സെറിബ്രൽ ഹെമറേജ്: തെറാപ്പി

ഇൻട്രാസെറെബ്രൽ രക്തസ്രാവത്തിന്റെ സംശയം: 911 ഉടൻ വിളിക്കുക! (വിളിക്കുക 112)

പൊതു നടപടികൾ

• നിക്കോട്ടിൻ നിയന്ത്രണം (ഒഴിവാക്കുക പുകയില ഉപയോഗിക്കുക).
• പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു മദ്യം ഉപഭോഗം (പുരുഷന്മാർ: പരമാവധി 25 ഗ്രാം മദ്യം പ്രതിദിനം; സ്ത്രീകൾ: പരമാവധി. 12 ഗ്രാം മദ്യം പ്രതിദിനം).
• സാധാരണ ഭാരം ലക്ഷ്യമിടുക! ബി‌എം‌ഐ നിർണ്ണയിക്കൽ (ബോഡി മാസ് സൂചിക, ബോഡി മാസ് സൂചിക) അല്ലെങ്കിൽ വൈദ്യുത ഇം‌പെഡൻസ് വിശകലനം വഴി ബോഡി കോമ്പോസിഷനും ആവശ്യമെങ്കിൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോഗ്രാമിൽ പങ്കാളിത്തവും.
  • വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി മേൽനോട്ടം വഹിക്കുന്ന ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള പ്രോഗ്രാമിൽ ബി‌എം‌ഐ ≥ 25 → പങ്കാളിത്തം.
• നിലവിലുള്ള രോഗത്തെ ബാധിക്കാത്തതിനാൽ സ്ഥിരമായ മരുന്നുകളുടെ അവലോകനം.
  • ആന്റിക്കോഗലന്റുകൾ
    • കൊമറിനുകൾ (ഫെൻപ്രൊക്കോമൺ* (ഉൽപ്പന്ന നാമങ്ങൾ: മാർക്കുമാർ, ഫാലിത്രോം); വാർഫറിൻ (ഉൽപ്പന്ന നാമങ്ങൾ: കൊമാഡിൻ, മരേവൻ); അസെനോകോമറോൾ (ഉൽപ്പന്ന നാമം: സിൻട്രോം).
    • ത്രോംബിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (Argatroban, ലെപിരുഡിൻ).
    • ഹെപ്പാരിൻ അനലോഗ്സ് (fondaparinux).
    • ഹെപ്പാരിൻസ് (സെർട്ടോപാരിൻ, ഡാൽറ്റെപാരിൻ, എനോക്സാപരിൻ, നാഡ്രോപാരിൻ, റിവിപാരിൻ, ടിൻസാപാരിൻ).
    • ഹെപ്പാരിനോയിഡുകൾ (ഡാനപറോയിഡ്
    • പുതിയ ഓറൽ ആന്റികോഗുലന്റുകൾ (NOAK; NOAC; നേരിട്ടുള്ള ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ, ഡോക്ക്).
      • നേരിട്ടുള്ള ഘടകം Xa inhibitor (apixaban, എഡോക്സബാൻ, റിവറോക്സാബാൻ).
      • ഡയറക്റ്റ്, സെലക്ടീവ് ഫാക്ടർ എക്സാ ഇൻഹിബിറ്റർ (apixaban).
      • സെലക്ടീവ് ത്രോംബിൻ ഇൻഹിബിറ്റർ (ഡാബിഗാത്രൻ); മറുമരുന്ന്: ഇടറുസിസുമാബ് ഓറൽ ആൻറിഗോഗുലന്റ് ഡാബിഗാത്രന്റെ പ്രഭാവം മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ മാറ്റാൻ കഴിയും; 2.5 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം നിലയ്ക്കുന്നു - എന്നാൽ 12 മുതൽ 24 മണിക്കൂറിനു ശേഷം രക്തസ്രാവമുണ്ടായേക്കാം, ഇത് ചില രോഗികളിൽ രക്തസ്രാവമുണ്ടാക്കുന്നു.
    • ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകൾ (abciximab, അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA), അസറ്റൈൽ‌സാലിസിലിക് ആസിഡിന്റെ സംയോജനം ഡിപിരിഡാമോൾ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, എപ്റ്റിഫിബാറ്റൈഡ്, ഇലോമെഡിൻ (പ്രോസ്റ്റാസൈക്ലിൻ അനലോഗ്), പ്രസുഗ്രെല്, ടിക്കഗ്രെലർ, ടിക്ലോപിഡിൻ, tirofiban) ലോ-ഡോസ് (പ്രതിദിനം 300 മില്ലിഗ്രാം വരെ) തുടർച്ചയായുള്ള മരുന്ന് അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA; ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഏജന്റുകൾ), വാസ്കുലർ സംഭവങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക, ദ്വിതീയ പ്രതിരോധത്തിൽ നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ, ഇൻട്രാക്രീനിയൽ രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല.
  • ഫൈബ്രിനോലിറ്റിക്സ് (മരുന്നുകൾ വാസ്കുലർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗാവസ്ഥകളുടെ നിശിത ചികിത്സയ്ക്കായി ഉപയോഗിക്കുന്നു ആക്ഷേപം; അവ കാരണമാകുന്നു രക്തം അലിഞ്ഞുപോകാനുള്ള കട്ട).

