ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ
- രോഗകാരികളുടെ ഉന്മൂലനം
- സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
സീനസിറ്റിസ്
അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയ sinusitis ചികിത്സിക്കണം ബയോട്ടിക്കുകൾ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രം പനി 38.3 above C ന് മുകളിൽ, കഠിനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (പകരമായി, ഇമേജിംഗിൽ ഒരു സ്രവണം കണ്ടെത്തൽ), രോഗത്തിൻറെ സമയത്ത് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്, ആസന്നമായ സങ്കീർണതകൾ, രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത രോഗികളിൽ. അക്യൂട്ട് ബാക്ടീരിയ സൈനസൈറ്റിസിന് ഇനിപ്പറയുന്ന തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
- മുകളിലുള്ള സൂചനകളുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, അമൊക്സിചില്ലിന് (അമിനോപെൻസിലിൻസിന്റെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം ആൻറിബയോട്ടിക്; ബയോട്ടിക്കുകൾ) ആദ്യ ചോയിസിന്റെ മരുന്നാണ്.
- കുറിപ്പ്: തെറാപ്പി ടോപ്പിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് ഉപയോഗിച്ച് (മോമെറ്റസോൺ നാസൽ സ്പ്രേ) മുമ്പത്തെ ചികിത്സകളേക്കാൾ മികച്ചതാണ്.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, എക്സ്പെക്ടറന്റുകളുടെ ഉപയോഗവും (മ്യൂക്കോലൈറ്റിക് മരുന്നുകൾ) അസറ്റൈൽ‌സിസ്റ്റൈൻ (ACC), ബ്രോംഹെക്സിൻ ഒപ്പം ആംബ്രോക്സോൾ.
- “കൂടുതൽ” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക രോഗചികില്സ".
വിട്ടുമാറാത്ത ബാക്ടീരിയ സൈനസൈറ്റിസിൽ (ദൈർഘ്യം 2-3 മാസം), ഇനിപ്പറയുന്ന തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
- വാസകോൺട്രിക്റ്ററി (ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റ്) മൂക്കൊലിപ്പ്; ഇവ രോഗം കുറയ്ക്കാതെ ഒഴിവാക്കുന്നു.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ ആൻറിബയോസിസ് / ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കൊപ്പം സംയോജിത ടോപ്പിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് തെറാപ്പി (ടോപ്പിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനായുള്ള മോമെറ്റാസോൺ) (ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിക്ക് പകരമായി)
- ആൻറിബയോസിസ് (ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) കടുത്ത ലക്ഷണങ്ങൾ, പനി, ആസന്നമായ സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയില്ലാത്ത വ്യക്തികൾ എന്നിവയിൽ മാത്രം സൂചിപ്പിക്കുന്നു; തെറാപ്പി പ്രതികരിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ 3 മുതൽ 4 ദിവസത്തിനുശേഷം ആന്റിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി അവലോകനം ചെയ്യുക
- അക്യൂട്ട് രൂക്ഷമാക്കുന്നതിനുള്ള ചോയിസ് ഏജൻറ് (ലക്ഷണങ്ങൾ / രോഗം പൊട്ടിത്തെറിക്കുന്നത് അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു) അമിനോപെൻസിലിൻ കൂടാതെ ഒരു ബീറ്റാ-ലാക്ടമാസ് ഇൻഹിബിറ്ററാണ്
- “കൂടുതൽ” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക രോഗചികില്സ. "
റിനോസിനുസൈറ്റിസ്
അക്യൂട്ട് റിനോസിനുസൈറ്റിസ് (ARS) അല്ലെങ്കിൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള ARS ന്റെ തീവ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കഠിനമോ കഠിനമോ വേദന കൂടാതെ രോഗത്തിൻറെ സമയത്ത് കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വഷളാകുകയും / അല്ലെങ്കിൽ പനി > 38.5 ° C (ശക്തമായ സമവായം, 7/7) [എസ് 2 കെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിന്റെ സമവായ തീരുമാനം]. ARS ലും ആവർത്തിച്ചുള്ള ARS ലും:
- ഫിസിയോളജിക്കൽ സലൈൻ ലായനി ഉള്ള പ്രാദേശിക ആപ്ലിക്കേഷനുകൾ.
