ഗർഭാവസ്ഥയിൽ രക്താതിമർദ്ദം: പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

ആദ്യ ഓർഡറിന്റെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

  • ചെറിയ രക്തത്തിന്റെ അളവ് [ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് ↑, പ്ലേറ്റ്ലെറ്റുകൾ ↓]
  • കോശജ്വലന പാരാമീറ്ററുകൾ - സിആർപി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) [ഹെൽപ് സിൻഡ്രോം: 62% കേസുകളിൽ വരെ കണ്ടെത്താനാകും, അണുബാധയുടെ ഫലമല്ല]
  • അവശിഷ്ടം ഉൾപ്പെടെയുള്ള മൂത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥ, ആവശ്യമെങ്കിൽ മൂത്ര സംസ്ക്കാരം (രോഗാണുക്കൾ കണ്ടെത്തലും റെസിസ്റ്റോഗ്രാമും, അതായത്, അനുയോജ്യമായ പരിശോധന ബയോട്ടിക്കുകൾ സംവേദനക്ഷമത / പ്രതിരോധം), പ്രോട്ടീൻ കണ്ടെത്തൽ (പ്രോട്ടീൻ കണ്ടെത്തൽ)* [പാത്തോളജിക്കൽ: ≥ 300 mg/24 മണിക്കൂർ പ്രോട്ടീൻ].
  • ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ - സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം
  • വൃക്കസംബന്ധമായ പാരാമീറ്ററുകൾ - യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി or ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് ആവശ്യമെങ്കിൽ [ക്രിയാറ്റിനിൻ: ≥ 0.9 mg/dl = 79.56 μmol/l].
  • യൂറിക് ആസിഡ് [> 5.9 mg/dl = 350 μmol/l]
  • കരൾ പാരാമീറ്ററുകൾ - അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (ജി‌എൽ‌ഡി‌എച്ച്), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ഗാമാ-ജിടി, ജിജിടി), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, ബിലിറൂബിൻ [ബിലിറൂബിൻ ↑ (പരോക്ഷം: > 1.2 mg/dl = > 20.5 μmol/l), GOT ↑, GPT ↑]
  • LDH (ലാക്റ്റേറ്റ് ഡീഹൈഡ്രജനേസ്) - ഹീമോലിസിസ് പാരാമീറ്റർ/പ്രാഥമികമായി അനീമിയ (വിളർച്ച) അല്ലെങ്കിൽ കാർഡിയോമയോപതികളിൽ (ഹൃദയപേശികൾ രോഗം) വേർതിരിച്ചറിയാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു [LDH ↑]
  • ശീതീകരണ പാരാമീറ്ററുകൾ - PTT, ദ്രുത, ആന്റിത്രോംബിൻ III (AT-III), ഡി-ഡൈമർ, ഫൈബ്രിനോജൻ, മുതലായവ [ക്വിക്ക് ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷമുതലായവ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി.

  • ഹപ്‌റ്റോഗ്ലോബിൻ (ഹീമോലിറ്റിക് രോഗം: ചുവപ്പ് ലയിക്കുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട രോഗം രക്തം കളങ്ങൾ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ) [ഗർഭിണികളിൽ 95-97% കുറഞ്ഞു; ഹീമോലിസിസിന്റെ ഏറ്റവും സെൻസിറ്റീവ് പാരാമീറ്റർ.
    • മറ്റ് ഹീമോലിസിസ് പാരാമീറ്ററുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:
      • പെരിഫറലിലെ ഫ്രാഗ്മെന്റോസൈറ്റുകളുടെ കണ്ടെത്തൽ രക്തം സ്മിയർ (54 മുതൽ 86% വരെ).
      • മൊത്തം ബിലിറൂബിൻ വർദ്ധിച്ചു (47-62%)
  • ആന്റിഫോസ്ഫോളിപിഡ് ആൻറിബോഡികൾ കഠിനമായ PE/ ൽഹെൽപ്പ് സിൻഡ്രോം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 34 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് മുമ്പും ഗർഭാശയ വളർച്ചാ റിഗ്രഷനും (IUGR).
  • വളർച്ചാ ഘടകം "മറുപിള്ള വളർച്ചാ ഘടകം (പിഐജിഎഫ്) - "പ്ലാസന്റൽ" രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള പുതിയ ബയോ മാർക്കർ പ്രീക്ലാമ്പ്‌സിയ” [സാധാരണയായി വർദ്ധിക്കുന്നു ഗര്ഭം 33 ആഴ്ച ഗർഭകാലം വരെ].

ശ്രദ്ധിക്കുക. * പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ തീവ്രത (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നത്) ഗർഭിണികളുടെ രോഗാവസ്ഥ (രോഗബാധ) നിർണ്ണയിക്കുന്നില്ല. എക്ലാംസിയയുടെ 34% കേസുകളിലും ഹെൽപ് സിൻഡ്രോമിന്റെ 5-15% കേസുകളിലും പ്രോട്ടീനൂറിയ ഇല്ലായിരിക്കാം!

പ്രിവന്റീവ് ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

പ്രീക്ലാംസിയ സ്ക്രീനിംഗ്

  • SFlt-1/PIGF ഘടകം (sFlt-1: ലയിക്കുന്ന എഫ്എംഎസ് പോലുള്ള ടൈറോസിൻ കൈനാസ്-1; PlGF: പ്ലാസന്റൽ വളർച്ചാ ഘടകം; നിർണയം: 2nd, 3rd trimester/ഗര്ഭം ത്രിമാസത്തിൽ) [SFlt-1/PlGF quotient: <38 സംശയിക്കുന്ന ഗർഭിണികളിