ജെജുനോസ്റ്റോമ: ചികിത്സ, പ്രഭാവം, അപകടസാധ്യതകൾ

ഒരു ജെജുനോസ്റ്റോമ (ലാറ്റിൻ ജെജുനം = "ശൂന്യമായ കുടൽ", ഗ്രീക്ക് സ്റ്റോമ = "വായ") ജെനൂം (മുകൾഭാഗം) തമ്മിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ വഴി സൃഷ്ടിച്ച ഒരു ബന്ധത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു ചെറുകുടൽ) കൂടാതെ രോഗിക്ക് എതറൽ (കൃത്രിമ) ഭക്ഷണം നൽകുന്നതിന് കുടൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിനുള്ള വയറിലെ മതിൽ.

എന്താണ് jejunostomy?

ഒരു jejunostoma അപ്പർ തമ്മിലുള്ള ശസ്ത്രക്രിയ വഴി സൃഷ്ടിച്ച ഒരു കണക്ഷൻ സൂചിപ്പിക്കുന്നു ചെറുകുടൽ രോഗിക്ക് കൃത്രിമ പോഷകാഹാരം നൽകുന്നതിന് കുടൽ ട്യൂബ് ചേർക്കുന്നതിനുള്ള വയറിലെ മതിലും. ഈ നടപടിക്രമം പ്രധാനമായും വൻകുടലിലാണ് നടത്തുന്നത് കാൻസർ രോഗികൾ. രോഗത്തിന്റെ തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ വലിയ ഭാഗങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. കോളൻ. മിക്ക കേസുകളിലും, ഒരു കൃത്രിമ കുടൽ ഔട്ട്ലെറ്റ് സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്, കാരണം ഇതിന്റെ പ്രവർത്തനം കോളൻ ഇല്ലാതാക്കുന്നു, അതിന്റെ ഫലമായി കുറയുന്നു ആഗിരണം of ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ ഒപ്പം വെള്ളം നഷ്ടം. ഫലം മെലിഞ്ഞതും നേർത്തതുമായ മലം, മലം ആവൃത്തി വർദ്ധിക്കുന്നു. ഭക്ഷണം കഴിക്കുന്നത് ഒഴിപ്പിക്കലിന് കാരണമാകുന്നു. ജെജുനോസ്റ്റോമയുമായി അടുത്ത ബന്ധമുള്ളത് ഇലിയോസ്റ്റോമയാണ്, ശേഷിക്കുന്ന കുടൽ വയറിലേക്ക് കടക്കുമ്പോൾ ത്വക്ക് ഇലിയത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്ത് അവസാനിക്കുന്നു (ചെറുകുടൽ). കുടലിന്റെ അവസാനം ചെറുകുടലിന്റെ (ജെജൂനം) ഉയർന്ന വിഭാഗത്തിലാണെങ്കിൽ, ഒരു ജെനുനോസ്റ്റോമയുണ്ട്. രണ്ട് സാഹചര്യങ്ങളിലും, ഡോക്ടർമാർ മലവിസർജ്ജനം നടത്തിയിട്ടുണ്ട് (നീക്കംചെയ്യൽ കോളൻ). വൻകുടൽ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം രണ്ടാമത്തെ ഓപ്ഷൻ, തമ്മിൽ ഒരു കണക്ഷൻ സ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ഗുദം സ്ഥിരമായ ഒരു കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജനം സൃഷ്ടിക്കാതെ ചെറുകുടലും. ഈ പ്രക്രിയയെ മെഡിക്കൽ ടെർമിനോളജിയിൽ ഒരു ഇലിയോനൽ പൗച്ച് അല്ലെങ്കിൽ ഇലിയോ-പൗച്ച്-അനൽ അനസ്‌റ്റോമോസിസ് (IPAA) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.

പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ

സ്റ്റോമറ്റ ടെർമിനലായി അല്ലെങ്കിൽ ഇരട്ട-അറ്റത്ത് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. ടെർമിനൽ സ്റ്റോമ ഉപയോഗിച്ച്, ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ കുടലിന്റെ മുകളിലെ ലൂപ്പ് വയറിലെ ഭിത്തിയിലൂടെ ഉപരിതലത്തിലേക്ക് വലിക്കുന്നു, ഇത് കുടലിന്റെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. പലപ്പോഴും, കുടലിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യണം. വയറിലൂടെ കുടൽ ലൂപ്പ് വലിച്ചുകൊണ്ട് ഒരു ഇരട്ട-കുഴൽ കുടൽ ഔട്ട്ലെറ്റ് സ്ഥാപിക്കുന്നു ത്വക്ക് എന്നിട്ട് അത് വെട്ടി തുറന്നു. രണ്ട് കുടൽ തുറസ്സുകളും ഇപ്പോൾ പുറത്താണ്, അവ വയറിലേക്ക് തുന്നിച്ചേർത്തിരിക്കുന്നു ത്വക്ക്. കുടൽ സ്റ്റോമകൾ കുടലിന്റെ ശേഷിക്കുന്ന ഭാഗത്തിന് ആശ്വാസം നൽകുന്നു, കാരണം അത് ഇപ്പോൾ മലം പുറന്തള്ളുന്നില്ല. അവർ കുടൽ ഭാഗത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും സാധാരണയായി താൽക്കാലികമായി മാത്രം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. പ്രധാന ഭാഗങ്ങൾ എപ്പോഴൊക്കെയോ ജെനുസ്തോമ സ്ഥാപിക്കുന്നു മലാശയം (മലദ്വാരം), അനൽ സ്ഫിൻക്ടർ ഉൾപ്പെടെ, നീക്കം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്. സ്ഫിൻക്റ്റർ ഇല്ലാതെ, രോഗിക്ക് മലവിസർജ്ജനം നിയന്ത്രിക്കാൻ കഴിയില്ല. മിക്ക രോഗികളും കൃത്രിമമായി കണ്ടെത്തുന്നു ഗുദം വളരെ പിരിമുറുക്കം. നിത്യജീവിതത്തിൽ അത് ശീലമാക്കാൻ അവർ നിർബന്ധിതരാകുന്നു. ഒരു മെഡിക്കൽ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ജെജുനോസ്റ്റോമയുമായി "സാധാരണയായി" ജീവിക്കാൻ കഴിയും, എന്നിരുന്നാലും ഈ പദം തീർച്ചയായും വ്യാഖ്യാനത്തിന് തുറന്നതാണ്, കൂടാതെ രോഗബാധിതരായ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ സാഹചര്യം വ്യത്യസ്തമായി മനസ്സിലാക്കാം. തികച്ചും വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായ വീക്ഷണകോണിൽ, വൻകുടൽ രോഗിയുടെ നിലനിൽപ്പിന് ആവശ്യമായ ഒരു അവയവമല്ല, വൃക്കകൾ പോലെ, ഹൃദയം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശം. മലം തടിച്ച് കട്ടിയാക്കുക എന്നതാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം. ഈ അവയവം ഭാഗികമായി നീക്കം ചെയ്യേണ്ടിവന്നാൽ, പരിമിതമായ ആയുർദൈർഘ്യം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയില്ല. പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യത്തെ ഏതാനും മാസങ്ങളിൽ, രോഗികളുടെ ദൈനംദിന ജീവിതം വളരെയധികം മാറുന്നു, കാരണം അവർ അവരുടെ കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുകയും അതിനനുസരിച്ച് അവരുടെ ശീലങ്ങൾ ക്രമീകരിക്കുകയും വേണം. പല രോഗികൾക്കും അവരുടെ മാറ്റം വരുത്തിയ ദഹനവ്യവസ്ഥയുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ കൂടുതൽ സമയം ആവശ്യമാണ്, മറ്റുള്ളവർക്ക് അവരുടെ കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടാൻ കഴിയില്ല. ഈ നിയന്ത്രണങ്ങൾ എത്രത്തോളം ഭാരമായി കണക്കാക്കുന്നു എന്നത് എല്ലായ്പ്പോഴും വ്യക്തിഗത ജീവിത സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗിയുടെ വീക്ഷണകോണിൽ നിന്ന്, ഒരു കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജനം എല്ലായ്പ്പോഴും ചെറുതാക്കിയ വൻകുടലിനേക്കാൾ വലിയ ഭാരത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഇത് ചെറുകുടലിനും കുടലിനും ഇടയിലുള്ള ഒരു "ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ട്" ആണ് ഗുദം. അവിടെ ഇല്ല ആരോഗ്യം അപകടസാധ്യത, കട്ടിയാക്കൽ പ്രക്രിയ ഇല്ലാത്തതിനാൽ മലം കൂടുതൽ ദ്രാവകമായി മാറുന്നു. ഈ ഷോർട്ട് സർക്യൂട്ട് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഒരു കൃത്രിമ മലദ്വാരം (ജെജെനുസ്റ്റോമ) സ്ഥാപിക്കുന്നു. ചെറുകുടൽ അടിവയറ്റിലെ ചർമ്മത്തിൽ ഒരു ചെറിയ ദ്വാരത്തിൽ അവസാനിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന രോഗങ്ങളിൽ ഒരു സ്റ്റോമ ഉണ്ടാകുന്നു: ക്രോൺസ് രോഗം ഒപ്പം വൻകുടൽ പുണ്ണ് (ക്രോണിക് കുടൽ ജലനം), കുടലിന്റെ പ്രോട്രഷനുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വീക്കം മ്യൂക്കോസ (diverticulitis), ഹിർഷ്സ്പ്രംഗ് രോഗം (കുടലിന്റെ അപായ വൈകല്യം), കുടലിലെ പരിക്കുകൾ, ഉദാഹരണത്തിന് അപകടങ്ങൾ, മതിയായ അല്ലെങ്കിൽ അഭാവം സ്ഫിൻക്റ്റർ പ്രവർത്തനം, കുടൽ സുഷിരം, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ, ജന്മനാ വൻകുടൽ പോളിപ്സ്.കൃത്രിമ മലദ്വാരം ഉപയോഗിച്ച്, കുടലിന്റെ ഒരു ലൂപ്പ് വയറിലെ അറയിൽ നിന്ന് നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു. ബാധിതമായ ചർമ്മത്തെ സംരക്ഷിക്കാൻ എക്സിറ്റ് സൈറ്റിന് ചുറ്റും ഒരു പ്ലേറ്റ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു. രക്ഷപ്പെടുന്ന മലം പിടിക്കുന്ന സ്റ്റോമ ബാഗ് ഈ പോയിന്റിൽ ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. വൺ-പീസ്, ടു-പീസ് സിസ്റ്റങ്ങൾക്കിടയിൽ ഒരു വ്യത്യാസം ഉണ്ടാക്കുന്നു. വൺ-പീസ് സിസ്റ്റം ബേസ് പ്ലേറ്റും പൗച്ചും ദൃഢമായി ഒന്നിച്ച് ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു; അവ ഒരുമിച്ച് മാറ്റാൻ മാത്രമേ കഴിയൂ. രണ്ട് കഷണങ്ങളുള്ള സംവിധാനം പ്ലേറ്റും ബാഗും വെവ്വേറെ നയിക്കുന്നു, അവ സ്വതന്ത്രമായി മാറ്റാനും കഴിയും. ഈ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രയോജനം, ചർമ്മത്തിലെ അടിസ്ഥാന പ്ലേറ്റ് ദിവസേന മാറ്റേണ്ടതില്ല, എന്നാൽ കുറച്ച് ദിവസത്തേക്ക് അവിടെ തുടരും. മലദ്വാരത്തിലൂടെ മലം പുറത്തേക്ക് പോകാതെ ഉദരഭിത്തിയിലൂടെ കൃത്രിമ മലദ്വാരത്തിലേക്ക് വഴിതിരിച്ചുവിടുന്നതിനാൽ സ്വാഭാവിക ദഹനപ്രക്രിയയെ മറികടക്കുകയാണ് ജെജുനോസ്റ്റോമയുടെ ലക്ഷ്യം. ഈ നടപടിക്രമം കുടലിന്റെ ഭാഗങ്ങൾ "നിശ്ചലമാക്കുന്നു", ആരോഗ്യകരമായ ഭാഗം കേടുകൂടാതെയിരിക്കും. ഓപ്പറേഷന് ശേഷം, പല കേസുകളിലും ഒരു പോഷകാഹാരം രോഗചികില്സ മാറിയ ദഹന സാഹചര്യങ്ങളുമായി ശരീരത്തെ പൊരുത്തപ്പെടുത്തുന്നതിനാണ് ഇത് നടത്തുന്നത്. ഈ അക്ലിമൈസേഷൻ ഘട്ടത്തെ മറികടക്കാൻ, പോഷകാഹാരം രോഗചികില്സ ഇൻഫ്യൂഷൻ വഴി രോഗിക്ക് പ്രധാനപ്പെട്ട പോഷകങ്ങൾ നൽകുന്നു. ഇത് പോഷകങ്ങളുടെ നഷ്ടം നികത്തുന്നു ധാതുക്കൾ അതുപോലെ പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം, ഒപ്പം മഗ്നീഷ്യം ഒപ്പം വെള്ളം നഷ്ടം.

അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ

ജർമ്മനിയിൽ, ഏകദേശം 100,000 ആളുകൾ സ്ഥിരമോ താൽക്കാലികമോ ആയ സ്റ്റോമയുമായി ജീവിക്കുന്നു. ഒരു മെഡിക്കൽ കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ഇല്ല ആരോഗ്യം വൻകുടൽ ഒരു സുപ്രധാന അവയവമല്ലാത്തതിനാൽ നിയന്ത്രണങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, ആദ്യ കാലഘട്ടത്തിൽ ഒരു മാറ്റമുണ്ട്, അത് "വഴിതിരിച്ചുവിട്ടത്" കാരണം ചിലത് പരിചിതമാക്കുന്നു. മലവിസർജ്ജനം. പല രോഗികളും ഈ മാറ്റത്തെ നന്നായി നേരിടുന്നു, ഒരു വലിയ ഭാഗം പൂർണ്ണമായും ഒരു കാര്യമാണ് തല, ഡോക്ടർമാരുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ. എന്നിരുന്നാലും, ബാധിച്ചവരിൽ പലരും ഗണ്യമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു, അവ മെഡിക്കൽ മാത്രമല്ല, സാമൂഹിക സ്വഭാവവുമാണ്. മുപ്പത് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള നിരവധി ചെറുപ്പക്കാർ വൻകുടൽ നീക്കം ചെയ്തതിന് ശേഷം ഒരു കൃത്രിമ മലവിസർജ്ജനം ഉപയോഗിച്ച് ജീവിക്കണം. മിക്ക കേസുകളിലും, അവയവം ജീർണിച്ചതിനാൽ നീക്കം ചെയ്തു പോളിപ്സ്. ഈ രോഗികൾ അവരുടെ സാമൂഹിക സമ്പർക്കങ്ങളിലെ നിയന്ത്രണങ്ങളെക്കുറിച്ചും അവർക്ക് മേലിൽ "സാധാരണ" ബന്ധങ്ങളുണ്ടാക്കാൻ കഴിയില്ലെന്നും പരാതിപ്പെടുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ലൈംഗികതയിൽ. മാറിയ പോഷകാഹാര സാഹചര്യം കാരണം സുഹൃത്തുക്കളുമായുള്ള പ്രവർത്തനങ്ങൾ വളരെ പരിമിതമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റോമയുടെ ഏറ്റവും വലിയ പാർശ്വഫലം കുടൽ സ്റ്റോമ നേരിട്ട് ബാധിക്കുന്ന ചർമ്മ പ്രദേശങ്ങളിലെ വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയാണ്. പ്രത്യേകിച്ച് ബേസ് പ്ലേറ്റ് ശരിയായി മുറിച്ചില്ലെങ്കിൽ, ആക്രമണാത്മക സ്റ്റൂളിൽ നിന്ന് ചർമ്മ പരിസ്ഥിതിയെ സംരക്ഷിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ മുറിവ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നു. വിവിധ പേസ്റ്റുകൾ ഒപ്പം ക്രീമുകൾ എന്നതിന് ലഭ്യമാണ് മുറിവ് പരിപാലനം, ഒപ്പം ഫ്ളീസ് കംപ്രസ്സുകളും pH- ന്യൂട്രൽ സോപ്പും ഉപയോഗിച്ചാണ് വൃത്തിയാക്കൽ നടത്തുന്നത്. മുറിവ് സംരക്ഷണം സങ്കീർണ്ണമാണെന്ന് പല രോഗികളും വിവരിക്കുന്നു; നിരവധി മാറ്റങ്ങൾ കുമ്മായം അല്ലെങ്കിൽ ബാധിത പ്രദേശങ്ങൾ ഒലിച്ചുപോയാൽ പ്രതിദിനം ഡ്രസ്സിംഗ് ആവശ്യമാണ്. പ്രൊഫഷണൽ സ്റ്റാഫ്, ഉദാഹരണത്തിന് ആശുപത്രികളിലെ സ്റ്റോമ നഴ്‌സുമാർ, അമിതഭാരമുള്ളവരാണെന്ന് ധാരാളം സ്റ്റോമ രോഗികൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട്. മുറിവ് പരിപാലനം സമയക്കുറവ് കാരണം. അവർക്ക് മലവിസർജ്ജന കേന്ദ്രങ്ങളിലോ ഔട്ട്പേഷ്യന്റ് ക്ലിനിക്കിലെ വിദഗ്ധരായ നഴ്സിങ് സ്റ്റാഫോ അവരുടെ ഫാമിലി ഡോക്‌ടർ മുഖേന വിദഗ്ധ മുറിവ് പരിചരണം നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, അണുബാധകൾ പോലുള്ള ഗുരുതരമായ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നു, ഇത് ദീർഘനാളത്തെ ആശുപത്രിവാസം ആവശ്യമാണ്.