പശ്ചാത്തലം
ഒപിഓയിഡുകൾ ആയി ഉപയോഗിച്ചിട്ടുണ്ട് വേദന ആയിരക്കണക്കിന് വർഷങ്ങളായി. തുടക്കത്തിൽ രൂപത്തിൽ കറുപ്പ്, ഉണങ്ങിയ ക്ഷീര സ്രവം ഓപിയം പോപ്പി എൽ. (പാപ്പാവറേസി). 19-ആം നൂറ്റാണ്ടിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ശുദ്ധമായ കറുപ്പ് ആൽക്കലോയ്ഡ് മോർഫിൻ ആദ്യമായി ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും പിന്നീട് പുതുതായി കണ്ടുപിടിച്ച ഹൈപ്പോഡെർമിക് സൂചി ഉപയോഗിച്ച് നൽകുകയും ചെയ്തു. ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിൽ, നിരവധി ഡെറിവേറ്റീവുകളും സിന്തറ്റിക്സും ഒപിഓയിഡുകൾ വികസിപ്പിക്കുകയും വിധേയമാവുകയും ചെയ്തു മയക്കുമരുന്ന് നിയമങ്ങൾ. അവയിൽ പ്രകൃതിദത്തമായതിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതല്ലാത്ത ചില സജീവ ചേരുവകൾ ഉണ്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, പെത്തിഡിൻ, ഫെന്റന്നൽ ഒപ്പം മെത്തഡോൺ ട്രോപേൻ ആൽക്കലോയിഡിൽ നിന്നാണ് ഉരുത്തിരിഞ്ഞത് അട്രോപിൻ നൈറ്റ്ഷെയ്ഡ് സസ്യങ്ങളിൽ നിന്ന്. ഒപിഓയിഡുകൾ എല്ലാ സജീവ ചേരുവകളുടെയും കൂട്ടായ നാമമാണ്; പോലുള്ള പ്രകൃതി ചേരുവകൾ മോർഫിൻ ഒപ്പം codeine കറുപ്പ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. ഒപിയോയിഡ് പെപ്റ്റൈഡുകൾ പോലുള്ളവ എൻഡോർഫിൻസ് ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ സ്വാഭാവിക ലിഗാൻഡുകളാണ് എൻകെഫാലിനുകൾ.
ഇഫക്റ്റുകൾ
ഒപിയോയിഡുകൾ (ATC N02A) പ്രാഥമികമായി വേദനസംഹാരിയും വേദനസംഹാരിയും-അകലമാണ്. നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പോലുള്ള മറ്റ് വേദനസംഹാരികളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി മരുന്നുകൾ, അവയ്ക്ക് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമോ ആന്റിപൈറിറ്റിക് ഗുണങ്ങളോ ഇല്ല. ഒപിയോയിഡുകൾ അധികമായി മയക്കുന്നതാണ് (വിഷാദരോഗി), സൈക്കോട്രോപിക് (മനസ്സിനെ ബാധിക്കുന്നത്), സെഡേറ്റീവ്, ഒപ്പം ചുമ- അസ്വസ്ഥത, മറ്റുള്ളവയിൽ. എൻഡോജെനസ് ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതാണ് ഇതിന്റെ ഫലങ്ങൾ തലച്ചോറ്, നട്ടെല്ല്, പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹം, മറ്റുള്ളവയിൽ. ഇവയിൽ μ(Mü), δ(ഡെൽറ്റ), κ(കപ്പ) ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. വ്യത്യസ്ത റിസപ്റ്ററുകളോട് ഏജന്റുമാർക്ക് വ്യത്യസ്ത ബന്ധങ്ങളുണ്ട്.
സൂചനയാണ്
ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സൂചനകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമാണ് വേദന WHO സ്റ്റേജിംഗ് സ്കീം അനുസരിച്ച് വിവിധ കാരണങ്ങൾ, ഉദാ, തിരികെ വേദന, ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്, കോളിക്, പ്രസവവേദന, ട്യൂമർ വേദന, വഴിത്തിരിവ്, മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ.
- പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയ്ക്കായി ചുമ.
- രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയ്ക്കായി അതിസാരം.
- അനസ്തേഷ്യയിൽ ഉപയോഗിക്കുക.
- സബ്സ്റ്റിറ്റ്യൂഷൻ-അസിസ്റ്റഡ് ചികിത്സയ്ക്കായി, ഉദാഹരണത്തിന്, ചുവടെ കാണുക മെത്തഡോൺ പകരംവയ്ക്കൽ.
