ഇമാറ്റിനിബ് ക്രോണിക് മൈലോയിഡ് ചികിത്സിക്കാൻ പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ടൈറോസിൻ കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററാണ് രക്താർബുദം. ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് ചികിത്സയിൽ ഇത് നല്ല ഫലങ്ങൾ കൈവരിക്കുന്നു രക്താർബുദം നന്നായി സഹിക്കുമ്പോൾ. മറ്റ് ഹൃദ്രോഗങ്ങളിലും ഇത് ഉപയോഗിക്കാം.
എന്താണ് ഇമാറ്റിനിബ്?
ഇമാറ്റിനിബ് (വ്യാപാര നാമം ഗ്ലീവെക്) ക്രോണിക് മൈലോയിഡ് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ടൈറോസിൻ കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്റർ ഗ്രൂപ്പിലെ ഒരു മരുന്നാണ് രക്താർബുദം, ദഹനനാളത്തിന്റെ മാരകമായ മുഴകൾ, മറ്റ് ഹൃദ്രോഗങ്ങൾ. ഇമാറ്റിനിൻബിന്റെ രാസ തന്മാത്രാ സൂത്രവാക്യം C29H31N7O ആണ്.
ഫാർമക്കോളജിക് പ്രവർത്തനം
ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം ജനിതകമാറ്റം വരുത്തിയ ഫിലാഡൽഫിയ ക്രോമസോം മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഫിലാഡൽഫിയ ക്രോമസോമിൽ, ക്രോമസോം 9, ക്രോമസോം 22 എന്നിവയിൽ നിന്ന് ജനിതക വസ്തുക്കളുടെ ഒരു സ്ഥാനമാറ്റം ഉണ്ട്. ഈ വിവർത്തനത്തിന്റെ ഫലമായി, ജീൻ ക്രോമസോമിലെ സ്വാഭാവിക എൻസൈമായ ടൈറോകിനേസ്-എബിഎൽ ക്രോമസോം 9 ലെ ബി‌സി‌ആർ ജീനിന്റെ ശകലവുമായി. ഫ്യൂസുകൾ എ‌ബി‌എല്ലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ കൂടുതൽ സജീവമായ ടൈറോസിൻ കൈനാസാണ് ബി‌സി‌ആർ-എബിഎൽ. ഈ ബി‌സി‌ആർ-എബിഎൽ അനിയന്ത്രിതമായ വെള്ളയുടെ വ്യാപനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു രക്തം സെല്ലുകൾ (ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ) വികസിപ്പിക്കുന്നതിൽ ഗണ്യമായി ഉൾപ്പെടുന്നു ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം. ഇമാറ്റിനിബ് ടൈറോസിൻ കൈനെയ്‌സിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ മ്യൂട്ടേറ്റുകളുടെ വർദ്ധിച്ച വ്യാപനത്തെ തടയുന്നു രക്തം വിത്ത് കോശങ്ങൾ. പദാർത്ഥം ഒരു ടാബ്‌ലെറ്റിന്റെ രൂപത്തിൽ വാമൊഴിയായി നൽകപ്പെടുന്നു; ഇമാറ്റിനിബ് മെസിലേറ്റ് എന്ന ഉപ്പ് medic ഷധമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പാത്തോളജിക്കൽ സെൽ ക്ലോൺ കഴിയുന്നത്ര കുറയ്ക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം. നോർമലൈസേഷൻ രക്തം ഇമാറ്റിനിബ് ചികിത്സിച്ച 95% രോഗികളിൽ എണ്ണം കണക്കാക്കുന്നു ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം.
