ഗസ്റ്റേഷണൽ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ജിഡിഎം) ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിനുള്ള മെഡിക്കൽ പദമാണ്. ഈ ഫോം പ്രമേഹം ആദ്യമായാണ് സംഭവിക്കുന്നത് ഗര്ഭം. ഏകദേശം 3-8% ഗർഭിണികളെ ബാധിക്കുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങളും പരാതികളും
ഗെസ്റ്റേഷണൽ പ്രമേഹം “യഥാർത്ഥ” എന്നപോലെ വ്യക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നില്ല ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്. ഇടയ്ക്കിടെ, ജനനേന്ദ്രിയ അണുബാധകൾ വർദ്ധിക്കുന്നു - ഉദാഹരണത്തിന്, വാഗിനൈറ്റിസ് (കോൾപിറ്റിഡുകൾ) - കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ, അതുപോലെ വർദ്ധിച്ചു രക്തം മർദ്ദം (രക്താതിമർദ്ദം). എന്നിരുന്നാലും, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ താരതമ്യേന വ്യക്തമല്ല, ചിലപ്പോൾ ഗർഭകാലവുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നില്ല പ്രമേഹം. നവജാതശിശു വളരെ വേഗത്തിൽ വളരുന്നതായി കണ്ടേക്കാം (മാക്രോസോമിയ) അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച അളവിൽ അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകം (പോളിഹൈഡ്രാംനിയോസ്), ഇത് അമ്മയുടെ സൂചനയായിരിക്കാം കണ്ടീഷൻ.
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ
- പ്രമേഹ രോഗികളുടെ കുടുംബ കേസുകൾ
- 30 വയസ് മുതൽ ഗർഭിണികൾ
- അമിതഭാരമുള്ള അമ്മ
- മുമ്പത്തെ ഗർഭാവസ്ഥകളിൽ (മാക്രോസോമിയ) 4,000 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ജനന ഭാരം.
- മുമ്പത്തെ അകാല ജനനങ്ങൾ
- മുമ്പത്തെ ഗർഭാവസ്ഥകളിലെ ആദ്യകാല ശിശുമരണം.
നവജാതശിശുവിന് അനന്തരഫലങ്ങൾ
- മാക്രോസോമിയ - 4,000 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ജനന ഭാരം വർദ്ധിച്ചു.
- വലുതാക്കിയ, പക്വതയില്ലാത്ത ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ കുട്ടിയുടെ, ഉദാ കാർഡിയോമിയോപ്പതി - ഹൃദയം അത് വളരെ വലുതാണ്, പക്ഷേ പൂർണ്ണമായും കാര്യക്ഷമമല്ല.
- ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങൾ - സർഫക്റ്റന്റ് കുറവ് കാരണം.
- രക്തത്തിലെ ബിലിറൂബിൻ അളവ് വർദ്ധിച്ചു
- അസ്ഥിമജ്ജയ്ക്ക് പുറത്ത് രക്തം രൂപപ്പെടുന്നു
- ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ - താഴ്ത്തി രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് നില.
- ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ (കാൽസ്യം കുറവ്)
- ചികിത്സയില്ലാത്ത പിഞ്ചു കുഞ്ഞിന്റെ മരണനിരക്ക് ഗർഭകാല പ്രമേഹം ലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ കാരണം മറുപിള്ള (മറുപിള്ള) അതുവഴി നവജാതശിശുവിന്റെ വിലകുറഞ്ഞ വിതരണത്തിന് കാരണമായി (മറുപിള്ളയുടെ അപര്യാപ്തത).
കാരണങ്ങൾ
കാരണം ഗർഭകാല പ്രമേഹം ഹോർമോൺ മെറ്റബോളിസത്തിലെയും മാറ്റം വരുത്തിയ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തിലെയും മാറ്റമാണെന്ന് പറയപ്പെടുന്നു ഗര്ഭം, ഉറപ്പാണ് ഹോർമോണുകൾ അത് വർദ്ധിക്കുന്നു രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ്, മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം കൂടുതൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു. രക്തം കുറയ്ക്കുന്ന ഹോർമോൺ ഗ്ലൂക്കോസ്, ഇന്സുലിന്, ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ പാൻക്രിയാസ് നിരന്തരം വർദ്ധിക്കുന്ന അളവിൽ ഉത്പാദിപ്പിക്കണം. ഇത് ശരീരത്തിലെ അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്കും അസ്വസ്ഥമായ ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തിനും കാരണമാകുന്നു. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് സാധാരണ നിലയിലാക്കാൻ പാൻക്രിയാസിന് കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഗർഭകാല പ്രമേഹം വികസിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഗർഭകാല പ്രമേഹം അവസാനിച്ചതിന് ശേഷം അപ്രത്യക്ഷമാകും ഗര്ഭം. എന്നിരുന്നാലും, ബാധിച്ചവരിൽ ഏകദേശം 4% പേരിൽ പ്രമേഹം അപ്രത്യക്ഷമാകാതെ തുടരുന്നു. ഒരുകാലത്ത് ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള പ്രമേഹമുള്ള 50% സ്ത്രീകളിൽ, ഒരു “യഥാർത്ഥ” പ്രമേഹ രോഗം പിന്നീടുള്ള ജീവിതത്തിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് - ഹ്രസ്വമായ ജിടിടി (പര്യായങ്ങൾ: ഗ്ലൂക്കോസ് ചലഞ്ച് ടെസ്റ്റ്, ജിസിടി; 75-ജി-ഒജിടിടി) - ഗർഭകാല പ്രമേഹം കണ്ടെത്തുന്നതിന് ഉപയോഗിക്കുന്നു. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി ഇല്ലാത്തതിനാൽ, ഗർഭകാല പ്രമേഹം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഈ പരിശോധന അത്യാവശ്യമാണ്. സൂചനകൾ
- സ്ക്രീനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ രോഗനിർണയം ഗെസ്റ്റേഷണൽ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (ജിഡിഎം).