- ശ്വാസം ചൂടുള്ള നീരാവി (38-42 ° C) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
- രോഗലക്ഷണ തെറാപ്പിക്ക്
- ആവശ്യമെങ്കിൽ വേദനസംഹാരികൾ
- ആവശ്യമെങ്കിൽ ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റുകൾ
- ആന്റിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി - ഒരു ചട്ടം പോലെ, അല്ല!
അക്യൂട്ട് റിനോസിനുസൈറ്റിസിലെ ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള സൂചനകൾ (ARS; മൂക്കിലെ മ്യൂക്കോസയുടെ (റിനിറ്റിസ്) ഒരേസമയം വീക്കം, പരനാസൽ സൈനസുകളുടെ മ്യൂക്കോസ):
- ആസന്നമായ സങ്കീർണതകൾ (കഠിനമാണ് തലവേദന, നീർവീക്കം, അലസത).
- ഗുരുതരമായ അസ്വസ്ഥത കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ രോഗത്തിൻറെ സമയത്ത് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പനി > 38.5. C.
- കഠിനമായ അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കഠിനമായ വേദന ഒപ്പം ഉയർന്ന അളവിലുള്ള വീക്കം (CRP).
- മൂക്കിലെ കൈലേസിൻറെ മൊറാക്സെല്ല കാതറാലിസ്, ന്യുമോകോക്കി അല്ലെങ്കിൽ ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ കണ്ടെത്തൽ.
- സ്രവിക്കുന്ന കണ്ടെത്തൽ (സ്രവ നില അല്ലെങ്കിൽ ആകെ നിഴൽ) കണക്കാക്കിയ ടോമോഗ്രഫി (സിടി).
കുറിപ്പ്: മയക്കുമരുന്ന് സുരക്ഷാ ആശയവിനിമയം: ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കാരണം, ബയോട്ടിക്കുകൾ ഫ്ലൂറോക്വിനോലോൺ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ചികിത്സയ്ക്കായി ഇനി ഉപയോഗിക്കരുത് sinusitis, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ്, സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മൂത്രനാളി അണുബാധ. ക്രോണിക് റിനോസിനുസൈറ്റിസ് (സിആർ‌എസ്) [എസ് 2 കെ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശത്തിനായി] ഇനിപ്പറയുന്ന തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
- മിതമായ രൂപം:
- നാസൽ ലാവേജ്, ടോപ്പിക്കൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (മുകളിൽ കാണുക).
- 3 മാസത്തിനുള്ളിൽ പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ: സിടി + സംസ്കാരങ്ങൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ദീർഘകാല ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ; ആവശ്യമെങ്കിൽ മൂക്കൊലിപ്പ് പോളിപ്സ് പ്രത്യേകിച്ചും CRScNP / with മൂക്കൊലിപ്പ്); ആവശ്യമെങ്കിൽ ദീർഘകാല ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.
- മിതമായ മുതൽ കഠിനമായ ഫോം വരെ:
- സംസ്കാരങ്ങൾ, ആവശ്യമെങ്കിൽ ദീർഘകാല ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ; ആവശ്യമെങ്കിൽ മൂക്കൊലിപ്പ് ആവശ്യമെങ്കിൽ ദീർഘകാല ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ സിടി, അഡിനോടോമി / സൈനസ് ലാവേജ്.
