സംയുക്ത വീക്കം: കാരണങ്ങൾ, ചികിത്സ, സഹായം

സംയുക്ത വീക്കം ജോയിന്റ് വേദനയില്ലാത്തതോ വേദനാജനകമോ ആയ വർദ്ധനവ് വിവരിക്കുന്നു. ഇത് ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള ഏത് സംയുക്തത്തെയും ബാധിക്കും.

ജോയിന്റ് വീക്കം എന്താണ്?

സംയുക്ത വീക്കം ഒരു ജോയിന്റ് വീക്കം വിവരിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ജോയിന്റ് ആകാം. സംയുക്ത വീക്കം ഒരു ജോയിന്റ് വീക്കം വിവരിക്കുന്നു, ഇത് ശരീരത്തിലെ ഏതെങ്കിലും ജോയിന്റ് ആകാം. ചിലപ്പോൾ ജോയിന്റ് വീക്കം വേദനയില്ലാത്തതോ വേദനയില്ലാത്തതോ ആയിരിക്കും. ജോയിന്റ് കട്ടിയുള്ളതായിത്തീരുകയും ഒരാൾക്ക് നിയന്ത്രിത രീതിയിൽ മാത്രമേ നീങ്ങാൻ കഴിയൂ എന്നതും ഇത് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, ജോയിന്റ് വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നത് അസാധാരണമല്ല വേദന, ഇത് പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നതും രോഗലക്ഷണമായി പരിഗണിക്കേണ്ടതുമാണ്. ജോയിന്റ് വീക്കം ഒരു പരിക്കിന്റെ പൊരുത്തമോ പ്രധാന ലക്ഷണമോ ആകാം, പക്ഷേ ഇത് മാത്രമല്ല കാരണം. എന്നിരുന്നാലും, സംയുക്ത വീക്കത്തെ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ സാധാരണയായി ഭയപ്പെടേണ്ട കാര്യമില്ല - വളരെ ലളിതവും വേഗത്തിലുള്ളതും വേദനയില്ലാത്തതുമായ സംയുക്ത വീക്കം പിന്തിരിപ്പിക്കാനും സുഖപ്പെടുത്താനും നിങ്ങൾക്ക് വീണ്ടും സ്വതന്ത്രമായി നീങ്ങാനും ഇനി നിയന്ത്രണങ്ങളൊന്നുമില്ല.

കാരണങ്ങൾ

ജോയിന്റ് വീക്കത്തിനുള്ള ട്രിഗർ ഒരു പരിക്ക് ആകാം, സാധാരണയായി സ്പോർട്സ് സമയത്ത് ഇത് നിലനിൽക്കും. സമ്മർദ്ദം, കണ്ണുനീർ അല്ലെങ്കിൽ പേശികളിലെ മറ്റ് പരിക്കുകൾ എന്നിവ ഒരു സംയുക്ത വീക്കം നൽകുന്നു, കാരണം ഓരോ ടെൻഡോണും പേശികളും ഒരു അസ്ഥിയുമായി ഡോക്ക് ചെയ്യുന്നു - ഇവയെല്ലാം സംയുക്തത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, മുറിവുകളോ ക്യാപ്‌സുലാർ കണ്ണീരോ പോലുള്ള പരിക്കുകളിൽ നിന്നും സംയുക്ത വീക്കം സംഭവിക്കുന്നു രക്തം കീറിപ്പോയതിൽ നിന്ന് സംയുക്തത്തിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നു സിര, ഇത് വീർക്കുന്നതിനും വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു. ചിലപ്പോൾ സംയുക്ത വീക്കം അടിഞ്ഞുകൂടുന്നത് മൂലമാണ് വെള്ളം - ജലത്തിലൂടെ, തീർച്ചയായും, ഞങ്ങൾ H2O എന്ന രാസപദാർത്ഥത്തെ അർത്ഥമാക്കുന്നില്ല, മറിച്ച് ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം മാലിന്യ ദ്രാവകങ്ങളെക്കുറിച്ചാണ് സംസാരിക്കുന്നത്. ഉള്ള രോഗികൾ osteoarthritis or സന്ധിവാതം ചിലപ്പോൾ സന്ധി വീക്കം വരാം.

