തീവ്രപരിചരണം: ചികിത്സ, ഫലങ്ങൾ, അപകടസാധ്യതകൾ

തീവ്രപരിചരണ മരുന്ന്, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങളുടെയും അവസ്ഥകളുടെയും രോഗനിർണയവും ചികിത്സയും കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നു. അതുമായി അടുത്ത ബന്ധമുണ്ട് അടിയന്തിര വൈദ്യശാസ്ത്രം, തീവ്രമായ മെഡിക്കൽ ആയി നടപടികൾ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിലനിർത്താൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രാഥമിക ലക്ഷ്യം രോഗിയുടെ ജീവൻ സംരക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്, രോഗനിർണയം തൽക്കാലം ദ്വിതീയമാണ്.

എന്താണ് തീവ്രപരിചരണ മരുന്ന്?

ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിൻ ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രോഗങ്ങളുടേയും അവസ്ഥകളുടേയും രോഗനിർണ്ണയവും ചികിത്സയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണ്. തീവ്രപരിചരണ മരുന്നിന്റെ മൂന്ന് പ്രധാന വശങ്ങളാണ് നിരീക്ഷണം, വെന്റിലേഷൻ, ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ. ജർമ്മനിയിൽ, ഇന്റൻസീവ് കെയർ മെഡിസിൻ മുമ്പ് വ്യക്തമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിരുന്നില്ല, കാരണം അത് ഒരു സ്വതന്ത്ര സ്പെഷ്യാലിറ്റി ഉൾപ്പെടുന്നില്ല, എന്നാൽ അനസ്തേഷ്യോളജി, സർജറി, ഇന്റേണൽ മെഡിസിൻ, ന്യൂറോ സർജറി, ന്യൂറോളജി, പീഡിയാട്രിക്സ്, കാർഡിയാക് സർജറി എന്നിവയുടെ വിവിധ ഉപ-സ്പെഷ്യാലിറ്റികളിലേക്ക് അത് നിയോഗിക്കപ്പെട്ടിരുന്നു. ഇപ്പോൾ "അനസ്‌തേഷ്യോളജിയിലും ഇന്റൻസീവ് കെയർ മെഡിസിനിലും ഇന്റർ ഡിസിപ്ലിനറി സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്" ഉണ്ട്. തീവ്രപരിചരണ കേന്ദ്രങ്ങളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിച്ചുവരുന്നതായി ആരോഗ്യമേഖല കാണുന്നു രോഗചികില്സ, അബോധാവസ്ഥ, തീവ്രപരിചരണവും ഇന്റർമീഡിയറ്റ് പരിചരണവും. അവർ "ക്ലിനിക് ഫോർ" എന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് തലക്കെട്ടിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു അനസ്തീഷ്യ ഒപ്പം തീവ്രപരിചരണ ഔഷധവും”. നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫിന് പ്രത്യേക നൂതന പരിശീലനം ഉണ്ട് “നഴ്‌സ് അബോധാവസ്ഥ ഒപ്പം തീവ്രപരിചരണവും".

