കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം: പ്രതിരോധം

കൊറോണറി തടയാൻ ഹൃദയം രോഗം (CHD), വ്യക്തിയെ കുറയ്ക്കുന്നതിന് ശ്രദ്ധിക്കണം അപകട ഘടകങ്ങൾ. കൊഴുപ്പ് കുറയ്ക്കൽ, വ്യായാമം, എന്നിവ പ്രധാനമായും റിസ്ക് പ്രൊഫൈലിനെ സ്വാധീനിക്കുന്നു സ്ട്രെസ് മാനേജ്മെന്റ്. ബിഹേവിയറൽ അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

• ഡയറ്റ്
  • പോഷകാഹാരക്കുറവും അമിത ഭക്ഷണവും, അതായത്:
    • വളരെയധികം കലോറി ഉപഭോഗം
    • ഉയർന്ന കൊഴുപ്പ് ഉള്ള ഭക്ഷണം (പൂരിത ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ, ട്രാൻസ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ - പ്രത്യേകിച്ച് സ ience കര്യപ്രദമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ, ശീതീകരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങൾ, ഫാസ്റ്റ് ഫുഡുകൾ, ലഘുഭക്ഷണങ്ങൾ - കൊളസ്ട്രോൾ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്നു)
    • അപൂരിത ഫാറ്റി ആസിഡുകളുടെ കുറഞ്ഞ ഉപഭോഗം (ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (മറൈൻ ഫിഷ്) പോലുള്ള മോണോസാച്ചുറേറ്റഡ്, പോളിഅൺസാച്ചുറേറ്റഡ് ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ; ലിനോലെയിക് ആസിഡ് കഴിക്കുന്നതുമായി സിഎച്ച്ഡി വിപരീതമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു)
    • പ്രത്യേകിച്ച് സംസ്കരിച്ച മാംസം ഉൾപ്പെടെ മൃഗ പ്രോട്ടീൻ (പ്രോട്ടീൻ) വളരെ ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നത്.
    • ഡയറ്റ് കുറഞ്ഞ ഫൈബർ - ഫൈബർ മൊത്തം കുറയ്ക്കുന്നു എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ്, അതുവഴി കൊറോണറി വികസിപ്പിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു ഹൃദയം രോഗം (CHD). 35 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന വ്യക്തികൾ നാരുകൾ പ്രതിദിനം 30 ഗ്രാമിൽ താഴെ നാരുകൾ കഴിക്കുന്നവരേക്കാൾ 15% സിഎച്ച്ഡി വരാനുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്. ഫൈബർ കഴിക്കുന്നത് ഒരേസമയം കൊഴുപ്പും കാർബോഹൈഡ്രേറ്റും കുറയ്ക്കുന്നതിലേക്ക് നയിക്കുന്നു എന്നതാണ് ഇതിന് കാരണം. ലയിക്കുന്ന ഫൈബർ ഗ്വാർ ഗം (വിത്ത് മ്യൂക്കിലേജ്), കൂടാതെ പെക്റ്റിൻ (മിക്ക പഴങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്നു), ß- ഗ്ലൂക്കാനുകൾ (ഇതിൽ കാണപ്പെടുന്നു ഓട്സ് ബാർലി) നേരിട്ട് താഴ്ത്താം കൊളസ്ട്രോൾ: ദഹനനാളത്തിൽ അവ ബന്ധിക്കുന്നു പിത്തരസം ആസിഡുകൾ അവ ഉറപ്പാക്കുക ഉന്മൂലനം. മുതലുള്ള പിത്തരസം ആസിഡുകൾ ഏകദേശം 80% വരും കൊളസ്ട്രോൾ, ലയിക്കുന്ന ഫൈബർ അങ്ങനെ മൊത്തം കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു എൽ.ഡി.എൽ കൊളസ്ട്രോൾ അളവ്.
    • പഴങ്ങളും പച്ചക്കറികളും കഴിക്കുന്നത് കുറവാണ്
  • മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളുമായുള്ള പ്രതിരോധം കാണുക.
• ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
  • മദ്യം - (സ്ത്രീ:> 20 ഗ്രാം / ദിവസം; പുരുഷൻ:> 30 ഗ്രാം / ദിവസം).
  • പുകയില (പുകവലി, നിഷ്ക്രിയ പുകവലി)
• മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം
