മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ: പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

ആദ്യ ഓർഡറിന്റെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

• മൂത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥ (ഇതിനായുള്ള ദ്രുത പരിശോധന: pH, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, നൈട്രൈറ്റ്, പ്രോട്ടീൻ, രക്തം) [മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയ: രക്തത്താൽ മൂത്രത്തിന്റെ നിറവ്യത്യാസം ഇല്ല; മാത്രം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ/ ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് ഇമേജിൽ ശ്രദ്ധേയമാണ് (> 5 എറിത്രോസൈറ്റുകൾ / μl മൂത്രം); മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയയുടെ കാര്യത്തിൽ എറിത്രോസൈറ്റ് രൂപഘടനയും നടത്തുക] ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള കൂട്ടായ്‌മകളിൽ (പുകവലിക്കുന്നവർ, തൊഴിൽപരമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗ്രൂപ്പുകൾ), മൈക്രോഹെമറ്റൂറിയയ്‌ക്കുള്ള മൂത്രപരിശോധനയിലൂടെ കണ്ടെത്താനാകും മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ ഇതിനകം രോഗലക്ഷണമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ നേരത്തെ.
• യൂറിൻ സൈറ്റോളജി (സ്വതസിദ്ധമായ മൂത്രം അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലഷ് സൈറ്റോളജി; മൂത്രത്തിൽ പുതിയത് അല്ലെങ്കിൽ രാവിലെ മൂത്രത്തിൽ) - മാരകമായ (മാരകമായ) മാറ്റം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ശ്രദ്ധിക്കുക:
  • സെൻസിറ്റിവിറ്റി (പരീക്ഷണത്തിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗികളുടെ ശതമാനം, അതായത്, പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് ഫലം സംഭവിക്കുന്നത്) ലോ-ഗ്രേഡ് എൻഎംഐബിസിക്ക് (മസിൽ-ഇൻവേസിവ് അല്ലാത്ത) മോശമാണ് മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ; മൂത്രാശയത്തിലെ നോൺ-മസിൽ-ഇൻവേസിവ് കാർസിനോമ) ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ട്യൂമറുകൾക്ക് (വ്യതിരിക്തമല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ അനാപ്ലാസ്റ്റിക് മാരകമായ ടിഷ്യു) മിതമായതും. അതിനാൽ, നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനോ സ്ക്രീനിങ്ങിലോ ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല മൂത്രസഞ്ചി കാൻസർ തെറ്റായ-നെഗറ്റീവ് കണ്ടെത്തലുകളുടെ അമിത നിരക്ക് കാരണം. *
  • ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ട്യൂമറുകളുടെ തുടർനടപടികൾക്ക്, സൈറ്റോളജി പ്രത്യേകിച്ച് അനുയോജ്യമാണ്, കാരണം ഉയർന്ന പ്രത്യേകത (പ്രശ്നത്തിൽ രോഗമില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളും പരിശോധനയിൽ ആരോഗ്യമുള്ളവരാണെന്ന് കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത).
  • ഒരേസമയം സിസ്റ്റിറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ urolithiasis (മൂത്രാശയ കല്ല് രോഗം) സൈറ്റോളജി സങ്കീർണ്ണമാണ്.
  • നടപടിക്രമം ഉയർന്ന പരീക്ഷകനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

* ലോ-ഗ്രേഡ് കാർസിനോമകൾക്ക്, യൂറിനറി TERT വിശകലനം (മ്യൂട്ടേഷനിലെ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ കണ്ടെത്തൽ ടെലോമെറേസ് എന്ന് പ്രവചിക്കാൻ ഭാവിയിൽ റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് (TERT) പ്രൊമോട്ടർ ഉചിതമായ ഒരു നടപടിക്രമമായിരിക്കാം കാൻസർ ട്രാൻസ്‌യുറെത്രൽ വിഭജനത്തിന് ശേഷം കോശങ്ങൾ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കും ബ്ളാഡര് ടിഷ്യു (TUR-B). ഒരു പഠനത്തിൽ, TERT വിശകലനത്തിന് 80% കേസുകളിലും ട്യൂമർ കോശങ്ങൾ കുറഞ്ഞത് ആറ് മാസമെങ്കിലും തുടർനടപടികൾ ഉണ്ടാകുമോ എന്ന് പ്രവചിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു. കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ കാത്തിരിക്കുന്നു. 2nd-order ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ (രോഗനിർണയം, ചികിത്സ ആസൂത്രണം, ഫോളോ-അപ്പ്/രോഗചികില്സ നിരീക്ഷണം).

