ഉടൻ ഒരു അടിയന്തര കോൾ ചെയ്യുക! (വിളിക്കുക 112)
ദി രോഗചികില്സ സെപ്സിസ് (രക്തം വിഷബാധ) സങ്കീർണ്ണമാണ്. കൂടാതെ “മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി,”, തെറാപ്പിയുടെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളിലൊന്നായ കാര്യകാരണ തെറാപ്പി, സപ്പോർട്ടീവ് തെറാപ്പി ("ഹെമോഡൈനാമിക് സ്റ്റെബിലൈസേഷൻ" "ഡ്രഗ് തെറാപ്പി" എന്നതിന് കീഴിൽ കാണുക) എന്നിവയ്ക്ക് വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്.
കോസൽ തെറാപ്പി
ഫോക്കൽ തെറാപ്പി
വിജയിക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാന വ്യവസ്ഥ രോഗചികില്സ അണുബാധയുടെ ഉറവിടത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ആദ്യകാല ശുചിത്വമാണ്. ഉറവിടത്തെ ആശ്രയിച്ച്, വിദേശ വസ്തുക്കൾ നീക്കംചെയ്യൽ, ഡ്രെയിനുകൾ സ്ഥാപിക്കൽ, അത്ഭുതം തുറക്കൽ മുതലായവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.
സഹായ തെറാപ്പി
വൃക്കസംബന്ധമായ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ
- ഭരണകൂടം of ഡൈയൂരിറ്റിക്സ് (നിർജ്ജലീകരണം മരുന്നുകൾ) പരീക്ഷിക്കാൻ മാത്രം പരിഗണിക്കണം വൃക്ക മതിയായ ശേഷം അളവ് തെറാപ്പി.
- In നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (ANV) സെപ്സിസിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, തുടർച്ചയായ വിഷാംശം ഹീമോഫിൽട്രേഷൻ (CVVH) ഇടവിട്ടുള്ളതിന് തുല്യമാണ് ഹീമോഡയാലിസിസ്; ഹീമോഡൈനാമിക് അസ്ഥിരമായ രോഗികളിൽ, സിവിവിഎച്ച് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, കാരണം ഇത് നന്നായി സഹനീയമാണ്.
എയർവേ മാനേജ്മെന്റ് / വെന്റിലേഷൻ
- പൾസ് ഓക്സിമെട്രി-അളന്നു ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2)> 90% ആയിരിക്കണം.
- കഠിനമായ സെപ്സിസ് / സെപ്റ്റിക് രോഗികൾ ഞെട്ടുക നേരത്തേ വായുസഞ്ചാരമുള്ളതായിരിക്കണം.
- ഇനിപ്പറയുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾ പരിപാലിക്കണം: നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷൻ:
- ടൈഡൽ അളവ് (ശ്വാസത്തിന്റെ അളവ്, അല്ലെങ്കിൽ AZV; ഓരോ ശ്വാസത്തിലും പ്രയോഗിക്കുന്ന സെറ്റ് വോളിയം): ARDS ഇല്ലാതെ (അക്യൂട്ട് റെസ്പിറേറ്ററി ഡിസ്ട്രസ് സിൻഡ്രോം/അക്യൂട്ട് ശ്വസന പരാജയം) 6-8 മില്ലി / കി.ഗ്രാം സാധാരണ ശരീരഭാരം.
- പീഠഭൂമി മർദ്ദം (ഫ്ലോ-ഫ്രീ ഘട്ടത്തിൽ അൽവിയോളിയിലെ എൻഡ്-ഇൻസ്പിറേറ്ററി മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ്): ARDS <30 cm H2O.
- ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2):> 90%.
- PEEP (ഇംഗ്ലീഷ്: പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി മർദ്ദം; പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്‌സ്‌പിറേറ്ററി മർദ്ദം) FiO2 ന്റെ പ്രവർത്തനമായി (ശ്വസന വായുവിൽ O2 ഉള്ളടക്കം എത്ര ഉയർന്നതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു); S3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്, ആക്രമണാത്മക വായുസഞ്ചാരമുള്ള രോഗികൾക്ക് 5 cm H2O യിൽ കുറയാത്ത PEEP ഉപയോഗിച്ച് വായുസഞ്ചാരം നടത്തണം.
- ARDS ഉള്ള രോഗികളെ VT ≤ 6 ml/kg സ്റ്റാൻഡേർഡ് ശരീരഭാരം (bw) ഉപയോഗിച്ച് വായുസഞ്ചാരം നടത്തുക. ശ്രദ്ധിക്കുക: ടൈഡൽ അളവ് (VT) ഓരോ ശ്വാസത്തിലും വായുവിന്റെ അളവുമായി യോജിക്കുന്നു.
- കഠിനമായ ഓക്സിജൻ തകരാറുകളിൽ, പ്രോൻ പൊസിഷനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ 135 ° പൊസിഷനിംഗ് നടത്തണം.
- മുലകുടി നിർത്തൽ (മുലയൂട്ടൽ; അല്ലെങ്കിൽ വെന്റിലേറ്റർ മുലകുടി നിർത്തൽ എന്നത് വെന്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് വായുസഞ്ചാരമുള്ള രോഗിയെ മുലകുടി നിർത്തുന്ന ഘട്ടമാണ്) എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കണം.
പോഷകാഹാരം
- മൂന്ന് ദിവസത്തിനുള്ളിൽ സാധാരണ ഭക്ഷണം കൊണ്ട് പൂർണ്ണമായി പോഷിപ്പിക്കപ്പെടുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കാത്ത എല്ലാ രോഗികൾക്കും കൃത്രിമ പോഷകാഹാരം നൽകണം (എന്റെറൽ അല്ലെങ്കിൽ പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം).
- ഓറൽ അല്ലെങ്കിൽ എന്ററൽ പോഷകാഹാരത്തിന് പൊതുവെ മുൻഗണന നൽകുന്നു പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം.
- കഠിനമായ സെപ്സിസ് / സെപ്റ്റിക് രോഗികൾ ഞെട്ടുക നോൺ-പ്രോട്ടീനിന്റെ 30-50% നൽകണം (പ്രോട്ടീൻ അല്ലാത്തത്) കലോറികൾ കൊഴുപ്പ് പോലെ; ഇവയിൽ മാത്രം നീണ്ട ചെയിൻ അടങ്ങിയിരിക്കരുത് മധുസൂദനക്കുറുപ്പ്; രോഗപ്രതിരോധം ശുപാർശ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
- A ഭക്ഷണക്രമം ഒമേഗ -3 അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ ആന്റിഓക്‌സിഡന്റുകളുമായി സംയോജിച്ച് പരിഗണിക്കാം.
- ഗ്ലൂറ്റാമൈൻ രോഗിക്ക് മാത്രം ലഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ dipeptide അനുബന്ധമായി നൽകണം പാരന്റൽ പോഷകാഹാരം; ഗുരുതരമായ സെപ്സിസ്/സെപ്റ്റിക് ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ഗ്ലൂട്ടാമൈൻ നൽകരുത് ഞെട്ടുക.
- സമ്മര്ദ്ദം അൾസർ ഉള്ള രോഗപ്രതിരോധം ഹിസ്റ്റമിൻ-2 റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
