ഹോർണർ സിൻഡ്രോം

രോഗലക്ഷണ സമുച്ചയം

നിർവചിക്കപ്പെട്ട മൂന്ന് രോഗ ലക്ഷണങ്ങളിലൂടെ (സിംപ്റ്റം ട്രയാഡ്) ഹോർണേഴ്സ് സിൻഡ്രോം പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. രോഗത്തിന്റെ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ ഇവയാണ്: ഈ കണ്ണ് സിംപ്മോമാറ്റോളജിയിൽ ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തെ അസ്വസ്ഥമായ വിയർപ്പ് ഉണ്ടാകുന്നു. ഹോർണേഴ്സ് സിൻഡ്രോം ഒരു സ്വതന്ത്ര രോഗമല്ല, മറിച്ച് ഒരു രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണം (അടയാളം) മാത്രമാണ്.

എന്നിരുന്നാലും, ചിലത് ഞരമ്പുകൾ ചില നാശനഷ്ടങ്ങൾ കാണിക്കുക. ഈ കേടുപാടുകൾ ശരീരത്തിലെ വിവിധ സ്ഥലങ്ങളിൽ പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കാനും പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയകളുടെ ഒരു പരമ്പര തന്നെ കാരണമാകാം. ഹോർണറുടെ ത്രിശൂലത്തിന്റെ അപായ രൂപവും അറിയപ്പെടുന്നു.

വിദ്യാർത്ഥി സങ്കോചം (മയോസിസ്),
മുകളിലെ കണ്പോളകളുടെ ഡ്രോപ്പിംഗ് (ptosis) കൂടാതെ
മുങ്ങുന്നു കണ്ണിന്റെ പുറകിൽ കണ്ണ് സോക്കറ്റിലേക്ക് (എനോഫ്താൽമോസ്).

ദി ശിഷ്യൻ ബാധിച്ച ഭാഗത്ത് എതിർവശത്തുള്ളതിനേക്കാൾ ചെറുതാണ് കണ്പോള ചെറുതായി താഴേക്ക് തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്നു, ചെറുതായി മാത്രമേ ഉയർത്താൻ കഴിയൂ. അതേസമയം ശിഷ്യൻ സാധാരണയായി പ്രകാശത്തോട് ഒരു പരിമിതിയോടെ പ്രതികരിക്കും, ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോമിലെ (മയോട്ടിക്) വിദ്യാർത്ഥി സാധാരണഗതിയിൽ പ്രകാശത്തിന്റെ പരിമിതിയോടെ പ്രതികരിക്കും, പക്ഷേ കൂടുതൽ സാവധാനത്തിലാകുകയും ഇരുണ്ടപ്പോൾ മാത്രം അപൂർണ്ണമാവുകയും ചെയ്യുന്നു. റേഡിയൽ പേശി കോശങ്ങളുടെ പക്ഷാഘാതം Iris (മസ്കുലസ് ഡിലേറ്റേറ്റർ പ്യൂപ്പിള) ആണ് ഇടുങ്ങിയതിന്റെ കാരണം ശിഷ്യൻ.

മുകളിലെ പക്ഷാഘാതം കണ്പോള മസിൽ (മസ്കുലസ് ടാർസാലിസ്) മുകളിലെ കണ്പോളകളുടെ (=ptosis). കണ്ണുകളുടെ എനോഫ്താൾമസ് എന്നാൽ കണ്ണുകൾ ഭ്രമണപഥത്തിലേക്ക് താഴുന്നു എന്നാണ്, അതേസമയം അസ്വസ്ഥമായ വിയർപ്പ് സ്രവിക്കുന്നത് ശരീരത്തിലെ വിയർപ്പ് റിലീസ് നിയന്ത്രിക്കുന്ന കേടായ നാഡി നാരുകൾ മൂലമാണ്. അസമമായ വിയർപ്പ് സ്രവണം ചർമ്മത്തിൽ വ്യക്തമായി കാണാം.

റേഡിയൽ പേശി കോശങ്ങളുടെ പക്ഷാഘാതം Iris (മസ്‌കുലസ് ഡിലേറ്റേറ്റർ പ്യൂപ്പിളേ) ഈ വിദ്യാർത്ഥി സങ്കോചത്തിന് കാരണമാകുന്നു. മുകളിലെ പക്ഷാഘാതം കണ്പോള മസിൽ (മസ്കുലസ് ടാർസാലിസ്) മുകളിലെ കണ്പോളകളുടെ (=ptosis). കണ്ണുകളുടെ എനോഫ്താൽമസ് എന്നതിനർത്ഥം കണ്ണുകൾ ഭ്രമണപഥത്തിലേക്ക് തിരിച്ചുപോകുന്നു, അതേസമയം അസ്വസ്ഥമായ വിയർപ്പ് സ്രവണം കേടായ നാഡി നാരുകൾ മൂലമാണ്.

