ചികിത്സാ ലക്ഷ്യങ്ങൾ
- രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തൽ
- പാലിയേറ്റീവ്
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ [എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം]
- ആദ്യ വരി രോഗചികില്സ: പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കൽ (ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായും ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യൽ, അതായത്, സുരക്ഷിതമായ ദൂരം നിലനിർത്തുക).
- തെറാപ്പി ലോക്കോറെജിക്കൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസിനായി (ഘട്ടം III) [എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം].
- ഉപഗ്രഹവും യാത്രാമാർഗവും മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ .
- ലിംഫ് നോഡ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ: പകർച്ചവ്യാധി സെന്റിനൽ ലിംഫ് നോഡ് 0.1 മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുള്ള പരമാവധി മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്, 1.0 മില്ലീമീറ്റർ മുതൽ നൽകാം ലിംഫ് നോഡ് ഡിസെക്ഷൻ നോട്ട്:മെലനോമ- പ്രത്യേക അതിജീവനം ബാധിക്കപ്പെടാതെ തുടരുന്നു (si. u. “സർജിക്കൽ രോഗചികില്സ").
- ഘട്ടം II (IIA, IIB, IIC): അനുബന്ധം സിസ്റ്റമിക് തെറാപ്പി.
- IIA: കുറഞ്ഞ ഓഫർ വാഗ്ദാനം ചെയ്യാംഡോസ് ഉപയോഗിച്ച് തെറാപ്പി ഇന്റർഫെറോൺ ആൽഫ.
- IIA / C: ഇതിനൊപ്പം തെറാപ്പി നൽകണം ഇന്റർഫെറോൺ ആൽഫ.
- ഘട്ടം III (IIIA, IIIB, IIIC, IIID): നാലാം ഘട്ടത്തിൽ മുമ്പ് വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ച മരുന്നുകൾക്ക് ഇപ്പോൾ മൂന്നാം ഘട്ടത്തിലെ അനുബന്ധ സാഹചര്യത്തിന് അംഗീകാരം ലഭിച്ചു (അനുബന്ധ / അനുബന്ധ അല്ലെങ്കിൽ പിന്തുണാ സിസ്റ്റം തെറാപ്പി ആയി):
- എജെസിസി 2017 ട്യൂമർ സ്റ്റേജ് III എഡിയിലെ രോഗികൾക്ക് ആന്റി പിഡി 1 ആന്റിബോഡി ഉപയോഗിച്ച് അനുബന്ധ തെറാപ്പി നൽകണം.
- BRAF V2017E അല്ലെങ്കിൽ V600K മ്യൂട്ടേഷനോടുകൂടിയ AJCC 600 ട്യൂമർ സ്റ്റേജ് III AD ലെ രോഗികൾക്ക് BRAF, MEK ഇൻഹിബിറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് അനുബന്ധ തെറാപ്പി നൽകണം.
- ഡാബ്രഫെനിബ് + ട്രമെറ്റിനിബ്
- നിവോലുമാബ്
- പെംബ്രോലിസുമാബ്
- ഘട്ടം IV (വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ നിലവിൽ): ശസ്ത്രക്രിയ, റേഡിയോ തെറാപ്പി (റേഡിയേഷ്യോ), അനുബന്ധം നിവോലുമാബ്, കീമോതെറാപ്പി, സംയോജിത കീമോ-ഇമ്മ്യൂണോതെറാപ്പി, “ടാർഗെറ്റഡ് തെറാപ്പി” എന്നിവ.
- എജെസിസി 2017 സ്റ്റേജ് IV ട്യൂമർ (എൻ‌ഇഡി) ഉള്ള രോഗികൾക്ക് പിഡി 1 ആന്റിബോഡി ഉപയോഗിച്ച് അനുബന്ധ തെറാപ്പി നൽകണം.
- BRAF V600 മ്യൂട്ടേഷനായി, MEK ഇൻഹിബിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ ചെക്ക് പോയിൻറ് ഇൻഹിബിറ്റർ തെറാപ്പി (PD-1 മോണോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ PD1 + CTLA-4) എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച് BRAF ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുള്ള തെറാപ്പി ആന്റിബോഡി തെറാപ്പി) നൽകണം. നിലവിൽ, BRAF / MEK ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകളുടെയും ചെക്ക് പോയിൻറ് ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകളുടെയും മികച്ച സീക്വൻഷൽ തെറാപ്പിയിൽ ഡാറ്റയൊന്നും ലഭ്യമല്ല.
