ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് കുടൽ ഭിത്തിയിലെ ബൾബുകളുടെ അണുബാധ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത്. ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് കഴിയുന്നതും വേഗം ചികിത്സിക്കണം നേതൃത്വം ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകളിലേക്ക്.
എന്താണ് ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്?
വയറുവേദന കുടലിലെ ഡിവർട്ടിക്യുലയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത് ഒരു സാധാരണ ലക്ഷണമാണ്. ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ആകുന്നു ജലനം കുടലിന്റെ പാളിയിൽ p ട്ട്പ ou ച്ചിംഗ്സ് (ഡിവർട്ടിക്യുല). ഈ ഡിവർട്ടിക്യുല പ്രധാനമായും വലിയ കുടലിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്, പക്ഷേ വളരെ അപൂർവമായി ഇവ സംഭവിക്കുന്നത് ചെറുകുടൽ. ശരി, തെറ്റായ ഡൈവർട്ടിക്യുല എന്നിവ തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം കാണാം. ട്രൂ ഡൈവേർട്ടിക്യുലയിൽ, കുടൽ മതിലിന്റെ മുഴുവൻ പേശി പാളിയും പുറത്തേക്ക് വീഴുന്നു; തെറ്റായ ഡിവർട്ടിക്യുലയിൽ, ബൾഗിൽ മ്യൂക്കോസൽ ടിഷ്യു അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, അത് കുടൽ ഭിത്തിയിലെ ഒരു ദ്വാരത്തിലൂടെ തള്ളുന്നു. സാക്യുലർ ഡിവർട്ടിക്യുല സാധാരണയായി ഒരു ബലഹീനത മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത് ബന്ധം ടിഷ്യു, പക്ഷേ അവ ജന്മനാ ആകാം. ഡിവർട്ടിക്യുല പതിവായി സംഭവിക്കുകയും പലപ്പോഴും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാതെ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവയിൽ പലതും രൂപം കൊള്ളുന്നുവെങ്കിൽ, ഇതിനെ വിളിക്കുന്നു ഡൈവേർട്ടിക്യുലോസിസ്. ഡിവർട്ടിക്യുല വീക്കം വരുമ്പോൾ മാത്രമേ ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസും അസ്വസ്ഥതയും ഉണ്ടാകൂ.
കാരണങ്ങൾ
ദി ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസിന്റെ കാരണങ്ങൾ കൃത്യമായി അറിയില്ല. ഒരു ഭക്ഷണക്രമം ഫൈബർ കുറവായതിനാൽ തുടക്കത്തിൽ p ട്ട്പൗച്ചിംഗുകൾ രൂപം കൊള്ളുന്നു. നാരുകളുടെ അഭാവം മലം വളരെ കഠിനമാവുകയും കുടൽ ഭിത്തിയിൽ അധിക സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗം ബാധിച്ചവർ മലബന്ധം. ആണെങ്കിൽ ബന്ധം ടിഷ്യു പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ദുർബലമാവുന്നു, കുടലിന്റെ പേശി പാളി കാലക്രമേണ വഴിതിരിച്ചുവിടുകയും ഡൈവേർട്ടിക്യുല രൂപം നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടർന്നുള്ള ഗതിയിൽ, മലം ബൾബുകളിൽ അടിഞ്ഞുകൂടുമ്പോൾ ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ഉണ്ടാകാം, മാത്രമല്ല ഇനി കുടലിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകാനും കഴിയില്ല. മലം അവശിഷ്ടങ്ങൾ കുടലിനെ നശിപ്പിക്കുന്നു മ്യൂക്കോസ, ഇത് വീക്കം സംഭവിക്കുകയും ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് വികസിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
ലക്ഷണങ്ങളും പരാതികളും അടയാളങ്ങളും