ഈ ലക്ഷണമുള്ള രോഗങ്ങൾ

  • കാപ്സ്യൂൾ വിള്ളൽ
  • ഓസ്റ്റിയോ ആർത്രൈറ്റിസ്
  • സന്ധികളുടെ വീക്കം (ആർത്രൈറ്റിസ്)

രോഗനിര്ണയനം

ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സംവേദനക്ഷമതയെ ആശ്രയിച്ച് ബാധിച്ച ജോയിന്റ് ആദ്യം സ്പന്ദിക്കുന്നു വേദന. ഉറവിടം എവിടെയാണെന്ന് കൃത്യമായി കാണുന്നതിന് ഡോക്ടർ അത് നീക്കാൻ ശ്രമിച്ചേക്കാം വേദന സംയുക്ത വീക്കം എവിടെ നിന്നാണ് വരുന്നത്. ഒരു എക്സ്-റേ ബാധിച്ച ജോയിന്റിനുള്ളിൽ നോക്കാനും ഇപ്പോൾ സംയുക്ത വീക്കം എന്താണെന്ന് കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാനും എടുക്കുന്നു. ടിഷ്യു തരത്തെ ആശ്രയിച്ച്, മറ്റെല്ലാ സാധ്യതകളും തള്ളിക്കളയാൻ സിടി സ്കാൻ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം - ഇതാണ് മാനദണ്ഡം osteoarthritis ഒപ്പം സന്ധിവാതം. എന്നിരുന്നാലും, ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജോയിന്റ് നോക്കുക, സ ently മ്യമായി സ്പർശിക്കുക, പ്രശ്നം എവിടെയാണെന്ന് തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് മതിയാകും, എക്സ്-റേ രോഗനിർണയം ഉറപ്പാക്കാൻ.

സങ്കീർണ്ണതകൾ

സംയുക്ത വീക്കം നിരവധി സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും. ആദ്യം, വീക്കം വേദനയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് വർദ്ധിക്കും കണ്ടീഷൻ പുരോഗമിക്കുന്നു, ചിലപ്പോൾ ബാധിച്ച ജോയിന്റുകളുടെ ചലനത്തെ കർശനമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. കൂടാതെ, വീക്കം ചുറ്റിലും അമർത്താം പാത്രങ്ങൾ ഒപ്പം ഞരമ്പുകൾ ഒപ്പം നേതൃത്വം പക്ഷാഘാതം, രക്തചംക്രമണ പ്രശ്നങ്ങൾ, സാധാരണയായി പരിമിതമായ ചലനാത്മകത എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ലക്ഷണങ്ങളിലേക്ക്. ഒരു ബുദ്ധിമുട്ട് അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് സ്പോർട്സ് പരിക്കുകളുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന സംയുക്ത വീക്കം ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ലക്ഷണമായി മാറിയേക്കാം, ഇത് ഒടുവിൽ ജോയിന്റ് വസ്ത്രങ്ങൾക്കും കീറലിനും കാരണമാകുന്നു. വീക്കം മൂലമാണെങ്കിൽ വെള്ളം സംയുക്തത്തിൽ, ചലനാത്മകതയും നിയന്ത്രിക്കാം. കൂടാതെ, ഒരു ബാക്ടീരിയ ഫോക്കസ് രൂപപ്പെടാം സന്ധികൾ, കഴിയും നേതൃത്വം ലേക്ക് ജലനം സംയുക്തത്തിന്റെ (സന്ധിവാതം) അല്ലെങ്കിൽ ലൈം ആർത്രൈറ്റിസ്. അങ്ങേയറ്റത്തെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ദി ജലനം മറ്റൊന്നിലേക്ക് മാറുന്നു സന്ധികൾ നയിക്കുന്നു ബർസിറ്റിസ് സമാനമായ പരാതികളും അവിടെ. ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്റെ ചികിത്സയിൽ, അപകടസാധ്യതകൾ പ്രാഥമികമായി തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിലാണ്, അതിന് കഴിയും നേതൃത്വം ലേക്ക് ഭരണകൂടം അനുയോജ്യമല്ലാത്ത മരുന്നുകളുടെയും അനുചിതമായ ചികിത്സയുടെയും നടപടികൾ. ഇതിനകം ദുർബലമായ ജോയിന്റിന്റെ അമിതപ്രതിരോധം എല്ലിനെ ശാശ്വതമായി നശിപ്പിക്കും തരുണാസ്ഥി ഘടനയും വഷളാക്കലും കണ്ടീഷൻ. അതിനാൽ ആരംഭിക്കുന്നതിനുമുമ്പ് സംയുക്ത വീക്കം വ്യക്തമായി നിർണ്ണയിക്കുന്നത് നല്ലതാണ് രോഗചികില്സ നടപടികൾ മരുന്ന് കഴിക്കുന്നു.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഡോക്ടറിലേക്ക് പോകേണ്ടത്?

