ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.
- ചെറിയ രക്തത്തിന്റെ അളവ് [പ്ലാസ്മോസൈറ്റോമ/മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ: നോർമോക്രോമിക് അനീമിയ (വിളർച്ച), ല്യൂക്കോപീനിയ (വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം കുറയുന്നു), ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് എണ്ണം കുറയുന്നു); അവസാനത്തേത് പാൻസിറ്റോപീനിയ ആയിരിക്കാം (പര്യായപദം: ട്രൈസൈറ്റോപീനിയ: രക്തത്തിലെ മൂന്ന് കോശ പരമ്പരകളിലും കുറവ്; സ്റ്റെം സെൽ രോഗം)]
- ഡിഫറൻഷ്യൽ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം
- കോശജ്വലന പാരാമീറ്ററുകൾ - CRP (C-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ESR (എറിത്രോസൈറ്റ് സെഡിമെന്റേഷൻ നിരക്ക്) [പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ/മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ: ↑↑↑]
- കാൽസ്യം [പ്ലാസ്മോസൈറ്റോമ / മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ:]
- മൂത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥ (ഇതിനായുള്ള ദ്രുത പരിശോധന: pH, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, നൈട്രൈറ്റ്, പ്രോട്ടീൻ, രക്തം), അവശിഷ്ടം, മൂത്ര സംസ്ക്കാരം (രോഗകാരി കണ്ടെത്തലും റെസിസ്റ്റോഗ്രാം) ആവശ്യമെങ്കിൽ.
- വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകൾ - യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി or ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ആവശ്യമെങ്കിൽ [വൃക്കസംബന്ധമായ നിലനിർത്തൽ പാരാമീറ്ററുകളിൽ വർദ്ധനവ്].
- രക്തത്തിലെ സെറം ആകെ പ്രോട്ടീൻ
- സെറം ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ് / എം-ഗ്രേഡിയന്റ്
- ഇമ്മ്യൂണോഫിക്സേഷൻ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്
- ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻ നിർണ്ണയം (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- ക്വാണ്ടിറ്റേറ്റീവ് കപ്പ-ലാംഡ ലൈറ്റ് ചെയിൻ നിർണ്ണയം.
- യൂറിക് ആസിഡ്
ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി.
- മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീനുകളുടെ വ്യത്യാസം
- ബെൻസ്-ജോൺസ് പ്രോട്ടീനുകൾ മൂത്രത്തിൽ [പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ/മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമയിൽ കണ്ടെത്തൽ].
- ബീറ്റ-2-മൈക്രോഗ്ലോബുലിൻ (β2-മൈക്രോഗ്ലോബുലിൻ) [ഉയർന്ന അളവ് പ്രവചനപരമായി പ്രതികൂലമാണ്]
- എൽഡിഎച്ച്
- മജ്ജ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ വർക്ക്അപ്പിനൊപ്പം അഭിലാഷം [10%-ത്തിലധികം പ്ലാസ്മ സെല്ലുകളുടെ അനുപാതം പ്രതികൂലമായ പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു].
"സ്മോൾഡറിംഗ് (അസിംപ്റ്റോമാറ്റിക്) എംഎം", അനിശ്ചിത പ്രാധാന്യമുള്ള മോണോക്ലോണൽ ഗാമോപ്പതി (എംജിയുഎസ്) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള സിംപ്റ്റോമാറ്റിക് മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമയുടെ (എംഎം) ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മാനദണ്ഡം:
| MGUS* | പുകയുന്ന എം.എം | രോഗലക്ഷണമായ എംഎം (ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്) | |
| മോണോക്ലോണൽ പ്രോട്ടീൻ | സെറത്തിൽ <30 g/l | ≥ 30 g/l സെറം, ചെറിയ അളവിൽ (< 1 g/24h) മൂത്രത്തിൽ സാധ്യമാണ് | സെറം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിൽ അവതരിപ്പിക്കുക |
| ഒപ്പം / അല്ലെങ്കിൽ | |||
| പ്ലാസ്മ മോണോക്ലോണൽ സെല്ലുകളുടെ ശതമാനം മജ്ജ. | <10% | 10% | > 10 % അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മോസൈറ്റോമയും |
| CRAB മാനദണ്ഡങ്ങൾ അനുസരിച്ച് അവയവങ്ങളുടെ കേടുപാടുകൾ (ചുവടെ കാണുക). | ഒന്നുമില്ല | ആരും | അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ ഉണ്ട് |
ഒരു MGUS (ചുവടെ കാണുക) ഏകദേശം 1% കേസുകളിൽ പ്ലാസ്മസൈറ്റോമയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു.
CRAB മാനദണ്ഡങ്ങളിലൊന്നെങ്കിലും പാലിക്കുകയാണെങ്കിൽ മൈലോമ രോഗത്തിന് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. CRAB എന്ന ചുരുക്കെഴുത്ത് സൂചിപ്പിക്കുന്നത്:
- സി = സെറം കാൽസ്യം ഏകാഗ്രത > 10.5 mg/dl.
- R = വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിൽ സാവധാനത്തിലുള്ള പുരോഗതിയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രക്രിയ) (ക്രിയേറ്റിനിൻ > 2 മില്ലിഗ്രാം / ഡിഎൽ).
- എ = അനീമിയ (ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഏകാഗ്രത < 10 g/dl അല്ലെങ്കിൽ 2 g/dl സാധാരണ താഴെ).
- ബി = ഓസ്റ്റിയോപ്പതി (ഓസ്റ്റിയോലിസിസ് (അസ്ഥി നഷ്ടം) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (അസ്ഥി ക്ഷതം)).
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- മോണോക്ലോണൽ ഗാമോപതി അനിശ്ചിതത്വ പ്രാധാന്യമുള്ള (എംജിയുഎസ്) - മുൻ‌കൂട്ടി കണ്ടീഷൻ മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ അല്ലെങ്കിൽ വാൾഡൻസ്ട്രോംസ് രോഗം പോലുള്ള ലിംഫോപ്രോലിഫെറേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിന്; ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ നുഴഞ്ഞുകയറ്റം കൂടാതെ മോണോക്ലോണൽ IgM ഗ്ലോബുലിൻ ഉള്ള പാരാപ്രോട്ടീനീമിയ മജ്ജ പ്ലാസ്മ സെല്ലുകൾക്കൊപ്പം അല്ലെങ്കിൽ ലിംഫോമ കോശങ്ങൾ (അതായത്, പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ/മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ അല്ലെങ്കിൽ വാൾഡൻസ്ട്രോംസ് രോഗം ഇല്ല); അമേരിക്കയിൽ, മോണോക്ലോണൽ ഗാമോപതി 3.2 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 50%, 5.3 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 70% എന്നിവരിൽ വ്യക്തതയില്ലാത്ത പ്രാധാന്യം (എംജിയുഎസ്) കാണപ്പെടുന്നു; പ്രതിവർഷം 1.5% കേസുകളിൽ ലിംഫോപ്രൊലിഫറേറ്റീവ് രോഗത്തിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു. കുറിപ്പ്: ക്ലിനിക്കൽ രോഗം വികസിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് MGUS 30 വർഷത്തിൽ കൂടുതൽ നിലനിൽക്കും; ഈ രോഗികളിൽ, ഗാമ ഗ്ലോബുലിൻ മേഖലയിൽ “എം ഗ്രേഡിയന്റ്” എന്ന അധിക ജാഗ് കാണാം. അസ്ഥിമജ്ജയിലെ സെൽ ക്ലോണുകളുടെ വ്യാപനത്തെ ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