ചികിത്സകളും ചികിത്സകളും

ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിന്റെ മൂന്ന് പ്രധാന വശങ്ങൾ നിരീക്ഷണം, വെന്റിലേഷൻ, ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ. മോണിറ്ററിംഗ് രോഗിയുടെ ഫിസിക്കൽ ഡാറ്റ സൃഷ്ടിച്ച് റെക്കോർഡ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ രോഗിയുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. ഹൃദയ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ നിരീക്ഷണം ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, രക്തം മർദ്ദം, ഓക്സിജൻ വിവിധ അറകളിലെ സാച്ചുറേഷൻ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ പ്രഷർ (ICP), കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം (CVP), ശ്വാസകോശം ധമനി സമ്മർദ്ദം (PAP). ലബോറട്ടറി നിയന്ത്രണങ്ങൾ ഒരു ക്ലോസ്-മെഷ്ഡ് രീതിയിൽ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫിന് വേഗത്തിൽ പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയുന്ന തകരാറുകൾ ഉടനടി കണ്ടെത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. വെന്റിലേഷന് എയർവേ സംരക്ഷണവുമായി സംയോജിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇത് നിർവഹിക്കുന്നത് ട്രാക്കിയോടോമി അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻകുബേഷൻ. ആക്സസ് സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനുള്ള മുൻവ്യവസ്ഥയാണ് ആക്രമണാത്മക നടപടിക്രമങ്ങൾ ശരീര അറകൾ ഒപ്പം പാത്രങ്ങൾ. പോലുള്ള അവയവങ്ങൾ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങളിൽ അവ ഉപയോഗിക്കുന്നു ഡയാലിസിസ്, എക്സ്ട്രാകോർപോറിയൽ ഓക്സിജനേഷൻ, തുടർച്ചയായ നിരീക്ഷണം. തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിൽ ഡോക്ടർമാരും നഴ്സുമാരും ജോലി ചെയ്യുന്നു തീവ്രപരിചരണ, അബോധാവസ്ഥ, വേദന മാനേജ്മെന്റ്, അടിയന്തിര വൈദ്യശാസ്ത്രം, ഇന്റർമീഡിയറ്റ് കെയർ, ആംബുലൻസ് സേവനങ്ങൾ, അത്യാഹിത വിഭാഗം. ജീവന് ഭീഷണി കാണിക്കുന്ന രോഗികൾ കണ്ടീഷൻ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ അവസ്ഥ അപകടകരമാകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാം തീവ്രപരിചരണ. അങ്ങനെ, ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ മാത്രമല്ല നേതൃത്വം തീവ്രമായ മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിനും രോഗചികില്സ, മാത്രമല്ല വളരെ ആക്രമണാത്മക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥകളും. പൊതുവേ, സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളും അനുബന്ധ പ്രവർത്തനങ്ങളും പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ലക്ഷ്യം എന്നതിനാൽ, അനുകൂലമായ ഒരു പ്രവചനം നൽകണം ആരോഗ്യം, അല്ലെങ്കിൽ രോഗിയുടെ വലിയൊരു സ്വയംഭരണ അവസ്ഥ കൈവരിക്കാൻ. ടെർമിനൽ അവസ്ഥകളും രോഗങ്ങളും ഇല്ല നേതൃത്വം ലേക്ക് തീവ്രപരിചരണ, പക്ഷേ പാലിയേറ്റീവ് മെഡിസിനിലേക്ക്. തീവ്രപരിചരണ മരുന്ന് ശ്വസന, ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെ പ്രാഥമിക വൈകല്യങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നു ബാക്കി, ഹെമോസ്റ്റാസിസ് (രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ), വിവിധ ഞെട്ടുക സംസ്ഥാനങ്ങൾ (സെപ്റ്റിക്, അനാഫൈലക്റ്റിക്, ഹൈപ്പോവോളമിക്, കാർഡിയോളജിക്) ബോധത്തിന്റെ ഗുരുതരമായ ക്രമക്കേടുകൾ. വിഷബാധ, പൊതുവായ അണുബാധകൾ, ആഘാതം എന്നിവ പോലുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾക്കും ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ ഫിസിഷ്യൻമാർ ഉത്തരവാദികളാണ് തലച്ചോറ് പരിക്ക്, പെരിടോണിറ്റിസ്, പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (ഉദാ. സ്ട്രോക്ക്, കഠിനമാണ് മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം, മയസ്തീനിക് പ്രതിസന്ധി, subarachnoid രക്തസ്രാവം, വ്യാകുലത ട്രെമെൻസ്), ഹൃദ്രോഗം, ഒന്നിലധികം അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം, വൃക്കകളുടെയും ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും പരാജയം.

