ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത എറ്റിയോളജി

രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)

ലാക്ടോസ് സാധാരണയായി വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു ചെറുകുടൽ കൊണ്ട് ലാക്ടോസ്-സ്പ്ലിറ്റിംഗ് എൻസൈം ലാക്റ്റേസ് (ß-galactosidase). ഈ എൻസൈം വേണ്ടത്ര ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടാതിരിക്കുകയോ ഇല്ലാതിരിക്കുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ ക്ഷുദ്രപ്രയോഗം (ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തത) സംഭവിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ശേഖരിക്കൽ ലാക്ടോസ്, ചെറുതും വലുതുമായ കുടലിന്റെ ആഴത്തിലുള്ള ഭാഗങ്ങളിലും, വർദ്ധിച്ച സൂക്ഷ്മജീവികളുടെ അപചയത്തിലും, അതായത് മീഥെയ്ൻ, കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ്, ഹൈഡ്രജന്മുതലായവ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള വയറുവേദന പരാതികളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. തണ്ണിമത്തൻ (വായുവിൻറെ) ഒപ്പം അതിസാരം (വയറിളക്കം), മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങളിൽ കലാശിച്ചേക്കാം. ന്റെ വിവിധ രൂപങ്ങൾ ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത പ്രാഥമിക ഉൾപ്പെടുത്തുക ലാക്റ്റേസ് കുറവ് (പാരമ്പര്യ / അപായ (അപായ), നേടിയ ലാക്റ്റേസ് കുറവ്), ദ്വിതീയ ലാക്റ്റേസ് കുറവ് (രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ലാക്റ്റേസ് കുറവ്) എന്നിങ്ങനെ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു. പാരമ്പര്യം ലാക്റ്റേസ് കുറവ് വളരെ അപൂർവവും കാരണവുമാണ് അതിസാരം (വയറിളക്കം) ശിശുക്കളിൽ പോലും. പാരമ്പര്യ ലാക്റ്റേസ് അപര്യാപ്തതയുടെ കാരണം ഒരു ജനിതക വൈകല്യമാണ്, അതിനാൽ ലാക്റ്റേസ് എന്ന എൻസൈം ജനനസമയത്ത് ഇല്ലാതിരിക്കുക അല്ലെങ്കിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ അളവിൽ (അലക്ടാസിയ) മാത്രമേ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ കഴിയൂ. ഈ രോഗത്തിന്റെ ഒരു ഡസൻ കേസുകൾ മാത്രമേ ലോകമെമ്പാടും വിവരിച്ചിട്ടുള്ളൂ. ഏറ്റെടുത്ത ലാക്റ്റേസ് കുറവ് (പ്രാഥമിക ലാക്റ്റേസ് കുറവ്) ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപമാണ് ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത. വ്യാപനം (രോഗം) 7-22% (ജർമ്മനിയിൽ). പ്രായം കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ലാക്റ്റേസ് പ്രവർത്തനം തുടർച്ചയായി കുറയുന്നു. ഇതിന്റെ കാരണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും വലിയ അജ്ഞാതമാണ്. കുടലിൽ പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മാറ്റങ്ങൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നു മ്യൂക്കോസ ഉപരിതലം (കുടൽ മ്യൂക്കോസയുടെ ഉപരിതലം) ലാക്റ്റേസിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, കേടുപാടുകൾ മ്യൂക്കോസ എന്ന ചെറുകുടൽ (ചെറുകുടൽ മ്യൂക്കോസ) വൈറൽ അണുബാധ മൂലം ചർച്ചചെയ്യുന്നു. ഏകദേശം. ലോകജനസംഖ്യയുടെ 70%, മുലയൂട്ടലിനുശേഷം ലാക്റ്റേസിന്റെ പ്രവർത്തനം യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ 10% ആയി കുറയുന്നു, ഇത് എൻസൈമിന്റെ അപര്യാപ്തതയുടെ ഏറ്റവും പതിവ് കാരണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. കൂടുതലുള്ള രാജ്യങ്ങളിൽ ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത (ഏഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ആഫ്രിക്ക പോലുള്ളവ), ഇത് 2 മുതൽ 3 വയസ്സ് വരെ സംഭവിക്കുന്നു, അതേസമയം ജർമ്മനിയിൽ എൻസൈം പ്രവർത്തനം ക o മാരപ്രായം വരെ കുറയുന്നില്ല. ദ്വിതീയ ലാക്റ്റേസ് കുറവ് ഒരു പ്രാഥമിക കുടൽ രോഗത്തിന്റെ ഫലമായിരിക്കും. ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു സെലിക് ഡിസീസ് (ഗ്ലൂറ്റൻ-ഇന്ഡ്യൂസ്ഡ് എന്ററോപ്പതി). നിർദ്ദിഷ്ട ഭക്ഷണ ഘടകങ്ങളിൽ നിന്ന് പൂർണ്ണമായി വിട്ടുനിൽക്കുന്നതിലൂടെ, പ്രാഥമിക രോഗം ഭേദമാവുകയും ദ്വിതീയ കുറവ് പരിഹരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസെക്ഷൻ (ഭാഗികം) കഴിഞ്ഞ് ലാക്റ്റേസ് കുറവ് പല കേസുകളിലും വികസിക്കുന്നു വയറ് നീക്കംചെയ്യൽ) അല്ലെങ്കിൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കിന് ശേഷം രോഗചികില്സ നോൺ-ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡ് കാരണം ചെറുകുടൽ (ഡിസ്ബയോസിസ്). ശ്രദ്ധിക്കുക. വ്യക്തിപരമായി സഹിക്കുന്ന ലാക്ടോസിന്റെ അളവ് വളരെയധികം വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി, ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത ഉള്ള ആളുകൾ ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുതയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കാതെ 12,000 മില്ലിഗ്രാം വരെ ലാക്ടോസ് അടങ്ങിയ ഭക്ഷണം സഹിക്കുന്നു! ഒറ്റപ്പെട്ട ചില കേസുകളിൽ, 3,000 മില്ലിഗ്രാമോ അതിൽ കൂടുതലോ ലാക്ടോസ് ലക്ഷണങ്ങളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. (EFSA, 2010). ഇതുകൂടാതെ, ഒരു ചെറിയ കൂട്ടം ആളുകൾക്ക് ഒരു തകരാറുണ്ട് ഗാലക്റ്റോസ് മെറ്റബോളിസം (ഗാലക്റ്റോസെമിയ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ) കഴിക്കണം a ഭക്ഷണക്രമം പ്രായോഗികമായി മുക്തമാണ് ഗാലക്റ്റോസ് അതിനാൽ ലാക്ടോസ് ഇല്ലാത്തതും. ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുത കൂടാതെ, ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്റ്റോസ് malabsorption (മോശം “ആഗിരണം”ന്റെ ഗ്ലൂക്കോസ് ലാക്ടോസ് കഴിച്ചതിനുശേഷം ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ലക്ഷണങ്ങളുടെ (ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ ലഘുലേഖയുടെ പരാതികൾ) കാരണമാകാം, കാരണം ലാക്ടോസ് ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനുമുമ്പ് ഗാലക്റ്റോസ്, ഗ്ലൂക്കോസ് എന്നിവയിലേക്ക് ജലാംശം വേർതിരിക്കപ്പെടുന്നു. ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്ടോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷൻ ഒരു അപൂർവ ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് ഡിസോർഡറാണ്, അതിൽ കുടൽ മ്യൂക്കോസ സെല്ലുകളിലേക്ക് (കുടലിന്റെ മ്യൂക്കോസൽ സെല്ലുകൾ) ഗ്ലൂക്കോസ്, ഗാലക്റ്റോസ് എന്നിവയുടെ ഗതാഗതം തകരാറിലാകുന്നു. അൺസോർബ്ഡ് മോണോസാക്രറൈഡുകൾ ന്റെ ഓസ്മോട്ടിക് വരവിന് കാരണമാകുന്നു വെള്ളം കുടൽ ല്യൂമനിലേയ്ക്ക് (മലവിസർജ്ജനം) കഴിയും നേതൃത്വം ലേക്ക് അതിസാരം (വയറിളക്കം), ചിലപ്പോൾ കഠിനമാണ്. ഗ്ലൂക്കോസ്-ഗാലക്റ്റോസ് മാലാബ്സോർപ്ഷന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ a ഫ്രക്ടോസ്അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളത് ഭക്ഷണക്രമം ഗ്ലൂക്കോസ്, ഗാലക്ടോസ്, ലാക്ടോസ്, സുക്രോസ് എന്നിവ സ free ജന്യമോ കുറവോ ആണ്.

എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

  • ജനിതക ഭാരം
    • ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ച് ജനിതക അപകടസാധ്യത:
      • ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
        • ജീനുകൾ: എംസിഎം 6
        • എസ്‌എൻ‌പി: എം‌സി‌എം 4988235 ജീനിൽ rs6
          • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിടി (20% ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുതയാണ്).
          • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിസി (77% ലാക്ടോസ് അസഹിഷ്ണുതയാണ്).
  • വംശീയ ഉത്ഭവം
    • വ്യത്യസ്ത വംശീയ ജനസംഖ്യയിലെ ലാക്റ്റേസ് കുറവുകളുടെ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഫ്രീക്വൻസി:
      • ഏഷ്യ 80-100%
      • ആഫ്രിക്ക 70-95%
      • യുഎസ്എ 15-80%
      • യൂറോപ്പ് 15-70%
      • ജർമ്മനി ഏകദേശം 15%
  • സ്കിൻ തരം - ഇരുണ്ട തൊലിയുള്ള (ലാക്റ്റേസ് കുറവ്).

പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ

  • ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
    • വിട്ടുമാറാത്ത മദ്യപാനം

രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ

മറ്റ് കാരണങ്ങൾ

  • ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമി (പൂർണ്ണമായും നീക്കംചെയ്യൽ വയറ്) അല്ലെങ്കിൽ ഗ്യാസ്ട്രിക് റിസെക്ഷൻ (ആമാശയത്തിന്റെ ഭാഗിക നീക്കംചെയ്യൽ).
  • കീമോതെറാപ്പി
  • റേഡിയേഷ്യോ (റേഡിയോ തെറാപ്പി)