അന്നനാളം കാൻസർ: കാരണങ്ങൾ

രോഗകാരി (രോഗ വികസനം)

ഏകദേശം 85% കേസുകളിൽ, അന്നനാളം കാൻസർ is സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ. അഡിനോകാർസിനോമസ് (ബാരറ്റിന്റെ കാർസിനോമ) 15% കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് പ്രധാനമായും അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്താണ്. പടിഞ്ഞാറൻ വ്യവസായ രാജ്യങ്ങളിൽ, സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ കുറവും ആളുകളും പുകവലിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് വളരെ സാധാരണമായിത്തീർന്നു. Squamous cell carcinoma അന്നനാളത്തിന്റെ 80% കേസുകളും ഇപ്പോൾ ദരിദ്ര രാജ്യങ്ങളിലാണ്. അഡിനോകാർസിനോമയുടെ മുൻഗാമിയാണ് ബാരറ്റിന്റെ അന്നനാളം (പര്യായം: ആലിസൺ-ജോൺസ്റ്റോൺ സിൻഡ്രോം); ഇത് മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക്കിൽ ഉണ്ടാകുന്നു മ്യൂക്കോസ അന്നനാളം പെപ്റ്റിക് അടിസ്ഥാനമാക്കി അൾസർ. റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളത്തിന് ഇനിപ്പറയുന്ന മൂന്ന് കാരണങ്ങളുണ്ട്:

1. ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് സ്രവണം വളരെ വലുതായതിനാൽ അന്നനാളം പെരിസ്റ്റാൽസിസിന് ഇതിനെ നേരിടാൻ കഴിയില്ല
2. സാധാരണ ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് സ്രവണം പോലും തിരികെ നൽകാൻ കഴിയാത്തവിധം അന്നനാളം പെരിസ്റ്റാൽസിസ് ദുർബലമാണ്
3. അന്നനാളം സ്പിൻ‌ക്റ്റർ (അന്നനാളത്തിന്റെ താഴത്തെ സ്പിൻ‌ക്റ്റർ) അപര്യാപ്തമാണ് (മേലിൽ വേണ്ടത്ര അടയ്ക്കില്ല).

മിക്കപ്പോഴും ഒരു കാർഡിയ അപര്യാപ്തതയ്ക്ക് അടിവരയിടുന്നു (അപര്യാപ്തമായ അടയ്ക്കൽ പ്രവർത്തനം, അതുവഴി ആസിഡ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസ് താഴത്തെ അന്നനാളം വിഭാഗത്തിലേക്ക് തിരികെ ഒഴുകും (ശമനത്തിനായി) വീക്കം ഉണ്ടാക്കുക). ദി കണ്ടീഷൻ ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു അക്ഷീയ ഹിയാറ്റൽ ഹെർണിയ (ഡയഫ്രാമാറ്റിക് ഹെർനിയ കാരണം സ്ലൈഡിംഗ് ഹെർണിയ): മിക്കവാറും എല്ലാ രോഗികളും ശമനത്തിനായി അന്നനാളം (റിഫ്ലക്സ് മൂലമുള്ള അന്നനാളം വീക്കം) അത്തരമൊരു ഹെർണിയയുണ്ട്, എന്നാൽ അച്ചുതണ്ട് ഹെർണിയ ബാധിച്ച എല്ലാ രോഗികളിൽ 10% മാത്രമേ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുള്ളൂ റിഫ്ലക്സ് അന്നനാളം.

എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

• മാതാപിതാക്കൾ, മുത്തശ്ശിമാർ എന്നിവരിൽ നിന്നുള്ള ജനിതക ഭാരം
  • ബാരറ്റിന്റെ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ജീൻ വകഭേദങ്ങളുണ്ട്
• സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക ഘടകങ്ങൾ - കുറഞ്ഞ സാമൂഹിക സാമ്പത്തിക നില.

പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ

• പോഷകാഹാരം
  • മത്സ്യ ഉപഭോഗം വളരെ കുറവാണ്; മത്സ്യ ഉപഭോഗവും രോഗസാധ്യതയും തമ്മിലുള്ള വിപരീത ബന്ധം.
  • നൈട്രോസാമൈൻ എക്സ്പോഷർ പുകവലിച്ചതും സുഖപ്പെടുത്തിയതുമായ ഭക്ഷണങ്ങളും നൈട്രേറ്റുകളും നൈട്രൈറ്റുകളും കൂടുതലുള്ള ഭക്ഷണങ്ങളും നൈട്രേറ്റ് വിഷാംശം കലർന്ന സംയുക്തമാണ്: നൈട്രേറ്റ് ശരീരത്തിൽ നൈട്രൈറ്റായി കുറയുന്നു ബാക്ടീരിയ (ഉമിനീർ/വയറ്). നൈട്രൈറ്റ്‌ ഒരു റിയാക്ടീവ് ഓക്‌സിഡന്റാണ് രക്തം പിഗ്മെന്റ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ, അതിനെ മെത്തമോഗ്ലോബിനിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, നൈട്രൈറ്റുകൾ (സുഖപ്പെടുത്തിയ സോസേജ്, ഇറച്ചി ഉൽ‌പന്നങ്ങൾ, പഴുത്ത ചീസ് എന്നിവയിലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു) ദ്വിതീയവുമായി നൈട്രോസാമൈനുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു അമിനുകൾ (ഇറച്ചി, സോസേജ് ഉൽ‌പന്നങ്ങൾ, ചീസ്, മത്സ്യം എന്നിവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു), ഇവയ്ക്ക് ജനിതകശാസ്ത്രപരവും മ്യൂട്ടജെനിക് ഫലങ്ങളുമുണ്ട്. പച്ചക്കറികൾ (ചീരയും ചീരയും, പച്ച, വെള്ള, ചൈനീസ്) ഉപഭോഗത്തിൽ നിന്ന് സാധാരണയായി 70% നൈട്രേറ്റ് കഴിക്കുന്നു കാബേജ്, കോഹ്‌റാബി, ചീര, റാഡിഷ്, റാഡിഷ്, ബീറ്റ്റൂട്ട്), മദ്യപാനത്തിൽ നിന്ന് 20% വെള്ളം (നൈട്രജൻ വളം) 10% മാംസം, മാംസം ഉൽപന്നങ്ങൾ, മത്സ്യം എന്നിവയിൽ നിന്ന്.
  • മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകൾക്കൊപ്പം പ്രതിരോധം കാണുക; ന്റെ കുറവുകൾ വിറ്റാമിൻ എ, മോളിബ്ഡിനം കൂടാതെ സിങ്ക് വികസനത്തിൽ സ്വാധീനം ചെലുത്തുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു.
• ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
  • മദ്യം (ഉദാ. സാന്ദ്രീകൃത മദ്യം (volume 30% വോളിയം അനുസരിച്ച്); അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
  • പുകയില (പുകവലി); സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയ്ക്കും അന്നനാളത്തിന്റെയും അന്നനാളത്തിന്റെ അഡിനോകാർസിനോമയുടെയും അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
• മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം
  • പുകവലി ഒപിയേറ്റുകൾ
  • ബീറ്റ്റൂട്ട് നട്ട് (ച്യൂയിംഗ് ബീറ്റൽ നട്ട്) / ബീറ്റൽ നട്ട് ആൽക്കലോയിഡുകൾ; അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
• ചൂടുള്ള പാനീയങ്ങൾ (> 65 ° C)
  • ചൂടുള്ള ചായയും പുകവലി അല്ലെങ്കിൽ ഉപഭോഗം മദ്യം അതേസമയം അന്നനാളത്തിനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു കാൻസർ ചൈനീസ് പുരുഷന്മാരിൽ 5 മടങ്ങ് കുറിപ്പ്: 2016 ൽ, ഇന്റർനാഷണൽ ഏജൻസി ഫോർ റിസർച്ച് ഓൺ ക്യാൻസർ (ഐ‌എ‌ആർ‌സി) വളരെ ചൂടുള്ള പാനീയങ്ങളെ (65 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിൽ) “ഒരുപക്ഷേ അർബുദം” എന്ന് തരംതിരിച്ചു.
• മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
  • ഉയർന്ന ജോലി സമ്മര്ദ്ദം: + 112% അന്നനാളം കാൻസർ (അന്നനാളം കാൻസർ).
• അമിതവണ്ണം (അമിതഭാരം) - പ്രത്യേകിച്ച് ട്രങ്കൽ അമിതവണ്ണം; അന്നനാളത്തിന്റെയും അന്നനാള ജംഗ്ഷന്റെയും അഡിനോകാർസിനോമയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• Android ശരീരത്തിലെ കൊഴുപ്പ് വിതരണം, അതായത്, വയറുവേദന / വിസറൽ, ട്രങ്കൽ, സെൻട്രൽ ബോഡി കൊഴുപ്പ് (ആപ്പിൾ തരം) - ഉയർന്ന അരക്കെട്ട് ചുറ്റളവ് അല്ലെങ്കിൽ അരയിൽ നിന്ന് ഹിപ് അനുപാതം (THQ; അരയിൽ നിന്ന് ഹിപ് അനുപാതം (WHR)) നിലവിലുണ്ടെങ്കിൽ അരക്കെട്ട് ചുറ്റളവ് ഇന്റർനാഷണൽ ഡയബറ്റിസ് ഫെഡറേഷൻ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം (IDF, 2005) അനുസരിച്ച് അളക്കുന്നത്, ഇനിപ്പറയുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾ ബാധകമാണ്:
  • പുരുഷന്മാർ <94 സെ
  • സ്ത്രീകൾ <80 സെ

  ജർമ്മൻ അമിതവണ്ണം അരക്കെട്ടിന്റെ ചുറ്റളവിനായി 2006 ൽ സൊസൈറ്റി കുറച്ചുകൂടി മിതമായ കണക്കുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: <പുരുഷന്മാർക്ക് 102 സെന്റിമീറ്ററും സ്ത്രീകൾക്ക് <88 സെ.

രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ

• ബാരറ്റിന്റെ അന്നനാളം (പര്യായം: ആലിസൺ-ജോൺസ്റ്റോൺ സിൻഡ്രോം) - ഒരു അന്നനാളം പെപ്റ്റിക് രൂപീകരണം അൾസർ മെറ്റാപ്ലാസ്റ്റിക്ക് മ്യൂക്കോസ; അഡിനോകാർസിനോമയുടെ മുന്നോടിയായിരിക്കാം.
• ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം (പര്യായങ്ങൾ: ജി.ഇ.ആർ.ഡി, ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം; ഗ്യാസ്ട്രോ ഈസോഫേഷ്യൽ റിഫ്ലക്സ് രോഗം (ജി.ഇ.ആർ.ഡി); ) അസിഡിക് ഗ്യാസ്ട്രിക് ജ്യൂസുകളുടെയും മറ്റ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ഉള്ളടക്കങ്ങളുടെയും അസാധാരണമായ റിഫ്ലക്സ് (റിഫ്ലക്സ്) മൂലമുണ്ടാകുന്ന; അന്നനാളത്തിന്റെ അഡിനോകാർസിനോമയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
• ഹോവൽ-ഇവാൻസ് സിൻഡ്രോം (ടൈലോസിസ്) - പാമോ-പ്ലാന്റാർ ഹൈപ്പർക്രിയാറ്റോസിസ് / കൈയിലും കാലിലും കൊമ്പുള്ള കോളസുകളുടെ രൂപീകരണം; ചർമ്മത്തിന്റെ വളരെ അപൂർവമായ തകരാറ്; അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമയുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ (40-100% നുഴഞ്ഞുകയറ്റം)
• പാപ്പിലോമ വൈറസ് 16 (എച്ച്പിവി 16) അല്ലെങ്കിൽ Helicobacter pylori.
• എലഫെഗിൾ അചലാസിയ - വിശ്രമിക്കാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയിൽ താഴത്തെ അന്നനാളം സ്പിൻ‌ക്റ്ററിന്റെ (അന്നനാളം പേശികൾ) പ്രവർത്തനരഹിതം; ഇത് ന്യൂറോഡെജനറേറ്റീവ് രോഗമാണ്, അതിൽ മൈന്ററിക് പ്ലെക്സസിന്റെ നാഡീകോശങ്ങൾ മരിക്കുന്നു. രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, അന്നനാളത്തിന്റെ പേശികളുടെ സങ്കോചം മാറ്റാനാവാത്തവിധം തകരാറിലാകുന്നു, ഇതിന്റെ ഫലമായി ഭക്ഷ്യ കണങ്ങളെ ഇനി കടത്തിവിടില്ല വയറ് ഒപ്പം നേതൃത്വം ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് കടന്ന് ശ്വാസകോശത്തിലെ അപര്യാപ്തതയിലേക്ക് (വിൻഡ് പൈപ്പ്). 50% വരെ രോഗികൾ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖം ബാധിക്കുന്നു (“ശാസകോശം“) വിട്ടുമാറാത്ത മൈക്രോസ്പിരേഷന്റെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന അപര്യാപ്തത (ചെറിയ അളവിൽ വസ്തുക്കൾ ഉൾപ്പെടുത്തുന്നത്, ഉദാ. ഭക്ഷ്യ കണങ്ങൾ, ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക്). ന്റെ സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ അചലാസിയ അവ: ഡിസ്ഫാഗിയ (ഡിസ്ഫാഗിയ), റീഗറിജിറ്റേഷൻ (ഭക്ഷണത്തിന്റെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കൽ), ചുമ, ഗ്യാസ്ട്രോഎസോഫേഷ്യൽ ശമനത്തിനായി (റിഫ്ലക്സ് ഗ്യാസ്ട്രിക് ആസിഡ് അന്നനാളത്തിലേക്ക്), ഡിസ്പ്നിയ (ശ്വാസം മുട്ടൽ), നെഞ്ച് വേദന (നെഞ്ചുവേദന), ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കൽ; ദ്വിതീയ അചലാസിയ എന്ന നിലയിൽ ഇത് സാധാരണയായി നിയോപ്ലാസിയയുടെ ഫലമാണ് (മാരകമായ നിയോപ്ലാസം), ഉദാ. ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു കാർഡിയാക് കാർസിനോമ (വയറ് പ്രവേശനം കാൻസർ); അചലാസിയ അന്നനാളത്തിന്റെ സ്ക്വാമസ് സെല്ലിന്റെയും അഡിനോകാർസിനോമയുടെയും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
• പെരിയോഡോണ്ടൈറ്റിസ് - ഓറൽ സസ്യജാലങ്ങളിൽ ടാന്നറെല്ല ഫോർസിതിയ കണ്ടുപിടിക്കുന്നത് അന്നനാളത്തിന്റെ (ഇഎസി) അഡിനോകാർസിനോമയുടെ 21% വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; അന്നനാളത്തിന്റെ (ESCC) സ്ക്വാമസ് സെൽ കാർസിനോമ രോഗികളിൽ പോർഫിറോമോണസ് ജിംഗിവാലിസ് കൂടുതലായി കണ്ടുവരുന്നു.
• പ്ലമ്മർ-വിൻസൺ സിൻഡ്രോം (പര്യായങ്ങൾ: സൈഡെറോപെനിക് ഡിസ്ഫാഗിയ, പാറ്റേഴ്സൺ-ബ്ര rown ൺ-കെല്ലി സിൻഡ്രോം) - ട്രോഫിക് ഡിസോർഡേഴ്സിന്റെ ലക്ഷണ സങ്കീർണ്ണത (മ്യൂക്കോസൽ വൈകല്യങ്ങൾ, ഓറൽ റാഗേഡുകൾ (കോണിന്റെ മൂലയിൽ കണ്ണുനീർ വായ), പൊട്ടുന്ന നഖം ഒപ്പം മുടി, കത്തുന്ന എന്ന മാതൃഭാഷ, പ്രധാന മ്യൂക്കോസൽ വൈകല്യങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഡിസ്ഫാഗിയ (വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്) എന്നിവ പ്രത്യേകമായി പ്രവർത്തനക്ഷമമാക്കുന്നു ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ്. ഈ രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു അപകട ഘടകമാണ് അന്നനാളം കാൻസർ.
• സെലിയാക് രോഗം (ഗ്ലൂറ്റൻ-ഇന്ഡ്യൂസ്ഡ് എന്ററോപ്പതി) - വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം എന്ന മ്യൂക്കോസ എന്ന ചെറുകുടൽ (ചെറുകുടൽ മ്യൂക്കോസ), ഇത് ധാന്യ പ്രോട്ടീനുമായുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഗ്ലൂറ്റൻ; വികസനത്തിൽ സ്വാധീനം അന്നനാളം കാൻസർ ഇതുവരെ വ്യക്തമായിട്ടില്ല.

എക്സ്റേ

• കണ്ടീഷൻ ശേഷം റേഡിയോ തെറാപ്പി (റേഡിയോ തെറാപ്പി) സെർവിക്കൽ-തോറാസിക് മേഖലയിലേക്ക്; ഡോസ്തുടർന്നുള്ള അന്നനാളം കാൻസറിനുള്ള സാധ്യതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

പാരിസ്ഥിതിക എക്സ്പോഷർ - ലഹരി (വിഷാംശം).

• അഫ്‌ലാടോക്‌സിനുകൾ, നൈട്രോസാമൈനുകൾ അല്ലെങ്കിൽ വാതുവെപ്പ് എന്നിവ കഴിക്കുന്നത്.
• ആസിഡും ക്ഷാരവും പൊള്ളുന്നു (→ വടു സ്റ്റെനോസുകൾ).
• കണ്ടീഷൻ നിയോപ്ലാസിയയ്ക്ക് ശേഷം (മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങൾ) തല ഒപ്പം കഴുത്ത് പ്രദേശം.