- ഒരുപക്ഷേ എൻഡോസ്കോപ്പിക് സൈനസ് ശസ്ത്രക്രിയ
ക്രോണിക് റിനോസിനുസൈറ്റിസിൽ (സിആർ‌എസ്), ഇനിപ്പറയുന്ന തെറാപ്പി സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (അനുസരിച്ച് പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു):
- 250 മില്ലി ഐസോടോണിക് അല്ലെങ്കിൽ ചെറുതായി ഹൈപ്പർടോണിക് (അല്ലെങ്കിൽ ബഫർ‌ഡ്) NaCl ലായനി (സലൈൻ) ഉള്ള സലൈൻ (NaCl) / സമുദ്രജല നാസൽ സ്പ്രേ അല്ലെങ്കിൽ സ്രവങ്ങളും പുറംതോടുകളും സമാഹരിക്കുന്നതിന് (തെളിവ് ക്ലാസ് IA)
- ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് അടങ്ങിയ മൂക്കൊലിപ്പ് /നാസൽ സ്പ്രേകൾ (ഇൻട്രനാസൽ സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, ഐ‌എൻ‌എസ്) - മൂക്കിലെ തടസ്സം, വീക്കം, അഡെനോയ്ഡ് സസ്യങ്ങൾ, പോളിപോസിസ് നാസി, സ്ലീപ് അപ്നിയ (തെളിവ് ക്ലാസ് IA) എന്നിവ കുറയ്ക്കുന്നതിന്; അളവ്: ദിവസേന.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ അലർജി എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിലാക്സിസ് ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്/ ഐ‌എൻ‌എസ് / നിർദ്ദിഷ്ട ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി (എസ്‌ഐടി) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോസെൻസിറ്റൈസേഷൻ - അലർജി ഘടകമാണെങ്കിൽ.
- മ്യൂക്കോലൈറ്റിക്സ് (ഉദാ. എൻ-അസറ്റൈൽ‌സിസ്റ്റൈൻ; അകത്ത് സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്: ഡോർണാസ് ആൽഫ); ഹൈപ്പർടോണിക് NaCl പരിഹാരം (3-6%).
- ആൽഫ-സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ് (പരമാവധി 5 ദിവസം) - മൂക്കിലെ തടസ്സത്തോടുകൂടിയ സി‌ആർ‌എസിന്റെ രൂക്ഷമായ വർദ്ധനവിൽ.
- കുറിപ്പ്: ഓറൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ആന്റിഫംഗലുകൾ ജനറൽ പീഡിയാട്രിക് സി‌ആർ‌എസിന്റെ (ഇപി‌ഒ‌എസ് -12 മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശം) തെറാപ്പിയിൽ സ്ഥാനമില്ല.
- “മറ്റ് തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- ലാറിംഗോഫറിംഗിയലിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ശമനത്തിനായി എട്ട് ആഴ്ചത്തേക്ക് പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്റർ (പിപിഐ) ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദൈനംദിന ചികിത്സയിലൂടെ വിട്ടുമാറാത്ത റിനോസിനുസൈറ്റിസ് ഗണ്യമായി ഒഴിവാക്കാനാകും: റിഫ്ലക്സ് ലക്ഷണങ്ങൾ (ആർ‌എസ്‌ഐ / റിഫ്ലക്സ് സിംപ്റ്റം ഇൻഡെക്സ്, ആർ‌എഫ്‌എസ് / (റിഫ്ലക്സ് കണ്ടെത്തൽ സ്കോർ)) ദി പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പ് (പി <0.001).
AWMF മാർ‌ഗ്ഗരേഖയുടെ സമവായ തീരുമാനം:
- CRSsNP- ൽ (സൈൻ ഇല്ലാതെ) മൂക്കൊലിപ്പ് പോളിപ്സ്), ദീർഘകാല ഉപയോഗം ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പി പരാജയപ്പെട്ടാൽ പരിഗണിക്കണം. വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ, എറിത്രോമൈസിൻ കണ്ടെത്തലുകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിച്ചേക്കാം റോക്സിത്രോമൈസിൻ ജീവിതനിലവാരം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കാം. അസിത്തോമൈസിൻ ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല (ശക്തമായ സമവായം, 7/7). കുറിപ്പ്: കുറഞ്ഞ ഉപയോഗംഡോസ് മാക്രോലൈഡുകൾ (= പകുതി ഡോസ്) 6 മാസത്തേക്ക് വിട്ടുമാറാത്തവയിൽ മാത്രം sinusitis കൂടാതെ പോളിപ്സ്.