  • കഞ്ചാവ് (ഹാഷിഷ്, മരിജുവാന) (ഉപയോക്താക്കളല്ലാത്തവരെ അപേക്ഷിച്ച് 88% കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്).
  • കൊക്കെയ്ൻ
• ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
  • ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം (വ്യായാമത്തിന്റെ അഭാവം).
  • തീവ്രമായ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ (ആഴ്ചയിൽ 450 മിനിറ്റ് മിതമായ തീവ്രതയുള്ള ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ) (വെള്ളക്കാർ: കൊറോണറി സാധ്യത 80% കൂടുതലാണ് ധമനി കാൽസിഫിക്കേഷൻ സ്കോർ (CACS> 0).
  • അമിതമായ സഹിഷ്ണുത വ്യായാമം
    • ഉയർന്ന കൊറോണറി ഫലകത്തിന്റെ ഭാരം
    • ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമായ കൊറോണറി ആർട്ടറി കാൽ‌സിഫിക്കേഷൻ (സി‌എസി; കൊറോണറി ആകൃതിയിൽ ഹൃദയത്തെ ചുറ്റിപ്പിടിക്കുകയും ഹൃദയ പേശികൾക്ക് രക്തം നൽകുകയും ചെയ്യുന്ന ധമനികൾ)
• മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
  • സമ്മർദ്ദം; ഉയർന്ന സമ്മർദ്ദം സഹിഷ്ണുത ഉള്ളവരേക്കാൾ കൗമാരക്കാർക്ക് സിഎച്ച്ഡി സാധ്യത 17% കൂടുതലാണ്. സൈനിക സേവനത്തിനായി (18 വയസ്സ് മുതൽ 19 വയസ്സ് വരെ)
  • ആരോഗ്യം ഉത്കണ്ഠ: ഇല്ലാത്തവരിൽ 3% ഉത്കണ്ഠ രോഗം ഒപ്പം 6.1% ആരോഗ്യം ഉത്കണ്ഠ (ലിംഗഭേദം വരുത്തിയ അപകടസാധ്യത ഇരട്ടിയാക്കൽ (അപകട അനുപാതം, എച്ച്ആർ 2.12 ശതമാനം)
  • ഉറക്കത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം: കൊറോണറി ആർട്ടറി കാൽസ്യം സ്‌കോർ (സിഎസി), പൾസ് വേവ് വേഗത എന്നിവയിൽ <5 മണിക്കൂറും> 9 മണിക്കൂറും മോശമായ സ്‌കോറുകൾ കാണിച്ചു; 7 മണിക്കൂർ ഉറക്കമുള്ള പങ്കാളികൾ മികച്ച പ്രകടനം നടത്തി
  • രാത്രി ഡ്യൂട്ടി ഉപയോഗിച്ച് ഇതര ഷിഫ്റ്റുകൾ; 5 വർഷത്തിലേറെയായി നൈറ്റ് ഡ്യൂട്ടിയിൽ ഒന്നിടവിട്ടുള്ള ഷിഫ്റ്റുകളിൽ ജോലി ചെയ്ത നഴ്സുമാർ
  • ഏകാന്തതയും സാമൂഹിക ഒറ്റപ്പെടലും (29% വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത (ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത 1.29; 1.04 മുതൽ 1.59 വരെ)
• അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം).
  • എസ് ബോഡി മാസ് സൂചിക (ബി‌എം‌ഐ) 25 മുതൽ 29.9 വരെ സിഎച്ച്ഡിയുടെ 32% അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (രക്താതിമർദ്ദം, ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ ക്രമീകരിച്ചതിനുശേഷവും 17%)
  • 30 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ബി‌എം‌ഐ, സിഎച്ച്ഡിയുടെ 81% അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം), ഹൈപ്പർലിപിഡീമിയ (ഡിസ്ലിപിഡീമിയ) എന്നിവ 49 ശതമാനം വർദ്ധിച്ചതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന അപകടസാധ്യതകൾക്കായി ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നു)
• ആൻഡ്രോയിഡ് ബോഡി കൊഴുപ്പ് വിതരണം, അതായത്, വയറുവേദന / വിസറൽ, ട്രങ്കൽ, സെൻട്രൽ ബോഡി കൊഴുപ്പ് (ആപ്പിൾ തരം) - ഉയർന്ന അരക്കെട്ട് ചുറ്റളവ് അല്ലെങ്കിൽ അരയിൽ നിന്ന് ഹിപ് അനുപാതം (അരയിൽ നിന്ന് ഹിപ് അനുപാതം) നിലവിലുണ്ട്. ഡയബറ്റിസ് ഫെഡറേഷൻ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശം (IDF, 2005), ഇനിപ്പറയുന്ന സ്റ്റാൻ‌ഡേർഡ് മൂല്യങ്ങൾ‌ ബാധകമാണ്:
  • പുരുഷന്മാർ <94 സെ
  • സ്ത്രീകൾ <80 സെ