മിക്ക കേസുകളിലും, കുടൽ ഡിവർട്ടിക്യുല രോഗലക്ഷണങ്ങളോ അസ്വസ്ഥതകളോ ഉണ്ടാക്കുന്നില്ല. ഡിവർട്ടിക്യുല വീക്കം വരുമ്പോൾ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പിന്നെ, കഠിനമാണ് വയറുവേദന പ്രാഥമികമായി സംഭവിക്കുന്നത്, സാധാരണയായി ഇടത് അടിവയറ്റിലോ (സിഗ്മോയിഡ് ഡൈവേർട്ടിക്കുലത്തിൽ) അല്ലെങ്കിൽ വലത് മധ്യത്തിലോ അടിവയറ്റിലോ (ൽ മെക്കലിന്റെ ഡൈവേർട്ടിക്കുലം അല്ലെങ്കിൽ കോക്കൽ ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്). സാധാരണയായി, മലമൂത്രവിസർജ്ജനം അല്ലെങ്കിൽ കുടലിൽ നിന്ന് വായു പുറത്താക്കിയതിന് ശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുന്നു. അനുഗമിക്കുന്നു വയറ് വേദന, വിവിധ ദഹന വൈകല്യങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. പല രോഗികളും അനുഭവിക്കുന്നു വായുവിൻറെ, അതിസാരം or മലബന്ധം, ഒപ്പം അസ്വസ്ഥതയുടെ ശക്തമായ വികാരവും. കൂടാതെ, വയറുവേദന അറയിൽ സമ്മർദ്ദം വേദനാജനകമായ കാഠിന്യം ഉണ്ടാകാം. പനി രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങളും ഉണ്ടാകാം. ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷണങ്ങളും പരാതികളും ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളായി വളരും. ഇതിന് കഴിയും നേതൃത്വം കുടലിന്റെ ഇടുങ്ങിയ അവസ്ഥയിലേക്കോ അല്ലെങ്കിൽ കുടലിന്റെ വിള്ളലിലേക്കോ. കുടൽ ഉള്ളടക്കം ഉള്ളിൽ പ്രവേശിക്കുകയാണെങ്കിൽ വയറ്, പെരിടോണിറ്റിസ് സംഭവിക്കാം, ഇത് സാധാരണയായി മലബന്ധം പോലെയാണ് പ്രകടമാകുന്നത് വേദന അസുഖത്തിന്റെ ശക്തമായ വികാരം. ചികിത്സയില്ലാത്ത ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് കുടലിലേക്ക് രക്തസ്രാവമുണ്ടാക്കാം, കൂടാതെ ഫിസ്റ്റുല കുടലിന്റെ വിവിധ വിഭാഗങ്ങൾക്കിടയിലോ കുടലിൽ നിന്ന് അടുത്തുള്ള അവയവത്തിലേക്കോ ഉണ്ടാകുന്നത് തള്ളിക്കളയാനാവില്ല.
ഗതി
ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസിന്റെ പ്രാരംഭ ലക്ഷണങ്ങൾ സമാനമാണ് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികൾ കഷ്ടപ്പെടുന്നു വേദന അടിവയറ്റിൽ, എന്നാൽ സാധാരണയായി വലതുവശത്തേക്കാൾ ഇടതുവശത്ത് അപ്പെൻഡിസൈറ്റിസ്. ഇടതുവശത്ത് സിഗ്മോയിഡ് ഉണ്ട് കോളൻ, ഡിവർട്ടിക്യുല പ്രത്യേകിച്ച് കാണപ്പെടുന്ന കുടലിന്റെ ഒരു ഭാഗം. വേദന മങ്ങിയതായി അനുഭവപ്പെടുന്നു. മിക്കപ്പോഴും, കഠിനമാക്കിയ മലവിസർജ്ജനം വയറിലെ മതിലിലൂടെ സ്പർശിക്കാം, മലവിസർജ്ജനം സമ്മർദ്ദം രോഗിയെ വേദനിപ്പിക്കുന്നു. മലബന്ധം ഒപ്പം വായുവിൻറെ സംഭവിക്കുന്നു, പക്ഷേ അതിസാരം സാദ്ധ്യമാണ്. പനി ബാധിച്ച ചില വ്യക്തികളിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ചിലപ്പോൾ മ്യൂക്കസ്, രക്തം or പഴുപ്പ് മലം കാണപ്പെടുന്നു. ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അതിന് കഴിയും നേതൃത്വം ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന സങ്കീർണതകളിലേക്ക്. കുടൽ മതിലുകൾ വീർക്കുന്നു, കുരുക്കൾ (ഇവയുടെ ശേഖരണം പഴുപ്പ്), ഫിസ്റ്റുലകൾ (ഒരു മുതൽ ട്യൂബുലാർ ഡക്റ്റ് കുരു) രൂപം കൊള്ളാം, ഒപ്പം ജലനം കുടൽ സുഷിരത്തിലേക്കും തുടർന്നുള്ള ഘട്ടത്തിലേക്കും വ്യാപിച്ചേക്കാം പെരിടോണിറ്റിസ്. രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വൈദ്യന് ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസിന്റെ ആദ്യ സൂചനകൾ നൽകുന്നു. എ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ അടിവയറ്റിലെ സ്പന്ദനവും മലവിസർജ്ജനം കേൾക്കുന്നതും നൽകും കൂടുതല് വിവരങ്ങള്. സോണോഗ്രഫി (അൾട്രാസൗണ്ട് പരീക്ഷ), എക്സ്-റേ, എ രക്തം ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് പരിശോധന ഉപയോഗിക്കാം colonoscopy അന്തിമ ഉറപ്പ് നൽകാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസിന്റെ നിശിത അവസ്ഥയിൽ ഇത് ഉചിതമല്ല, കാരണം ഈ പ്രക്രിയയിൽ വീക്കം വരുത്തിയ കുടൽ ടിഷ്യു എളുപ്പത്തിൽ തകരാറിലാകും.
എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകേണ്ടത്?
ഇത് ഗുരുതരവും ജീവന് ഭീഷണിയുമായതിനാൽ കണ്ടീഷൻ, ഏത് സാഹചര്യത്തിലും എത്രയും വേഗം ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. ഏറ്റവും മോശം അവസ്ഥയിൽ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയും മരിക്കാം. രോഗി ബുദ്ധിമുട്ടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം അടിവയറ്റിലെ വേദന അടിവയറ്റിലെ താഴത്തെ ഭാഗം വളരെക്കാലം നിലനിൽക്കുകയും സ്വന്തമായി പോകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അതിസാരം മലബന്ധം രോഗത്തെയും സൂചിപ്പിക്കാം, അവ അണുബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണോ അല്ലെങ്കിൽ ചില ഭക്ഷണശീലങ്ങളുമായി ബന്ധമുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കണം. കൂടാതെ, ഡോക്ടറെ ഉടൻ ബന്ധപ്പെടണം രക്തം മലം വ്യക്തമാണ്. വേദന കാരണം വ്യക്തിയെ കടത്തിവിടാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ 911 ലേക്ക് വിളിക്കുകയോ ആശുപത്രിയിലേക്ക് പോകുകയോ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടാം. തണ്ണിമത്തൻ രോഗത്തെയും സൂചിപ്പിക്കാം. ഗുരുതരമായ അത്യാഹിതങ്ങളിൽ, അടിയന്തിര വൈദ്യനെ എപ്പോഴും നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടണം. എന്നിരുന്നാലും, ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റിന് രോഗം കണ്ടെത്തി ചികിത്സിക്കാം. സാധാരണയായി, രോഗത്തിന്റെ ഒരു നല്ല ഗതി ഉണ്ട്.
ചികിത്സയും ചികിത്സയും
സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കാൻ ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ഉടൻ ചികിത്സിക്കണം. ഒരു ചെറിയ മാത്രമേയുള്ളൂവെങ്കിൽ ജലനം, ദ്രാവക ഭക്ഷണത്തിലേക്കുള്ള ഒരു താൽക്കാലിക മാറ്റം പോലും സഹായിക്കും. അതുവഴി കുടൽ ശമിക്കുകയും കഫം ചർമ്മത്തിന് ശാന്തമാവുകയും ചെയ്യും. ഇതുകൂടാതെ, ബയോട്ടിക്കുകൾ വീക്കം പ്രതിരോധിക്കാൻ നടത്തുന്നു. ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസിന്റെ കടുത്ത രൂപം ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഭക്ഷണം പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കുകയും രോഗിയെ ഇൻട്രാവൈനസ് ലിക്വിഡ് പോഷകാഹാരത്തിലേക്ക് മാറ്റുകയും വേണം. ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി ശരീരത്തിന് ശക്തമായ അളവിൽ നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു. കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, രോഗിക്ക് ക്രമേണ കട്ടിയുള്ള ഭക്ഷണത്തിലേക്ക് മാറാൻ കഴിയും. കുരു രൂപപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ അവ തുറന്ന് വറ്റിക്കണം. ഈ നടപടിക്രമം നടക്കുന്നത് ത്വക്ക് ഒരു ട്യൂബ് വഴി. കുടൽ വിള്ളൽ ഉണ്ടാകുന്നിടത്തേക്ക് ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ഇതിനകം പുരോഗമിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്. വീക്കം സംഭവിച്ച ഡിവർട്ടിക്യുല സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന കുടലിന്റെ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം ചിലപ്പോൾ ഒരു കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജനം ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് സുഖം പ്രാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ ഇത് നീക്കംചെയ്യാം.
