ഹൃദയ പരാജയം (ഹൃദയ കുറവ്): സങ്കീർണതകൾ

ഹൃദയസ്തംഭനം (ഹൃദയസ്തംഭനം) കാരണമാകുന്ന പ്രധാന രോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ ഇനിപ്പറയുന്നവയാണ്:

ശ്വസന സംവിധാനം (J00-J99)

രക്തം, രക്തം രൂപപ്പെടുന്ന അവയവങ്ങൾ - രോഗപ്രതിരോധ (D50-D90).

എൻഡോക്രൈൻ, പോഷക, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ (E00-E99).

  • കുറഞ്ഞ ഭാരം - വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ, താരതമ്യേന സാധാരണ വിട്ടുമാറാത്ത ശരീരഭാരം കുറയുന്നത് ഹിപ്പോക്രാറ്റസ് മുതൽ കാർഡിയാക് കാഷെക്സിയയുടെ സിൻഡ്രോം എന്നാണ് അറിയപ്പെടുന്നത്; വിട്ടുമാറാത്ത ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലെ ശരീരഭാരം ഒരു ഒറ്റപ്പെട്ട സ്വതന്ത്ര റിസ്ക് പാരാമീറ്ററായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു

കാർഡിയോവാസ്കുലർ (I00-I99).

  • പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതത്തോടെ അക്യൂട്ട് കാർഡിയാക് വിഘടിപ്പിക്കൽ.
  • അക്യൂട്ട് വലത് ഹൃദയം പരാജയം (RHV) ദ്വിതീയത്തിൽ നിന്ന് ഇടത്തേക്ക് ഹൃദയം പരാജയം.
  • അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്)
  • കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ, വാ എക്സ്ട്രാസിസ്റ്റോളുകൾ (ഹൃദയമിടിപ്പ് സാധാരണയ്ക്ക് പുറത്ത് സംഭവിക്കുന്നു ഹൃദയം റിഥം), വെൻട്രിക്കുലാർ (വെൻട്രിക്കിളിൽ നിന്ന് വരുന്നു) ടാക്കിക്കാർഡിയ (പൾസ് മിനിറ്റിൽ 100 ​​സ്പന്ദനങ്ങളിലേക്ക് ത്വരിതപ്പെടുത്തി), ഏട്രൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ (വിഎച്ച്എഫ്; റിസ്ക് വർദ്ധനവ്: സ്ത്രീകൾ: 350%; പുരുഷന്മാർ: 490%).
  • കാർഡിയോറെനൽ സിൻഡ്രോം (കെ‌ആർ‌എസ്) - ഒരേസമയം ഹൃദയത്തിന്റെയും വൃക്കയുടെയും പരാജയം, ഒരു അവയവത്തിന്റെ നിശിതമോ വിട്ടുമാറാത്തതോ ആയ പ്രവർത്തന വൈകല്യങ്ങൾ മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു
    • എല്ലാ രോഗികളിലും 50% വരെ ഹൃദയം പരാജയത്തിന് അനുരൂപമായ വിട്ടുമാറാത്തവയുണ്ട് വൃക്ക രോഗം (സി‌കെ‌ഡി) (ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽ‌ട്രേഷൻ നിരക്ക് (ജി‌എഫ്‌ആർ) സ്ഥിരമായി <60 മില്ലി / മിനിറ്റ് / 1.73 മി 2)
    • മിതമായ വൈകല്യമുള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്ക് (> സികെഡി ഘട്ടം 3 അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ജി‌എഫ്‌ആർ <60 മില്ലി / മിനിറ്റ് / 1.73 മീ 2) 3 മടങ്ങ് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുണ്ട് ഹൃദയം പരാജയം സാധാരണ വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളേക്കാൾ (GFR> 90 മില്ലി / മിനിറ്റ് / 1.73 മി 2)
  • പൾമണറി എംബോളിസം - ആക്ഷേപം ഒരു ശ്വാസകോശ പാത്രത്തിന്റെ a രക്തം കട്ട.
  • പെട്ടെന്നുള്ള ഹൃദയാഘാതം (PHT)
    • സിസ്റ്റോളിക് ഹൃദയം പരാജയം: ഏകദേശം 40%, PHT ആണ് മരണകാരണം.
    • ഡയസ്റ്റോളിക് ഹാർട്ട് പരാജയം (സംരക്ഷിത എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം; എച്ച്എഫ്‌പിഇഎഫ്: സംരക്ഷിത എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയ പരാജയം): ഏകദേശം 20% പിഎച്ച്ടി.
  • തൈറോബോസിസ് - രക്തം രക്തത്തിൽ കട്ടപിടിക്കൽ പാത്രങ്ങൾ.