  ജർമ്മൻ അമിതവണ്ണം അരക്കെട്ടിന്റെ ചുറ്റളവിനായി 2006 ൽ സൊസൈറ്റി കുറച്ചുകൂടി മിതമായ കണക്കുകൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു: <പുരുഷന്മാർക്ക് 102 സെന്റിമീറ്ററും സ്ത്രീകൾക്ക് <88 സെ.

പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം - ലഹരി (വിഷം).

• ശബ്ദം
  • റോഡ് ശബ്‌ദം: റോഡ് ട്രാഫിക് ശബ്ദത്തിലെ ഓരോ 8 ഡെസിബെലിനും സിഎച്ച്ഡിയുടെ അപകടസാധ്യത 10% വർദ്ധിക്കുന്നു
  • ജോലിസ്ഥലത്തെ ശബ്‌ദം: 15 ഡിബിയിൽ താഴെയുള്ള ശബ്‌ദ നിലകളുമായി (പ്രായം ക്രമീകരിച്ച) താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മിതമായ അളവിലുള്ള (75-85 ഡിബി) ശബ്ദ നിലവാരത്തിന് വിധേയമായാൽ സിഎച്ച്ഡിയുടെ 75% ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത.
• വായു മലിനീകരണം
  • ഡിസൈൻ പൊടി
  • വ്യത്യസ്തമായ കാര്യം
• ഭാരമുള്ള ലോഹങ്ങൾ (ആർസെനിക്, കാഡ്മിയം, നേതൃത്വം, ചെമ്പ്).

