വിഷാദം: ലക്ഷണങ്ങൾ, കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ

നൈരാശം (പര്യായങ്ങൾ: ഡിപ്രസീവ് എപ്പിസോഡ്; മെലാഞ്ചോളിയ അജിറ്റാറ്റ; ICD-10-GM F32.0: നേരിയ വിഷാദ എപ്പിസോഡ്; ICD-10-GM F32.1: മിതമായ വിഷാദരോഗം; ICD-10-GM F32.2: മാനസിക രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത കടുത്ത വിഷാദ എപ്പിസോഡ് ) മാനസിക ജീവിതത്തിന്റെ വൈകാരിക വശത്തെ ബാധിക്കുന്ന ഒരു ഡിസോർഡർ, വ്യത്യസ്ത വ്യക്തികളിൽ വ്യത്യസ്തമായി പ്രകടമാകാം. നൈരാശം യുടെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രോഗങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് തലച്ചോറ്. ഇന്റർനാഷണൽ ക്ലാസിഫിക്കേഷൻ ഓഫ് ഡിസീസസ് (ICD 10-GM) മാനദണ്ഡങ്ങൾക്കനുസൃതമായാണ് ഇത് രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്. തീവ്രതയനുസരിച്ച്, വിഷാദം ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• സൗമമായ നൈരാശം (ചെറിയ വിഷാദം) - വളരെ തീവ്രമല്ലാത്ത ചില ലക്ഷണങ്ങൾ, എളുപ്പത്തിൽ ചികിത്സിക്കാവുന്നതും സാധാരണയായി വേഗത്തിൽ കൈകാര്യം ചെയ്യാവുന്നതുമാണ്.
• മിതമായ വിഷാദം - വിശാലമായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, സാധാരണയായി സ്വകാര്യ ദൈനംദിന ജീവിതവുമായോ പ്രൊഫഷണൽ ജീവിതവുമായോ നേരിടുന്നതിനുള്ള പ്രശ്നങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
• കഠിനമായ വിഷാദം* ഒരു ഗുരുതരമായ രോഗമാണ് (വലിയ വിഷാദം) - ദൈനംദിന ജീവിത സാഹചര്യങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല, പലപ്പോഴും ആത്മഹത്യാ ചിന്തകളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്നു.

* പ്രധാന വിഷാദം ഒരു ന്യൂറോളജിസ്റ്റിനെക്കൊണ്ട് ചികിത്സിക്കണം അല്ലെങ്കിൽ മനോരോഗ ചികിത്സകൻ. വിഷാദത്തിന്റെ ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യം ശീതകാല വിഷാദം, സീസണൽ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ (SAD) എന്നും വിളിക്കുന്നു ("ശീതകാല വിഷാദം" താഴെ കാണുക). ഇത് ഇരുണ്ട സീസണിൽ ആരംഭിക്കുകയും വസന്ത മാസങ്ങൾ വരെ അവസാനിക്കുകയും ചെയ്യുന്നില്ല. കൂടാതെ, പെരിനാറ്റൽ ഡിപ്രഷൻ (ജനനത്തിന് തൊട്ടുമുമ്പോ ശേഷമോ ഉള്ള കാലഘട്ടം) ഒരു പ്രത്യേക കേസുണ്ട്. ഒരു ബൈപോളാർ രൂപവും ഏകധ്രുവ രൂപവും തമ്മിലുള്ള വിഷാദത്തെ വേർതിരിക്കുന്നു:

• ബൈപോളാർ ഡിപ്രഷൻ (മാനിക് ഡിപ്രസീവ് ഫോം) - ബാധിച്ചവരുടെ മാനസികാവസ്ഥ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളാൽ സവിശേഷമാണ്: തീവ്രമായ ഉയർന്ന ഘട്ടങ്ങൾ (മാനിയ) പൂർണ്ണമായ അലസതയുടെ കാലഘട്ടങ്ങളോടൊപ്പം മാറിമാറി വരുന്നു.
• യൂണിപോളാർ ഡിപ്രഷൻ - മാനിക് ഘട്ടങ്ങൾ കാണുന്നില്ല

രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രമനുസരിച്ച്, യൂണിപോളാർ ഡിപ്രഷൻ ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• ഡിപ്രസീവ് എപ്പിസോഡുകൾ - കുറഞ്ഞത് 2 ആഴ്ചയെങ്കിലും നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഒരു എപ്പിസോഡ്.
• ആവർത്തിച്ചുള്ള വിഷാദ എപ്പിസോഡുകൾ
• രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിയിൽ (=ഡിസ്റ്റീമിയ) വിട്ടുമാറാത്ത നേരിയ വിഷാദ മനോഭാവം നിലനിൽക്കുന്ന സ്ഥിരമായ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്
• ഒരു ബൈപോളാർ കോഴ്സിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ വിഷാദകരമായ എപ്പിസോഡുകൾ.

