വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക അപര്യാപ്തത: പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ-നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

  • ചെറിയ രക്ത എണ്ണം
  • കോശജ്വലന പാരാമീറ്ററുകൾ - സിആർ‌പി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഇ എസ് ആർ (എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്ക്).
  • ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ (രക്ത ലവണങ്ങൾ)
    • കാൽസ്യം ↓
    • സോഡിയം ↓
    • പൊട്ടാസ്യം ↑ (തുടക്കത്തിൽ സാധാരണ പൊട്ടാസ്യം ഏകാഗ്രത വൃക്കകളുടെയും കുടലിലെയും പൊട്ടാസ്യം സ്രവത്തിൽ നഷ്ടപരിഹാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനം തകരാറിലായിട്ടും; പിന്നീട് ഹൈപ്പർകലീമിയ കാരണം ഉപാപചയ അസിഡോസിസ് ട്രിഗർ ചെയ്യുന്നു പൊട്ടാസ്യം കോശങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള ചോർച്ച, കൂടാതെ അമിതമായ ഭക്ഷണ ("ഭക്ഷണ") പൊട്ടാസ്യം കഴിക്കുന്നത് മൂലവും.
    • മഗ്നീഷ്യം ↑ (നഷ്ടപരിഹാരം ലഭിക്കുന്ന വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിൽ, സെറം മഗ്നീഷ്യം സാന്ദ്രത സാധാരണ പരിധിക്കുള്ളിലായിരിക്കും, പക്ഷേ കുറഞ്ഞേക്കാം)
    • ഫോസ്ഫേറ്റ് ↑
  • നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (നോമ്പ് രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്).
  • മൂത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥ (ഇതിനായുള്ള ദ്രുത പരിശോധന: pH, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ, നൈട്രൈറ്റ്, പ്രോട്ടീൻ, ഗ്ലൂക്കോസ്, കെറ്റോൺ, രക്തം), അവശിഷ്ടം, മൂത്ര സംസ്ക്കാരം (രോഗാണുക്കൾ കണ്ടെത്തലും റെസിസ്റ്റോഗ്രാമും, അതായത്, അനുയോജ്യമായ പരിശോധന ബയോട്ടിക്കുകൾ സംവേദനക്ഷമത/പ്രതിരോധത്തിന്)[അവശിഷ്ടം: എറിത്രോസൈറ്റ്, ല്യൂക്കോസൈറ്റ് സിലിണ്ടറുകൾക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു രോഗശാന്തി മൂല്യമുണ്ട്].
  • വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകൾ - യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി ആവശ്യമെങ്കിൽ [ശ്രദ്ധിക്കുക: ക്രിയേറ്റിനിൻ വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിന്റെ ആദ്യകാല മാർക്കർ എന്ന നിലയിൽ അനുയോജ്യമല്ല.
  • ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് - മൂത്രത്തിന്റെ ക്രിയാറ്റിനിന്റെ അളവ് മൂത്രത്താൽ ഗുണിക്കുന്നു അളവ് 24 മണിക്കൂറിൽ ഹരിച്ചാൽ രക്തം സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ സമയം കൊണ്ട് ഗുണിച്ചു; കണക്കുകൂട്ടി, മിനിറ്റിൽ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന് പുറന്തള്ളുന്ന ക്രിയേറ്റിനിൻ അളവ് നൽകുന്നു; "ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്" GFR (ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക്) നൽകുന്നു, അതനുസരിച്ച് കിഡ്നി തകരാര് ഘട്ടങ്ങളായി തരംതിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ആമുഖം കാണുക) MDRD* പഠനത്തിന്റെ ഫോർമുല അനുസരിച്ച് GFR (ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക്) നിർണ്ണയിക്കൽ (പരിഷ്ക്കരണം ഡയറ്റ് വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗം) സെറം പാരാമീറ്ററുകളിൽ നിന്ന് ക്രിയേറ്റിനിൻ, യൂറിയ ഒപ്പം ആൽബുമിൻ - പ്രായം, ലിംഗഭേദം, കറുപ്പിന്റെ സൂചന എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുന്നു ത്വക്ക് നിറം - യൂറോപ്യൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്). ജാഗ്രത. സാധാരണ വിഷയങ്ങളിൽ, MDRD ഫോർമുല* GFR വളരെ കുറവാണെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്നു; വിട്ടുമാറാത്തതിൽ വൃക്ക രോഗം (cN), ഫലം പാലിക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സ്വീകാര്യമാണ്.
  • മൂത്ര പരിശോധന ശേഖരിച്ച 24 മണിക്കൂർ മൂത്രത്തിൽ നിന്ന്: മൊത്തം പ്രോട്ടീൻ, ആൽബുമിൻ; പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കൽ (ഉദാ ആൽബുമിൻ- സ്വയമേവ അല്ലെങ്കിൽ ശേഖരിച്ച മൂത്രത്തിൽ ക്രിയേറ്റിനിൻ അനുപാതം; ആവശ്യമെങ്കിൽ, ദൃഢനിശ്ചയത്തോടൊപ്പം ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്).
  • പ്രായോഗിക ഓൺലൈൻ കാൽക്കുലേറ്റർ
    • https://www.വൃക്ക.org/professionals/kdoqi/gfr_calculator കൂടാതെ
    • SI യൂണിറ്റുകൾക്കായി: https://www.niddk.nih.gov/ആരോഗ്യം-ഇൻഫർമേഷൻ/കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ-പ്രോഗ്രാമുകൾ/nkdep/laboratory-evaluation/glomerular-filtration-rate-calculators/ckd-epi-adults-si-units.
    • കിഡ്‌നി ഫെയിലർ റിസ്ക് ഇക്വേഷൻ (കെഎഫ്ആർഇ): 2 അല്ലെങ്കിൽ 5 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമായി വരാനുള്ള സാധ്യത നിർണ്ണയിക്കാൻ: ഓൺലൈൻ കാൽക്കുലേറ്റർ

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷമുതലായവ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി.

ഡയാലിസിസ് ആവശ്യമില്ലാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികളുടെ നിരീക്ഷണം [മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: DEGAM]

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

  • * ദി ക്രോണിക് വൃക്ക ഡിസീസ് എപ്പിഡെമിയോളജി കോലാബറേഷൻ (CKD-EPI) MDRD ഫോർമുല പുനർവികസിപ്പിച്ചെടുത്തു, അതിൽ ഒരേ നാല് പാരാമീറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ അവയെ വ്യത്യസ്തമായി കണക്കാക്കുന്നു. CKD-EPI ഫോർമുലയുടെ വ്യാപനം കുറയുന്നു കിഡ്നി തകരാര് (ഘട്ടം 3 മുതൽ 5 വരെ) 8.7% മുതൽ 6.3% വരെ.
  • ഇവയുടെ സംയോജനത്തിൽ നിന്നാണ് GFR കണക്കാക്കുന്നത് സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി വ്യക്തിഗത പാരാമീറ്ററുകളിൽ നിന്ന് കണക്കാക്കിയതിനേക്കാൾ യഥാർത്ഥ GFR-ന് അടുത്താണ് ക്രിയാറ്റിനിൻ. വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം സ്ഥിരീകരിക്കാൻ ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
  • വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗമുള്ള രോഗികൾക്കും GFR <45 ml/min/1.73 m2 (CKD ഘട്ടം 3b അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്നത്) ഉള്ളവർക്കും സെറം ഉണ്ടായിരിക്കണം. കാൽസ്യം, ഫോസ്ഫേറ്റ്, iPTH, 25-OH വിറ്റാമിൻ D3 എന്നിവ നിർണ്ണയിച്ചു.