ദുരുപയോഗം
ഒപിയോയിഡുകൾക്ക് രണ്ട് മുഖങ്ങളുണ്ട് - ഒരു വശത്ത്, അവ അത്യാവശ്യവും വളരെ ഫലപ്രദവുമാണ് മരുന്നുകൾ വേണ്ടി വേദന മാനേജ്മെന്റ്. മറുവശത്ത്, അവരുടെ സൈക്കോട്രോപിക്, യൂഫോറിക്, എന്നിവ കാരണം അവർ ലഹരിയായി ദുരുപയോഗം ചെയ്യപ്പെടുന്നു സെഡേറ്റീവ് പ്രോപ്പർട്ടികൾ. സാധാരണ ഉദാഹരണങ്ങളാണ് ഹെറോയിൻ, മോർഫിൻ, codeine ഒപ്പം ഓക്സികോഡോൾ - എന്നാൽ തത്വത്തിൽ എല്ലാ ഒപിയോയിഡുകളും ഉപയോഗിക്കാം മരുന്നുകൾ. ആശ്രയത്വത്തിനുള്ള ഉയർന്ന സാധ്യതയും ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്നതും നശിപ്പിക്കുന്നതും കാരണം പ്രത്യാകാതം, ദുരുപയോഗം ശക്തമായി നിരുത്സാഹപ്പെടുത്തുന്നു. ഒപിയോയിഡുകളും ഉപയോഗിക്കാം ഡോപ്പിംഗ് ഏജന്റുകൾ.
സജീവ പദാർത്ഥങ്ങൾ
- അൽഫെന്റനിൽ (റാപ്പിഫെൻ)
- ബെൻജൈഡ്രോകോഡോൺ (അപാഡാസ്)
- ബ്യൂപ്രീനോർഫിൻ (ഉദാ, ടെംഗെസിക്, ട്രാൻസ്ടെക്).
- കാർഫെന്റാനിൽ (വെറ്റിനറി മരുന്നുകൾ).
- കോഡിൻ (നിരവധി ഔഷധ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ)
- ഡെർമോർഫിൻ
- ഡെസോമോർഫിൻ (മയക്കുമരുന്ന്)
- ഡെക്സ്ട്രോമോറാമൈഡ് (പാൽഫിവെറ്റ്)
- ഡെക്സ്ട്രോപ്രോപോക്സിഫെൻ (വ്യാപാരത്തിന് പുറത്താണ്).
- ഡൈഹൈഡ്രോകോഡിൻ (ഉദാ, കോഡികോണ്ടിൻ, പാരാകോഡിൻ).
- എഥൈൽ മോർഫിൻ (ഫോൾ-ടക്സ്)
- ഫെന്റാനൈൽ (ഉദാ. ഡ്യൂറോജെസിക്, ജനറിക്).
- ഹെറോയിൻ (ഡയഫിൻ, മയക്കുമരുന്ന്).
- ഹൈഡ്രോകോഡോൾ (ഹൈഡ്രോകോഡോൺ സ്ട്രൂലി, വാണിജ്യത്തിന് പുറത്താണ്).
- ഹൈഡ്രോമോർഫോൺ (ഉദാ: പല്ലഡോൺ)
- ലെവോമെത്തഡോൺ (എൽ-പോളമിഡോൺ)
- ലെവൊര്ഫനൊല് (വാണിജ്യപരമായി പല രാജ്യങ്ങളിലും ലഭ്യമല്ല).
- മെത്തഡോൺ (ഉദാ, കെറ്റാൽജിൻ, മജിസ്ട്രൽ കുറിപ്പുകൾ).
- മെറ്റോപോൺ (മാർക്കറ്റിൽ ഇല്ല)
- മോർഫിൻ (ഉദാ, MST കോണ്ടിനസ്, മോർഫിൻ തുള്ളികൾ).
- നാൽബുഫിൻ (നാൽബുഫിൻ ഓർഫാ)
- നിക്കോമോർഫിൻ (വിലൻ, വാണിജ്യത്തിന് പുറത്ത്).
- കറുപ്പ് (മജിസ്ട്രൽ ഫോർമുലേഷനുകൾ)
- കറുപ്പ് കഷായങ്ങൾ (ഡ്രോപിസോൾ)
- ഒറിപാവിൻ (മുൻഗാമി)
- ഓക്സികോഡൊൺ ഒപ്പം നലോക്സിൻ (ടാർജിൻ).
- ഓക്സികോഡൊൺ (Oxycontin, Oxynorm).
- ഒക്സയ്മൊര്ഫൊനെ (ഓപ്പന, ജനറിക്).
- പെംതജൊചിന് (ഫോർടാൽജെസിക്, ഓഫ് ലേബൽ).
- പെത്തിഡിൻ (വിവിധ നിർമ്മാതാക്കൾ)
- പിരിത്രമൈഡ് (ഡിപിഡോളർ)
- റെമിഫെന്റാനിൽ (അൾട്ടിവ, ജനറിക്).
- സുഫെന്റനിൽ (സുഫെന്റ, ജനറിക്സ്)
- ടാപെന്റഡോൾ (പലെക്സിയ)
- ടിലിഡിൻ (വലോറോൺ)
- ട്രമഡോൾ (ട്രമാൽ, ജനറിക്സ്)
ഒപിയോയിഡ് എതിരാളികൾ ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളിലെ എതിരാളികളാണ്, ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതാക്കുന്നു. വിഷബാധയുള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു, വിഷപദാർത്ഥം, മദ്യാസക്തി, മലബന്ധം ഒപിയോയിഡുകൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ളവയുടെ ഫലങ്ങൾ നിർത്താനും.