- CRScNP- യിൽ (കൂടെ (കം) മൂക്കൊലിപ്പ്), കൂടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന തെറാപ്പി ഡോക്സിസൈക്ലിൻ ആവർത്തിച്ചുള്ള പോളിപോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ എയറോബിക് ആയിരിക്കാം (ശക്തമായ സമവായം, 7/7).
- ഉപയോഗം എറിത്രോമൈസിൻ, അജിഥ്രൊമ്യ്ചിന്, ഒപ്പം റോക്സിത്രോമൈസിൻ CRScNP- ൽ ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല (ശക്തമായ സമവായം, 7/7).
- സിആർ‌എസ് രോഗികളിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളുടെ വിഷയപരമായ ഉപയോഗം ചെയ്യാൻ പാടില്ല (ശക്തമായ സമവായം, 7/7).
CRScNP- യിലെ അധിക കുറിപ്പുകൾ
- ഡുപിലുമാബ് . അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകളെക്കുറിച്ചുള്ള കുറിപ്പ്:
- എഫ്ഡി‌എ മുന്നറിയിപ്പ്: വ്യവസ്ഥാപിതമായി (വാമൊഴിയായോ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തിവച്ചോ) നൽകപ്പെടുന്ന ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ മസ്കുലോസ്കെലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിനും പെരിഫറൽ, സെൻട്രൽ നാഡീവ്യവസ്ഥയ്ക്കും സ്ഥിരമായ നാശനഷ്ടമുണ്ടാക്കുന്ന ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും!
- മയക്കുമരുന്ന് സുരക്ഷാ ആശയവിനിമയം: ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുള്ളതിനാൽ, ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ സൈനസൈറ്റിസ് ചികിത്സയ്ക്കായി ഇനി ഉപയോഗിക്കരുത്, ബ്രോങ്കൈറ്റിസ് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത മൂത്രനാളി അണുബാധ.
ഇതിഹാസം: പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിയന്ത്രണങ്ങളോടെ.
ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സ്
നിശിതവും ആവർത്തിച്ചുള്ളതുമായ റിനോസിനുസൈറ്റിസിൽ ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം:
- Cyclamen ശശ (സൈക്ലമെൻ യൂറോപ്പിയം) - ശരാശരി രോഗലക്ഷണ സ്‌കോറിൽ മാറ്റമൊന്നുമില്ല, പക്ഷേ അൽപ്പം കുറവാണ് വേദന.
- യൂക്കാലിപ്റ്റസ് ശശ - രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസം.
- പെലാർഗോണിയം സത്തിൽ - രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസം
സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)
സ്വാഭാവിക പ്രതിരോധത്തിന് അനുയോജ്യമായ അനുബന്ധങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം:
- വിറ്റാമിനുകൾ (എ, സി, ഇ, ഡി 3, ബി 1, ബി 2 ബി 3, ബി 5, ബി 6, ബി 12, ഫോളിക് ആസിഡ്, biotin).
- ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക (ക്രോമിയം, ഇരുമ്പ്, ചെമ്പ്, മാംഗനീസ്, മോളിബ്ഡിനം, സെലിനിയം, സിങ്ക്).
- ഒമേഗ 3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (eicosapentaenoic ആസിഡ് (EPA) കൂടാതെ docosahexaenoic ആസിഡ് (DHA)).
- ദ്വിതീയ സസ്യ സംയുക്തങ്ങൾ (ഉദാ ബീറ്റാ കരോട്ടിൻ, ഫ്ലവൊനൊഇദ്സ്, നല്കാമോ, പോളിഫിനോൾസ്).
- Probiotics
കുറിപ്പ്: ലിസ്റ്റുചെയ്ത സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങൾ ഏതെങ്കിലും മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് പകരമാവില്ല. ഭക്ഷണപദാർത്ഥങ്ങൾ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് സപ്ലിമെന്റ് പൊതുവായ ഭക്ഷണക്രമം പ്രത്യേക ജീവിത സാഹചര്യത്തിൽ.
