ട്രാൻ‌സുറെത്രൽ‌ റിസെക്ഷൻ‌: ചികിത്സ, ഫലങ്ങൾ‌, അപകടസാധ്യതകൾ‌

യൂറോളജിയിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിലൊന്നാണ് ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ. മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു ബ്ളാഡര്.

എന്താണ് ട്രാൻയുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ?

യൂറോളജിയിലെ ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടിക്രമങ്ങളിലൊന്നാണ് ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ. മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു ബ്ളാഡര്. ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ (TUR) എന്നത് ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക യൂറോളജിക്കൽ ശസ്ത്രക്രിയയാണ്. ഒരു റെസെക്ടോസ്കോപ്പിന്റെ സഹായത്തോടെയാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിൽ, മൂത്രത്തിന്റെ ട്രാൻസ്യുറെത്രൽ വിഭജനം തമ്മിൽ വ്യത്യാസമുണ്ട് ബ്ളാഡര് (TUR-B അല്ലെങ്കിൽ TURB) കൂടാതെ ഒരു ട്രാൻസ്യുറെത്രൽ റീസെക്ഷൻ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് (TUR-P അല്ലെങ്കിൽ TURP). പുരുഷനിൽ നിന്നുള്ള മൂത്രത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തടയുന്ന തടസ്സങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യാൻ TUR-P ഉപയോഗിക്കുന്നു പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി, TUR-B ഉപരിപ്ലവമായ മൂത്രാശയ കാർസിനോമകളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. 1879-ൽ, ജർമ്മൻ യൂറോളജിസ്റ്റ് മാക്സിമിലിയൻ നിറ്റ്സെ (1848-1906) വൈദ്യുത പ്രകാശിപ്പിക്കാവുന്ന സിസ്റ്റോസ്കോപ്പ് കണ്ടുപിടിച്ചുകൊണ്ട് മൂത്രാശയത്തിന്റെ ട്രാൻസുറേത്രൽ റിസക്ഷന് വേദിയൊരുക്കി. പിന്നീടുള്ള വർഷങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുയോജ്യമായ സിസ്റ്റോസ്കോപ്പുകളും നിറ്റ്സെ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു. മൂത്രസഞ്ചിയിലെ മുഴകൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ക്യൂട്ടറൈസേഷനും അദ്ദേഹം കണ്ടുപിടിച്ചു. മറുവശത്ത്, മാക്സ് സ്റ്റെർൺ (1873-1946) റെസെക്ടോസ്കോപ്പിന്റെ പ്രോട്ടോടൈപ്പ് വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അത് ഇന്നും ഉപയോഗത്തിലുണ്ട്. ഇതിനായി 1926-ൽ അദ്ദേഹം യങ്ങിന്റെ പഞ്ചിംഗ് ഉപകരണം ഒരു ഇലക്ട്രിക് ലൂപ്പും സിസ്റ്റോസ്കോപ്പും ഉപയോഗിച്ച് സംയോജിപ്പിച്ച് അതിനെ റിസക്ടോസ്കോപ്പ് എന്ന് വിളിച്ചു. ജോസഫ് മക്കാർത്തി (1874-1965) 1931-ൽ ചില മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ വരുത്തിയതിനാൽ, മെഡിക്കൽ ഉപകരണത്തിന് സ്റ്റെർൺ-മക്കാർത്തി റെസെക്ടോസ്കോപ്പ് എന്ന് പേരിട്ടു.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