സംയുക്ത വീക്കം കുറച്ചുകാണരുത്. ശരീരഭാഗങ്ങളുടെ വീക്കം വഴി ശരീരം ഒരു പ്രധാന സിഗ്നൽ അയയ്ക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്, അത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടത് നിർബന്ധമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, വീക്കം നിരുപദ്രവകരമാകുമെന്നതിനാൽ, വേർതിരിച്ചറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, ആദ്യഘട്ടത്തിൽ തന്നെ വൈദ്യസഹായം തേടുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും നല്ലതാണ്. ധാരാളം ബാഹ്യ സാഹചര്യങ്ങൾ മൂലമാണ് സംയുക്ത വീക്കം ഉണ്ടാകുന്നത്. വീഴ്ച, അപകടങ്ങൾ, മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ശാരീരിക ആഘാതങ്ങൾ എന്നിവയിൽ, സംയുക്ത വീക്കം തീവ്രമാണെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ സന്ദർശിക്കുന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും സൂചിപ്പിക്കും. വീക്കം കഠിനമാവുകയും കുറയുന്നില്ലെങ്കിൽ ഉടൻ വൈദ്യോപദേശം തേടുകയും വേണം. അസ്വസ്ഥത കുറവാണെങ്കിൽ, ആദ്യം കാത്തിരിക്കാൻ കഴിയും. സ്വതന്ത്രമായ പുരോഗതിയില്ലെങ്കിൽ ഒരു ഡോക്ടറെ ബന്ധപ്പെടണം. ഇതിനകം വൈദ്യോപദേശത്തിന് വിധേയരായ രോഗികൾ അതത് ഡോക്ടറുടെ ക്രമീകരണങ്ങളും നിർദ്ദേശങ്ങളും പാലിക്കണം. ഇതിനകം അറിയപ്പെടുന്ന വീക്കം, ഒരു അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ ഫലമാണെങ്കിൽ, മാറ്റങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ ചികിത്സിക്കുന്ന ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടതാണ്. അതിനാൽ സ്വന്തം ശരീരം ആദ്യം നിരീക്ഷിക്കുന്നത് സഹായകരമാണ്. പെട്ടെന്നുള്ള വീക്കം ഉണ്ടെങ്കിൽ സന്ധികൾ ഏതെങ്കിലും ബാഹ്യ കാരണങ്ങളാൽ ആരോപിക്കപ്പെടാത്ത സംഭവങ്ങൾ, ഒരു ഡോക്ടറെ ഉടൻ ബന്ധപ്പെടണം. കാത്തിരിപ്പ് ന്യായമായതോ വിവേകപൂർണ്ണമോ അല്ല, കാരണം നിർദ്ദിഷ്ട കാരണം ആദ്യം ശരിയായി നിർണ്ണയിക്കണം.