രോഗനിർണയവും പരിശോധന രീതികളും

രോഗനിർണയ സ്ഥിരീകരണത്തിൽ എല്ലാ ഇമേജിംഗും എൻഡോസ്കോപ്പിക് നടപടിക്രമങ്ങളും ഉൾപ്പെടുന്നു (എക്സ്-റേ, അൾട്രാസൗണ്ട്, കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം, CT). ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിൻ ഡിവൈസ് മെഡിസിൻ എന്നതിന്റെ പര്യായമല്ല. പകരം, വിവിധ മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷനുകളിൽ നിന്നുള്ള ഫിസിഷ്യൻമാരും മെഡിക്കൽ പ്രൊഫഷണലുകളും രോഗികളെ പരിചരിക്കുന്നതിന് ഒരുമിച്ച് പ്രവർത്തിക്കുന്നു. സാധാരണ വാർഡുകളിൽ നിന്ന് പരിചിതമായ ചികിത്സകൾക്കും ചികിത്സകൾക്കും പുറമേ, ക്രിട്ടിക്കൽ കെയർ മെഡിസിൻ അതിന്റെ ചികിത്സാ ആശയം നടപ്പിലാക്കാൻ വിപുലമായ ആധുനിക ഉപകരണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. അവരുടെ രോഗികളുടെ സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ തീവ്രപരിചരണ ഡോക്ടർമാരെ പ്രാപ്തരാക്കുക ഹൃദയം നിരക്ക്, ഓക്സിജൻ ലെവലുകൾ, ശ്വസനം, തലച്ചോറ് പ്രവർത്തനം, ട്രാഫിക് മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനവും, അവ മോണിറ്ററിംഗ് ഉപകരണങ്ങളുമായി (മോണിറ്ററുകൾ) ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഇലക്ട്രോഡുകളുടെയും സെൻസറുകളുടെയും രൂപത്തിൽ അളക്കുന്ന പ്രോബുകൾ വഴിയാണ് സുപ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്, ഈ ഡാറ്റ കേബിളിംഗ് വഴി മോണിറ്ററിംഗ് മോണിറ്ററിലേക്ക് കൈമാറുന്നു. അവിടെ, രേഖപ്പെടുത്തിയ ഡാറ്റ മൂല്യനിർണ്ണയം ചെയ്യുകയും ഒരു വക്രമായി പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. മോണിറ്ററിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾക്ക് അക്കോസ്റ്റിക്, ഒപ്റ്റിക്കൽ അലാറം സിഗ്നലുകൾ ഉണ്ട്. സുരക്ഷാ കാരണങ്ങളാൽ, ഇവ തീവ്രമാണ് മെഡിക്കൽ ഉപകരണങ്ങൾ ചെറിയ മാറ്റങ്ങളോട് പോലും പ്രതികരിക്കുക. കൂടാതെ, ഫിസിഷ്യൻമാരും നഴ്‌സിംഗ് സ്റ്റാഫും പതിവായി വ്യക്തിഗത നിരീക്ഷണം നടത്തുന്നു. ഇൻഫ്യൂഷൻ ലൈനുകൾ തീവ്രമായ വൈദ്യ പരിചരണത്തിന്റെ പ്രധാന ഉപകരണങ്ങളാണ്, കാരണം പല രോഗികൾക്കും മരുന്നുകളോ കൃത്രിമ പോഷകാഹാരമോ ആവശ്യമാണ്. വഴിയാണ് ഈ വിതരണം നടക്കുന്നത് ഇൻഫ്യൂഷൻ തെറാപ്പി. ഉചിതമായ മരുന്നുകൾ വിതരണം ചെയ്യാൻ കഴിയുമെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, ഡോക്ടർമാർ രോഗിയുടെ ഉള്ളിൽ ഒരു കത്തീറ്റർ തിരുകുന്നു. സിര. പോഷകാഹാരം പരിഹാരങ്ങൾ കൂടാതെ മരുന്നുകൾ പ്ലാസ്റ്റിക് ലൈനുകൾ വഴി ശരീരത്തിലേക്ക് വിതരണം ചെയ്യുന്നു. സ്വതന്ത്രമായി