രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)
എന്റോമെട്രിയൽ കാർസിനോമ എപിത്തീലിയൽ ഭാഗത്തിന്റെ മാരകമായ നിയോപ്ലാസം (മാരകമായ നിയോപ്ലാസം) ആണ് എൻഡോമെട്രിയം (ലൈനിംഗ് ഗർഭപാത്രം). രണ്ട് തരം വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ഈസ്ട്രജനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തരം I കാർസിനോമ [ഈസ്ട്രജൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പ്രൊജസ്ട്രോണാണ് റിസപ്റ്ററുകൾ: സാധാരണയായി പോസിറ്റീവ്].
- ഈസ്ട്രജൻ-സ്വതന്ത്ര തരം II കാർസിനോമ [ഈസ്ട്രജൻ കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ പ്രോജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്ററുകൾ: കൂടുതലും നെഗറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ദുർബലമായ പോസിറ്റീവ്]
ഞാൻ ടൈപ്പ്
ഈസ്ട്രജനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ടൈപ്പ് I കാർസിനോമ (എല്ലാ എൻഡോമെട്രിയൽ കാർസിനോമകളുടെ 90%) ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കലായി എൻഡോമെട്രിയോയിഡ് അഡിനോകാർസിനോമകളുടേതാണ് (ഒരുപക്ഷേ സ്ക്വാമസ് ഘടകവുമായി). എൻഡോജെനസ് അല്ലെങ്കിൽ എക്ജോജനസ് ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായ ഉത്തേജനം ഈസ്ട്രജൻ ന്റെ വർദ്ധിച്ച വ്യാപനത്തിലേക്ക് (“ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വളർച്ച”) നയിക്കുന്നു എൻഡോമെട്രിയം അതായത് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (“അമിതമായ കോശങ്ങളുടെ രൂപീകരണം”), മാരകമായ (“മാരകമായ”) മാറ്റിയ കോശങ്ങൾ എന്നിവ വിഭിന്ന എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ വഴി. പ്രോജസ്റ്റോജനുകളുടെ അഭാവം മൂലം ഈ സംവിധാനം രൂക്ഷമാകുന്നു. രോഗികളുടെ പ്രായം: 55-65 വയസ്സ്. എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ വിഭജിച്ചിരിക്കുന്നു:
- ലളിതമായ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (കാർസിനോമ റിസ്ക് <1%).
- അറ്റിപ്പിയ ഇല്ലാതെ സങ്കീർണ്ണമായ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (കാർസിനോമ റിസ്ക് ഏകദേശം 2%).
- ആർട്ടിപിയയുമൊത്തുള്ള സങ്കീർണ്ണ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (കാർസിനോമ റിസ്ക് ഏകദേശം 30%).
എറ്റൈപിക്കൽ എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ വഴി ഈ കാർസിനോമയിലേക്ക് നയിക്കുന്ന സാധാരണ രോഗങ്ങൾ അമിതവണ്ണം അനോവലേറ്ററി സൈക്കിളുകൾ (ഉദാ. പിസിഒ സിൻഡ്രോം) അല്ലെങ്കിൽ ഭാഗിക ഈസ്ട്രജൻ അഗോണിസ്റ്റുകളുടെ ഉപയോഗം (ഉദാ. തമോക്സിഫെൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഈസ്ട്രജൻ ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി. (എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയയുടെ മുൻ നാമകരണം - “ഹൈ-ഗ്രേഡ് അല്ലെങ്കിൽ എറ്റൈപിക്കൽ അഡെനോമാറ്റസ് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ” - കാലഹരണപ്പെട്ടതാണ്.) എന്റോമെട്രിയോയിഡ് അഡിനോകാർസിനോമയുടെ (ടൈപ്പ് I കാർസിനോമ)
ടൈപ്പ് II
എൻഡോമെട്രിയൽ കാർസിനോമകളിൽ ഏകദേശം 10% ഈസ്ട്രജൻ-സ്വതന്ത്ര തരം II കാർസിനോമയുടേതാണ്. ഇത് ഹിസ്റ്റോപാത്തോളജിക്കലായി സീറസ് അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തമായ സെൽ കാർസിനോമകളുടേതാണ്, നിർവചനം അനുസരിച്ച് മോശമായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഇത് സാധാരണയായി അട്രോഫിക്കിലെ എൻഡോമെട്രിയൽ ഇൻട്രാപ്പിത്തീലിയൽ കാർസിനോമ (ഇഐസി) ൽ നിന്നാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് എൻഡോമെട്രിയം (“അട്രോഫിഡ്” എൻഡോമെട്രിയം) .തരം II കാർസിനോമ ഉള്ള രോഗികൾ സാധാരണയായി പഴയവരും സാധാരണയായി മെലിഞ്ഞവരുമാണ്, അതിനാൽ ഇവ ഇല്ല അപകട ഘടകങ്ങൾ ഈസ്ട്രജൻ ആധിപത്യത്തിന്റെ. അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ടൈപ്പ് II കാർസിനോമയ്ക്ക് പ്രായവും മുമ്പത്തെ റേഡിയേഷനും (റേഡിയോ തെറാപ്പി) ന്റെ ഗർഭപാത്രം (ഉദാ: സെർവിക്കൽ കാർസിനോമ കാരണം) രോഗികളുടെ പ്രായം: 65-75 വയസ്സ്. എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ കാർസിനോമ ഇൻ സിറ്റു (ടിസ്) ടൈപ്പ് II സീറസ് ക്ലിയർ സെൽ കാർസിനോമയുടെ പ്രീകാൻസറായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കുറിപ്പ്: ടൈപ്പ് II എൻഡോമെട്രിയൽ കാർസിനോമകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി ടൈപ്പ് II എൻഡോമെട്രിയൽ കാർസിനോമകൾക്ക് ട്യൂമർ ഘട്ടങ്ങളിൽ പോലും വളരെ മോശമായ രോഗനിർണയം ഉണ്ട്.
എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)
ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ
- മാതാപിതാക്കൾ, മുത്തശ്ശിമാർ (എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസർ, കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ വൻകുടൽ കാൻസർ / വൻകുടൽ കാൻസർ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള നല്ല കുടുംബ ചരിത്രം)
- എച്ച്എൻപിസി സിൻഡ്രോം (ഇംഗ്ലീഷ് പാരമ്പര്യേതര നോൺ-പോളിപോസിസ് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ; പോളിപോസിസ് ഇല്ലാത്ത പാരമ്പര്യ വൻകുടൽ കാൻസർ, “ലിഞ്ച് സിൻഡ്രോം“) - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യമുള്ള ജനിതക തകരാറ്; ആദ്യകാല കൊളോറെക്ടൽ കാർസിനോമകളുടെ (കാർസിനോമകളുടെ അപകടസാധ്യത) കോളൻ (കുടൽ) കൂടാതെ മലാശയം (മലാശയം)), മ്യൂട്ടേഷൻ കാരിയറുകൾക്ക് എൻഡോമെട്രിയൽ, അണ്ഡാശയ കാർസിനോമകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് (കാൻസർ എൻഡോമെട്രിയത്തിന്റെ ഒപ്പം അണ്ഡാശയത്തെ). കുറിപ്പ്: എൻഡോമെട്രിയൽ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ശരാശരി റിസ്ക് കാൻസർ അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഏകദേശം 45 വർഷമാണ്.
- എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസർ രോഗികളിൽ 5-10 ശതമാനം പേർക്കും ജനിതക സാധ്യത കൂടുതലാണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു സ്ത്രീക്ക് മുമ്പ് ഉണ്ടായിരുന്നെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത നിലനിൽക്കുന്നു കോളൻ കാൻസർ അല്ലെങ്കിൽ സ്തനാർബുദം (സ്തനാർബുദം; BRCA ജീൻ).
- പ്രായം - പഴയ പ്രായം (തരം II എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസറിന്).
- സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ഘടകങ്ങൾ - ഉയർന്ന സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നില.
- ഹോർമോൺ ഘടകങ്ങൾ
- ആദ്യകാല ആർത്തവവിരാമം (ആദ്യത്തെ ആർത്തവവിരാമം)
- പതിവ് സൈക്കിൾ അസാധാരണതകൾ [esp. കൂടാതെ അനോവലേറ്ററി സൈക്കിളുകൾ / സൈക്കിളുകൾ അണ്ഡാശയം].
- നുള്ളിപ്പാരിറ്റി (മക്കളില്ലായ്മ)
- ആർത്തവ രക്തസ്രാവം / വൈകി ദീർഘായുസ്സ് ആർത്തവവിരാമം (അവസാന ആർത്തവവിരാമം).
പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ
- പോഷകാഹാരം
- അക്രിലാമൈഡ് (ഗ്രൂപ്പ് 2 എ കാർസിനോജൻ) അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ - ഇത് ജനിതകശാസ്ത്രപരമായ മെറ്റാബോലൈറ്റായ ഗ്ലൈസിഡാമൈഡിലേക്ക് ഉപാപചയ പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു; പുകവലിക്കാരോ വാക്കാലുള്ള ഗർഭനിരോധന മാർഗ്ഗങ്ങളോ എടുത്തിട്ടില്ലാത്ത രോഗികൾക്കായി അക്രിലൈമൈഡ് എക്സ്പോഷറും എൻഡോമെട്രിയൽ കാർസിനോമ (ടൈപ്പ് I കാർസിനോമ) അപകടസാധ്യതയും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
- മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾക്കൊപ്പം പ്രതിരോധം കാണുക.
- ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
- “പതിവ് സിറ്ററുകൾ” (ടിവി കാണുമ്പോൾ ഇരിക്കുന്നതിൽ നിന്ന് 66% ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത; മൊത്തം ഇരിക്കാനുള്ള സമയത്തിന്റെ 32% വർദ്ധനവ്)
- മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
- രാത്രി ജോലി
- അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം), അമിതവണ്ണം.
- ബിഎംഐ (ബോഡി മാസ് ഇൻഡെക്സ്) 5 കിലോഗ്രാം / മീ 2 വർദ്ധിക്കുന്നത് ആപേക്ഷിക 59 അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
- എൻഡോമെട്രിയോയിഡ് എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസർ രോഗനിർണ്ണയത്തിൽ അമിതവണ്ണം മുൻകാല പ്രായവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ
- എറ്റിപ്പിക്കൽ എൻഡോമെട്രിയൽ ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ (സെല്ലുലാർ തലത്തിൽ വിഭിന്നമായ മാറ്റങ്ങളോടെ എൻഡോമെട്രിയത്തിലെ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങൾ), ഇത് ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് കേസുകളിൽ എൻഡോമെട്രിയൽ കാർസിനോമയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നു
- പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് (പ്രമേഹം).
- വന്ധ്യത
- കരൾ പരിഹരിക്കൽ
- സസ്തനി കാർസിനോമ (സ്തനാർബുദം)
- ഉപാപചയ സിൻഡ്രോം - രോഗലക്ഷണ സംയോജനത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ പേര് അമിതവണ്ണം (അമിതഭാരം), രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം), വർദ്ധിച്ചു നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (ഉപവസിക്കുന്ന രക്തം പഞ്ചസാര) ഒപ്പം ഉപവാസം ഇൻസുലിൻ സെറം അളവ് (ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം), ലിപിഡ് മെറ്റബോളിസം ഡിസോർഡർ (വർദ്ധിച്ച വിഎൽഡിഎൽ) മധുസൂദനക്കുറുപ്പ്, കുറഞ്ഞു HDL കൊളസ്ട്രോൾ). കൂടാതെ, ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലുള്ള ഒരു കോഗ്യൂലേഷൻ ഡിസോർഡർ (കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണത) പലപ്പോഴും കണ്ടെത്താനാകും.
- ഈസ്ട്രജൻ-, ആൻഡ്രോജൻ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന മുഴകൾ.
- പിസിഒ സിൻഡ്രോം (പോളിസിസ്റ്റിക് ഒവറി സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റെയ്ൻ-ലെവെൻതാൽ സിൻഡ്രോം) - ഹോർമോൺ പ്രവർത്തനരഹിതമാകുന്ന ലക്ഷണങ്ങളുടെ സങ്കീർണ്ണതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു അണ്ഡാശയത്തെ (അണ്ഡാശയങ്ങൾ), അണ്ഡാശയത്തിലെ നീർവീക്കം, അനോവലേറ്ററി ചക്രങ്ങൾ (ഇല്ലാത്ത ചക്രങ്ങൾ) ഉൾപ്പെടെ അണ്ഡാശയം).
ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.
- ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് തകരാറിലാകുന്നു
- എസ്ട്രാഡിയോൾ
- ഉപവാസം ഇൻസുലിൻ
മരുന്നുകൾ
- ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി (എച്ച്ആർടി).
- ഹോർമോൺ രോഗചികില്സ കൂടെ ഈസ്ട്രജൻ നോൺഹിസ്റ്റെറക്ടോമൈസ്ഡ് സ്ത്രീകളിൽ പ്രോജസ്റ്റിൻ പരിരക്ഷയില്ലാതെ മാത്രം.
- ന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം ഈസ്ട്രജൻ (ഈസ്ട്രജൻ മോണോതെറാപ്പി) (സമയത്തും അതിനുശേഷവും ആർത്തവവിരാമം): 2.7 മടങ്ങ് റിസ്ക് (95% സിഐ 2.2-3.4); Years 10 വർഷം: 9.5 മടങ്ങ് റിസ്ക്
- ഉപയോഗം പ്രൊജസ്ട്രോണാണ് or ഡൈഡ്രോജസ്റ്ററോൺ തുടർച്ചയായ സംയോജിത ഹോർമോണിന്റെ ഭാഗമായി രോഗചികില്സ എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കാം.
- തുടർച്ചയായ സംയോജിത ദീർഘകാല ഉപയോഗം ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി > 6 വർഷം അല്ലെങ്കിൽ> 10 വർഷം എൻഡോമെട്രിയൽ ക്യാൻസറിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും.
- തമോക്സിഫെൻ രോഗചികില്സ വേണ്ടി സ്തനാർബുദം (സസ്തനി കാർസിനോമ) - ഉപയോഗ കാലയളവ്> 5 വർഷം ആണെങ്കിൽ അപകടസാധ്യത അൽപ്പം വർദ്ധിച്ചു.
- ന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം ടിബോലോൺ (ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഈസ്ട്രജനിക് ഏജന്റ് ഈസ്ട്രജന്റെ കുറവ് കാരണം ആർത്തവവിരാമം).
മറ്റ് കാരണങ്ങൾ
- പെൽവിസിലേക്കും അടിവയറ്റിലേക്കും റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി (വയറിലെ അറ) (തരം II എൻഡോമെട്രിയൽ കാൻസറിന്).