Lo ട്ട്ലുക്കും രോഗനിർണയവും
ഏത് സാഹചര്യത്തിലും ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ഒരു ഡോക്ടർ ചികിത്സിക്കണം, അല്ലാത്തപക്ഷം ഇത് ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകൾക്കും ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ മരണത്തിനും ഇടയാക്കും. രോഗം ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി കഠിനമായ കഷ്ടത അനുഭവിക്കും അടിവയറ്റിലെ വേദന അടിവയറ്റിലും. വയറിളക്കവും മലബന്ധവും ഉണ്ട്, രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ഉയർന്ന തോതിൽ പനി രക്തരൂക്ഷിതമായ മലം. അതുപോലെ, അനുബന്ധത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ വീക്കം ഉണ്ടാകാം പെരിറ്റോണിയം, ഈ വീക്കം ചികിത്സിക്കാൻ എല്ലായ്പ്പോഴും ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടൽ ആവശ്യമാണ്. രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ഗണ്യമായി നിയന്ത്രിക്കപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല ജീവിതനിലവാരം കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് നന്നായി ചികിത്സിക്കാം ഭക്ഷണക്രമം എടുക്കുന്നതിലൂടെ ബയോട്ടിക്കുകൾ. എന്നിരുന്നാലും, ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം പരിശോധനകളും ആവശ്യമാണ്, കാരണം കുരു രൂപപ്പെട്ടിരിക്കാം. ഇവ പിന്നീട് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കംചെയ്യണം. നീക്കംചെയ്യൽ സംഭവിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കുടൽ സുഷിരവും സംഭവിക്കാം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രോഗം ബാധിച്ചവർ ഒരു കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജനത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് നേരത്തേ കണ്ടെത്തി ചികിത്സിച്ചാൽ ബാധിച്ച വ്യക്തിയുടെ ആയുസ്സ് കുറയുന്നില്ല.
തടസ്സം
ഉയർന്ന ഫൈബർ, ആരോഗ്യമുള്ളത് എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നതിലൂടെ ഒരാൾക്ക് ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് തടയാൻ കഴിയും ഭക്ഷണക്രമം. ഉയർന്ന ഫൈബർ ഉള്ള ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് മലം മൃദുവാക്കുന്നു, മലബന്ധം തടയുന്നു, ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് വരാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.
നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ഇതാ
ഡിവർട്ടിക്യുല എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ, കുടലിന്റെ പ്രോട്രഷനുകൾ മ്യൂക്കോസ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ കുടൽ മതിലിന്റെയും, പലപ്പോഴും അവരോഹണ ശാഖയിൽ സംഭവിക്കുന്നു കോളൻ. ഡിവർട്ടിക്യുലയിലെ കുടൽ ഉള്ളടക്കങ്ങൾ ദീർഘനേരം താമസിക്കുന്നതിനാൽ പ്രോട്രഷനുകൾ വീക്കം സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഇത് ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ആണ്. ഇത് സാധാരണയായി ഇടത് അടിവയറ്റിലെ വേദനയിലൂടെ സ്വയം പ്രഖ്യാപിക്കുന്നു. കൂടുതൽ ഗതിയിൽ, മലബന്ധം അല്ലെങ്കിൽ വയറിളക്കം അല്ലെങ്കിൽ വായുവിൻറെ, പനി, ഓക്കാനം ഒപ്പം ഛർദ്ദി സംഭവിക്കുക, ഇത് സ്വയം സഹായത്തോടെ ചികിത്സിക്കാൻ പാടില്ലാത്ത നിശിത കേസാണ് നടപടികൾ എന്നാൽ ഉടനടി ക്ലിനിക്കൽ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. മിതമായ കേസുകളിൽ, ഒരു പ്രതിരോധ നടപടിയെന്ന നിലയിൽ, കഴിയുന്നത്ര സ്വാഭാവികമായും ലഘുവായ ഭക്ഷണവുമായി ഒരു ഡയറ്റ് പ്ലാൻ സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് സ്വയം സഹായ നടപടി. എളുപ്പത്തിൽ ദഹിപ്പിക്കാവുന്ന ഭക്ഷണത്തിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ ദഹിക്കാത്ത നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടതും പ്രധാനമാണ്. ഉദാഹരണത്തിന്, പല പച്ചക്കറികളിലും പഴങ്ങളിലും ഉയർന്ന അളവിൽ നാരുകൾ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ആരോഗ്യകരമായ ഭക്ഷണത്തിനുള്ള മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു. ഭക്ഷ്യ നാരുകൾ കുടൽ പെരിസ്റ്റാൽസിസിനെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ഭക്ഷണ പൾപ്പ് കുടലിൽ തുടരുന്നതിന് കുറഞ്ഞ സമയം നൽകുകയും ഡൈവേർട്ടിക്യുലയിലെ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അക്യൂട്ട് ഡിവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, കുടൽ വിള്ളൽ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം, കഠിനമായത് തടയുന്നതിന് അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ് പെരിടോണിറ്റിസ്.