ഒഫ്താൽമോളജിയിലെ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ് ഗൊണിയോസ്കോപ്പി (നേത്ര സംരക്ഷണം) കൂടാതെ ചേമ്പർ ആംഗിൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ പരിശോധിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചേമ്പർ ആംഗിൾ (angulus iridocornealis) ഒരു ശരീരഘടനയാണ് കണ്ണിന്റെ ഘടന കോർണിയ (കോർണിയ) കൂടാതെ Iris (ഐറിസ്). അതിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന ഘടകങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു:
- വിഴുങ്ങൽ രേഖ - കോർണിയയുടെ അതിർത്തിയിലുള്ള അതിലോലമായ ചാരനിറത്തിലുള്ള വര എൻഡോതെലിയം (കോർണിയൽ ആന്തരിക ഉപരിതലം), ട്രാബെക്കുലർ മെഷ് വർക്ക്.
- ട്രാബെക്കുലാർ ലിഗമെന്റ് - അറയുടെ കോണിലെ അരിപ്പ പോലുള്ള മെഷ് വർക്ക്, ഇതിന്റെ പിൻഭാഗം സാധാരണയായി പിഗ്മെന്റാണ്
- സ്‌ക്ലെറൽ സ്പർ - ട്രാബെക്കുലാർ മെഷ്‌വർക്കിനും സിലിയറി ബോഡി ബാൻഡിനും ഇടയിലുള്ള വെളുത്ത വര.
- സിലിയറി ബോഡി ബാൻഡ് - തവിട്ട് നിറത്തിലുള്ള ബാൻഡ് Iris അടിസ്ഥാനം ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
അറയുടെ ആംഗിളിൽ ഷ്ലെം കനാൽ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതിലൂടെ ജലീയ നർമ്മം, ലെൻസിലും കോർണിയയുടെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിലും കഴുകുന്ന ഒരു പോഷക ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നു അല്ലെങ്കിൽ വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ഇത് എങ്കിൽ ട്രാഫിക് അസ്വസ്ഥമാണ്, അതിനാൽ ജലീയ നർമ്മം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, ഉദാ, വളരെ ഇടുങ്ങിയ അറയുടെ ആംഗിൾ കാരണം, ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇത് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രത്തിന് കാരണമാകുന്നു ഗ്ലോക്കോമ. ഗ്ലോക്കോമ (അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലോക്കോമ) രോഗത്തിന് തുടർച്ചയായി കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നതാണ് ഒപ്റ്റിക് നാഡി നാഡി നാരുകളുടെ കംപ്രഷൻ മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത് പാപ്പില്ല (കണ്ണിൽ നിന്ന് ഞരമ്പിന്റെ എക്സിറ്റ് പോയിന്റ്) അതേ ഖനനം (പൊള്ളയായ, പ്രോട്രഷൻ) ഉപയോഗിച്ച്. ഗ്ലോക്കോമ എന്നതിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ് അന്ധത. ഗ്ലോക്കോമ സംശയിക്കുമ്പോഴും ഗ്ലോക്കോമ രോഗികളിലും ഗോണിയോസ്കോപ്പി നടത്തണം. നഗ്നനേത്രങ്ങൾക്ക് ദൃശ്യമാകാത്തതിനാൽ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കോണിനെ ദൃശ്യവൽക്കരിക്കുക എന്നതാണ് പരിശോധനയുടെ ലക്ഷ്യം. കോർണിയയുടെ പ്രകാശത്തിന്റെ ആകെ പ്രതിഫലനമാണ് ഇതിന് കാരണം. ഗ്ലോക്കോമയുടെ പാത്തോമെക്കാനിസങ്ങൾ (രോഗത്തിന്റെ വികാസത്തിന് അടിവരയിടുന്ന പ്രക്രിയകൾ) കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം, കൂടാതെ ആംഗിൾ-ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമയുടെ അപകടസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിന് ചേമ്പർ കോണിന്റെ വീതിയെ തരംതിരിക്കാനും പരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
- ഗ്ലോക്കോമ - പ്രൈമറി ഗ്ലോക്കോമ ഉദാ ആംഗിൾ ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റൊരു നേത്രരോഗം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ദ്വിതീയ ഗ്ലോക്കോമ: നിയോവാസ്കുലറൈസേഷൻ ഗ്ലോക്കോമ, പിഗ്മെന്ററി ഗ്ലോക്കോമ, നിയോപ്ലാസങ്ങളാൽ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കോണിന്റെ തടസ്സം റെറ്റിനോബ്ലാസ്റ്റോമ (ട്യൂമർ).
- കണ്ണിന്റെ വികസന വൈകല്യങ്ങൾ - ഉദാ, അപായ (ജന്മ) ഗ്ലോക്കോമ, ഹൈഡ്രോഫ്താൽമോസ്.
- ചേമ്പർ കോണിൽ വിദേശ ശരീരം
- പ്രീ-, ഇൻട്രാ- അല്ലെങ്കിൽ പോസ്റ്റ് ഓപ്പറേഷൻ കണ്ണ് ശസ്ത്രക്രിയ - ഉദാ: ഗോണിയോടോമി.
- റൂബിയോസിസ് ഇറിഡിസ് - ചേമ്പർ ആംഗിൾ നിയോവാസ്കുലറൈസേഷൻ.