ചികിത്സയും ചികിത്സയും

സ്പോർട്സ് പരിക്കുകൾ ടെൻഡോൺ വിള്ളലുകൾ, സമ്മർദ്ദങ്ങൾ, അമിതമായി വലിച്ചുനീട്ടൽ, മുറിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ക്യാപ്‌സുലാർ കണ്ണുനീർ എന്നിവ വേദന ഒഴിവാക്കുന്ന തൈലം ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു, സാധാരണയായി വോൾട്ടറൻ - ഇത് സ available ജന്യമായി ലഭ്യമാണ്. ഒരു തലപ്പാവു സഹായത്തോടെ അവ ഒരു നിശ്ചിത സമയത്തേക്ക് നിശ്ചലമാവുകയും സംയുക്ത വീക്കം കുറയുകയും സംയുക്തം വീണ്ടെടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. വിള്ളലുകൾ സുഖപ്പെടുത്തുകയും കട്ടപിടിക്കുകയും വേണം രക്തം തകർക്കണം. സംയുക്ത വീക്കം സാധാരണഗതിയിൽ ചുരുങ്ങിയ സമയത്തിനുള്ളിൽ കുറയുകയും രോഗശാന്തിയെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയുമില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ജോയിന്റ് വീക്കം സംയുക്തത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്ന ദ്രാവകമാണെങ്കിൽ, ഒരു ചെറിയ കാൻ‌യുല ചേർത്ത് ദ്രാവകം പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു. വേഗത്തിലുള്ള അഭിനയം എന്ന നിലയിൽ ഇത് വേദനയില്ലാത്തതാണ് പ്രാദേശിക മസിലുകൾ ആവശ്യമെങ്കിൽ നൽകപ്പെടും. സന്ധി വീക്കം ഉടനടി കുറയുന്നു, നിങ്ങൾക്ക് ഇനി വേദനയില്ല. ഈ സന്ദർഭത്തിൽ ആർത്രോസിസ് സന്ധിവാതം, ചികിത്സ വളരെ വ്യക്തിഗതമാണ്. അടിസ്ഥാന പ്രശ്നം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ നിരീക്ഷിക്കണം, സംയുക്ത വീക്കത്തിനെതിരെ, ഉദാഹരണത്തിന്, ഫിസിയോ, ഫിസിയോതെറാപ്പി അല്ലെങ്കിൽ വിവിധ മരുന്നുകൾ സഹായിക്കൂ.

Lo ട്ട്‌ലുക്കും രോഗനിർണയവും

ജോയിന്റ് വീക്കം എല്ലാ കേസുകളിലും സങ്കീർണതകളിലേക്ക് നയിക്കേണ്ടതില്ല. മിക്കപ്പോഴും ഇത് വളരെക്കുറച്ച് വേദനയോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ പൂർണ്ണമായും പ്രവർത്തിക്കുന്നു. അപകടത്തിന് ശേഷം ജോയിന്റ് വീക്കം സംഭവിക്കുകയോ അല്ലെങ്കിൽ ബാധിച്ച ജോയിന്റിന് ഒരു പ്രഹരമുണ്ടാകുകയോ ചെയ്താൽ, വീക്കം നീങ്ങാൻ പ്രദേശം തണുപ്പിക്കാം. സാധാരണയായി, കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം രോഗലക്ഷണം സ്വയം അപ്രത്യക്ഷമാകും. ഗുരുതരമായ അപകടം മൂലമാണ് വീക്കം സംഭവിക്കുന്നതെങ്കിൽ, ഞരമ്പുകൾ പ്രക്രിയയിൽ കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുകയോ നശിപ്പിക്കുകയോ ചെയ്യാം. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, മരവിപ്പും അസ്വസ്ഥതയും രക്തം ട്രാഫിക് സംയുക്ത വീക്കത്തിൽ സംഭവിക്കാം. ഏതാനും ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ സംയുക്ത വീക്കം അപ്രത്യക്ഷമാകുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഡോക്ടറെ സമീപിക്കണം. ചട്ടം പോലെ, ശരീരത്തിന്റെ വീർത്ത ഭാഗം മേലിൽ ജോലിയ്ക്കോ കായിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്കോ ​​ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. സംയുക്ത വീക്കത്തിന്റെ സ്ഥാനത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ഇത് രോഗിയുടെ ജീവിതശൈലി കൂടുതലോ കുറവോ ആയി പരിമിതപ്പെടുത്തും. സംയുക്ത വീക്കം പലപ്പോഴും ചികിത്സിക്കാം വേദന മാനേജ്മെന്റ് ഒപ്പം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി. അത് സ്വയം കുറയുകയാണെങ്കിൽ, കൂടുതൽ അസ്വസ്ഥതയോ വേദനയോ ഇല്ല. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ജോയിന്റ് വീക്കത്തിൽ സമ്മർദ്ദ വേദന ഉണ്ടാകാം, ഇത് വീക്കം കുറയുകയും ചെയ്യും.