Contraindications
ഉപയോഗ സമയത്ത് നിരവധി മുൻകരുതലുകൾ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്. മുഴുവൻ വിശദാംശങ്ങളും മരുന്ന് ലേബലിൽ കാണാം. വിപരീതഫലങ്ങളിൽ ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി, കൺകറന്റ് തെറാപ്പി എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. എംഎഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ശ്വസന പരാജയം, ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നൈരാശം, കുടൽ തടസ്സം, ആമാശയ ശൂന്യമാക്കൽ വൈകി, കരൾ രോഗം, വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം, ട്രോമാറ്റിക് തലച്ചോറ് പരിക്ക്, കഠിനമായ ഒബ്സ്ട്രക്റ്റീവ് പൾമണറി രോഗം.
ഇടപെടലുകൾ
- ചില ഒപിയോയിഡുകൾ CYP450 ഐസോസൈമുകളാൽ ബയോ ട്രാൻസ്ഫോർമഡ് ചെയ്യപ്പെടുകയും മയക്കുമരുന്നിന് അടിമപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇടപെടലുകൾ CYP ഇൻഹിബിറ്ററുകളും CYP ഇൻഡ്യൂസറുകളും ഉപയോഗിച്ച്.
- സെൻട്രൽ ഡിപ്രസന്റ് മരുന്നുകൾ പാർശ്വഫലങ്ങളും ശ്വാസോച്ഛ്വാസവും വർദ്ധിപ്പിക്കും നൈരാശം. ഇതിൽ മറ്റ് ഒപിയോയിഡുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു, മയക്കുമരുന്നുകൾ, ഉറക്കഗുളിക, ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്, മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ, ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, മദ്യവും. ഒരു കോമ്പിനേഷൻ ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം.
- സംയോജനം എംഎഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ഗുരുതരമായതിനാൽ സൂചിപ്പിച്ചിട്ടില്ല പ്രത്യാകാതം സാധ്യമാണ്.
- ആന്റികോളിനെർജിക് ഏജന്റുകൾ ആന്റികോളിനെർജിക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വർദ്ധിപ്പിക്കും.
- ഒപിയോയിഡ് എതിരാളികൾ ഒപിയോയിഡുകളുടെ ഫലങ്ങൾ റദ്ദാക്കുന്നു.
പ്രത്യാകാതം
ഒപിയോയിഡുകൾ ശക്തമായ ഏജന്റുമാരാണ്, അവ ജാഗ്രതയോടെ നൽകണം. അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് ജീവന് ഭീഷണിയാണ്, ഇത് ശ്വസന പക്ഷാഘാതമായി പ്രകടമാകുന്നു. കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം, കുറഞ്ഞ പൾസ്, രക്തചംക്രമണ പരാജയം, ഒപ്പം കോമ. പ്രത്യേകിച്ച് ഭയപ്പെടുത്തുന്നത് സാധ്യമായ ശ്വസനമാണ് നൈരാശം. ചികിത്സാ ഡോസുകൾക്കൊപ്പം സംഭവിക്കാവുന്ന സാധ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- മലബന്ധം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വരണ്ട വായ, വിശപ്പ് നഷ്ടം.
- തലകറക്കം പോലുള്ള കേന്ദ്ര, മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, തലവേദന, തളര്ച്ച, മയക്കം, ആശയക്കുഴപ്പം, ഉത്കണ്ഠ, ഉന്മേഷം, ഡിസ്ഫോറിയ.
- ചെറിയ വിദ്യാർത്ഥികൾ (മയോസിസ്)
- ശ്വസന വിഷാദം
- ചൊറിച്ചിൽ, ചുണങ്ങു, ചുവപ്പ് ത്വക്ക്, വിയർക്കുന്നു.
- മൂത്രം നിലനിർത്തൽ
- ഹൈപ്പർഅൽജീസിയ: വേദനയോടുള്ള വിരോധാഭാസമായി വർദ്ധിച്ച സംവേദനക്ഷമത.
- പോലുള്ള ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസ്വസ്ഥതകൾ കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദം, വേഗത കുറഞ്ഞ ഹൃദയമിടിപ്പ്.
- സഹിഷ്ണുത, ആശ്രിതത്വം, ആസക്തി എന്നിവയുടെ വികസനം, നിർത്തലാക്കിയതിനുശേഷം പിൻവലിക്കൽ സിൻഡ്രോം.
ഒപിയോയിഡുകൾ മറ്റുള്ളവയെപ്പോലെ അവയവങ്ങൾക്ക് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്നില്ല എന്നതാണ് പ്രയോജനം വേദന.