മൂത്രാശയത്തിന്റെ ട്രാൻസുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ പരിശോധനയ്ക്കും ചികിത്സയ്ക്കുമുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട മാർഗ്ഗങ്ങളിലൊന്നാണ് മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ. അതിനാൽ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക പ്രക്രിയയുടെ സഹായത്തോടെ, ഉപരിപ്ലവമായ മൂത്രാശയ കാർസിനോമ കണ്ടുപിടിക്കാൻ മാത്രമല്ല, അതിനനുസരിച്ച് ചികിത്സിക്കാനും കഴിയും. പോസിറ്റീവ് കണ്ടെത്തൽ ഉണ്ടായാൽ, പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം ഉടൻ ചികിത്സ നൽകാം. മിനിമലി ഇൻവേസിവ് സർജറിയുടെ ഏറ്റവും പഴയ രീതിയാണ് ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ. ഒരു ആധുനിക റിസക്ടോസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിൽ ഒരു ബാഹ്യ ഷാഫ്റ്റ് അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അവയിൽ ഓരോന്നിനും ദ്രാവകത്തിന്റെ വിതരണത്തിനും വലിച്ചെടുക്കലിനും ഒരു ചാനൽ ഉണ്ട്. റെസെക്ടോസ്കോപ്പിന്റെ അകത്തെ ഷാഫ്റ്റിൽ ഒപ്റ്റിക്കൽ സംവിധാനവും ഒരു ഗതാഗത സംവിധാനവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് വിഭജന ലൂപ്പിനെ രേഖാംശമായി നീക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഒരു വീഡിയോ ക്യാമറയും ഒരു പ്രകാശ സ്രോതസ്സും ഒപ്റ്റിക്കൽ സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. ട്രാൻസുറെത്രൽ റിസക്ഷനിൽ, ഒരു വയർ ലൂപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, അതിലൂടെ വൈദ്യുത പ്രവാഹം നടക്കുന്നു. ഈ രീതിയിൽ, രോഗബാധിതമായ മൂത്രാശയ കോശം പാളികളായി നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്. പ്രക്രിയയിൽ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, cauterization അതിന്റെ വൈദ്യുത നാശം ഉറപ്പാക്കുന്നു. ശാരീരിക അടിസ്ഥാനം ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമാനമാണ്. റെസെക്ടോസ്കോപ്പ് ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ ജലസേചന ദ്രാവകം അവതരിപ്പിക്കുകയും ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇത് മൂത്രാശയത്തിന്റെ നല്ല ദൃശ്യപരതയും സ്ഥിരമായ നിറവും ഉറപ്പാക്കുന്നു. പരിഹാരം സൗജന്യമാണ് ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ. കുറഞ്ഞ ചാലകതയ്ക്ക് ഇത് പ്രധാനമാണ്. കഴുകൽ ലായനി സാധാരണയായി ഗ്ലൈസിൻ അല്ലെങ്കിൽ എ sorbitol-മാനിറ്റോൾ മിശ്രിതം. നീക്കം ചെയ്ത ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്ത ശേഷം രക്തം, ഒരു ജലസേചന കത്തീറ്റർ ചേർത്തിരിക്കുന്നു. മൂത്രാശയത്തിന്റെ ട്രാൻസുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ പൊതുവായതും രണ്ടിനും കീഴിൽ നടത്താം ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ. മിക്ക കേസുകളിലും, നടപടിക്രമം ആശുപത്രിയിൽ നടക്കുന്നു, കൂടാതെ നിരവധി ദിവസത്തെ താമസവും ഉൾപ്പെടുന്നു. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, നിരവധി പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ വ്യക്തമാക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് കണ്ടീഷൻ ഭാഗികമായാലും ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ കൂടുതൽ ഉചിതമാണ്. 20 മുതൽ 60 മിനിറ്റ് വരെയാണ് ട്രാൻസുറേത്രൽ റിസക്ഷന്റെ ദൈർഘ്യം. ഇത് ബ്ലാഡർ ട്യൂമറിന്റെ വ്യാപ്തിയെയും വ്യാപനത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. നടപടിക്രമത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, രോഗിയുടെ മൂത്രസഞ്ചിയിലേക്ക് ഫിസിഷ്യൻ കർക്കശമായ റിസക്ടോസ്കോപ്പ് തിരുകുന്നു. തുടർന്ന് സംശയാസ്പദമായ ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ പരിശോധന ഒരു ലബോറട്ടറിയിൽ നടക്കുന്നു. ട്യൂമർ ഏത് ഘട്ടത്തിലാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാനും ഈ നടപടിക്രമം സാധ്യമാക്കുന്നു. ട്രാൻസ്യുറെത്രൽ റിസക്ഷൻ ചികിത്സയ്ക്ക് പര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, ട്യൂമർ ടിഷ്യു ഒരു വൈദ്യുത കെണി ഉപയോഗിച്ച് നീക്കംചെയ്യുന്നു. സ്വതന്ത്രമായി പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്ന ട്യൂമർ കോശങ്ങൾക്ക് വിഭജന സമയത്ത് വികസിക്കാൻ കഴിയും. കീമോതെറാപ്പി ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ റിസക്ഷന് ശേഷം നൽകണം. അല്ലാത്തപക്ഷം, ഈ കോശങ്ങൾ മൂത്രാശയ കോശത്തിൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും പുതിയ ട്യൂമർ ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യും. 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ചികിത്സ നൽകണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഇത് കൂടുതൽ ഉപയോഗപ്രദമല്ല. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ട്യൂമർ ഇതിനകം പൂർണ്ണമായും നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയും ബയോപ്സി. ഇത് പിന്നീട് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ ആവശ്യകത ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

