ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ്: ഘടന, പ്രവർത്തനം, രോഗങ്ങൾ

ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ് എന്നതിനോട് യോജിക്കുന്നു കാല് നാഡി പ്ലെക്സസ്. ഈ പ്ലെക്സസ് നട്ടെല്ലിനെ വഹിക്കുന്നു ഞരമ്പുകൾ നട്ടെല്ലിന്റെ ലംബർ, തൊറാസിക് മേഖലകളിൽ നിന്ന് കാലുകൾ മോട്ടോർ, സെൻസറി എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുന്നു. പ്ലെക്സസ് പാരെസിസിൽ മോട്ടോർ, സെൻസറി ഡെഫിസിറ്റുകൾ നിലവിലുണ്ട്.

എന്താണ് ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ്?

സുഷുൻ ഞരമ്പുകൾ പെരിഫറൽ ആകുന്നു നട്ടെല്ല് സുഷുമ്നാ നാഡിയുടെ ഒരു വശത്തേക്ക് അവയുടെ മുൻഭാഗത്തും പിൻഭാഗത്തും വേരുകൾ വഴി നിയോഗിക്കപ്പെട്ട ഞരമ്പുകൾ. രണ്ട് കശേരുക്കൾക്കിടയിൽ, നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ ഓരോന്നും പുറത്തുവരുന്നു സുഷുമ്‌നാ കനാൽ ജോഡികളായി. മനുഷ്യശരീരത്തിൽ 31 ജോഡി നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. വ്യക്തിഗത നട്ടെല്ല് ഞരമ്പുകൾക്ക് നട്ടെല്ല് സെഗ്‌മെന്റ് അനുസരിച്ച് പേര് നൽകിയിരിക്കുന്നു. നട്ടെല്ല് നിരയുടെ അത്തരം വിഭാഗങ്ങളാണ് ലംബർ മേഖലയും തൊറാസിക് മേഖലയും. ലംബർ മേഖലയിൽ L1 മുതൽ L5 വരെയുള്ള അഞ്ച് ലംബർ നാഡി ജോഡികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. തൊറാസിക് മേഖലയിൽ Th1 മുതൽ Th12 വരെയുള്ള പന്ത്രണ്ട് തൊറാസിക് നാഡി ജോഡികൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സുഷുമ്‌നാ നാഡി ശാഖകൾ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ നാഡി പ്ലെക്‌സസുകളിൽ കൂടിച്ചേരുന്നു. അത്തരം ഒരു നാഡി പ്ലെക്സസ് ആണ് lumbosacral plexus. ഈ ലംബർ-ക്രൂസിയേറ്റ് പ്ലെക്സസ് ലംബർ, തൊറാസിക് സെഗ്മെന്റുകളിൽ നിന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ ഉദര നാഡി ശാഖകൾ (റാമി വെൻട്രലുകൾ) വഹിക്കുന്നു. ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ് നാഡി പ്ലെക്സസ് ഇടയ്ക്കിടെ മെഡിക്കൽ സാഹിത്യത്തിൽ വ്യക്തിഗത പ്ലെക്സസുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: ലംബർ, പുഡെൻഡൽ, സാക്രൽ, കോക്സിജിയൽ പ്ലെക്സസ്.