അസമമായ വിയർപ്പ് സ്രവണം ചർമ്മത്തിൽ വ്യക്തമായി കാണാം. കൊക്കെയ്ൻ കണ്ണ് തുള്ളികൾ ശിഷ്യനിലും അഭാവത്തിലും വിദ്യാർത്ഥി നീളം സഹാനുഭൂതിയുടെ കണ്ണിന്റെ അതിർത്തി രേഖയുടെ നിഖേദ് ഞരമ്പുകൾ. ആംഫെറ്റാമൈനിന്റെ തുടർന്നുള്ള ഭരണം കണ്ണ് തുള്ളികൾ നാശനഷ്ടത്തിന്റെ സ്ഥാനം കുറയ്‌ക്കാൻ‌ കഴിയും.

ദി നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ ക്ലിനിക്കൽ അടയാളങ്ങൾ പരിശോധിച്ച് രോഗനിർണയം നടത്തും. തുടർന്ന്, നാശനഷ്ടത്തിന്റെ സ്ഥാനവും നാശനഷ്ടത്തിന്റെ കാരണവും പരിശോധിക്കുന്നു. ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോം മറ്റ് അടയാളങ്ങൾക്കൊപ്പം ഉണ്ടെങ്കിൽ തലച്ചോറ് ഇതുപോലുള്ള അപര്യാപ്തത: കേടുപാടുകളുടെ സ്ഥാനം വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കണം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ വേഗത്തിൽ വികസിച്ചാൽ രക്തചംക്രമണ തകരാർ കണക്കാക്കാം. ന്റെ കാന്തിക അനുരണന ഇമേജിംഗ് തല ട്യൂമർ രോഗം അല്ലെങ്കിൽ രക്തചംക്രമണ തകരാറുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പരീക്ഷകൾ ഹൃദയം സെർവിക്കൽ പാത്രങ്ങൾ ഒരു ദീർഘകാല ഇസിജി കണ്ടെത്താനാകും കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ.

ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോം അടയാളങ്ങളോടൊപ്പമുണ്ടെങ്കിൽ സിറിംഗോമീലിയ (ഒരു രോഗം നട്ടെല്ല്) അതിനാൽ ഉണ്ട് വേദന അല്ലെങ്കിൽ കൈകളിലെ പക്ഷാഘാതവും വേദനയുടെ സംവേദനവും, നാഡി നാരുകളെയും അവിടെ ബാധിക്കുന്നുവെന്ന് അനുമാനിക്കാം. സിരിയോറോമോണിയ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഒരു എം‌ആർ‌ഐയിൽ ഇത് വ്യക്തമാകും. ഒരു അപകടത്തിന് ശേഷം ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോം സംഭവിക്കുകയും പക്ഷാഘാതം കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ഭുജത്തിൽ സംവേദനക്ഷമത നഷ്ടപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ, ഭുജ നാഡി പ്ലെക്സസിന് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം.

സാധ്യമായ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കാരണം, കൂടുതൽ പരിശോധനകൾക്കായി ഡോക്ടർ തീരുമാനമെടുക്കുന്നു

ഒരു ഹെമിപ്ലെജിയ,
ഇരട്ട ഇമേജുകൾ,
വിഴുങ്ങൽ അല്ലെങ്കിൽ സംസാര വൈകല്യങ്ങൾ,

ഹോർണർ സിൻഡ്രോം എന്ന ലക്ഷണത്തിന് ചികിത്സയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കാരണങ്ങൾ ചികിത്സിക്കുന്നതിലൂടെ, ഹോർണറുടെ ട്രയാഡിന്റെ അടയാളങ്ങൾ കുറയുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നാഡീവ്യൂഹത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ വേർപിരിയൽ ഉണ്ടെങ്കിൽ, രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ നേടാൻ കഴിയില്ല.

വിദ്യാർത്ഥിയുടെ നീർവീക്കം നിയന്ത്രിക്കുന്ന നാഡി നാരുകളും കണ്ണിന്റെ കണ്പോള വിടവ് വീതിയും ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തിന്റെ വിയർപ്പ് ഉൽപാദനവും സഹതാപം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയാണ് നാഡീവ്യൂഹം, ഇത് സ്വയംഭരണ നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ ഭാഗമാണ്. സ്റ്റെല്ലേറ്റിന്റെ തടസ്സം ഗാംഗ്ലിയൻ ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോമിലേക്കും നയിക്കുന്നു. നാരുകൾ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു നട്ടെല്ല് എട്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ വഴി നാഡി റൂട്ട് ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് ആദ്യത്തെ തോറാസിക് നാഡി റൂട്ട് ഉണ്ടാക്കുക. സെർവിക്കൽ കോർഡ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു നാഡി പ്ലെക്സസ് വഴി, നാഡി നാരുകൾ ആന്തരികത്തിലേക്ക് തുടരുന്നു കരോട്ടിഡ് ധമനി (ആർട്ടീരിയ കരോട്ടിസ് ഇന്റേൺ) ഇത് പിന്തുടരുക സിര മധ്യഭാഗത്തെ ക്രെനിയൽ ഫോസയിലൂടെ കണ്ണിലേക്ക് അതിന്റെ നാൽക്കവലകളിൽ.