മെഡിക്കൽ ആപ്ലിക്കേഷനും ഉപയോഗവും
മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദ ചികിത്സയിലാണ് ഈ പദാർത്ഥം പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നത്. എന്നിരുന്നാലും, മറ്റ് നിരവധി അർബുദങ്ങൾക്കെതിരെയും ഇത് ഫലപ്രദമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, ഇത് ഇതിലും സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു അക്യൂട്ട് ലിംഫോബ്ലാസ്റ്റിക് രക്താർബുദം, ഹൈപ്പർ‌സോസിനോഫിലിക് സിൻഡ്രോം, വിവിധ മുഴകൾ ത്വക്ക്, ദഹനനാളത്തിന്റെ മാരകമായ മുഴകൾ, ആക്രമണാത്മക മാസ്റ്റോസൈറ്റോസിസ്, ചില മൈലോപ്രോലിഫറേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സ്. ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ നിയോപ്ലാസ്റ്റിക് രോഗമായ ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദത്തിൽ, പക്വതയില്ലാത്ത രൂപങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ രക്തത്തിലെയും ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക്യിലെയും ല്യൂകോസൈറ്റുകളുടെ വ്യാപനം മൂലം രക്തത്തിൽ മജ്ജ. വിട്ടുമാറാത്ത മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം ഹെമറ്റോപൈറ്റിക് (രക്തം രൂപപ്പെടുന്ന) സ്റ്റെം സെല്ലുകളുടെ (ജനിതക) തകരാറിന്റെ ഫലമാണ്. മജ്ജ. ഇക്കാരണത്താൽ, ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം മൈലോപ്രോലിഫറേറ്റീവ് നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു. ഒരൊറ്റ മൾട്ടിപോട്ടന്റ് ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് പ്രോജെനിറ്റർ സെല്ലിന്റെ വ്യതിയാനവും തുടർന്നുള്ള വ്യാപനവുമാണ് രോഗത്തിന്റെ കാരണം. മിക്കവാറും എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഫിലാഡൽഫിയ ക്രോമസോം മൂലമാണ് ഈ മാറ്റം സംഭവിച്ചത്, ഇത് ഇതിനകം വിവരിച്ചിട്ടുണ്ട്. നോവൽ മരുന്നുകൾ ടൈറോസിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ഇമാറ്റിനിബ് ഉൾപ്പെടുന്ന, വിട്ടുമാറാത്ത മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദത്തിന്റെ പ്രവചനം ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുത്തി. തെറാപ്പി ടൈറോസിൻ ഉപയോഗിച്ച് കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ താരതമ്യേന കുറച്ച് പാർശ്വഫലങ്ങളുള്ള വളരെ ഫലപ്രദമായ ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ് ഇത് ടാർഗെറ്റുചെയ്‌തതായി കണക്കാക്കുന്നത് രോഗചികില്സ. ടൈറോസിൻ നിലവിൽ വന്നതോടെ അതിജീവന നിരക്ക് വളരെയധികം വർദ്ധിച്ചു കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ. വിട്ടുമാറാത്ത മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദത്തിന് ചികിത്സാ മാർഗങ്ങളൊന്നും ഇല്ലാതിരുന്നപ്പോൾ, രോഗികളുടെ ശരാശരി അതിജീവന സമയം മൂന്ന് മുതൽ നാല് വർഷം വരെയായിരുന്നു. മൈലോപ്രോലിഫറേറ്റീവ് നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ഏറ്റവും മോശമായ രോഗനിർണയം നടത്തിയ രോഗമായിരുന്നു ക്രോണിക് മൈലോയ്ഡ് രക്താർബുദം. ആമുഖം ഹൈഡ്രോക്സികാർബാമൈഡ്, ഒരു സൈറ്റോസ്റ്റാറ്റിക് ഏജന്റ്, ഈ ശരാശരി അതിജീവനം നാലര വർഷമായി വർദ്ധിപ്പിച്ചു. ഇന്റർഫെറോൺ ശരാശരി അതിജീവനത്തെ ഏകദേശം അഞ്ചര വർഷമായി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കാരണമായി. ഇപ്പോൾ, ടൈറോസിൻ കൈനാസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകളുമായുള്ള ചികിത്സ നിലവാരമായി കണക്കാക്കുന്നു രോഗചികില്സ. ഇമാറ്റിനിബ് ചികിത്സയ്ക്കൊപ്പം 5 വർഷത്തെ അതിജീവന നിരക്ക് 90% ത്തിൽ കൂടുതലാണ്. ഇമാറ്റിനിബ് ചികിത്സിച്ച രോഗികളുടെ തുടർന്നുള്ള സമയം ഇപ്പോൾ 10 വർഷത്തിലധികമാണ്; “ശരാശരി അതിജീവനം” ഇതുവരെയും സ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. ഇത് മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ച ചികിത്സകളുടെ ശരാശരി അതിജീവനത്തേക്കാൾ വളരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഹൈഡ്രോക്സികാർബാമൈഡ് ഒപ്പം ഇന്റർഫെറോൺ).
അപകടങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും
ഇമാറ്റിനിബ് പൊതുവെ നന്നായി സഹിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, അതിസാരം, ഛർദ്ദി, വയറുവേദന, ഓക്കാനം, ദഹനക്കേട്, തളര്ച്ച, തലവേദന, എഡിമ, ശരീരഭാരം, പേശി തകരാറുകൾ, പേശി വേദന, സന്ധി വേദന, തൊലി രശ്മി, അസ്ഥി വേദന, രക്തത്തിന്റെ എണ്ണത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കാം. ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ ഇമാറ്റിനിബിനോടുള്ള അസഹിഷ്ണുത എന്നിവയിൽ മാത്രമേ ഇമാറ്റിനിബ് വിപരീതഫലമുള്ളൂ. ഇമാറ്റിനിബിനെ അസറ്റാമിനോഫെനുമായി പൊരുത്തപ്പെടരുത്, കാരണം ഇത് തടയുന്നു ഗ്ലൂക്കുറോണിഡേഷൻ (ഉപാപചയ സമയത്ത് ഗ്ലൂക്കുറോണിക് ആസിഡുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു) അസറ്റാമിനോഫെൻ. കൂടാതെ, സൈറ്റോക്രോം പി 450 ന്റെ ചില ഉപ യൂണിറ്റുകളെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് സംഭവിക്കാം നേതൃത്വം ലേക്ക് ഇടപെടലുകൾ മറ്റുള്ളവരുമായി മരുന്നുകൾ.