ശരീരഘടനയും ഘടനയും

ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസിൽ, രണ്ട് ലോവർ ബോഡി നാഡി പ്ലെക്സസ് ഒരു ഫങ്ഷണൽ യൂണിറ്റ് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഈ പ്ലെക്സസുകളിൽ ആദ്യത്തേത് ലംബർ പ്ലെക്സസ് ആണ്. ഈ നാഡി പ്ലെക്സസ് സുഷുമ്‌നാ നാഡികൾ L1 മുതൽ L3 വരെയുള്ള ഭാഗങ്ങൾ വഹിക്കുന്നു, കൂടാതെ തൊറാസിക് സെഗ്‌മെന്റ് Th12, ലംബർ സെഗ്‌മെന്റ് L4 എന്നിവയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിഗത നാരുകളും സ്വീകരിക്കുന്നു. ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസിന്റെ രണ്ടാമത്തെ പ്ലെക്സസ് സാക്രൽ പ്ലെക്സസ് ആണ്. ഈ പ്ലെക്സസ് എൽ 5 മുതൽ എസ് 3 വരെയുള്ള ഭാഗങ്ങളിൽ നിന്ന് സുഷുമ്നാ നാഡികളെ വഹിക്കുന്നു, കൂടാതെ എൽ 4, എസ് 4 എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ഒറ്റപ്പെട്ട നാരുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. സാക്രാലിസ് എന്ന ഇടവേളയിൽ നിന്ന് അവസാനത്തെ സുഷുമ്നാ നാഡി അതിന്റെ പുറത്തുകടക്കുന്നു. ഈ നാഡി കോസിജിയൽ നാഡിയുമായി യോജിക്കുന്നു, ഇത് നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും മുൻ ശാഖകളോടെയാണ്. സാക്രൽ നാഡി ഒരു മൂന്നാം നാഡി പ്ലെക്സസ് ഉണ്ടാക്കുന്നു: കോസിജിയസ് പ്ലെക്സസ്. അടിസ്ഥാനപരമായി, ലംബോസാക്രൽ പ്ലെക്സസിന്റെ രൂപീകരണത്തിൽ ഏത് വിഭാഗങ്ങളാണ് കൃത്യമായി പങ്കെടുക്കുന്നതെന്ന് മെഡിക്കൽ സാഹിത്യം അംഗീകരിക്കുന്നില്ല. കൂടുതലോ കുറവോ ശക്തമായ വ്യതിയാനങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. പ്ലെക്സസിനുള്ളിൽ വ്യത്യസ്ത നാഡി നാരുകളുടെ കൈമാറ്റം നടക്കുന്നുവെന്നത് ഉറപ്പാണ് നട്ടെല്ല് സെഗ്മെന്റുകൾ. ലംബർ ഞരമ്പുകൾ ചെറിയ പ്ലെക്സസ് സ്വഭാവം കാണിക്കുന്നു. തൊറാസിക് ഞരമ്പുകൾ വ്യത്യസ്തമായ ക്രോസ് കണക്ഷനുകൾ കാണിക്കുന്നു.

