ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
- പുരോഗതി തടയാനോ മന്ദഗതിയിലാക്കാനോ (പുരോഗതി). ഡയബറ്റിക് റെറ്റിനോപ്പതി സ്ഥിരതയോടെ ഗ്ലൂക്കോസ് (രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്) ഒപ്പം രക്തസമ്മര്ദ്ദം നിയന്ത്രണം.
- ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഉയർത്തി താഴ്ത്തുകയും ചെയ്യുന്നു രക്തം ലിപിഡുകൾ (രക്തത്തിലെ കൊഴുപ്പുകൾ)* .
* 2,535 ടൈപ്പ് 2-ന്റെ ഒരു അന്താരാഷ്ട്ര കേസ്-നിയന്ത്രണ പഠനം അനുസരിച്ച് ഇനി ഒരു അപകട ഘടകമായി കണക്കാക്കില്ല പ്രമേഹം രോഗികൾ.
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- പ്രമേഹം മാക്കുലാർ എഡിമ (മാക്കുലയ്ക്ക് ചുറ്റുമുള്ള റെറ്റിനയുടെ വീക്കം) ഫോവൽ പങ്കാളിത്തത്തോടെ: ഇൻട്രാവിട്രിയൽ മരുന്ന് ഭരണകൂടം ("വിട്രിയസിലേക്ക്") പ്രാഥമികമായി വാസ്കുലർ എൻഡോതെലിയൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ (VEGF) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ; aflibercept ഒപ്പം റാണിബിസുമാബ്; ബെവാസിസുമാബ്, ഓഫ്-ലേബൽ ഉപയോഗംമോർഫോളജിക്കൽ മാക്യുലർ കണ്ടെത്തലുകൾ IVOM ന്റെ (ഇൻട്രാവിട്രിയൽ സർജിക്കൽ മരുന്ന്) നല്ല ഫലം നിർദ്ദേശിക്കുന്നുവെങ്കിൽ ഭരണകൂടം) വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയിൽ (വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി താഴ്ന്ന പരിധി 0.05)തെറാപ്പി അവസാനിപ്പിക്കൽ: രൂപാന്തരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ദൃശ്യശേഷിയിൽ കൂടുതൽ പുരോഗതി പ്രതീക്ഷിക്കാനാവില്ല.
- ഇൻട്രാവിട്രിയൽ മരുന്ന് ഭരണകൂടം (IVOM) കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ (ട്രയാംസിനോലോൺ അസെറ്റോണൈഡ്, dexamathasone ഇംപ്ലാന്റ്, ഫ്ലൂസിനോലോൺ അസെറ്റോണൈഡ് ഇംപ്ലാന്റ്); ഇൻട്രാവിട്രിയൽ പ്രതികരണത്തിന്റെ അഭാവത്തിൽ രോഗചികില്സ കൂടെ VEGF ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ.
- മതിയായ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി സംബന്ധിച്ച് പ്രമേഹം: താഴെ കാണുക ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 1 അല്ലെങ്കിൽ ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 2.
- ക്രമീകരണം കാരണം രക്തം സമ്മർദ്ദം: താഴെ കാണുക രക്താതിമർദ്ദം / മരുന്ന് രോഗചികില്സ.
- തുടർ ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് ശ്രദ്ധിക്കുക:
- രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെയും രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെയും ചികിത്സയ്ക്ക് പുറമേ, രക്തത്തിലെ ലിപിഡുകളുടെ ചികിത്സയും (ഉയർന്നതാണെങ്കിൽ) അത്യാവശ്യമാണ്!
- ഫാർമക്കോതെറാപ്പി കാരണം കാണുക ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ ബന്ധപ്പെട്ട സൂചന പ്രകാരം (ഉദാ, എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ ഉയർച്ച മുതലായവ).
- “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” എന്നതിന് കീഴിലും കാണുക.
കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ
- മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന മറ്റ് പ്രൊഫഷണൽ സൊസൈറ്റികളെ അപേക്ഷിച്ച് VEGF ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം കുറച്ചുകൂടി ജാഗ്രതയോടെ DEGAM വിലയിരുത്തുന്നു, അതിനാൽ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നു:
- VEGF ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ മാക്യുലയിലും ഫോവിയയിലും ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടുന്ന രോഗികൾക്ക് പ്രകടമായ കാഴ്ച നഷ്ടം സംഭവിക്കുമ്പോൾ ആദ്യഘട്ട ചികിത്സയായി നൽകണം.