കരൾ, പിത്തസഞ്ചി കൂടാതെ പിത്തരസം നാളങ്ങൾ - പാൻക്രിയാസ് (പാൻക്രിയാസ്) (കെ 70-കെ 77; കെ 80-കെ 87).

മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റം കൂടാതെ ബന്ധം ടിഷ്യു (M00-M99).

  • ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് (അസ്ഥി ക്ഷതം)
  • സാർകോപീനിയ (പേശി ബലഹീനത അല്ലെങ്കിൽ പേശി ക്ഷയം).

മനസ്സ് - നാഡീവ്യൂഹം (F00-F99; G00-G99)

  • ഉറക്കമില്ലായ്മ (ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത; നേരിയ ഉറക്കത്തിന്റെ ഘട്ടം മൊത്തം ഉറക്കത്തിന്റെ പകുതിയിലധികം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു).
  • സൈക്കോസിസ്
  • നിശിത ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള എല്ലാ രോഗികളിലും ഏകദേശം 50% പേർക്ക് സെൻട്രൽ സ്ലീപ് അപ്നിയ (ZSA) ഉണ്ട് .നിശ്ചയം: 40% ൽ താഴെയുള്ള എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ (എജക്ഷൻ ഫ്രാക്ഷൻ) ഉള്ള എല്ലാ രോഗികളെയും സ്ലീപ് അപ്നിയയ്ക്കായി പരിശോധിക്കണം. തെറാപ്പി: അഡാപ്റ്റീവ് സെർവോ വെന്റിലേഷന് (ASV) ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ശ്വാസം ഓരോ ശ്വാസത്തിനും ശ്വസന സമ്മർദ്ദം നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു. എപ്പോൾ ശ്വസനം സ്ഥിരതയുള്ളതാണ്, ഉപകരണം കുറഞ്ഞ സമ്മർദ്ദ പിന്തുണ മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂ. ഇത് CPAP നേക്കാൾ മികച്ച ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു (“തുടർച്ചയായ പോസിറ്റീവ് എയർവേയ് മർദ്ദം“): എണ്ണം ശ്വസനം സ്റ്റോപ്പുകൾ കൂടുതൽ ഗണ്യമായി കുറയുകയും ഹൃദയത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. അറിയിപ്പ്: ഒരു പഠനത്തിൽ, ഈ ശ്വസന സഹായമുള്ളതും അല്ലാത്തതുമായ ഹൃദയ രോഗികളെ പരിശോധിച്ചു. എ‌എസ്‌വി വായുസഞ്ചാരമുള്ളപ്പോൾ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) യഥാർത്ഥത്തിൽ വർദ്ധിച്ചതായി ഇത് കണ്ടെത്തി (34.8%, 29.3%, എച്ച്ആർ 1.28; പി = 0.01, 29.9 ശതമാനം, 24.0 ശതമാനം, എച്ച്ആർ 1.34; പി = 0.006, യഥാക്രമം) .
  • മസ്തിഷ്ക പ്രകടനം കുറഞ്ഞു

രോഗലക്ഷണങ്ങളും അസാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകളും മറ്റൊരിടത്തും തരംതിരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല (R00-R99).

  • കാഷെസിയ (കാർഡിയാക് കാഷെക്സിയ; ഇമാസിയേഷൻ, കടുത്ത ഇമാസിയേഷൻ).
  • കാർഡിയോജനിക് ഷോക്ക് (ഹൃദയത്തിന്റെ ദുർബലമായ പമ്പിംഗ് പ്രവർത്തനം മൂലമുണ്ടായ ആഘാതത്തിന്റെ രൂപം)

ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റം (വൃക്ക, മൂത്രനാളി - പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ) (N00-N99).