ഭക്ഷണം കഴിക്കാൻ കഴിയാത്ത രോഗികൾക്ക് എ വഴിയാണ് ഭക്ഷണം നൽകുന്നത് ഗ്യാസ്ട്രിക് ട്യൂബ്. ഈ ഫീഡിംഗ് ട്യൂബുകൾ ഉള്ളിലേക്ക് തിരുകിയിരിക്കുന്നു വയറ് അന്നനാളം വഴി. പല തീവ്രപരിചരണ രോഗികൾക്കും മൂത്രം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ചിലപ്പോൾ ഒരു മൂത്ര കത്തീറ്റർ ആവശ്യമാണ്. മൂത്രം കത്തീറ്ററിലൂടെ ഒരു നേർത്ത പ്ലാസ്റ്റിക് ട്യൂബിലേക്ക് കടത്തിവിടുന്നു, ഇത് മൂത്രം ഒരു ശേഖരത്തിലേക്ക് സുരക്ഷിതമായി ഒഴുകുന്നു തടം. വെന്റിലേറ്ററുകൾ രോഗിയെ സഹായിക്കുന്നു ശ്വസനം. രോഗിയെ ഒരു ട്യൂബ് വഴി വെന്റിലേറ്ററുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു (ശ്വസനം ട്യൂബ്) വഴി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു വായ ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക്. ഈ രീതിയിൽ, ഓക്സിജൻ വെന്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് എത്തിക്കുന്നു. ഈ സമയത്ത് ശാസകോശം വിതരണം, രോഗിക്ക് സംസാരിക്കാൻ കഴിയില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അവൻ ബോധമുള്ളവനും പ്രതികരിക്കുന്നവനുമാണെങ്കിൽ, സൈൻ ബോർഡുകളിലൂടെയോ ആംഗ്യഭാഷയിലൂടെയോ ആശയവിനിമയം സാധ്യമാണ്. ഹെഡൊഡ്യാലിസിസ് ഒപ്പം ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ (കൃതിമമായ വൃക്ക) വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾക്ക് യന്ത്രങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം. അവ വൈകല്യമുള്ള പ്രകൃതിയെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നു വൃക്ക പ്രവർത്തനവും ആവശ്യമായത് പ്രാപ്തമാക്കുകയും ചെയ്യുക രക്തം കഴുകൽ. ഈ ഉപകരണങ്ങൾ ശരീരത്തിൽ നിന്ന് മാലിന്യങ്ങൾ, അധിക ദ്രാവകം, മയക്കുമരുന്ന് അവശിഷ്ടങ്ങൾ, മറ്റ് ദോഷകരമായ വസ്തുക്കൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുന്നു. ഉപകരണവും രോഗിയുടെ രക്തപ്രവാഹവും തമ്മിലുള്ള ബന്ധം കത്തീറ്ററുകൾ വഴിയാണ് നിർമ്മിച്ചിരിക്കുന്നത്, ഇത് ശുദ്ധീകരണത്തിനായി ഉപകരണത്തിലേക്ക് രക്തം നയിക്കുകയും അവിടെ നിന്ന് രോഗിയിലേക്ക് മടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ ആക്രമണാത്മക മോണിറ്ററിംഗ് രീതികൾ നോൺ-ഇൻവേസീവ് മോണിറ്ററിങ്ങിലൂടെ അനുബന്ധമായി നൽകുന്നു രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം ഇസിജി വഴിയും രക്തസമ്മര്ദ്ദം നിരീക്ഷണം, അതുപോലെ ശരീര താപനില, ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ എന്നിവയുടെ അളവ്. കേന്ദ്ര സിര മർദ്ദം അളക്കുന്നതിനുള്ള