റിപ്പാഗ്ലിനൈഡ് ഒരു സജീവ പദാർത്ഥമാണ്, ഇത് രോഗത്തിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 2, എപ്പോൾ ഭക്ഷണക്രമം നടപടികൾ, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കലും ശാരീരിക പരിശീലനവും വേണ്ടത്ര കുറയ്ക്കുന്നില്ല രക്തം പഞ്ചസാര. തടയുന്നതിലൂടെ പൊട്ടാസ്യം പാൻക്രിയാസിലെ ബീറ്റാ സെല്ലുകളുടെ ചാനലുകൾ, മരുന്ന് പുറത്തുവിടുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു ഇന്സുലിന്. ഡോസേജും കഴിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥകളും പാലിച്ചാൽ, റിപാഗ്ലിനൈഡ് നന്നായി സഹിക്കുന്നു.
എന്താണ് റിപാഗ്ലിനൈഡ്?
ഓറൽ ആൻറി ഡയബറ്റിക് മരുന്ന് റിപാഗ്ലിനൈഡ് വർദ്ധനവിന് കാരണമാകുന്നു ഇന്സുലിന് എൻഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാസിൽ നിന്നുള്ള സ്രവണം. ഇത് പ്രത്യേകമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു പൊട്ടാസ്യം ചാനലുകൾ, കാരണമാകുന്നു ഇന്സുലിന് സ്രവണം. റിപാഗ്ലിനൈഡ് ഇന്റേതാണ് ഗ്ലിനൈഡ് ഗ്രൂപ്പ് മരുന്നുകൾ അത് ഒരു benzoic ആസിഡ് ഡെറിവേറ്റീവ്. സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രം പ്രവർത്തിക്കുന്നു ഗ്ലൂക്കോസ് കൂടാതെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ഒരു ചെറിയ ദൈർഘ്യമുണ്ട്.
ശരീരത്തിലും അവയവങ്ങളിലും ഫാർമക്കോളജിക് ഫലങ്ങൾ
മരുന്ന് കഴിച്ചതിന് ശേഷം ദഹനനാളത്തിൽ നിന്ന് റിപാഗ്ലിനൈഡ് അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു ഭരണകൂടം. പരമാവധി പ്ലാസ്മ ഏകാഗ്രത ഒരു മണിക്കൂറിന് ശേഷം എത്തിച്ചേരുകയും വേഗത്തിൽ കുറയുകയും ചെയ്യുന്നു. 4-6 മണിക്കൂറിന് ശേഷം, മരുന്ന് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കപ്പെടും. എടിപി-ആശ്രിതത്വത്തെ തടയുന്നതാണ് റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ പ്രവർത്തനം പൊട്ടാസ്യം പാൻക്രിയാറ്റിക് ബീറ്റാ സെല്ലുകളുടെ ചാനൽ. പൊട്ടാസ്യം ചാനൽ എൻഡോജെനസിനായുള്ള വിവിധ ബൈൻഡിംഗ് സൈറ്റുകളുടെ ഒരു വലിയ സമുച്ചയമാണ് തന്മാത്രകൾ. തൊട്ടടുത്തുള്ള മെംബ്രൺ പ്രോട്ടീനുകൾ, സൾഫോണിലൂറിയ റിസപ്റ്ററുകൾ, ചാനലിന്റെ തുറക്കൽ നിയന്ത്രിക്കുന്നു. എൻഡോജനസ് തന്മാത്രകൾ, കൂടാതെ മരുന്നുകൾ റിപാഗ്ലിനൈഡ് പോലുള്ളവ ഈ പ്രത്യേക റിസപ്റ്ററുകളുമായി സംവദിക്കുന്നു. റിസപ്റ്ററുകളോടുള്ള അടുപ്പം കൂടുന്തോറും മരുന്നിന് കൂടുതൽ ശക്തിയുണ്ട്. പൊട്ടാസ്യം ചാനലിന്റെ തടസ്സം ബീറ്റാ സെല്ലുകളുടെ ഡിപോളറൈസേഷനിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, തുടർന്നുള്ള തുറക്കൽ കാൽസ്യം ചാനലുകൾ. വർദ്ധിച്ചത് കാൽസ്യം ബീറ്റാ കോശങ്ങളിലേക്കുള്ള കടന്നുകയറ്റം പിന്നീട് ഇൻസുലിൻ സ്രവത്തെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. റെപാഗ്ലിനൈഡ് അതിവേഗം പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഭക്ഷണത്തിനു ശേഷമുള്ള ഭക്ഷണത്തിനെതിരെ മാത്രം രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്. പ്രത്യേകിച്ച്, പോസ്റ്റ്പ്രാൻഡിയൽ ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കുന്നു രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ് ദീർഘകാല ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിൽ നിലവിൽ പ്രധാനമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. കുറച്ച് ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് സംഭവങ്ങളും സംഭവിക്കുന്നു, കാരണം, ഒന്നാമതായി, പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം കുറവാണ്, രണ്ടാമതായി, ഗ്ലൈനൈഡുകൾ പൊട്ടാസ്യം ചാനലിനെ തടയുന്നു. പഞ്ചസാര. അങ്ങനെ, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് കുറയുകയും ബേസൽ ഇൻസുലിൻ സ്രവത്തെ ബാധിക്കാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ പ്രഭാവം കുറയുന്നു. സൈറ്റോക്രോം പി-450 വഴിയാണ് മരുന്നിന്റെ അപചയം പ്രധാനമായും കരളിൽ സംഭവിക്കുന്നത്. എൻസൈമുകൾ CYP2C8, CYP3A4. ഈ പ്രക്രിയയിൽ CYP28C ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. അതിനാൽ, മരുന്നിന്റെ മെറ്റബോളിസം മറ്റൊന്നാണെങ്കിൽ സെൻസിറ്റീവ് ആയി മാറ്റാൻ കഴിയും മരുന്നുകൾ ഒന്നുകിൽ രണ്ടിനെയും തടയുക അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുക എൻസൈമുകൾ. പ്രത്യേകിച്ചും, നിരോധനം എൻസൈമുകൾ കഴിയും നേതൃത്വം രക്തത്തിലെ റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചതിന് കാരണമാകും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ. മരുന്നിന്റെ തൊണ്ണൂറു ശതമാനവും പുറന്തള്ളുന്നത് ഇതിലൂടെയാണ് പിത്തരസം ഏകദേശം 8% മാത്രമേ വൃക്കകളിലൂടെ പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നുള്ളൂ.
ചികിത്സയ്ക്കും പ്രതിരോധത്തിനുമുള്ള മെഡിക്കൽ ഉപയോഗവും ഉപയോഗവും.
ടൈപ്പ് 2 ൽ റിപാഗ്ലിനൈഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നു പ്രമേഹം രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ സാധാരണ നില കൈവരിക്കാൻ കഴിയാത്തപ്പോൾ മെലിറ്റസ് ഭക്ഷണക്രമം, വ്യായാമം, ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ. ഇത് മോണോതെറാപ്പിയായി നൽകാം, എന്നാൽ മറ്റ് ചില ആൻറി ഡയബറ്റിക് ഏജന്റുമാരുമായി സംയോജിപ്പിക്കാനും കഴിയും. റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പ്രവർത്തനം കാരണം, പ്രധാന ഭക്ഷണത്തിന് 15 മിനിറ്റ് മുമ്പ് കഴിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. പ്രാരംഭ ഡോസ് 0.5 മില്ലിഗ്രാം ആണ്, ആവശ്യാനുസരണം 1-2 ആഴ്ച ഇടവേളകളിൽ പരമാവധി ഒറ്റത്തവണയായി വർദ്ധിപ്പിക്കാം. ഡോസ് 4 മില്ലിഗ്രാം. മറ്റൊരു ആൻറി ഡയബറ്റിക് മരുന്നിൽ നിന്ന് റിപാഗ്ലിനൈഡിലേക്ക് മാറുകയാണെങ്കിൽ, പ്രാരംഭം ഡോസ് 1 മില്ലിഗ്രാം ആണ്. പരമാവധി ഡോസ് പ്രതിദിനം 16 മില്ലിഗ്രാം. മരുന്നിന്റെ ഉപയോഗവും സാധ്യമാണ് വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത, റിപാഗ്ലിനൈഡ് വൃക്കസംബന്ധമായി പുറന്തള്ളപ്പെടുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, കേസ് രാശിയെ ആശ്രയിച്ച്, ഒരു ഡോസ് കുറയ്ക്കൽ പരിഗണിക്കണം. രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവും ഗ്ലൈക്കേറ്റും പതിവായി വൈദ്യപരിശോധന നടത്തുക ഹീമോഗ്ലോബിൻ (HbA1) വേണ്ടത്ര ഉറപ്പാക്കാൻ നടത്തണം രോഗചികില്സ. കൂടാതെ, ചികിത്സയ്ക്കിടെ റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ പ്രഭാവം കുറഞ്ഞേക്കാം. ദ്വിതീയ പരാജയം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ഇത് പുരോഗതിയുടെ ഫലമായി സംഭവിക്കാം പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിനോടുള്ള പ്രതികരണം കുറയാം.