  • അക്യൂട്ട് വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (ANV)

കൂടുതൽ

  • ശ്വാസകോശം:
    • നിയന്ത്രണം ശാസകോശം പ്രവർത്തനം (സുപ്രധാന ശേഷിയും മൊത്തം ശ്വാസകോശ ശേഷിയും ↓) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന ശ്വാസകോശ പ്രവർത്തനം (എയർവേ പ്രതിരോധം).
    • ഹൈപ്പർ‌ക്യാപ്‌നിയയുമൊത്തുള്ള ഹൈപ്പർ‌വെൻറിലേഷൻ (അമിതവേഗവും ആഴത്തിലുള്ള ശ്വസനവും) (ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡിന്റെ ഭാഗിക മർദ്ദം കുറയുന്നു), വിശ്രമത്തിലും അധ്വാനത്തിലും (സാധാരണ

പ്രോഗ്‌നോസ്റ്റിക് ഘടകങ്ങൾ

  • അനീമിയ (വിളർച്ച) - ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ച (ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് കാരണം വിളർച്ച) (10-33%); വിളർച്ചയില്ലാതെ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് (ഫെറിറ്റിൻ 100-300 ng / ml ഉം ട്രാൻസ്ഫർ സാച്ചുറേഷൻ <20%) ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രത്തെ വഷളാക്കുന്നു, അതിനാൽ അവരുടെ രോഗനിർണയം. ഇരുമ്പിന്റെ കുറവുള്ള രോഗികളിൽ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളെ വേർതിരിക്കേണ്ടതാണ്:

    വരാനിരിക്കുന്ന നിരീക്ഷണ പഠനത്തിൽ, പൂരിപ്പിച്ചതേയുള്ളൂ ഇരുമ്പ് മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്), ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന് പതിവായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കൽ എന്നിവയുമായി സ്റ്റോറുകൾ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