- കാഷ്വൽ ഗ്ലൂക്കോസ് അളക്കൽ ≥ 200 മില്ലിഗ്രാം / ഡിഎൽ (11.1 എംഎംഎൽഎൽ / എൽ) അല്ലെങ്കിൽ നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് ≥ 92 മി.ഗ്രാം / ഡി.എൽ (5.1 എം.എം.എൽ / എൽ) ,. നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (രണ്ടാമത്തെ അളവ്): 92-125 mg / dl (5.1-6.9 mmol / l)
Contraindications
- മാനിഫെസ്റ്റ് ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്
- ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ ഇല്ലാതെ കെറ്റോണൂറിയ (അസാധാരണമായ അളവിലുള്ള കെറ്റോ ബോഡികളുടെ സംഭവം) (വൃക്ക വഴി മൂത്രത്തിലൂടെ ഗ്ലൂക്കോസ് പുറന്തള്ളുന്നു)
- അസിഡോസിസ് (ഹൈപ്പർസിഡിറ്റി)
- ഫെബ്രൈൽ രോഗങ്ങൾ
- ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (കരളിന്റെ വീക്കം)
നടപടിക്രമം
മെറ്റീരിയൽ ആവശ്യമാണ്
- 1.0 മില്ലി NaF രക്തം രക്ത ശേഖരണം ഗ്ലൂക്കോസിനായി അല്ലെങ്കിൽ ഗ്ലൂക്കോസിനായി 1.0 മില്ലി സിര മുഴുവൻ രക്തത്തിനും ഗ്ലൂക്കോ എക്സാക്റ്റ് (സാർസ്റ്റെഡ്)
രോഗിയുടെ തയ്യാറാക്കൽ
- നിശിത രോഗത്തിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് 14 ദിവസമെങ്കിലും.
- മുകളിലെ ചെറുകുടലിൽ പ്രവർത്തനങ്ങളൊന്നുമില്ല.
- അസാധാരണമായ കനത്ത ശാരീരിക സമ്മർദ്ദമില്ല
- ഒരു പറ്റിനിൽക്കുന്നു നോമ്പ് പരിശോധന ആരംഭിക്കുന്നതിന് എട്ട് മണിക്കൂർ മുമ്പെങ്കിലും.
- പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പോ ശേഷമോ പുകവലിക്കരുത്.
- രാവിലെ ആറ് മുതൽ ഒൻപത് വരെ ടെസ്റ്റ് ആരംഭിക്കും
- പരിശോധനയ്ക്കിടെ, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ ഇരിക്കേണ്ടതാണ്, അനാവശ്യ ചലനങ്ങൾ നടത്തരുത്.
- പരീക്ഷണ സമയത്ത് മറ്റ് പരിശോധനകളൊന്നും നടത്തുന്നില്ല.
ഇടപെടുന്ന ഘടകങ്ങൾ
- ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസിനെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ:
- വിശപ്പിന്റെ അവസ്ഥ
- നീണ്ട കിടക്ക
- ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (അമിത സജീവമായ തൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥി)
- ഹൈപ്പോകലാമിയ (പൊട്ടാസ്യം കുറവ്)
- ഉയർന്ന ഗ്രേഡ് ഹാർട്ട് പരാജയം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത)
- ഹൈപ്പർലിപോപ്രോട്ടിനെമിയ (ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡർ).
- കരൾ സിറോസിസ് - കരളിന് മാറ്റാനാവാത്ത (തിരിച്ചെടുക്കാനാവാത്ത) കേടുപാടുകൾ, കരൾ ടിഷ്യുവിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം.
- ഉപാപചയ acidosis (യുറീമിയ).