- ശ്രദ്ധേയമായ കാഴ്ച നഷ്ടപ്പെടാത്ത രോഗികളിൽ, അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ VEGF ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ പരിഗണിക്കാം. ശ്രദ്ധിക്കുക: ക്രമരഹിതമായ ഒരു ട്രയൽ പ്രകാരം, മാക്കുലാർ എഡിമ ലേസർ ശീതീകരണമോ ആന്റി-വിഇജിഎഫ് കുത്തിവയ്പ്പോ ചികിത്സിക്കേണ്ടതില്ല മരുന്നുകൾ വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി വഷളാകാത്തിടത്തോളം. മൾട്ടിസെന്റർ പഠനത്തിൽ പ്രമേഹമുള്ള 702 രോഗികളെ ചേർത്തു മാക്കുലാർ എഡിമ (എഡിമ) എന്ന സ്ഥലത്ത് എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണം മഞ്ഞ പുള്ളി (macula lutea)) കൂടാതെ 20/25 അല്ലെങ്കിൽ അതിലും മികച്ച വിഷ്വൽ അക്വിറ്റി. രോഗികളെ ക്രമരഹിതമായി മൂന്ന് ചികിത്സാ തന്ത്രങ്ങളിലേക്ക് നിയോഗിച്ചു: ആദ്യ ഗ്രൂപ്പിന് ഇൻട്രാക്യുലർ കുത്തിവയ്പ്പ് ലഭിച്ചു. aflibercept ഓരോ 4 ആഴ്ചയിലും, രണ്ടാമത്തെ ഗ്രൂപ്പിന് ലേസർ കോഗ്യുലേഷൻ ലഭിച്ചു, മൂന്നാമത്തെ ഗ്രൂപ്പ് ഒരു നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പായി പ്രവർത്തിച്ചു. 2 വർഷത്തെ പഠനത്തിന് ശേഷം ഇനിപ്പറയുന്ന ഫലം കണ്ടെത്തി: പ്രാഥമിക അവസാന പോയിന്റ് കാഴ്ചശക്തി വഷളാകുന്നു, മൂന്ന് ഗ്രൂപ്പുകളിലും ഒരേപോലെ പലപ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നു. നിഗമനം: ഉടനടിയുള്ള വിഇജിഎഫ് വിരുദ്ധ ചികിത്സ രോഗികളെ സങ്കീർണതകളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിച്ചിരിക്കാം (ഉദാ: എൻഡോഫ്താൽമിറ്റിസ് മൂലമുള്ള കണ്ണ് നഷ്ടം) . കൂടാതെ, ഇൻട്രാക്യുലർ മർദ്ദത്തിൽ ഇടയ്ക്കിടെ വർദ്ധനവ് ഉണ്ടായിട്ടുണ്ടെന്ന് സൂചിപ്പിക്കണം aflibercept നിയന്ത്രണ ഗ്രൂപ്പുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ചികിത്സ (8 മുതൽ 3% വരെ).
- റെറ്റിനോപ്പതിയുടെ സാന്നിധ്യം കാർഡിയോപ്രൊട്ടക്റ്റീവ് തെറാപ്പിക്ക് ഒരു വിപരീതഫലമല്ല (പ്രതിരോധം) ഹൃദയം- പ്രൊട്ടക്റ്റീവ് തെറാപ്പി") കൂടെ അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ). റെറ്റിനയിലെ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ (റെറ്റിനയുടെ രക്തസ്രാവം) അപകടസാധ്യത മാറില്ല.
- യുഎസ് നാഷണൽ ഐ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ നിന്നുള്ള ഒരു താരതമ്യ പഠനത്തിൽ, VEGF ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ aflibercept, ബെവാസിസുമാബ്, ഒപ്പം റാണിബിസുമാബ് രണ്ട് വർഷത്തിന് ശേഷവും പ്രമേഹ മാക്യുലർ എഡിമയുള്ള രോഗികളിൽ കാഴ്ചശക്തി മെച്ചപ്പെട്ടു. മോശം അടിസ്ഥാന വിഷ്വൽ അക്വിറ്റിയിൽ, aflibercept മികച്ച ഫലം കൈവരിച്ചു.
- രൂപാന്തരവും പ്രവർത്തനപരവുമായ കണ്ടെത്തലുകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വിഷ്വൽ ഫംഗ്ഷനിൽ കൂടുതൽ പുരോഗതി പ്രതീക്ഷിക്കാത്തപ്പോൾ ഇൻട്രാവിട്രിയൽ ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള തെറാപ്പി അവസാനിപ്പിക്കണം.