  • അനോറിസിയ (വിശപ്പ് നഷ്ടം) - ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലെ വിശപ്പിന്റെ മൂന്ന് സ്വതന്ത്ര പ്രവചകർ: കോശജ്വലനം സജീവമാക്കൽ ഹോർമോണുകൾ, ലൂപ്പ് ഡൈയൂററ്റിക് ഉപയോഗം, കൂടാതെ കാഷെക്സിയ.
  • പുകവലി
  • ആൻജിന പെക്റ്റോറിസ് (AP; “നെഞ്ച് ഇറുകിയത് ”; പെട്ടെന്നുള്ള ആരംഭം വേദന ഹൃദയ പ്രദേശത്ത്).
  • അപായ അല്ലെങ്കിൽ നേടിയ ഹൃദയ വൈകല്യങ്ങൾ
  • ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ
  • എക്സ്റ്റൻഷണൽ ഡിസ്പ്നിയ / കാർബോസ് (വിശ്രമത്തിൽ സുഖകരമാണെങ്കിലും ചെറിയ അധ്വാനത്തിൽ ആശ്വാസമുണ്ട്; വിശ്രമത്തിൽ സുഖമായിരിക്കുമെങ്കിലും ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കുമ്പോൾ നേരിയ അധ്വാനത്തിൽ പോലും ശ്വാസതടസ്സം അനുഭവപ്പെടുന്ന രോഗികൾക്ക് വിശ്രമിക്കുന്ന ഡിസ്പ്നിയയിൽ പ്രവേശിച്ചവരേക്കാൾ മോശമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട് (മിക്കവാറും, ഡിസ്പ്നിയ വലത് ഹൃദയത്തിന്റെ കടുത്ത അപര്യാപ്തതയുടെ പ്രതിഫലനം)
  • ഉയർന്ന വിശ്രമം ഹൃദയമിടിപ്പ് HFrEF ൽ (“കുറച്ച എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം”; കുറഞ്ഞ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യ / എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യയുള്ള ഹൃദയസ്തംഭനം (= സിസ്റ്റോളിക് ഹാർട്ട് പരാജയം).
  • ഇജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യ കുറയുക
  • കുറഞ്ഞ എജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യ (ഇജക്ഷൻ ഭിന്നസംഖ്യ).
  • കുറഞ്ഞ സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം: സംരക്ഷിത സിസ്റ്റോളിക് പമ്പ് ഫംഗ്ഷൻ (എച്ച്എഫ്‌പിഇഎഫ്) ഉള്ള ഇടത് ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികൾ അവരുടെ സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം വളരെ കുറവല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കാലം ജീവിക്കുന്നു (<120 mmHg).
  • നൈരാശം - ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഏതെങ്കിലും കാരണത്താൽ മരണനിരക്ക് (മരണം) അഞ്ചിരട്ടി വർദ്ധിച്ചു (എച്ച്ആർ 1; 5.2% സിഐ 95-2.4; പി <10.9); 0.001 വർഷത്തെ നിരീക്ഷണ കാലയളവിനുള്ളിൽ മരണനിരക്കുമായി (മരണനിരക്ക്) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന വിഷാദത്തിന്റെ അളവ്:
    • മിതമായ തോതിലുള്ള വിഷാദം മൂലം രണ്ടിൽ ഒരാൾ മരിച്ചു
    • സൗമ്യതയോടെ നൈരാശം അഞ്ചിൽ ഒരാൾ മാത്രം മരിച്ചു (22.2%)
    • കൂടാതെ നൈരാശം മരിച്ചത് 8.7% മാത്രം
  • എൻ‌ഡോക്രൈനോളജിക്കൽ, മെറ്റബോളിക് രോഗങ്ങൾ - ഉദാ. പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് (ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം): ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് -2: ഹൃദയസ്തംഭനമില്ലാത്ത രോഗികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ 3 മടങ്ങ് ഉയർന്ന മരണനിരക്ക്.
  • കോശജ്വലന ഹൃദ്രോഗം - മയോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയപേശികളുടെ വീക്കം), എൻഡോകാർഡിറ്റിസ് (ഹൃദയത്തിന്റെ ആന്തരിക പാളിയുടെ വീക്കം), പെരികാർഡിറ്റിസ് (വീക്കം പെരികാർഡിയം).
  • ഹാർട്ട് വാൽവ് രോഗം
  • കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ
  • രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം)
  • കാർഡിയാക് കാഷെക്സിയ (ഹൃദയ സംബന്ധിയായ ഇമാസിയേഷൻ).
  • കാർഡിയോമോമിയ (ഹൃദ്രോഗം).
  • കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD; കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം).
  • മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം)
  • നിയോപ്ലാസങ്ങൾ - മാരകമായ (മാരകമായ) രോഗങ്ങൾ.
  • വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (വൃക്ക ബലഹീനത)
  • സ്ലീപ് അപ്നിയ (മുകളിൽ കാണുക “സൈക്ക് - നാഡീവ്യൂഹം (F00-F99; G00-G99) / സ്ലീപ് അപ്നിയ ”).
  • സബ്ക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോ വൈററൈഡിസം (“മിതമായ” ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ഇത് സാധാരണയായി തൈറോയ്ഡ് പാരാമീറ്ററിലെ മാറ്റത്തിലൂടെ മാത്രമേ പ്രകടമാകൂ TSH) - ≥ 7 mlU / L ന്റെ TSH മൂല്യങ്ങൾ‌ വളരെ മോശമായ ഒരു രോഗനിർണയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; കുറഞ്ഞ ടി 3 സിൻഡ്രോം (ട്രയോഡൊഥൈറോണിൻ (ടി 3) വളരെ കുറവാണ്, സാധാരണ ശ്രേണിയിലെ ടി‌എസ്‌എച്ച്, എഫ്‌ടി 4 മൂല്യങ്ങൾ).
  • സിൻ‌കോപ്പ് (ബോധം നഷ്ടപ്പെടുന്നു).
  • വാസ്കുലിറ്റൈഡ്സ് (കോശജ്വലന റുമാറ്റിക് രോഗങ്ങൾ (കൂടുതലും) ധമനികളിലെ രക്തക്കുഴലുകളുടെ വീക്കം പ്രവണത) മറ്റ് സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ
  • വിറ്റാമിൻ ഡിയുടെ കുറവ് (<25 nmol / l പരിധിയിലുള്ള പ്ലാസ്മ 75-ഹൈഡ്രോക്സിവിറ്റമിൻ ഡി അളവ്) (വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റേഷൻ മരണനിരക്കിനെ ബാധിക്കുന്നില്ല)
  • മരുന്നുകൾ: ഇതിനുള്ള മോശം പ്രതികരണം ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് താഴ്ന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു രക്തസമ്മര്ദ്ദം, വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത, കുറഞ്ഞ മൂത്രത്തിന്റെ output ട്ട്പുട്ട്, അക്യൂട്ട് ഹാർട്ട് പരാജയം (AHI) ഉള്ള രോഗികളിൽ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തയുടനെ മരണനിരക്ക് അല്ലെങ്കിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിക്കാനുള്ള സാധ്യത എന്നിവ.