തടസ്സം

ശരിയായ സുരക്ഷാ മുൻകരുതലുകൾ എടുക്കുന്നതിലൂടെ സ്പോർട്സ് പരിക്കിൽ നിന്ന് സംയുക്ത വീക്കം തടയുന്നു. പരിശീലനത്തിനിടയിലോ ടീം സ്പോർട്സിലോ സ്റ്റാഫ് നൽകുന്ന നിർദ്ദേശങ്ങൾ എല്ലാവരും പാലിക്കണം. സുരക്ഷാ വസ്ത്രങ്ങളും ശരിയായ ഭാവവും നിരീക്ഷിക്കണം. മറ്റ് കാരണങ്ങളിൽ നിന്ന് സംയുക്ത വീക്കം അനുഭവിച്ച മുൻകൂട്ടി നിലനിൽക്കുന്ന രോഗികൾ സാധ്യമാകുമ്പോഴെല്ലാം സന്ധികൾ വിശ്രമിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുകയും നിലവിൽ ഒരു മരുന്ന് പാലിക്കേണ്ട ആവശ്യമുണ്ടെങ്കിൽ അവരുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതി പിന്തുടരുകയും വേണം. രോഗചികില്സ അല്ലെങ്കിൽ ജിംനാസ്റ്റിക്സ് പ്ലാൻ.

നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന കാര്യങ്ങൾ ഇതാ

നേരിയ ജോയിന്റ് വീക്കത്തിന്, രോഗികൾക്ക് ചിലതിൽ സ്വയം സഹായിക്കാനാകും നടപടികൾ പ്രകൃതിയിൽ നിന്നുള്ള പരിഹാരങ്ങളും. ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ പരിഹാരങ്ങൾ വിശ്രമവും തണുപ്പിക്കലുമാണ്. ഇത് കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു ഒപ്പം തണുത്ത ഫാർമസിയിൽ നിന്നുള്ള പായ്ക്കുകൾ ഒരു മണിക്കൂറിൽ കാൽ മണിക്കൂർ വീതം രണ്ട് മൂന്ന് തവണ വീക്കത്തിൽ പ്രയോഗിക്കണം. With ഷധ തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ശശ നിന്ന് comfrey വേദന കുറയ്ക്കാൻ റൂട്ട് അനുയോജ്യമാണ്. ഹോമിയോ പരിഹാരങ്ങൾ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പോലുള്ളവ ആപിസ് മെല്ലിഫിക്ക ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എൻസൈം ടാബ്ലെറ്റുകൾ യഥാർത്ഥ വീക്കം പ്രക്രിയ ത്വരിതപ്പെടുത്തുക, പ്രത്യേകിച്ച് നിശിത ഘട്ടത്തിൽ ഇത് എടുക്കാം. ഫലമായി ജോയിന്റ് വീക്കം osteoarthritis or റൂമറ്റോയ്ഡ് ആർത്രൈറ്റിസ്, പോലുള്ള വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര സസ്യങ്ങൾ കൊഴുൻ അല്ലെങ്കിൽ ദക്ഷിണാഫ്രിക്കൻ പിശാചിന്റെ നഖം സഹായം. രണ്ട് പരിഹാരങ്ങളും ഒരു ഇൻഫ്യൂഷൻ അല്ലെങ്കിൽ ചായയായി ഉപയോഗിക്കാം. തൈര് കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു, വീതം കുര, കാബേജ് കംപ്രസ്സുചെയ്യുന്നു ഒപ്പം മുള്ളങ്കി കോശജ്വലന സംയുക്ത രോഗത്തിനും ചായ സഹായിക്കുന്നു. ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ബാത്ത് അഡിറ്റീവുകൾ ഇതിൽ നിന്നുള്ള എണ്ണകളാണ് റോസ്മേരി, യൂക്കാലിപ്റ്റസ്, ജുനൈപ്പർ, ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന നാരങ്ങ അല്ലെങ്കിൽ ഒലിവ് ട്രാഫിക്. പ്രാദേശികമായി, ഒരു ചെറി കുഴി തലയിണ അല്ലെങ്കിൽ ഹേ ബാഗ് സംയുക്ത വീക്കം കുറയ്ക്കാനും പേശികളെ അയവുവരുത്താനും കഴിയും. കഠിനമായ സന്ധികൾക്കും പേശികൾക്കും, പഴങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉണ്ടാക്കുന്ന ഭവനങ്ങളിൽ പരിഹാരങ്ങൾ പെക്റ്റിൻ മുന്തിരി അല്ലെങ്കിൽ വള്ളിത്തലയും സഹായിക്കുന്നു. സന്ധിവാതംപരസ്പരബന്ധിതമായ ജോയിന്റ് വീക്കം ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി, എപ്സം പോലുള്ള പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് പ്രതിരോധിക്കാം ലവണങ്ങൾ, സജീവമാക്കിയ കരി കൂടാതെ അപ്പക്കാരം.