• ഫ്ലൂറസെൻസ് ഇൻ സിറ്റു ഹൈബ്രിഡൈസേഷൻ (ഫിഷ്, യുറോവിഷൻ), ഉപയോഗിക്കുന്നത് ജീൻ യൂറോതെലിയൽ കോശങ്ങളിലെ ക്രോമസോം അസാധാരണതകൾ കണ്ടെത്താനുള്ള പേടകങ്ങൾ: അനൂപ്ലോയിഡീസ് ക്രോമോസോമുകൾ 3, 7, 17, കൂടാതെ 9p21 ന്റെ ഹെറ്ററോസൈറ്റോജിയുടെ നഷ്ടം ("ഹീറ്ററോസൈഗോസിറ്റിയുടെ നഷ്ടം", LOH); ദോഷകരമായ രോഗങ്ങൾ മൂലമുള്ള സൈറ്റോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് ഈ നടപടിക്രമം സ്വതന്ത്രമാണ് രോഗചികില്സ ഇഫക്റ്റുകൾ (ഉദാ. ബിസിജിക്ക് ശേഷം രോഗചികില്സ). ഫ്ലൂറസെൻസ് ഇൻ സിറ്റു ഹൈബ്രിഡൈസേഷൻ ഉയർന്ന സെൻസിറ്റിവിറ്റി (74-100%) കൂടാതെ വളരെ ഉയർന്ന പ്രത്യേകതയും (95-100%) ഉണ്ട്; ഫിഷ് വിശകലനം സൈറ്റോളജിയേക്കാൾ കൂടുതൽ വിശ്വസനീയമായ രോഗനിർണയം അനുവദിക്കുന്നു.
• ചെറിയ രക്ത എണ്ണം
• ഡിഫറൻഷ്യൽ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം
• കോശജ്വലന പാരാമീറ്ററുകൾ - സിആർ‌പി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഇ എസ് ആർ (എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്ക്).
• മൂത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥ: അവശിഷ്ടം, ആവശ്യമെങ്കിൽ മൂത്ര സംസ്ക്കാരം (രോഗാണുക്കൾ കണ്ടെത്തലും റെസിസ്റ്റോഗ്രാമും, അതായത്, അനുയോജ്യമായ പരിശോധന ബയോട്ടിക്കുകൾ സംവേദനക്ഷമത / പ്രതിരോധത്തിനായി).
• കരൾ പാരാമീറ്ററുകൾ - അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (ജി‌എൽ‌ഡി‌എച്ച്), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ഗാമാ-ജിടി, ജിജിടി), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, ബിലിറൂബിൻ.
• വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകൾ - യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി or ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ.
• ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ് (എപി) ഐസോഎൻസൈമുകൾ, ഓസ്റ്റേസ്, മൂത്രം കാൽസ്യം (ട്യൂമർ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (പര്യായപദം: ട്യൂമർ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (കാൽസ്യം അമിതമാണ്), ടിഐഎച്ച്) പാരാനിയോപ്ലാസ്റ്റിക് സിൻഡ്രോമുകളിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ലക്ഷണങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്), പി‌ടി‌ആർ‌പി (പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺബന്ധമുള്ള പ്രോട്ടീൻ; പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ (പി‌ടി‌എച്ച്), വർദ്ധിച്ച പി‌ടി‌എച്ച്‌ആർ‌പി എന്നിവയുള്ള നക്ഷത്രസമൂഹം ട്യൂമർ ഹൈപ്പർ‌കാൽ‌സെമിയയ്ക്ക് സാധാരണമാണ്) - അസ്ഥി ആണെങ്കിൽ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ സംശയിക്കുന്നു.
• CYFRA 21-1 (സൈറ്റോകെരാറ്റിൻ 19 ശകലങ്ങൾ) - ട്യൂമർ മാർക്കർ (പേശികളുടെ ആക്രമണാത്മക രോഗനിർണയ സംവേദനക്ഷമത ബ്ളാഡര് കാൻസർ: 50% കേസുകൾ വരെ കണ്ടെത്താനാകും).
• Uro17TM (മാർക്കർ ഓൺകോപ്രോട്ടീൻ കെരാറ്റിൻ 17 (K17) ആണ്) - ആവർത്തന രോഗനിർണയത്തിന് (100% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 96% ന്റെ പ്രത്യേകതയും).
• മൂത്രാശയത്തിലെ നോൺ-മസിൽ ഇൻവേസിവ് ആൻഡ് ഇൻവേസിവ് യൂറോതെലിയൽ കാർസിനോമയുടെ രോഗനിർണയത്തിലെ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ ബ്ളാഡര്.
  • GATA3, p63, p40, CK20, CK5/6, S100P, uroplakin III - യൂറോതെലിയൽ വ്യത്യാസം കണ്ടെത്തുന്നതിന് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ.
  • CK20, Ki-67, p53, CK5/6, CD44 (സമാന്തരമായി കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് മാർക്കറുകൾ) - നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് മാറ്റങ്ങളിൽ നിന്ന് യുറോഥീലിയത്തിന്റെ റിയാക്ടീവ് അറ്റിപിയയെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ (ഉദാ. ബി. ഡിസ്പ്ലാസിയ അല്ലെങ്കിൽ കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു).
• പി‌എസ്‌എ (പ്രോസ്റ്റേറ്റ് നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിജൻ) - പ്രോസ്റ്റേറ്റിന്റെ ഉയർന്ന യാദൃശ്ചികത കാരണം കാൻസർ രോഗികളിൽ കണ്ടീഷൻ എൻ. റാഡിക്കൽ സിസ്റ്റെക്ടമി + ബയോകെമിക്കൽ PSA ആവർത്തനത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു; പഠന കാലാവധി: 10 വർഷം.

