ആപ്ലിക്കേഷന്റെ ഫീൽഡുകൾ (സൂചനകൾ)
തമോക്സിഫെൻ പ്രാഥമിക ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം കുറഞ്ഞത് അഞ്ച് വർഷമെങ്കിലും ഒരു ആന്റിസ്ട്രജൻ ഒരു ദീർഘകാല തെറാപ്പി ആയി ഉപയോഗിക്കുന്നു സ്തനാർബുദം (സസ്തനി കാർസിനോമ). കൂടാതെ, മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക് ചികിത്സയിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു സ്തനാർബുദം. ഒരു മെറ്റാസ്റ്റാസൈസ്ഡ് ബ്രെസ്റ്റ് കാർസിനോമയെക്കുറിച്ച് ഒരാൾ സംസാരിക്കുന്നു സ്തനാർബുദം ഇതിനകം മകളുടെ മുഴകൾ ഉണ്ടാക്കിയിട്ടുണ്ട് മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ.
തമോക്സിഫെൻ ട്യൂമർ ടിഷ്യുവിൽ ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററുകൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ മാത്രമേ തെറാപ്പി ഫലപ്രദമാകൂ. ഈ സമയത്ത് ലഭിച്ച ടിഷ്യു സാമ്പിൾ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു പാത്തോളജിസ്റ്റിന് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെ സാന്നിധ്യം നിർണ്ണയിക്കാനാകും ബയോപ്സി അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയ. ന്റെ ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗം തമോക്സിഫെൻ മെച്ചപ്പെടുത്തിയതായി കാണിച്ചിരിക്കുന്നു രക്തം ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകളിൽ ലിപിഡ് അളവ്.
ആകെ ഒരു കുറവ് കൊളസ്ട്രോൾ ഒപ്പം എൽ.ഡി.എൽ 10-20% വരെ കാണിച്ചിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, സംരക്ഷിക്കൽ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത ആർത്തവവിരാമം നേരിടുന്ന സ്ത്രീകളിലും ശ്രദ്ധിക്കപ്പെട്ടു. സാധാരണയായി, കുറയുന്നു അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത ആർത്തവവിരാമം അനുഭവിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ. അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിൽ, സ്തനത്തെ തടയുന്നതിനായി തമോക്സിഫെൻ അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട് കാൻസർ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ.
Contraindication
സജീവ ഘടകമായ തമോക്സിഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും ചേരുവകളോട് അറിയപ്പെടുന്ന ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ കാര്യത്തിൽ തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിക്കരുത്. കൂടാതെ, തമോക്സിഫെൻ ഈ സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കാൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതല്ല ഗര്ഭം, മുലയൂട്ടുന്ന സമയത്ത് അല്ലെങ്കിൽ 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളിലും ക o മാരക്കാരിലും.
പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങൾ
തമോക്സിഫെൻ മൂലമുണ്ടാകുന്ന പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങൾ ഹോർമോൺ സിസ്റ്റത്തെ ബാധിക്കുന്നതിനെ പ്രധാനമായും വിശദീകരിക്കുന്നു. പ്രതിമാസ അഭാവം വരെ ഹോട്ട് ഫ്ലഷുകൾ, ഡിസ്ചാർജ്, സൈക്കിൾ അസ്വസ്ഥതകൾ തീണ്ടാരി യഥാർത്ഥത്തിന് മുമ്പ് ആർത്തവവിരാമം തമോക്സിഫെൻ എടുക്കുമ്പോൾ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു. ജനനേന്ദ്രിയ ഭാഗത്തെ പ്രൂരിറ്റസ് (ചൊറിച്ചിൽ), യോനിയിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം എന്നിവ പതിവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
ലെ മാരകമായതും മാരകമായതുമായ മാറ്റങ്ങൾ ഗർഭപാത്രം ഗർഭാശയത്തിൻറെ പാളിയും ഇടയ്ക്കിടെ സംഭവിക്കാം. ലൈനിംഗിലെ മാരകമായ മാറ്റങ്ങളുടെ സംഭവം ഗർഭപാത്രം (എൻഡോമെട്രിയൽ കാർസിനോമ) തമോക്സിഫെൻ ചികിത്സയില്ലാത്ത സ്ത്രീകളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ തമോക്സിഫെൻ എടുക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ 2 മുതൽ 4 വരെ ഘടകങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. ഇടയ്ക്കിടെ, പ്രത്യേകിച്ച് അസ്ഥി മുഴകൾ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ a കാൽസ്യം-റിച് ഭക്ഷണക്രമം, വർദ്ധനവ് രക്തം കാൽസ്യം ലെവൽ സംഭവിക്കാം (ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ).