സങ്കീർണ്ണവും നീണ്ടതുമായ ഈ ഗതിയിൽ നിന്ന് ഇത് പിന്തുടരുന്നു ഞരമ്പുകൾ ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോം സൈദ്ധാന്തികമായി ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിലൂടെ വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും തലച്ചോറ് കണ്ണിന് തണ്ട്. ലെ നാഡീ ലഘുലേഖ തലച്ചോറ് സാധാരണയായി രക്തചംക്രമണ തകരാറുമൂലം തണ്ട് തകരാറിലാകും, സാധാരണയായി സംവേദനക്ഷമത വൈകല്യങ്ങളോടും തലയോട്ടിയിലെ നാഡികളുടെ അപര്യാപ്തതയോടും അല്ലെങ്കിൽ അപൂർവ്വമായി ട്യൂമർ മൂലമോ ബന്ധപ്പെട്ട വാലൻബെർഗ് സിൻഡ്രോമിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അറയുടെ രൂപീകരണം (സിറിംഗോമീലിയ) സെർവിക്കൽ മജ്ജയിൽ അവിടത്തെ നാഡി നാരുകൾ തകരാറിലാകും.

A കാൻസർ ന്റെ മുകളിലെ അഗ്രത്തിന്റെ ശാസകോശം (പാൻ‌കോസ്റ്റ് ട്യൂമർ) പലപ്പോഴും അതിർത്തി സ്ട്രോണ്ടിനെ തന്നെ നശിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, പ്ലെക്സസ് ലെസിയോൺ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതായത് സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന്റെ ഭാഗത്ത് കൈ നാഡി പ്ലെക്സസിന് (ഉദാ. ഒരു മോട്ടോർ സൈക്കിൾ അപകടത്തിൽ) പരിക്കേറ്റത് ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകും.

കൂടാതെ, മധ്യ ക്രെനിയൽ ഫോസയിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ നാഡി നാരുകളെ തകർക്കും. നാരുകൾ വീണ്ടും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു നട്ടെല്ല് എട്ടാമത്തെ സെർവിക്കൽ വഴി നാഡി റൂട്ട് ശരീരത്തിന്റെ ഒരു വശത്ത് ആദ്യത്തെ ബ്രെസ്റ്റ് നാഡി റൂട്ട് ഉണ്ടാക്കുക. സെർവിക്കൽ ബോർഡർ സ്ട്രാന്റ് എന്ന് വിളിക്കുന്ന ഒരു നാഡി പ്ലെക്സസിലൂടെ, നാഡി നാരുകൾ ആന്തരികത്തിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു കരോട്ടിഡ് ധമനി (ആർട്ടീരിയ കരോട്ടിസ് ഇന്റേൺ) ഇത് പിന്തുടരുക സിര മധ്യഭാഗത്തെ ക്രെനിയൽ ഫോസയിലൂടെ കണ്ണിലേക്ക് അതിന്റെ നാൽക്കവലകളിൽ.

ഞരമ്പുകളുടെ സങ്കീർണ്ണവും നീണ്ടതുമായ ഈ ഗതിയിൽ നിന്നാണ് ഇത് പിന്തുടരുന്നത്, ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ പ്രക്രിയയിലൂടെ സൈദ്ധാന്തികമായി ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോം വികസിപ്പിക്കാൻ കഴിയും തലച്ചോറ് കണ്ണിന് തണ്ട്. തലച്ചോറിലെ നാഡികളിലെ രക്തചംക്രമണ തകരാറുമൂലം കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കാം, സാധാരണയായി സംവേദനക്ഷമത വൈകല്യങ്ങളോടും തലയോട്ടിയിലെ നാഡികളുടെ അപര്യാപ്തതയോടും അല്ലെങ്കിൽ അപൂർവ്വമായി ട്യൂമർ മൂലമോ ബന്ധപ്പെട്ട വാലൻബെർഗ് സിൻഡ്രോമിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ. സെർവിക്കൽ മജ്ജയിലെ ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ അറയുടെ രൂപീകരണം (സിറിംഗോമിലിയ) അവിടത്തെ നാഡി നാരുകളെ തകർക്കും.

കൂടാതെ, മധ്യ ക്രെനിയൽ ഫോസയിലെ കോശജ്വലന മാറ്റങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ മുഴകൾ നാഡി നാരുകളെ തകർക്കും. പ്രധാനമായും കണ്ണിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് വൈകല്യമാണ്. പ്യൂപ്പിളറി റിഫ്ലെക്‌സിന്റെ അസ്വസ്ഥതയാണ് കണ്ണിന്റെ ഗ്രഹിക്കാനുള്ള കഴിവിനെ ഗണ്യമായി നിയന്ത്രിക്കുന്നത്.

കണ്പോളയുടെ വീഴ്ച കാഴ്ചയുടെ മണ്ഡലത്തെ (കണ്ണിന്റെ ദൃശ്യപ്രദേശം) ചുരുക്കുകയും ത്രിമാന കാഴ്ചയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗികൾക്ക് മാനസികമായും ഹോർണറുടെ സിൻഡ്രോം വളരെ സമ്മർദ്ദത്തിലാണെന്നതും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, കാരണം അവരുടെ മുഖഭാവങ്ങളും മുഖഭാവങ്ങളും മാറുന്നു.