ഒരു വിഷാദ എപ്പിസോഡ് ഇങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• മോണോഫാസിക്
• വിശ്രമിക്കുന്നു / വിട്ടുമാറാത്ത
• ഒരു ബൈപോളാർ കോഴ്‌സിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ

ആവർത്തിച്ചുള്ള വിഷാദം ആരംഭത്താൽ വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

• മധ്യത്തിലോ ആദ്യകാല പ്രായപൂർത്തിയായവരിലോ സംഭവിക്കുന്നത്: "ആദ്യകാല വിഷാദം" (EOD).
• വാർദ്ധക്യത്തിൽ ആദ്യമായി സംഭവിക്കുന്നത്: "ലേറ്റ് ആൻസെറ്റ് ഡിപ്രഷൻ" (LOD).

ലിംഗാനുപാതം: യൂണിപോളാർ ഡിപ്രഷനിൽ ആണും പെണ്ണും 1: 2.5 ആണ്. ബൈപോളാർ ഡിപ്രഷനിൽ ലിംഗാനുപാതം സന്തുലിതമാണ്. ആവൃത്തിയുടെ കൊടുമുടി: വിഷാദം ഒരു വശത്ത് ഒരു വാർദ്ധക്യ രോഗമാണ്, അതായത്, അത് തന്നെ വാർദ്ധക്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, മറുവശത്ത് വാർദ്ധക്യത്തിൽ (= പ്രായമായ രോഗം) കൂട്ടമായി സംഭവിക്കുന്നു. 60 വയസ്സിനു ശേഷം ഒരു വ്യക്തി ആദ്യമായി വിഷാദരോഗിയാകുമ്പോൾ നമ്മൾ വാർദ്ധക്യ വിഷാദത്തെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്ന്, വാർദ്ധക്യകാല വിഷാദം എന്നൊരു പ്രത്യേക സംഗതി ഇല്ലെന്നാണ് ജെറന്റോ-സൈക്യാട്രി അനുമാനിക്കുന്നത്. എല്ലാത്തരം ഡിപ്രസീവ് സിൻഡ്രോമുകളും വാർദ്ധക്യത്തിലാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. അതിനാൽ, വാർദ്ധക്യത്തിൽ വിഷാദരോഗത്തെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ബൈപോളാർ വിഷാദം ചെറുപ്പക്കാരെ ബാധിക്കുന്നു. വ്യാപനം (അസുഖത്തിന്റെ ആവൃത്തി), ഇവിടെ ആജീവനാന്ത വ്യാപനം ദേശീയമായും അന്തർദേശീയമായും 16-20% ആണ്; സ്ത്രീകളിൽ 15.4%, പുരുഷന്മാരിൽ 7.8% (ജർമ്മനിയിൽ) വിഷാദരോഗം കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. യൂറോപ്പിൽ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ 12 മാസത്തെ വ്യാപനം 6.9% ആണ്. തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തതും ചികിത്സിക്കാത്തതുമായ വിഷാദം പുരുഷന്മാരിലാണ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്.പ്രസവാനന്തര വിഷാദം (പിപിഡി; പ്രസവാനന്തര വിഷാദം; ഹ്രസ്വകാലത്തേയ്ക്ക് വിപരീതമായി “ബേബി ബ്ലൂസ്,” ഇത് സ്ഥിരമായ വിഷാദത്തിനുള്ള അപകടസാധ്യത വഹിക്കുന്നു) 13-19% വ്യാപനമുണ്ട്. 12 മാസത്തെ വ്യാപനം ഇതിനുള്ളതാണ്

• യൂണിപോളാർ ഡിപ്രഷൻ 7.7% ആണ്.
• വലിയ വിഷാദം 6.0%
• ഡിസ്റ്റീമിയ (രോഗികളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത നേരിയ വിഷാദ മാനസികാവസ്ഥയുള്ള സ്ഥിരമായ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ) 2%.
• ബൈപോളാർ ഡിസോർഡേഴ്സ് 1.5%.

തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്തതും ചികിത്സിക്കാത്തതുമായ വിഷാദം പുരുഷന്മാരിലാണ് കൂടുതലായി കാണപ്പെടുന്നത്. ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് ആദ്യത്തെ മൂന്ന് മാസങ്ങളിൽ എല്ലാ ഗർഭിണികളിലും 18% പേരും പുതിയ അമ്മമാരിൽ 19% പേരും വിഷാദ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നു. കോഴ്സും പ്രവചനവും: എല്ലാ വിഷാദരോഗങ്ങളിലും പകുതിയോളം തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടില്ലെന്നും അതിനാൽ ചികിത്സിച്ചിട്ടില്ലെന്നും അനുമാനിക്കപ്പെടുന്നു. നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു രോഗചികില്സ വളരെ വ്യക്തിഗതവും സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങളും ഫാർമക്കോതെറാപ്പിയും (മയക്കുമരുന്ന് ചികിത്സ) ഉൾപ്പെടുന്നു. വിഷാദരോഗികളായ 50% രോഗികളും ആറുമാസത്തിനുശേഷം വീണ്ടും ആരോഗ്യവാന്മാരാണ് നേതൃത്വം ഒരു സാധാരണ ജീവിതം. പ്രസവാനന്തര വിഷാദം (PPD) മിക്കപ്പോഴും ആദ്യത്തെ രണ്ട് മാസങ്ങളിൽ താഴ്ന്ന മാനസികാവസ്ഥയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ഡെലിവറി കഴിഞ്ഞ് പരമാവധി 6-8 ആഴ്ചകൾ). വിഷാദരോഗത്തിന് ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ളവർ ചെറുപ്പക്കാരും സാമൂഹികമായി പിന്നോക്കം നിൽക്കുന്നവരുമായ അമ്മമാരാണ്, അതുപോലെ തന്നെ വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ചരിത്രമുള്ളവരുമാണ് (ആരോഗ്യ ചരിത്രം). 12% ത്തിലധികം അമ്മമാർ പ്രസവാനന്തര വിഷാദം കൂടുതൽ തീവ്രത കാണിക്കുക വിഷാദത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു കുഞ്ഞ് ജനിച്ച് മൂന്ന് വർഷത്തിന് ശേഷവും. പരമ്പരാഗതമായി, വിഷാദം എപ്പിസോഡിക്കലായി സംഭവിക്കുന്നു, എന്നാൽ 15-25% രോഗികളിൽ ഇത് വിട്ടുമാറാത്തതായി മാറുന്നു (ഡിപ്രസീവ് സിൻഡ്രോം> 2 വയസ്സ്). ഏകധ്രുവീയ മേജർ ഡിപ്രഷനുള്ള രോഗികളിൽ ക്ഷോഭമോ ആക്രമണമോ ഉണ്ടായാൽ, ഇത് കഠിനവും സങ്കീർണ്ണവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ കോഴ്സിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. അമിതവണ്ണമുള്ള രോഗികളിൽ ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഗതിയാണ് പ്രധാന വിഷാദത്തിന്റെ സവിശേഷത. ഈ രോഗി സംഘം മെഡിക്കൽ മേൽനോട്ടത്തിൽ പങ്കെടുക്കണം അമിതവണ്ണം പ്രോഗ്രാം (ഭാരം കുറയ്ക്കൽ പ്രോഗ്രാം)! അവരുടെ ജീവിതത്തിനിടയിൽ, യൂണിപോളാർ ഡിപ്രെഷൻ ഉള്ള രോഗികൾ പ്രാരംഭ രോഗത്തിന് ശേഷം കുറഞ്ഞത് 50% കേസുകളിലെങ്കിലും ഒരു വിഷാദ എപ്പിസോഡെങ്കിലും അനുഭവിക്കുന്നു. രണ്ട് എപ്പിസോഡുകൾക്ക് ശേഷം 70% ആയും മൂന്നാമത്തെ എപ്പിസോഡിന് ശേഷം 90% ആയും ഒരു റിലാപ്സിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. വിഷാദരോഗം ബാധിച്ച എല്ലാ രോഗികളിൽ ഏകദേശം 10-15% ആത്മഹത്യ ചെയ്യുന്നു. കൂടെയുള്ള രോഗികൾ സ്കീസോഫ്രേനിയ ശരാശരി 7-11 വർഷം മുമ്പ് മരിക്കുന്നു. കോമോർബിഡിറ്റികൾ: ഡിപ്രസീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ് പലപ്പോഴും സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഉത്കണ്ഠ രോഗം (GAS) കൂടാതെ പാനിക് ഡിസോർഡർ. വിഷാദരോഗമുള്ള രോഗികൾക്ക് ലഹരിവസ്തുക്കളുടെ ആശ്രിതത്വം വികസിപ്പിക്കാനുള്ള മുൻകരുതൽ ഉണ്ടാകാം (മദ്യം, മരുന്ന്, ഒപ്പം മയക്കുമരുന്ന് ആശ്രയം).മറ്റ് രോഗാവസ്ഥകളിൽ ഭക്ഷണ ക്രമക്കേടുകൾ, വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു (മെമ്മറി ക്രമക്കേടുകൾ; ഇവിടെ: ഓർമ്മക്കുറവും വൈജ്ഞാനിക വഴക്കവും), സോമാറ്റോഫോം ഡിസോർഡേഴ്സ് (മാനസികരോഗം അത് ശാരീരികമായ കണ്ടെത്തലുകളില്ലാതെ ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങളിൽ കലാശിക്കുന്നു), വ്യക്തിത്വ വൈകല്യങ്ങൾ, കൂടാതെ അസ്ക്യൂവിസ്-കംപൽസീവ് ഡിസോർഡർ.