- സി-കിറ്റ് ഇൻഹിബിറ്റർ-സെൻ‌സിറ്റീവ് സി-കിറ്റ് മ്യൂട്ടേഷനിൽ, ചെക്ക് പോയിൻറ് ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി പരാജയപ്പെട്ടതിനുശേഷം ടാർഗെറ്റുചെയ്ത തെറാപ്പിക്ക് ഒരു ഓപ്ഷനാണ് സി-കിറ്റ് കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്റർ 4.
- In മെലനോമ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുള്ള രോഗികൾ (ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യാൻ കഴിയാത്ത മകളുടെ മുഴകൾ), ചെക്ക് പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുള്ള ഇമ്യൂണോതെറാപ്പിയുടെ ഓപ്ഷൻ വിലയിരുത്തണം. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ, പിഡി -1 ആൻറിബോഡികൾ അല്ലെങ്കിൽ ഇവയുടെ സംയോജനം ഐപിലിമുമാബ് പുരോഗമനരഹിതമായ അതിജീവനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ (രോഗ പുരോഗതിയില്ലാതെ അതിജീവനം) ഐപിലിമുമാബിനൊപ്പം മോണോതെറാപ്പിയേക്കാൾ മികച്ചതാണ്. കൂടാതെ, പിഡി -1 ആൻറിബോഡികൾ മോണോതെറാപ്പിയിൽ ഇതിനേക്കാൾ മികച്ചതാണ് ഐപിലിമുമാബ് മൊത്തത്തിലുള്ള അതിജീവനത്തിൽ.
- നാലിൽ മൂന്നെണ്ണത്തിൽ പൂർണ്ണമായ പരിഹാരം സംഭവിക്കുന്നു മെലനോമ പിഡി -1 ഇൻഹിബിറ്റർ തെറാപ്പിയിലെ രോഗികൾ, അതായത് 3 വർഷത്തിനുശേഷം അവർ ആവർത്തിക്കാതെ തുടരുന്നു, അതായത്, രോഗി തല്ലി കാൻസർ ഉയർന്ന സാധ്യതയുള്ള. ആവർത്തനം (രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനം) സംഭവിക്കുമ്പോൾ, പൂർണ്ണമായ പരിഹാരത്തിനുള്ള നിരക്ക് തെറാപ്പിയിലെ ആദ്യ ശ്രമത്തേക്കാൾ ഏകദേശം 4 മടങ്ങ് കുറവാണ്.
- മികച്ച ചികിത്സാ വ്യവസ്ഥകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ (BRAF / MEK ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽ PD-1 ആൻറിബോഡികൾ) ഒരു ഓപ്ഷനല്ല, മോണോകെമോതെറാപ്പി ഡാകാർബാസിൻ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയാത്ത മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകളുള്ള മെലനോമ രോഗികൾക്ക് ഒരു സ്ഥാപിത സിസ്റ്റം തെറാപ്പിയായി നൽകാം.
- പ്രവർത്തനക്ഷമത: ഇനിപ്പറയുന്നവയ്ക്കൊപ്പം സിസ്റ്റം തെറാപ്പി (ചുവടെ കാണുക):
- നിവോലുമാബ്
- പെംബ്രോലിസുമാബ്
- ഇപിലിമുമാബ്
- ഡാബ്രഫെനിബ് + ട്രമെറ്റിനിബ്
- എൻ‌കോറഫെനിബ് + ബിനിമെറ്റിനിബ്
- നിവോലുമാബ് + ഇപിലിമുമാബ്
- വെമുരഫെനിബ് + കോബിമെറ്റിനിബ്
- (ടി-വിഇസി) *
* ഇൻട്രാറ്റുമോറൽ (ട്യൂമറിലേക്ക് “) കുത്തിവയ്പ്പ് ഒരു ദ്വിതീയ വ്യവസ്ഥാപരമായ ഫലത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കും. ഇനിപ്പറയുന്ന സൂചനകൾ‌ക്കായി മാരകമായ മെലനോമയിൽ സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജന്റുമാരെ നൽ‌കുന്നു:
- പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള മുഴകൾ (ട്യൂമറിന്റെ ആവർത്തനം).
- പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത പ്രാദേശിക മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ (മകളുടെ മുഴകൾ).
- വിദൂര മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ
വിപുലമായ മാരകമായ മെലനോമയിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു:
- ബിസിഎൻയു, ഹൈഡ്രോക്സിറിയ, ഡിടിഐസി എന്നിവയ്ക്കൊപ്പമുള്ള ബിഎച്ച്ഡി ചട്ടം.
- ബ്ലീമിസൈൻ, വിൻക്രിസ്റ്റൈൻ, സി‌സി‌എൻ‌യു, ഡിടിഐസി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ബോൾഡ് ചട്ടം
- ഡിടിഐസി, വിൻ‌ഡെസൈൻ, എന്നിവയ്ക്കൊപ്പമുള്ള ഡിവി‌പി ചട്ടം സിസ്പ്ലാറ്റിൻ.
- കാർബോടാക്സ് ചട്ടം കാർബോപ്ലാറ്റിൻ ഒപ്പം പാക്ലിറ്റാക്സൽ.
- ജെംസിറ്റബിൻ, ട്രയോസൾഫാൻ എന്നിവയുമായുള്ള ജെംട്രിയോ ചട്ടം
കൂടാതെ, ഇനിപ്പറയുന്നവ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഡാകാർബസിൻ, ടെമോസോലോമൈഡ് (TMZ), ഫോട്ടെമുസ്റ്റിൻ.
വിപുലമായ രോഗികൾ മാരകമായ മെലനോമ (ഘട്ടം IV) ടാർഗെറ്റ് തെറാപ്പി (ചുവടെ കാണുക) അല്ലെങ്കിൽ ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി എന്നിവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ആദ്യ നിര ചികിത്സയിൽ നിന്ന് തുല്യമായി പ്രയോജനം ലഭിക്കും കീമോതെറാപ്പി (മുകളിൽ കാണുന്ന). BRAF / MEK അല്ലെങ്കിൽ ചെക്ക് പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി (31% ഉയർന്ന അതിജീവനം.) മൊത്തത്തിലുള്ള മെച്ചപ്പെട്ട അതിജീവനമുണ്ടായിരുന്നു. തെറാപ്പി വ്യവസ്ഥകൾ നിരന്തരം പരിഷ്കരിക്കപ്പെടുന്നതിനാൽ സജീവ ഘടകങ്ങളെയും അളവുകളെയും കുറിച്ചുള്ള വിശദമായ വിവരങ്ങളൊന്നും ഇവിടെ നൽകിയിട്ടില്ല. മറ്റ് ചികിത്സാ സമീപനങ്ങൾ (“ടാർഗെറ്റുചെയ്ത തെറാപ്പി”).
- BRaf ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, CTLA-4 ആന്റിബോഡികൾ:
- വെമുരഫെനിബ് (ഓങ്കോജിൻ ബി-റാഫിന്റെ സെലക്ടീവ് ഇൻഹിബിറ്റർ, ഒരു സെറീൻ / ത്രിയോണിൻ കൈനാസ്) - മെലനോമകളുടെ സിഗ്നലിംഗ് പാതകളിൽ മരുന്ന് ഇടപെടുന്നു. മെലനോമകളിൽ പകുതിയും BRAF ൽ ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ട് ജീൻ. ഇത് ഒരു സിഗ്നലിംഗ് പാതയിൽ ഓണാക്കുന്നു, ഇത് സെൽ അൺചെക്ക് ചെയ്യപ്പെടാതെ വിഭജിക്കുന്നു. “വെമുരഫെനിബ് ഈ മ്യൂട്ടേഷനെ ടാർഗെറ്റുചെയ്യുകയും സിഗ്നലിംഗ് പാത്ത് ഓഫ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു [2012 ഫെബ്രുവരി മുതൽ യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിൽ അംഗീകരിച്ച സജീവ ഘടകങ്ങൾ]. ലഭ്യമായ മറ്റൊരു ഏജന്റാണ് ഡാബ്രഫെനിബ് വെമുരഫെനിബിനെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ്:
- ആരംഭിക്കുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാം ക്രോണിക് ലിംഫോസൈറ്റിക് രക്താർബുദം (CLL).