പ്രതിരോധ ഘടകങ്ങൾ

• ജനിതക ഘടകങ്ങൾ:
  • ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ച് ജനിതക അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കൽ:
    • ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
      • ജീൻ: APOA2, PAPR1
      • എസ്‌എൻ‌പി: APOA5082 ജീനിൽ rs2
        • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിസി (0.57 മടങ്ങ്).
      • എസ്‌എൻ‌പി: പി‌എ‌പി‌ആർ 1136410 ജീനിൽ rs1
        • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിസി (0.16 മടങ്ങ്).
• പോഷകാഹാരം:
  • മുട്ട ഉപഭോഗം: ദിവസേനയുള്ള മുട്ട ഉപഭോഗം (0.76 മുട്ടകൾ/ ദിവസം) ഇസ്കെമിക് സാധ്യത കുറച്ചു ഹൃദയം രോഗം 12%; രക്തസ്രാവം സ്ട്രോക്ക് 26%; ഹെമറാജിക് സ്ട്രോക്ക് സാധ്യത 26% കുറഞ്ഞു.
  • ഒരു പിടി ഉപഭോഗം അണ്ടിപ്പരിപ്പ് (കശുവണ്ടി, തെളിവും, ബദാം, pecans, pistachios, walnuts) ഒരു ദിവസം CHD റിസ്ക് 29% കുറഞ്ഞു.
• അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ).
  • ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ജനിതക അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കൽ:
    • ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
      • ജീൻ: GUCY1A3
      • എസ്‌എൻ‌പി: GUCY7692387A1 ജീനിൽ rs3
        • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: ജിജി (എ‌എസ്‌എ കാർഡിയാക് സംഭവത്തിന്റെ സാധ്യത 0.79 മടങ്ങ് കുറയ്ക്കുന്നു).
        • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: എജി (എ‌എസ്‌എ ഒരു ഹൃദയസംബന്ധമായ സംഭവത്തിന്റെ സാധ്യത 1.39 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു).
        • അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: AA (ASA ഒരു ഹൃദയസംബന്ധമായ അപകടസാധ്യത 1.39 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു)

ദ്വിതീയ പ്രതിരോധം

• 5 മുതൽ 25 ഗ്രാം വരെ രോഗികൾ കഴിക്കുമ്പോൾ സിഎച്ച്ഡി രോഗികളിൽ മരണകാരണവും മരണനിരക്കും (മരണനിരക്കും) ഏറ്റവും കുറവാണ് മദ്യം ദിവസേന.
• ശരീരഭാരം നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനേക്കാൾ പ്രധാനമാണ് ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ:
  • ഭാരം പ്രവണതകളും മരണനിരക്കും തമ്മിൽ കാര്യമായ ബന്ധങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല അമിതഭാരം അമിതവണ്ണമുള്ള CHD രോഗികളും.
  • ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളും മരണനിരക്കും തമ്മിൽ വ്യക്തമായ ബന്ധമുണ്ടായിരുന്നു. 30 മിനിറ്റ് മിതമായ (വിയർപ്പ്) പ്രവർത്തനം ആഴ്ചയിൽ അഞ്ച് തവണ അല്ലെങ്കിൽ 20 മിനിറ്റ് കഠിനമായ (സമഗ്രമായ) പ്രവർത്തനം ആഴ്ചയിൽ മൂന്ന് തവണ ശുപാർശ ചെയ്യുക.
• ഇനിപ്പറയുന്ന ആറ് പ്രതിരോധ ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടിയതിന്റെ ഫലമായി ഈ ലക്ഷ്യങ്ങളൊന്നും നേടാത്ത രോഗികളേക്കാൾ 73% മരണനിരക്ക് (മരണ സാധ്യത) കുറഞ്ഞു:
  • അമേരിക്കൻ ഹാർട്ട് അസോസിയേഷൻ ഡയറ്റ് 2, അതായത്, പൂരിത കൊഴുപ്പ് വഴി <7% ദൈനംദിന energy ർജ്ജ ആവശ്യകതകളും <200 മില്ലിഗ്രാം / പ്രതിദിന കൊളസ്ട്രോളും നൽകുന്നു
  • പുകവലിക്കാരനാണെങ്കിൽ പുകവലി നിർത്തുക
  • ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ: ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ ആഴ്ചയിൽ 150 മിനിറ്റെങ്കിലും.
  • BMI <25 kg / m2
  • രക്തസമ്മർദ്ദം: <130/85 mmHg
  • LDL-C ലെവൽ: <85 mg / dl

  6.8 വർഷത്തെ നിരീക്ഷണ കാലയളവിൽ, 8 ഗോളുകളും നേടിയ 6% രോഗികളും 36% മരണനിരക്കും ഈ ലക്ഷ്യങ്ങളൊന്നും നേടാത്ത രോഗികളിൽ XNUMX% മരണമടഞ്ഞു.