- ട്യൂമർ എന്ന് സംശയിക്കുന്നു
- യുവിറ്റീസ് - മധ്യഭാഗത്തെ വീക്കം ത്വക്ക് അടങ്ങുന്ന കണ്ണിന്റെ കോറോയിഡ് (കോറോയിഡ്), കോർപ്പസ് സിലിയാർ (സിലിയറി ബോഡി) കൂടാതെ Iris (ഐറിസ്). പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു മുൻഭാഗം (മുൻവശം), ഇന്റർമീഡിയറ്റ് (മധ്യത്തിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്നത്) അല്ലെങ്കിൽ പിൻഭാഗം (പിന്നിൽ) വീക്കം അല്ലെങ്കിൽ, എല്ലാ ഘടനകളുടെയും പൂർണ്ണമായ രോഗാവസ്ഥയിൽ, പാനുവൈറ്റിസ് ഉണ്ട്.
- വെൻട്രിക്കുലാർ കോണിന്റെ പ്രദേശത്ത് സിസ്റ്റുകൾ
നടപടിക്രമം
യഥാർത്ഥ പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ്, കണ്ണ് അനസ്തേഷ്യ ചെയ്യുന്നു (മരവിച്ചു). ദി നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ഗൊണിയോസ്കോപ്പ് നേരിട്ട് കണ്ണിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, കോൺടാക്റ്റ് ജെല്ലിന്റെ ഉപയോഗം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (ഗോണിയോസ്കോപ്പിനും കോർണിയയ്ക്കും ഇടയിൽ പ്രയോഗിക്കുന്ന പദാർത്ഥം രണ്ട് പ്രതലങ്ങളും പരസ്പരം ഒപ്റ്റിമൽ ആയി കിടക്കുന്നു). ഗൊണിയോസ്കോപ്പിയെ നേരിട്ടുള്ളതും പരോക്ഷവുമായ നടപടിക്രമങ്ങളായി തിരിക്കാം. നേരിട്ടുള്ള ഗോണിയോസ്കോപ്പി നടത്തുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു ബാർക്കൻ ഗോണിയോസ്കോപ്പിന്റെ സഹായത്തോടെ. ഹൈഡ്രോഫ്താൽമോസ് (ഇൻഫന്റൈൽ ഗ്ലോക്കോമ) അല്ലെങ്കിൽ ഗോണിയോടോമി (കൺജെനിറ്റൽ ഗ്ലോക്കോമ ചികിത്സയിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി) എന്നിവയിൽ ചേമ്പർ കോണിന്റെ നേരായ ചിത്രം നിർമ്മിക്കാൻ ഉപകരണം ഉപയോഗിക്കുന്നു. പരോക്ഷ ഗോണിയോസ്കോപ്പി പ്രധാനമായും ചേമ്പർ ആംഗിളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളുടെ പൊതുവായ രോഗനിർണയത്തിനും ലേസർ ഗോണിയോടോമി സമയത്തും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ബിൽറ്റ്-ഇൻ മിറർ ഉള്ള ലെൻസിൽ നിന്നുള്ള ഗോൾഡ്മാൻ അല്ലെങ്കിൽ സീസ് ഗോണിയോസ്കോപ്പ് എതിർ അറയുടെ കോണിന്റെ ഒരു മിറർ ഇമേജ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഒരു വകഭേദം ഉദ്ദേശ്യ ഗോണിയോസ്കോപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡന്റേഷൻ ഗോണിയോസ്കോപ്പി ആണ്. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ഒരു ഇടുങ്ങിയതോ അടഞ്ഞതോ ആയ അറയുടെ ആംഗിൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, ആംഗിൾ-ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമയിൽ) ജലീയ നർമ്മത്തിന്റെ സമ്മർദ്ദത്താൽ തുറക്കാൻ കഴിയുമോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ ഗോണിയോസ്കോപ്പിക്ക് സമാന്തരമായി കോർണിയ ഇൻഡന്റേഷൻ നടത്തുന്നു. ചേമ്പർ ആംഗിൾ പരിശോധിക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തുന്നു, അവ ഗ്ലോക്കോമയിൽ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്:
- നിയോവാസ്കുലറൈസേഷൻ (പുതിയ പാത്ര രൂപീകരണം) നിയോവാസ്കുലറൈസേഷൻ ഗ്ലോക്കോമ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു.
- ചേമ്പർ കോണിന്റെ ഓപ്പണിംഗ് ആംഗിൾ, അത് വളരെ ചെറുതാണെങ്കിൽ, ആംഗിൾ-ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമ വികസിപ്പിച്ചേക്കാം
- പിഗ്മെന്ററി ഗ്ലോക്കോമയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ട്രാബെക്കുലാർ മെഷ് വർക്കിന്റെ പിഗ്മെന്റേഷൻ.
- വെൻട്രിക്കിളിന്റെ കോണിന്റെ അഡീഷൻ, ഇവിടെ ആംഗിൾ-ക്ലോഷർ ഗ്ലോക്കോമയുടെ അപകടസാധ്യതയും ഉണ്ട്.
കണ്ണിന്റെ ചേമ്പർ ആംഗിളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ ഗൊണിയോസ്കോപ്പിക്ക് കണ്ടെത്താനാകും. ആവശ്യമെങ്കിൽ, രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത നിർണ്ണയിക്കാനാകും. നേത്രചികിത്സയിലെ ഒരു നോൺ-ഇൻവേസിവ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രക്രിയയാണ് ഗൊണിയോസ്കോപ്പി, ഇത് പ്രധാനപ്പെട്ട ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വിവരങ്ങൾ നൽകാൻ കഴിയും, പ്രത്യേകിച്ച് ഗ്ലോക്കോമ എന്ന് സംശയിക്കുന്ന സന്ദർഭങ്ങളിൽ.