സ്ട്രോക്ക് യൂണിറ്റ് - ചെറിയ ഇൻട്രാസെറെബ്രൽ രക്തസ്രാവത്തിന്

രോഗിയെ a സ്ട്രോക്ക് യൂണിറ്റ്. രക്തം മർദ്ദം നിയന്ത്രിക്കുകയും രക്തസ്രാവം പുരോഗമിക്കുകയും വേണം (പുരോഗതി സെറിബ്രൽ രക്തസ്രാവം) തടഞ്ഞു. ഇനിപ്പറയുന്ന മൂല്യങ്ങൾ അവിടെ നിരീക്ഷിക്കുന്നു:

• ശ്വസനം
• രക്തസമ്മര്ദ്ദം
• ഹൃദയമിടിപ്പിന്റെ നിരക്ക്
• ഗ്ലൂക്കോസ് (രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര)
• ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ
• രക്തം കട്ടപിടിക്കുക
• ശരീര താപനില

സപ്പോർട്ടീവ് തെറാപ്പി - വലിയ ഇൻട്രാസെറെബ്രൽ രക്തസ്രാവത്തിന്

എയർവേ മാനേജ്മെന്റ് (വെന്റിലേഷൻ)

• പൾസ് ഓക്സിമെട്രി-അളന്നു ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2)> 90% ആയിരിക്കണം.
• കഠിനമായ സെപ്സിസ് / സെപ്റ്റിക് രോഗികൾ ഞെട്ടുക നേരത്തേ വായുസഞ്ചാരമുള്ളതായിരിക്കണം.
• ഇനിപ്പറയുന്ന പാരാമീറ്ററുകൾ പരിപാലിക്കണം: നിയന്ത്രിത വെന്റിലേഷൻ:
  • ടൈഡൽ വോളിയം (ശ്വസന അളവ് അല്ലെങ്കിൽ AZV; ഓരോ ശ്വാസത്തിനും പ്രയോഗിക്കുന്ന സെറ്റ് വോളിയം): 6 മില്ലി / കിലോ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ശരീരഭാരം
  • പീഠഭൂമിയിലെ മർദ്ദം (ഫ്ലോ-ഫ്രീ ഘട്ടത്തിൽ അൽവിയോളിയിലെ അന്തിമ-പ്രചോദന സമ്മർദ്ദത്തിന്റെ അളവ്): <30 സെ.മീ എച്ച് 2 ഒ.
  • ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2):> 90%.
• FiO2 ന്റെ ഒരു പ്രവർത്തനമെന്ന നിലയിൽ PEEP (engl.: പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം; പോസിറ്റീവ് എൻഡ്-എക്സ്പിറേറ്ററി മർദ്ദം) (O2 ഉള്ളടക്കം എത്ര ഉയർന്നതാണെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു ശ്വസനം വായു).
• കഠിനമായ ഓക്സിജൻ തകരാറുകളിൽ, പ്രോൻ പൊസിഷനിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ 135 ° പൊസിഷനിംഗ് നടത്തണം.
• മുലകുടി നിർത്തൽ (ഇംഗ്ലീഷ്: മുലകുടി നിർത്താൻ; അല്ലെങ്കിൽ വെന്റിലേറ്റർ മുലകുടി നിർത്തുന്നത് വെന്റിലേറ്ററിൽ നിന്ന് ഒരു വെന്റിലേറ്റഡ് രോഗിയെ മുലയൂട്ടുന്ന ഘട്ടമാണ്) എത്രയും വേഗം ആരംഭിക്കണം.

ഇനിപ്പറയുന്ന അധിക ചികിത്സാ നടപടികൾ പരിഗണിക്കാം:

• രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തി സ്ഥിരമായി ആൻറിഗോഗുലന്റുകൾ / ആന്റികോഗുലന്റുകൾ ശീതീകരണ നഷ്ടപരിഹാരം എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ (ചുവടെ കാണുക “മരുന്ന് രോഗചികില്സ/ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി ”).
• ഒക്ലൂസീവ് ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് (ഹൈഡ്രോസെഫാലസ് ഒക്ലൂസസ്; തലച്ചോറിലെ ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ ദ്രാവക ഇടങ്ങളുടെ (സെറിബ്രൽ വെൻട്രിക്കിൾസ്) പാത്തോളജിക്കൽ / രോഗബാധിതമായ ഡിലേറ്റേഷൻ) നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ a ഒരു വെൻട്രിക്കുലാർ ഡ്രെയിനേജ് ഉപകരണത്തിന്റെ (ഇവിഡി) ഇൻസ്റ്റാളേഷൻ (ചുവടെയുള്ള “സർജിക്കൽ തെറാപ്പി” കാണുക)
• ഒരുപക്ഷേ ഹെമറ്റോമെവാക്യുവേഷൻ (ഹെമറ്റോമ പലായനം) (“സർജിക്കൽ” കാണുക രോഗചികില്സ" താഴെ).
• സെറിബ്രൽ മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള നടപടികൾ (“മരുന്ന് കാണുക രോഗചികില്സ/ ഫാർമക്കോതെറാപ്പി ”ചുവടെ).

ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി (ഫിസിയോതെറാപ്പി ഉൾപ്പെടെ)

• ത്രോംബോബോളിക് സങ്കീർണതകളുടെ രോഗനിർണയത്തിന്: ഇലാസ്റ്റിക് സ്റ്റോക്കിംഗും ഇടവിട്ടുള്ള ന്യൂമാറ്റിക് കംപ്രഷൻ.

പുനരധിവാസ

• നേരത്തെയുള്ള പുനരധിവാസം (കുറച്ച് ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ആരംഭിക്കുന്നു) - ഇനി പറയുന്നവ:
  • ഫിസിയോതെറാപ്പി
  • ഭാഷാവൈകല്യചികിത്സ
  • തൊഴിൽസംബന്ധിയായ രോഗചികിത്സ