എന്നിരുന്നാലും, അപൂർവമാണ് അണ്ഡാശയത്തെ (അണ്ഡാശയ സിസ്റ്റുകൾ), മാരകമായ മുഴകൾ ഗർഭപാത്രം സ്വയം (ഗർഭാശയ സാർകോമാസ്). വേദന രോഗബാധിതമായ ടിഷ്യുവിന്റെ പ്രദേശത്തും അസ്ഥി വേദന പലപ്പോഴും തെറാപ്പിയുടെ തുടക്കത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു. തമോക്സിഫെൻ കഴിക്കുന്നത് കണ്ണുകളുടെ ഭാഗത്ത് ചില അഭികാമ്യമല്ലാത്ത മയക്കുമരുന്ന് ഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും.
കോർണിയ, റെറ്റിന മാറ്റങ്ങൾ (റെറ്റിനോപ്പതികൾ) അല്ലെങ്കിൽ മേഘം എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു കണ്ണിന്റെ ലെൻസ്, പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന തിമിരം. ഇതുകൂടാതെ, ഒപ്റ്റിക് നാഡിയുടെ വീക്കം തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി മൂലമുണ്ടാകാം (ഒപ്റ്റിക് ന്യൂറിറ്റിസ്), ഇത് അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ കാരണമാകാം അന്ധത. മുകളിൽ വിവരിച്ച നേത്രരോഗ പാർശ്വഫലങ്ങൾ കാരണം, തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ പതിവ് നേത്രപരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സാധാരണയായി, ഓരോ ഒന്ന് മുതൽ രണ്ട് വർഷം കൂടുമ്പോഴും ഈ പരിശോധന നടത്തണം. രോഗികൾ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു തലവേദന മയക്കം. വളരെ വിരളമായി, ന്യുമോണിയ, ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ ന്യൂമോണിറ്റിസ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ സംഭവിക്കാം.
ഇടയ്ക്കിടെ വ്യതിയാനങ്ങൾ ഉണ്ട് കരൾ എൻസൈം മൂല്യങ്ങൾ, അത് എടുത്ത് നിർണ്ണയിക്കാനാകും രക്തം സാമ്പിൾ. വികസനം ഫാറ്റി ലിവർ (സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഹെപ്പാറ്റിസ്), കരളിന്റെ വീക്കം (ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) അല്ലെങ്കിൽ വൈകല്യമുള്ളത് പിത്തരസം ഒഴുക്കും അപൂർവ്വമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു. ചില രക്ത ലിപിഡുകളുടെ (സെറം ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ) വർദ്ധനവ് പതിവായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
വളരെ അപൂർവമായി ഇത് ഉച്ചരിക്കപ്പെടാം, സെറം ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകളുടെ വർദ്ധനവ് വീക്കം ഉണ്ടാക്കുന്നു പാൻക്രിയാസ് (പാൻക്രിയാറ്റിസ്). രോഗികൾ പലപ്പോഴും പരാതിപ്പെടുന്നു ഓക്കാനം തമോക്സിഫെൻ എടുക്കുമ്പോൾ. ഇടയ്ക്കിടെ ഛർദ്ദി സംഭവിക്കാം.
തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ പലപ്പോഴും താൽക്കാലിക വിളർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. പോലുള്ള രക്തകോശങ്ങളുടെ മറ്റ് ഗ്രൂപ്പുകളിലെ കുറവ് വെളുത്ത രക്താണുക്കള് (ല്യൂക്കോപീനിയ) അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ) ഇടയ്ക്കിടെ റിപ്പോർട്ടുചെയ്യുന്നു. ലെ ഗുരുതരമായ മാറ്റങ്ങൾ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം എന്നിരുന്നാലും, വളരെ അപൂർവമാണ്.
വാസ്കുലർ സിസ്റ്റവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട്, സിരകളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാം (ത്രോംബോസിസ്, എംബോളിസം), ഉദാഹരണത്തിന് കാല് (ആഴത്തിലുള്ളത് സിര ത്രോംബോസിസ്) തുടർന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലും (ശ്വാസകോശത്തിൽ) എംബോളിസം). ഈ ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകൾ ഒരേസമയം വർദ്ധിക്കുന്നു കീമോതെറാപ്പി. ഒരു സ്ട്രോക്ക് (അപ്പോപ്ലെക്സി) തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പിയിലും സംഭവിക്കാം.
തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ചർമ്മത്തിലെ തിണർപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നതിലേക്ക് നയിച്ചതായി റിപ്പോർട്ടുണ്ട് മുടി കൊഴിച്ചിൽ. ഇടയ്ക്കിടെ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങളുണ്ട്, അവയ്‌ക്കൊപ്പം ടിഷ്യൂകളുടെ വീക്കവും ഉണ്ടാകാം (ആൻജിയോനെറോട്ടിക് എഡിമ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ). മുകളിൽ വിവരിച്ച ഏതെങ്കിലും പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങൾ നിങ്ങൾ അനുഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ അറിയിക്കുക, അതുവഴി എങ്ങനെ മുന്നോട്ട് പോകണമെന്ന് അവനോ അവൾക്കോ തീരുമാനിക്കാം.
ഇതുവരെ വിവരിച്ചിട്ടില്ലാത്ത പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണങ്ങൾ പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. സെലക്ടീവ് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്റർ (എസ്‍ആർ‌എം) തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിനുമുമ്പ്, നിങ്ങൾ എടുക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകളെക്കുറിച്ച് പങ്കെടുക്കുന്ന ഡോക്ടറെ അറിയിക്കണം. കുറിപ്പടിയില്ലാത്ത മരുന്നുകൾ നിങ്ങൾ അവഗണിക്കരുത് എന്നത് പ്രധാനമാണ്. ഉപയോഗിക്കുന്ന നിരവധി മരുന്നുകൾ വഴി തമോക്സിഫെന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്‌ക്കാം നൈരാശം (ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ).
സെലക്ടീവ് ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സെറോടോണിൻ പോലുള്ള ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ വീണ്ടും എടുക്കുക ഫ്ലൂക്സെറ്റീൻ സെലക്ടീവായ പരോക്സൈറ്റിൻ ഡോപ്പാമൻ കൂടാതെ നോറെപിനെഫ്രിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്റർ ബ്യൂപ്രോപിയോൺ, മാത്രമല്ല ആൻറി-റിഥമിക് മയക്കുമരുന്ന് ക്വിനിഡിൻ, സജീവ പദാർത്ഥമായ സിനകാൽസെറ്റ് എന്നിവയും. CYP450D2 എന്നറിയപ്പെടുന്ന സൈറ്റോക്രോം P6 എൻസൈം സിസ്റ്റത്തിൽ നിന്നുള്ള ഒരു എൻസൈം തമോക്സിഫെൻ സജീവ പദാർത്ഥമായ എൻഡോക്സിഫെൻ ആയി പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം, ഇത് മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച തയ്യാറെടുപ്പുകളാൽ തടയാനാകും. മറ്റ് മരുന്നുകൾ തമോക്സിഫെന്റെ പ്രഭാവം വർദ്ധിപ്പിക്കും, ഇത് പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
CYP3A4 എന്ന എൻസൈം വഴി തമോക്സിഫെന്റെ അപചയം മറ്റ് മരുന്നുകളുമായുള്ള ഇടപെടലിലും ഒരു പങ്കു വഹിച്ചേക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, ആൻറിബയോട്ടിക് റിഫാംപിസിൻ പോലുള്ള CYP3A4 ന്റെ ഒരു ഇൻഡ്യൂസറിന് തമോക്സിഫെന്റെ അപചയം ത്വരിതപ്പെടുത്താനും തമോക്സിഫെന്റെ പ്ലാസ്മ നില കുറയ്ക്കാനും കഴിയും. അതിനാൽ ഈ സംവിധാനം തമോക്സിഫെന്റെ ഫലപ്രാപ്തി കുറയ്ക്കുന്നതിനും കാരണമാകും.
പ്രഭാവം രൂക്ഷമാക്കുന്ന മരുന്നുകളിൽ ആൻറിഓകോഗുലന്റുകളും ഉൾപ്പെടുന്നു. കീമോതെറാപ്പി തമോക്സിഫെൻ കഴിക്കുമ്പോൾ രക്തം കട്ടപിടിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (ത്രോംബോബോളിക് ഇവന്റുകൾ). സെലക്ടീവ് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്റർ (SERM) എന്ന നിലയിൽ, തമോക്സിഫെൻ പ്രധാനമായും മറ്റുള്ളവരുടെ പ്രവർത്തനത്തെ സ്വാധീനിച്ചേക്കാം ഹോർമോൺ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ. പ്രത്യേകിച്ചും, തയ്യാറെടുപ്പുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ഈസ്ട്രജൻ തമോക്സിഫെൻ ഉപയോഗിച്ച് എടുക്കുമ്പോൾ പരസ്പര സ്വാധീനം ചെലുത്താൻ ഇടയാക്കും.