- സമ്മര്ദ്ദം
- മൂന്ന് ദിവസം മുമ്പ് ഇടപെടുന്ന മരുന്നുകൾ നിർത്തുക (സാധ്യമെങ്കിൽ):
- ബെൻസോഡിയാസൈപ്പൈൻസ്
- ഡൈയൂററ്റിക്സ് (പ്രത്യേകിച്ച് തിയാസൈഡുകൾ)
- ഹോർമോണുകൾ
- ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന ഉറകൾ
- തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോണുകൾ
- സ്റ്റിറോയിഡുകൾ
- നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAIDs)
- പോഷകങ്ങൾ
- നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡ്
- നൈട്രാസെപം
- ഫിനോത്തിയാസൈൻസ്, ഫെനാസെറ്റിൻ
നടപ്പിലാക്കൽ
- സമയം: എല്ലാ ഗർഭിണികളിലും 24 + 0 മുതൽ 27 + 6 എസ്എസ്ഡബ്ല്യു (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആഴ്ച) സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധന.
- നിശിത രോഗത്തിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് 14 ദിവസത്തെ ഇടവേള.
- 50-ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് (ഗ്ലൂക്കോസ് ചലഞ്ച് ടെസ്റ്റ്, ജിസിടി): 50 മില്ലിയിൽ 200 ഗ്രാം അൺഹൈഡ്രസ് ഗ്ലൂക്കോസ് കുടിച്ചാണ് പരിശോധന നടത്തുന്നത് വെള്ളം, ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നതും ദിവസത്തിന്റെ സമയവും പരിഗണിക്കാതെ. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ ഉപവസിക്കരുത്. ദിവസത്തിന്റെ സമയം അനിയന്ത്രിതമാണ്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ഗ്ലൂക്കോസ് സെറം നില 60 മിനിറ്റിനുശേഷം അളക്കുന്നു. സിര പ്ലാസ്മയിൽ നിന്നാണ് രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് അളക്കുന്നത്.
- 75-g-oGTT: നോമ്പുകാലത്തെ ഗ്ലൂക്കോസ് സെറം നില നിർണ്ണയിക്കാൻ, പരിശോധന ദിവസം രാവിലെ ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയിൽ നിന്ന് രക്തം എടുക്കുന്നു, ഉപവാസം - കഴിഞ്ഞ എട്ട് മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഒന്നും കഴിക്കുകയോ കുടിക്കുകയോ ചെയ്യാതെ. ചായയിൽ ലയിപ്പിച്ച 75 ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ തയ്യാറായ തയ്യാറെടുപ്പ് അവൾ കുടിക്കുന്നു: 75 ഗ്രാം ഡെക്ട്രോസ്, ഉദാ. ഡെക്ട്രോ-എനർജെൻ മുതൽ 300 മില്ലി വരെ വെള്ളം ശൂന്യമായി വയറ്. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയുടെ ഗ്ലൂക്കോസ് സെറം നില 60, 120 മിനിറ്റിനു ശേഷം അളക്കുന്നു.
സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ
50-ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് (ഗ്ലൂക്കോസ് ചലഞ്ച് ടെസ്റ്റ്, ജിസിടി).
1 മണിക്കൂറിന് ശേഷം | <135 mg / dl (7.5 mmol / l) |
75-g-oGTT [ശുപാർശ: WHO, DGG].
നോമ്പ് | 92 mg / dl (5.1 mmol / l) |
1 മണിക്കൂറിന് ശേഷം | 180 mg / dl (10.0 mmol / l) |
2 മണിക്കൂറിന് ശേഷം | 153 mg / dl (8.5 mmol / l) |
വ്യാഖ്യാനം
- 135-ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസ് സ്ക്രീനിംഗ് പരിശോധനയിൽ രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് മൂല്യം 7.5 50 മി.ഗ്രാം / ഡി.എൽ (75 എം.എം.എൽ / എൽ) പരിശോധന പരിഹാരം കുടിച്ച് ഒരു മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞ് പോസിറ്റീവ് സ്ക്രീനായി കണക്കാക്കുകയും തുടർന്നുള്ള XNUMX-ഗ്രാം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഒ.ജി.ടി.
- 75-ഗ്രാം oGTT- യിലെ ഏതെങ്കിലും മൂല്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുകയോ കവിയുകയോ ചെയ്താൽ, ഗർഭകാല പ്രമേഹത്തിന്റെ രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു.
കൂടുതൽ കുറിപ്പ്
- ഇതിനായി കോംപ്ലിമെന്ററി ടെസ്റ്റിംഗ് നടത്താം ഓട്ടോആന്റിബോഡികൾഗർഭിണികളായ പ്രമേഹമുള്ള 10% ഗർഭിണികളിൽ ഇത് കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് ഒരു മുൻതൂക്കം ഉണ്ടെന്നതിന്റെ സൂചനയാണ് ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്.