മൂത്രാശയത്തിന്റെ ട്രാൻസുറെത്രൽ വിഭജനം ചില അപകടസാധ്യതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, മുറിവ് യൂറെത്ര റിസക്ടോസ്കോപ്പ് ചേർക്കുന്ന സമയത്ത്. സാധ്യമായ അനന്തരഫലമായി, ഇടുങ്ങിയതാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട് യൂറെത്ര. ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ, ഇത് മൂത്രം വൃക്കകളിലേക്ക് മടങ്ങാൻ ഇടയാക്കും. ഇതുകൂടാതെ, ബാക്ടീരിയ നടപടിക്രമത്തിന്റെ ഫലമായി മൂത്രാശയത്തെ ബാധിക്കുകയും അണുബാധയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ഇത് പിന്നീട് ചികിത്സിക്കണം ബയോട്ടിക്കുകൾ. TUR സിൻഡ്രോം ആണ് സാധ്യമായ മറ്റൊരു സങ്കീർണത. യുടെ കുറവാണിത് സോഡിയം അതുപോലെ തന്നെ ഒരു അളവ് ഹൈപ്പോട്ടോണിക് ജലസേചന ദ്രാവകങ്ങൾ കഴുകുന്നത് കാരണം ലോഡ്. തൽഫലമായി, ഉണ്ട് സമ്മര്ദ്ദം ന് രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം, പോലും കഴിയും നേതൃത്വം വലത്തേക്ക് ഹൃദയം പരാജയം. TUR സിൻഡ്രോം അസ്വസ്ഥത, ആശയക്കുഴപ്പം എന്നിവയാൽ ശ്രദ്ധേയമാണ്. ഓക്കാനം ഒപ്പം ഛർദ്ദി. എന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട് അജിതേന്ദ്രിയത്വം ബാഹ്യ സ്ഫിൻക്റ്ററിന് പരിക്കേറ്റതിനാൽ. അങ്ങനെ, അജിതേന്ദ്രിയത്വം ആവശ്യപ്പെടുക അസാധാരണമല്ല. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള എഡിമ, മൂത്രാശയ പ്രകോപനം അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനം, മൂത്രസഞ്ചി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നതാണ് ട്രാൻസ്യുറെത്രൽ റിസക്ഷന്റെ മറ്റ് സങ്കൽപ്പിക്കാവുന്ന അപകടസാധ്യതകൾ കഴുത്ത് സ്ക്ലിറോസിസ്, ഒപ്പം വൃഷണങ്ങളുടെ വീക്കം or എപ്പിഡിഡൈമിസ്. ചില പുരുഷ രോഗികളും കഷ്ടപ്പെടുന്നു ഉദ്ധാരണക്കുറവ്.