ആക്രമണാത്മക രീതികളാണ് ഇവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത്, ധമനികൾ രക്തസമ്മര്ദ്ദം അളവും പൾമണറിയും ധമനി കത്തീറ്ററൈസേഷൻ. കൂടാതെ, ആസിഡ്-ബേസ് സ്റ്റാറ്റസ്, ബ്ലഡ് ഗ്യാസുകൾ, തുടങ്ങിയ പതിവായി ആവശ്യമായ മൂല്യങ്ങൾ ശേഖരിക്കുന്നതിന് ഓട്ടോമേറ്റഡ് ലബോറട്ടറികൾ ഡോക്ടർമാരെ സഹായിക്കുന്നു. ഹീമോഗ്ലോബിൻ ഒപ്പം ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ പോയിന്റ്-ഓഫ്-കെയർ പരിശോധനയിൽ. മരുന്നുകൾക്കായി, തീവ്രതയുള്ളവർ വേദനസംഹാരികൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു (വേദന റിലീവറുകൾ), ആന്റിഅറിഥമിക്സ് (trachycardic arrhythmias), മറുമരുന്നുകൾ (ആന്റിടോക്സിൻ, മറുമരുന്ന്), പകർച്ചവ്യാധി മയക്കുമരുന്ന്, കാറ്റെക്കോളമൈനുകൾ (എപിനെഫ്രിൻ, ഡോപ്പാമൻ), വിശ്രമിക്കുന്നവ, മയക്കുമരുന്നുകൾ (വിശ്രമ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ്), പ്രാദേശിക അനസ്തെറ്റിക്സ്, നൈട്രോ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ, ആന്റിസ്റ്റാമാറ്റിക്സ്, ആന്റിഹൈപോടെൻസിവുകൾ (കുറവിനെതിരെ രക്തസമ്മര്ദ്ദം), ഒപ്പം സ്പാസ്മോലൈറ്റിക്സ്/വാഗോലിറ്റിക്സ് (ബസ്‌കോപാൻ, അട്രോപിൻ സൾഫേറ്റ്). തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലുള്ള രോഗികൾക്ക് സാധാരണ വാർഡുകളിലെ രോഗികളേക്കാൾ പത്തിരട്ടിയാണ് അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത. പ്രായം, അടിസ്ഥാന രോഗം, അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ, പോഷകാഹാരക്കുറവ്, ബോധക്ഷയം എന്നിവയാണ് അനുകൂല ഘടകങ്ങൾ. ന് രോഗചികില്സ വശം, ഒരു വലിയ സംഖ്യ നടപടികൾ കഴിയും നേതൃത്വം രോഗിയുടെ പ്രതിരോധ തടസ്സത്തിന്റെ ലംഘനത്തിലേക്ക്. അതിനാൽ, അണുവിമുക്തവും അണുവിമുക്തവുമായ അന്തരീക്ഷത്തിന് അസാധാരണമായ ഉയർന്ന ആവശ്യകതകളുണ്ട്. ഇക്കാരണത്താൽ, വാർഡുകളിൽ ഒരു ലോക്ക് സംവിധാനം സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിൽ ജീവനക്കാരും അനുവദനീയമായ ഏതെങ്കിലും സന്ദർശകരും അവരുടെ വസ്ത്രങ്ങൾ മാറ്റുന്നു. മെഡിക്കൽ സ്റ്റാഫ് ധരിക്കുന്നു എ വായ തുള്ളി അണുബാധയും പ്രത്യേക ഏരിയ വസ്ത്രങ്ങളും ഒഴിവാക്കാൻ കാവൽ. കൈകൾ പ്രക്ഷേപണത്തിന്റെ ഏറ്റവും വലിയ റിസർവോയറിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതിനാൽ നൂറു ശതമാനം അണുവിമുക്തമായിരിക്കണം. രോഗപ്രതിരോധ ശേഷി കുറഞ്ഞ രോഗികളെ പ്രത്യേക ഐസൊലേഷൻ വാർഡുകളിലേക്ക് മാറ്റുന്നു. ഉപയോഗിക്കുന്ന എല്ലാ ഉപകരണങ്ങളും പൂർണ്ണമായും അണുവിമുക്തവും അണുവിമുക്തവുമായിരിക്കണം.