കാരണങ്ങൾ | ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (എച്ച്ഐടി)

കാരണങ്ങൾ

ഹെപ്പാരിൻഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ഒന്നുകിൽ ഒരു നോൺ-ഇമ്മ്യൂണോളജിക്കൽ, നിരുപദ്രവകരമായ ആദ്യകാല രൂപമായി (ടൈപ്പ് I) രൂപീകരിക്കപ്പെടുന്നു അല്ലെങ്കിൽ രൂപീകരണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളവയാണ് ആൻറിബോഡികൾ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് ഘടകം 4/ഹെപരിന് സങ്കീർണ്ണമായ (തരം II). ഇവ കാരണമാകുന്നു രക്തം ഒന്നിച്ചു കൂട്ടുക, ഒപ്പം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ സംസാരിക്കാൻ, "പിടിക്കപ്പെട്ടു" അല്ലെങ്കിൽ "കുടുങ്ങി", അവർക്ക് ഇനി സ്വാഭാവിക പ്രവർത്തനം നടത്താൻ കഴിയില്ല. അൺഫ്രാക്ഷനേറ്റഡ് ഹെപ്പാരിനുകൾക്ക് HIT ട്രിഗർ ചെയ്യാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ക്ലെക്സെയ്ൻ, കുറഞ്ഞ തന്മാത്രാ ഭാരമുള്ള ഭിന്നസംഖ്യ ഹെപരിന്.

ലക്ഷണങ്ങൾ

ഹെപ്പാരിൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഉണ്ടാകില്ല ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ടൈപ്പ് I, ഡ്രോപ്പ് ഇൻ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ സ്വയമേവ സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു. അതിനാൽ, ഇത്തരത്തിലുള്ള ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ സാധാരണയായി അത് ബാധിച്ച വ്യക്തി അത് ശ്രദ്ധിക്കാത്ത വിധത്തിലാണ് മുന്നോട്ട് പോകുന്നത്. എണ്ണത്തിൽ വൻ കുറവ് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ടൈപ്പ് II ൽ ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ പലപ്പോഴും കുറവിന്റെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

ഹെപ്പാരിൻ കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത്, ചർമ്മം necrosis ശ്രദ്ധിക്കപ്പെടാം, ചർമ്മം നീലകലർന്ന കറുപ്പ് നിറമായി മാറുന്നു. ഈ സൈറ്റിലെ കോശ മരണത്തിന്റെ ഒരു പ്രകടനമാണിത്. ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ കാരണം, ത്രോംബോസൈറ്റുകൾ സജീവമാവുകയും ഒരുമിച്ച് കൂട്ടുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി ത്രോംബോസുകൾ (കട്ടകൾ) ഉണ്ടാകുന്നു. രക്തം പാത്രങ്ങൾ.

തൽഫലമായി, ചികിത്സിക്കേണ്ട ടിഷ്യു ഇനി ശരിയായി വിതരണം ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല രക്തം കൂടാതെ രക്തത്തിൽ നിന്നുള്ള പോഷകങ്ങളും അതിന്റെ ഫലമായി വൻ നാശനഷ്ടങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്നു. കൃത്യസമയത്ത് നടപടി സ്വീകരിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ബാധിച്ച കൈകാലുകൾ മുറിച്ചുമാറ്റേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ത്രോംബോസ് അവയവങ്ങളിൽ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഹൃദയാഘാതം, ഹൃദയം ആക്രമണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പൾമണറി എംബോളിസം സംഭവിക്കാം, അത് ജീവന് ഭീഷണിയാണ്. ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ടൈപ്പ് II എങ്ങനെ അപകടകരമാകുമെന്ന് രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്പെക്ട്രം കാണിക്കുന്നു.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഒരു ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയാണ് പ്രധാനമായും കണ്ടെത്തുന്നത് രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം. അവിടെ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകളുടെ കുറവ് അളക്കാൻ കഴിയും. 50 ശതമാനത്തിലധികം ഇടിവ് ഭയാനകമാണ്; മൂല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി ഒരു മൈക്രോലിറ്ററിന് 100,000 ത്രോംബോസൈറ്റുകൾക്ക് താഴെയാണ്.

ടൈപ്പ് II HIT ഉണ്ടോ എന്നതിന്റെ കൂടുതൽ കൃത്യമായ കണക്ക് 4 T-സ്‌കോർ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നതിന്റെ സഹായത്തോടെ നടത്താം. ഇവിടെ പ്രധാനപ്പെട്ട പാരാമീറ്ററുകൾ, ശേഷിക്കുന്ന ത്രോംബോസൈറ്റുകളുടെ എണ്ണം (ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ), ഹെപ്പാരിൻ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷന്റെ ആരംഭത്തിനും ഡ്രോപ്പ്-ഓഫിന്റെ ആരംഭത്തിനും ഇടയിലുള്ള സമയം (ഡ്രോപ്പ്-ഓഫിന്റെ സമയം), സങ്കീർണതകൾ എത്രത്തോളം ഗുരുതരമാണ്, അതായത്. ത്രോംബോസിസ്, necrosis എന്ന വേദനാശം സൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് പ്രകടനങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്, മറ്റ് സാധ്യമാണോ ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയയുടെ കാരണങ്ങൾ കണക്കാക്കുന്നു. പൂജ്യം മുതൽ രണ്ട് വരെ പോയിന്റുകൾ നൽകുന്നു.

മൊത്തം പോയിന്റുകളുടെ എണ്ണം കൂടുന്തോറും ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ ടൈപ്പ് II ന്റെ സാന്നിധ്യം കൂടുതലാണ്. ELISA അല്ലെങ്കിൽ HIPA ടെസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പുതിയ രീതികൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു ആൻറിബോഡികൾ. ഒരു പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് ഫലം പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളിൽ ഒരേസമയം കുറയുന്ന ഒരു എച്ച്ഐടിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു, അതേസമയം നെഗറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് അത് ഒഴിവാക്കുന്നു. ജർമ്മനിയിൽ, പ്രധാനമായും HIPA ടെസ്റ്റ് (ഹെപ്പാരിൻ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് പ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ആക്ടിവേഷൻ അസ്സേ) ഉപയോഗിക്കുന്നു.