- വെമുരഫെനിബിനൊപ്പം ചികിത്സയ്ക്ക് മുമ്പോ, സമയത്തോ, അല്ലെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ റേഡിയോ തെറാപ്പി സ്വീകരിച്ച രോഗികളിൽ ഗുരുതരമായ റേഡിയേഷൻ പരിക്ക് കേസുകൾ
- ഡാബ്രഫെനിബ് (BRAF കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്റർ; മെലനോമ സെല്ലിൽ ഒരു പ്രത്യേക ജനിതക വ്യതിയാനം (B-RAF മ്യൂട്ടേഷൻ) ഉള്ള രോഗികളിൽ) - സൂചന: മാറ്റാൻ കഴിയാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് മെലനോമ.
- ഇപിലിമുമാബ് (ടി-സെൽ പ്രവർത്തനത്തെ തരംതാഴ്ത്തുന്ന CTLA-4 (സൈറ്റോടോക്സിക് ടി-ലിംഫോസൈറ്റ് ആന്റിജൻ -4) പ്രോട്ടീൻ തടയുന്നു) - സൂചന: വിപുലമായ (പുനർനിർണ്ണയിക്കാനാവാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്) മെലനോമ.
- MAPK പാത്ത്വേ ഇൻഹിബിറ്റർ ട്രമെറ്റിനിബ് വിപുലമായ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് മെലനോമയിൽ BRAF V600 മ്യൂട്ടേഷനുമായി മോണോതെറാപ്പിയായി അല്ലെങ്കിൽ സംയോജിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ഡാബ്രഫെനിബ്.
- കോബിമെറ്റിനിബ് (MEK ഇൻഹിബിറ്റർ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്റർ) സംയുക്തമായി 2015 നവംബർ മുതൽ അംഗീകരിച്ചു വെമുരഫെനിബ് വിപുലമായ ചികിത്സയ്ക്കായി മാരകമായ മെലനോമ, BRAF V600 മ്യൂട്ടേഷനോടുകൂടിയ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനക്ഷമമല്ലാത്ത മെലനോമ ഉള്ള മുതിർന്നവരിൽ. റെഡ്-ഹാൻഡ് ലെറ്റർ: പ്രധാന രക്തസ്രാവ സംഭവങ്ങളുടെ തെളിവുകൾ (ഇൻട്രാക്രാനിയൽ, ദഹനനാളത്തിന്റെ രക്തസ്രാവം) വർദ്ധിപ്പിച്ചു ച്രെഅതിനെ ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം ഫോസ്ഫോകിനേസ് (സിപികെ) ലെവലും റാബ്ഡോമോളൈസിസും കോബിമെറ്റിനിബ്.
- വെമുരഫെനിബ് (ഓങ്കോജിൻ ബി-റാഫിന്റെ സെലക്ടീവ് ഇൻഹിബിറ്റർ, ഒരു സെറീൻ / ത്രിയോണിൻ കൈനാസ്) - മെലനോമകളുടെ സിഗ്നലിംഗ് പാതകളിൽ മരുന്ന് ഇടപെടുന്നു. മെലനോമകളിൽ പകുതിയും BRAF ൽ ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ ഉണ്ട് ജീൻ. ഇത് ഒരു സിഗ്നലിംഗ് പാതയിൽ ഓണാക്കുന്നു, ഇത് സെൽ അൺചെക്ക് ചെയ്യപ്പെടാതെ വിഭജിക്കുന്നു. “വെമുരഫെനിബ് ഈ മ്യൂട്ടേഷനെ ടാർഗെറ്റുചെയ്യുകയും സിഗ്നലിംഗ് പാത്ത് ഓഫ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു [2012 ഫെബ്രുവരി മുതൽ യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിൽ അംഗീകരിച്ച സജീവ ഘടകങ്ങൾ]. ലഭ്യമായ മറ്റൊരു ഏജന്റാണ് ഡാബ്രഫെനിബ് വെമുരഫെനിബിനെക്കുറിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ്:
- പിഡി -1 രോഗപ്രതിരോധ ചെക്ക് പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ആന്റി പിഡി -1 തെറാപ്പി):
- നിവോലുമാബ് - സൂചനകൾ:
- BRAF മ്യൂട്ടേഷൻ നില കണക്കിലെടുക്കാതെ വിപുലമായ (പുനർനിർണ്ണയിക്കാനാകാത്ത അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്) മെലനോമയുള്ള മുതിർന്ന രോഗികൾക്ക്. BRAF V600 വൈൽഡ്-ടൈപ്പ് ട്യൂമർ ഉള്ള പ്രീ-ചികിത്സയില്ലാത്ത രോഗികൾക്ക് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ഗണ്യമായ അധിക നേട്ടമുണ്ട് നിവോലുമാബ്.