ആവർത്തന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

• മൂത്ര സൈറ്റോളജി (മുകളിൽ കാണുന്ന); ശ്രദ്ധിക്കുക: സെൻസിറ്റിവിറ്റി വളരെ മോശമായതിനാൽ നെഗറ്റീവ് സൈറ്റോളജിക്ക് ലോ-ഗ്രേഡ് കാർസിനോയിമിനെ വിശ്വസനീയമായി ഒഴിവാക്കാനാവില്ല.
• ഇമ്മ്യൂണോസൈറ്റോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ മോളിക്യുലാർ ജനിതക രീതികൾ - സെൻസിറ്റിവിറ്റി (uCyt+), പ്രത്യേകത എന്നിവ മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് (മുകളിൽ കാണുക: സിറ്റു ഹൈബ്രിഡൈസേഷനിൽ ഫ്ലൂറസെൻസ്, ഫിഷ്) കുറഞ്ഞ ഗ്രേഡ് ശ്രേണിയിൽ.
• Uro17TM (മാർക്കർ ഓൺകോപ്രോട്ടീൻ കെരാറ്റിൻ 17 (K17) ആണ്) - ആവർത്തന രോഗനിർണയത്തിന് (100% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 96% ന്റെ പ്രത്യേകതയും).

മൂത്രാശയ കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗ്

• വാണിജ്യപരമായി ലഭ്യമായവയുടെ ഉപയോഗം രക്തം കൂടാതെ മൂത്രാശയ അർബുദത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം നേരത്തേ കണ്ടെത്തുന്നതിനും പരിശോധിക്കുന്നതിനുമുള്ള മൂത്രപരിശോധനകൾ, ട്രയലുകൾക്ക് പുറത്ത് (ഇസി) ഉണ്ടാകരുത്.