പ്രവർത്തനവും ചുമതലകളും

ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ് ഒരു സോമാറ്റിക് നാഡി പ്ലെക്സസ് ആണ്. ഇത്തരത്തിലുള്ള പ്ലെക്സസ് എല്ലായ്പ്പോഴും സുഷുമ്നാ നാഡികളുടെ മുൻ ശാഖകളിൽ നിന്ന് ഉയർന്നുവരുന്നു, ഇത് മോട്ടോറിൽ മാത്രമല്ല, വിവിധ ഘടനകളുടെ സെൻസിറ്റീവ് കണ്ടുപിടുത്തത്തിലും ഉൾപ്പെടുന്നു. സെൻസറി കണ്ടുപിടുത്തം എന്നാൽ സെൻസിറ്റീവ് നാഡി നാരുകൾ വ്യക്തിഗത ടിഷ്യു പ്രദേശങ്ങളിലേക്ക് എത്തിക്കുക എന്നാണ്. ടിഷ്യൂകളിൽ നിന്ന് കേന്ദ്രത്തിലേക്കുള്ള സെൻസിറ്റീവ് പാതകളിലൂടെ ഉത്തേജനത്തിന് സഞ്ചരിക്കാൻ കഴിയും നാഡീവ്യൂഹം. മോട്ടോർ കണ്ടുപിടുത്തം എന്നത് സെൻട്രലിൽ നിന്നുള്ള കമാൻഡുകൾക്കൊപ്പം മോട്ടോർ നാഡി നാരുകൾ അയയ്ക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു നാഡീവ്യൂഹം വിജയത്തിന്റെ അവയവങ്ങളിൽ എത്താൻ കഴിയും. ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസ് പോലുള്ള നാഡി പ്ലെക്സസിൽ, വ്യക്തിഗത നാഡി നാരുകളുടെ കൈമാറ്റം ഉണ്ട്. ഈ വിനിമയത്തിൽ നിന്ന് പുതിയ ഞരമ്പുകൾ ഉയർന്നുവരുന്നു. പുതുതായി രൂപംകൊണ്ട ഞരമ്പുകളിൽ ഓരോന്നിനും നിരവധി ഭാഗങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു നട്ടെല്ല് സെഗ്‌മെന്റുകളും, ലംബോസാക്രൽ പ്ലെക്സസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, താഴത്തെ അറ്റങ്ങൾ, പെൽവിസ്, വയറിലെ മതിൽ എന്നിവ കണ്ടുപിടിക്കുക. താഴത്തെ പ്ലെക്സസ് ലംബാലിസ് മോട്ടോർ സപ്ലൈ നൽകാൻ പുതുതായി രൂപപ്പെട്ട ഞരമ്പുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, psoas major, psoas Minor, quadratus lumborum പേശികൾക്ക്. വിവിധ എക്സ്റ്റൻസറുകൾക്കും ഇത് ബാധകമാണ് അഡാക്റ്ററുകൾ എന്ന തുട പേശികൾ. പുതുതായി രൂപപ്പെട്ട സെൻസറി ഞരമ്പുകൾ അതിന്റെ മുൻഭാഗം നൽകുന്നു തുട അതുപോലെ താഴത്തെ മുൻഭാഗവും ആന്തരിക വശവും കാല്. അങ്ങനെ, ലംബർ പ്ലെക്സസ് എക്സ്ചേഞ്ച് വഴി ഇലിയോഹൈപ്പോഗാസ്ട്രിക്, ഇലിയോഇൻഗ്വിനൽ, ജെനിറ്റോഫെമോറൽ, ക്യൂട്ടേനിയസ് ഫെമോറിസ് ലാറ്ററലിസ്, ഫെമോറലിസ്, ഒബ്തുറേറ്റോറിയസ് ഞരമ്പുകൾ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ഫൈബർ എക്സ്ചേഞ്ച് ശേഷം, subplexus sacralis കാൽ, താഴെ നൽകുന്നു കാല്, എന്നിവയുടെ പിൻഭാഗവും തുട സെൻസിറ്റീവ് ഫൈബർ ഗുണനിലവാരമുള്ള പുതുതായി രൂപപ്പെട്ട ഞരമ്പുകൾക്കൊപ്പം. ഹിപ് എക്‌സ്‌റ്റൻസറുകൾ, കാൽമുട്ട് ഫ്ലെക്‌സറുകൾ എന്നിവയുടെയും എല്ലാറ്റിന്റെയും മോട്ടോർ വിതരണം ലോവർ ലെഗ് കൂടാതെ കാൽ പേശികൾ സാക്രൽ പ്ലെക്സസിന്റെ ചുമതല കൂടിയാണ്. അങ്ങനെ, വ്യക്തിഗത നാഡി നാരുകളുടെ കൈമാറ്റത്തിലൂടെ, സബ്പ്ലെക്സസ് ഉയർന്ന ഗ്ലൂറ്റിയൽ നാഡി, ഇൻഫീരിയർ ഗ്ലൂറ്റിയൽ നാഡി, പിൻഭാഗത്തെ ക്യൂട്ടേനിയസ് ഫെമോറിസ് എന്നിവ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ശവകുടീരം പുഡെൻഡൽ നാഡി, അതുപോലെ അനോകോസിജിയൽ ഞരമ്പുകൾ.

രോഗങ്ങൾ

ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസിന്റെ പരേസിസ് ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ആണ് കണ്ടീഷൻ ലെഗ് നാഡി പ്ലെക്സസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം ഇത് സംഭവിക്കാം. പ്ലെക്സസ് ഏതാണ്ട് മുഴുവൻ പാദത്തെയും കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ലോവർ ലെഗ്, തുടയുടെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം. അതിനാൽ, നാഡി പ്ലെക്സസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം മോട്ടോർ കമ്മികളാൽ സവിശേഷതയാണ്. പ്ലെക്സസ് നാശത്തിന്റെ ഫലമായി കാലുകൾ, പെൽവിസ് എന്നിവയുടെ മേഖലയിൽ സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളും സംഭവിക്കുന്നു. ഏത് കാലും കാൽ പേശികൾ കേടുപാടുകളുടെ കൃത്യമായ പ്രാദേശികവൽക്കരണത്തെ ആശ്രയിച്ച് തളർവാതം അല്ലെങ്കിൽ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനത്തിൽ പരിമിതമാണ്. പ്ലെക്സസ് നാശത്തിന്റെ കാരണം, ഉദാഹരണത്തിന്, അക്രമാസക്തമായ ആഘാതത്തിന് ശേഷമുള്ള ഒരു ട്രോമ ആകാം. മിക്കപ്പോഴും ഇവ പെൽവിക് ഒടിവുകൾ, പെൽവിക് റിംഗ് ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ അസറ്റാബുലാർ ഒടിവുകൾ എന്നിവയാണ്. ഒരു പ്ലെക്സസ് നിഖേദ് സാധാരണയായി മൃദുവായ ടിഷ്യു, അവയവം അല്ലെങ്കിൽ വാസ്കുലർ പരിക്കുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആന്റീരിയർ പെൽവിക് റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ സാക്രോലിയാക് മേഖലയുടെ ഒടിവുകൾ തുടർന്നുള്ള പാരെസിസിനൊപ്പം പ്ലെക്സസ് പരിക്കിനും കാരണമാകും. പ്ലെക്സസ് പരിക്ക് കാരണം സാക്രൽ ഒടിവുകൾ പലപ്പോഴും ന്യൂറോളജിക്കൽ കുറവുകൾക്ക് കാരണമാകുന്നു. അപൂർവ്വമായി, പ്ലെക്സസ് പാരെസിസ് സംഭവിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിന്റെ ഫലമായാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഹിപ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷമോ അല്ലെങ്കിൽ വയറിലെ അയോർട്ടയുടെ വാസ്കുലർ ഇടപെടലിന് ശേഷമോ. വൃക്കസംബന്ധമായ ശേഷവും ഇസ്കെമിക് പ്ലെക്സസ് നിഖേദ് ഉണ്ടാകാം പറിച്ചുനടൽ. ലംബോസക്രൽ പ്ലെക്സസിന്റെ ജനന പക്ഷാഘാതങ്ങൾ അപൂർവമാണ്. ഗർഭാശയം പോലുള്ള രോഗകാരണ മുഴകളാണ് കൂടുതൽ സാധാരണമായത്. പ്രോസ്റ്റേറ്റ്, അണ്ഡാശയം, അല്ലെങ്കിൽ വൃക്കസംബന്ധമായ കാർസിനോമകൾ. കാലിന്റെ പ്ലെക്സസിന്റെ മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ഇടപെടലും പക്ഷാഘാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു. പ്സോസ് ഹെമറ്റോമസ് പോലുള്ള രക്തസ്രാവങ്ങൾക്ക് പുറമേ, വലിയ വയറിലെ അനൂറിസം ധമനി പ്ലെക്സസ് പാൾസിക്കും കാരണമായേക്കാം. സാക്രൽ പ്ലെക്സസ് നിഖേദ് അധികമായി സ്ത്രീ ജനസംഖ്യയിൽ അവസാനം വരെ സംഭവിക്കാറുണ്ട് ഗര്ഭം അല്ലെങ്കിൽ ഡെലിവറി സമയത്ത്, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ സാധാരണയായി ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ സ്ഥാന വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് കൂടാതെ, ജലനം ഇഡിയൊപാത്തിക് ലെഗ് പ്ലെക്സസ് ന്യൂറിറ്റിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രോഗപ്രതിരോധ ഘടകങ്ങൾ കാരണം നാഡി പ്ലെക്സസിന്റെ പാരെസിസിന് കാരണമാകുന്നു. പ്രമേഹം പക്ഷാഘാതത്തിന്റെ മറ്റൊരു കാരണമായിരിക്കാം.