- വിത്ത് മെലനോമയുടെ അനുബന്ധ ചികിത്സ ലിംഫ് മുതിർന്നവരിൽ പൂർണ്ണമായി വിഭജിച്ചതിന് ശേഷം നോഡ് ഇടപെടൽ അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റാസിസ്.
- പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ: ക്ഷീണം (24.8%), പ്രൂരിറ്റസ് (17%), അതിസാരം (13%), എക്സാന്തെമ (13%), ഓക്കാനം (12%).
- പെംബ്രോലിസുമാബ് - 60 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ള രോഗികൾ ചെറുപ്പക്കാരേക്കാൾ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രതികരിക്കുന്നു - സൂചനകൾ:
- വിപുലമായ, മാറ്റാൻ കഴിയാത്ത അല്ലെങ്കിൽ ഇതിനകം മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ചികിത്സയ്ക്കായി മാരകമായ മെലനോമ.
- ട്യൂമർ സ്റ്റേജ് III ലെ മെലനോമയുടെ അനുബന്ധ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള മോണോതെറാപ്പിക്ക് മുതിർന്നവരിൽ പൂർണ്ണമായ വിഭജനത്തിനുശേഷം ലിംഫ് നോഡ് പങ്കാളിത്തം.
- തെറാപ്പിയുടെ വിജയത്തിനായുള്ള ഒരു ക്ലിനിക്കൽ മാർക്കർ എന്ന നിലയിൽ ഇതുവരെ വിറ്റിലിഗോ / വൈറ്റ് സ്പോട്ട് രോഗം മാത്രമേ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ളൂ (ഒരുപക്ഷേ ല്യൂക്കോട്രീഷ്യ / വെളുപ്പിക്കൽ എന്നിവയുമായി സംയോജിച്ച്) മുടി മുഖത്ത്, തല ശരീരവും).
- നിവോലുമാബ് - സൂചനകൾ:
- പിഡി -1 (“പ്രോഗ്രാം ചെയ്ത സെൽ ഡെത്ത് 1 പ്രോട്ടീൻ”) ആന്റിബോഡി തെറാപ്പി CTLA4 (“സൈറ്റോടോക്സിക് ടി-ലിംഫോസൈറ്റുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രോട്ടീൻ 4”) ഉപയോഗിച്ച് ഇൻഹിബിറ്റർ ഐപിലിമുമാബ് പുരോഗമനരഹിതമായ അതിജീവനത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ മികച്ചതാണെന്ന് തെളിഞ്ഞു.
- “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
BRAF ഗർഭനിരോധനത്തിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾ: ആർത്രൽ‌ജിയാസ് (സന്ധി വേദന), അലോപ്പീസിയ (മുടി കൊഴിച്ചിൽ), എക്സന്തീമ (ചുണങ്ങു), തളര്ച്ച (ക്ഷീണം), ഫോട്ടോസെൻസിറ്റിവിറ്റി, ഓക്കാനം ചൊറിച്ചിൽ; പാപ്പിലോമകളും സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമകളും.
മറ്റ് സൂചനകൾ
- കട്ടേനിയസ് മെലനോമ (പ്രത്യേകിച്ച് വൻകുടൽ മെലനോമ) ഉള്ള രോഗികളിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ 25 മാസത്തെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷനെക്കാൾ 2 മാസത്തെ ഇന്റർഫെറോൺ α-13b (IFN) മികച്ചതാണ്.
