമിഷനുകൾ (രോഗ ലക്ഷണങ്ങളുടെ താൽക്കാലിക അല്ലെങ്കിൽ ശാശ്വത പരിഹാരം) ഉന്മൂലനം ട്യൂമർ സെല്ലുകളുടെ മജ്ജ; 12 മാസത്തിൽ, പൂർണ്ണമായി മോചനം നേടുന്ന രോഗികളുടെ അനുപാതം 88% ആയിരുന്നു; ഈ 61% രോഗികളിൽ ഫ്ലോ സൈറ്റോമെട്രിയും കാണിക്കുന്നില്ല രക്താർബുദം അസ്ഥിമജ്ജയിലെ കോശങ്ങൾ.
- ബി-സെൽ തരത്തിലുള്ള (ബി-സെൽ ALL) സിഎൽഎൽ ഉള്ള ചില റിഫ്രാക്റ്ററി രോഗികൾക്ക് ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി അവരുടെ ജനിതകമാറ്റം വരുത്തിയ ടി ഉപയോഗിച്ച് ഇപ്പോഴും സഹായിക്കുന്നു ലിംഫൊസൈറ്റുകൾ (CAR ടി-സെൽ തെറാപ്പി * *; “CAR” = “Chimeric Antigen Receptor”): മീഡിയൻ PFS (Engl.progression-free അതിജീവനം; പുരോഗമനരഹിതമായ അതിജീവനം) 12.3 മാസമായിരുന്നു പൂർണ്ണ / ഭാഗിക പരിഹാരമുള്ള രോഗികളിൽ, ശരാശരി മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനം 12.4 മാസം (താരതമ്യം: ഇബ്രൂട്ടിനിബ്: ശരാശരി 3 മാസം).
* ഒഫാറ്റുമുമാബ് പ്രീ-ചികിത്സയില്ലാത്തവർക്കുള്ള അംഗീകാരത്തിന്റെ വിപുലീകരണം ലഭിച്ചു ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് രക്താർബുദം* * CAR ടി-സെൽ തെറാപ്പി (“ചിമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ ടി സെല്ലുകൾ”): രോഗിയുടെ സ്വന്തം ടി സെല്ലുകളിൽ ജനിതക തലത്തിൽ ശരീരത്തിന് പുറത്ത് (എക്സ് വിവോ) ചിമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്ററുകൾ (“ചിമെറിക് ആന്റിജൻ റിസപ്റ്റർ”, CAR) സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ടാർഗെറ്റുചെയ്യുന്നു കാൻസർ. ഈ കോശങ്ങൾ പിന്നീട് ശരീരത്തിലേക്ക് വീണ്ടും സംയോജിപ്പിക്കുന്നു. അവ പിന്നീട് ട്യൂമർ സവിശേഷതകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു ലിംഫോമ കോശങ്ങൾ, കീമോകൈനുകൾ, സൈറ്റോകൈനുകൾ, ലൈറ്റിക് എന്നിവയുടെ പ്രകാശനത്തിലൂടെ സ്ഥിരമായ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു തന്മാത്രകൾ. പാർശ്വഫലങ്ങൾ: മുമ്പ് സൂചിപ്പിച്ച എൻഡോജെനസ് മെസഞ്ചർ വസ്തുക്കളുടെ (സൈറ്റോകൈൻ കൊടുങ്കാറ്റ്) പ്രകാശനം ഉയർന്നേക്കാം പനി ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന അവയവങ്ങളുടെ ക്ഷതം; ട്യൂമർ ലിസിസ് സിൻഡ്രോം (ടിഎൽഎസ്; ധാരാളം ട്യൂമർ സെല്ലുകൾ പെട്ടെന്ന് നശിപ്പിക്കുമ്പോൾ ഉണ്ടാകുന്ന ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന മെറ്റബോളിക് പാളം തെറ്റൽ), ന്യൂറോടോക്സിസിറ്റി (നാഡീ കലകളെ ദോഷകരമായി ബാധിക്കുന്ന ഒരു വസ്തുവിന്റെ സ്വത്ത്) എന്നിവയാണ് മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ. അലോജെനിക് ബ്ലഡ് സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ
ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികൾക്ക്, അലോജെനിക് രക്തം സ്റ്റെം സെൽ ട്രാൻസ്പ്ലാൻറേഷൻ ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടണം. അക്യൂട്ട് ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹെമോലിറ്റിക് വിളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധം ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (എഐടിപി).
- ഹെമറ്റോളജിക് എമർജൻസി!
- രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയുള്ള ഉടനടി തെറാപ്പി (കൂടെ പ്രെഡ്നിസോലോൺ 60-100 മി.ഗ്രാം / ഡി പോ അല്ലെങ്കിൽ സൈക്ലോഫോസ്ഫാമൈഡ് 50-100 മി.ഗ്രാം / ഡി പോ), ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ് ഉയര്ന്ന ഡോസ്, മൈകോഫെനോലേറ്റ് മൊഫെറ്റിൽ, റിതുക്സിമാബ്.
- തെറാപ്പി പ്രതിരോധത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ സ്പ്ലെനെക്ടമി പരിഗണിക്കുക.