അപകടങ്ങളും പാർശ്വഫലങ്ങളും
റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ ഉപയോഗത്തിന് ചില വിപരീതഫലങ്ങളുണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, ടൈപ്പ് 1 പ്രമേഹരോഗികളിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല. ഇതിന്റെ ഉപയോഗവും വിരുദ്ധമാണ് കരൾ കെറ്റോഅസിഡോസിസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ഗ്ലൂക്കോസ് മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത അല്ലെങ്കിൽ പാളം തെറ്റൽ. അതുപോലെ, 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള വ്യക്തികളിലും 75 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള മുതിർന്നവരിലും ഇതിന്റെ ഉപയോഗം വേണ്ടത്ര പഠിച്ചിട്ടില്ല; അതുകൊണ്ടു, ഭരണകൂടം ഈ രോഗികളിൽ റിപാഗ്ലിനൈഡ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല. ഈ സമയത്ത് Repaglinide ഉപയോഗിക്കരുത് ഗര്ഭം അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടൽ. അമിത ഡോസിന്റെ അപകടസാധ്യത, തുടർന്നുള്ളതും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ, അളവ് നിരീക്ഷിക്കുകയും മതിയായ ഭക്ഷണം കഴിക്കുകയും ചെയ്താൽ കുറവാണ്. തത്വത്തിൽ, എന്നിരുന്നാലും ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ മറ്റ് ആൻറി-ഡയബറ്റിക് ഏജന്റുമാരെപ്പോലെ റിപാഗ്ലിനൈഡ് ഉപയോഗിച്ചും ഇത് സാധ്യമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ അർദ്ധായുസ്സ് കുറവായതിനാൽ അപകടസാധ്യത കുറയുന്നു. ഹൈപ്പോഗ്ലൈസമിക് പ്രതികരണങ്ങൾ സംഭവിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അവ സാധാരണയായി സൗമ്യമാണ്. മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ, കരൾ അപര്യാപ്തതയും അതുപോലെ കണ്ണിന്റെ പ്രവർത്തനവും. കൂടുതൽ പതിവായി, പരാതികൾ ദഹനനാളം പോലുള്ളവ അതിസാരം or വയറുവേദന. റിപാഗ്ലിനൈഡുമായി ഇടപഴകുന്ന നിരവധി മരുന്നുകൾ ഉണ്ട്, അതിനാൽ റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ ഹൈപ്പോഗ്ലൈസെമിക് സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ചും, ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു ജെംഫിബ്രോസിൽ, ക്ലാരിത്രോമൈസിൻ, ഇട്രാകോണസോൾ, കെറ്റോകോണസോൾ, ട്രൈമെത്തോപ്രിം, സിക്ലോസ്പോരിൻ, ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, മറ്റ് ആൻറി ഡയബറ്റിക് ഏജന്റുകൾ, മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ, NSAID-കൾ, മദ്യം, ഒപ്പം അനാബോളിക് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ. എല്ലാറ്റിനുമുപരിയായി, കോമ്പിനേഷൻ ജെംഫിബ്രോസിൽ ഇത് അഭികാമ്യമല്ല, കാരണം ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഈ മരുന്ന് പ്രത്യേകിച്ച് റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ അർദ്ധായുസ്സും അതിന്റെ വീര്യവും വർദ്ധിപ്പിച്ചു. അതിനാൽ, ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ കൂടുതൽ തവണ ഉണ്ടാകാം. മറുവശത്ത്, പോലുള്ള മരുന്നുകൾ ഉണ്ട് റിഫാംപിസിൻ, ഇത് റിപാഗ്ലിനൈഡിന്റെ പ്രഭാവം കുറയ്ക്കുന്നു, അതിനാൽ ഡോസ് വർദ്ധനവ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മറ്റ് ശാരീരിക സമ്മർദ്ദങ്ങൾ, അണുബാധകൾ, ആഘാതം, കൂടാതെ പനി, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാനും കഴിയും, ഇതിന് ഡോസ് ക്രമീകരണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