- മെലനോമ രോഗികൾ (ഘട്ടം 4) തലച്ചോറ് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ: ചെക്ക് പോയിന്റ് ഉപരോധ ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി ലഭിച്ച രോഗികൾ ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് ശരാശരി ഇരട്ടിയിലധികം രക്ഷപ്പെട്ടു (12.4 മുതൽ 5.2 മാസം വരെ); ഇമ്യൂണോതെറാപ്പി ഇല്ലാത്തവരിൽ അവരുടെ 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 28.1 ശതമാനവും 11.1 ശതമാനവുമാണ്.
- ചെക്ക് പോയിന്റ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായി സംയോജിത ചികിത്സ നിവോലുമാബ് ഐപിലിമുമാബിനെതിരെയും ഫലപ്രദമാണ് തലച്ചോറ് മാരകമായ മെലനോമ രോഗികളിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ. നിവൊലുമാബ് പിഡി -1 റിസപ്റ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, സി‌പി‌എൽ‌എ -4 പ്രോട്ടീനുമായി ഐപിലിമുമാബ് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു; അതിനാൽ, രണ്ടും ടി-സെൽ ആക്രമണത്തിൽ നിന്ന് ട്യൂമർ സെല്ലുകളെ തടയുന്നു. തെറാപ്പി തുടക്കത്തിൽ നിവൊലുമാബ്, ഐപിലിമുമാബ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് 4 സൈക്കിളുകൾ വരെ നൽകി, തുടർന്ന് ട്യൂമർ പുരോഗതി ആവർത്തിക്കുന്നതുവരെ നിവൊലുമാബിനൊപ്പം തെറാപ്പി തുടർന്നു. ഫലങ്ങൾ: 6 മാസത്തിനുശേഷം, 64%, 9 മാസത്തിനുശേഷം, 60% രോഗികൾ ആവർത്തനമില്ലാതെ. അതിജീവന നിരക്ക് യഥാക്രമം 92 ഉം 83% ഉം ആയിരുന്നു, കൂടാതെ 1 വർഷത്തെ അതിജീവനം 82% വരെ ഉയർന്നേക്കാമെന്ന് രചയിതാക്കൾ കണക്കാക്കി. പ്രസിദ്ധീകരിക്കുന്ന സമയത്ത്, ശരാശരി ഫോളോ-അപ്പ് സമയം 14 മാസമായിരുന്നു.
- ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ക്വാളിറ്റി ആൻഡ് എഫിഷ്യൻസി ആരോഗ്യം പരിചരണം (IQWiG): ഡാബ്രഫെനിബ് ഒപ്പം ട്രമെറ്റിനിബ് ദൈർഘ്യമേറിയ അതിജീവനവും കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ പിന്നീടുള്ള ആവർത്തനങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഡാബ്രഫെനിബ് പ്ലസ് ട്രമെറ്റിനിബ് മൂന്നാം ഘട്ട മെലനോമ ഉള്ള മുതിർന്നവരുടെ ചികിത്സയ്ക്കായി BRAF V600 മ്യൂട്ടേഷനുമായി പൂർണ്ണമായ വിഭജനത്തിനുശേഷം, രോഗബാധയുള്ള ടിഷ്യു ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യുന്നതിന് അംഗീകരിച്ചു.
- കീനോട്ട് -001: 5 വർഷത്തെ ഡാറ്റ ദീർഘകാല ആന്റിട്യൂമർ പ്രവർത്തനവും സഹിഷ്ണുതയും സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു പെംബ്രോലിസുമാബ് വിപുലമായ മെലനോമയിൽ. മൊത്തം ജനസംഖ്യയിൽ, 16% പേർ പൂർണ്ണ പ്രതികരണവും 24% ഭാഗിക പ്രതികരണവും നേടി; ചികിത്സ-നിഷ്കളങ്കരായ രോഗികൾ 25% കേസുകളിൽ പൂർണ്ണ പ്രതികരണവും 27% ഭാഗിക പ്രതികരണവും നേടി. സമ്പൂർണ്ണ പ്രതികരണമുള്ള യഥാക്രമം 89, 92% രോഗികളിൽ, വിലയിരുത്തൽ സമയത്ത് ഇത് ഇപ്പോഴും തുടരുകയാണ്.
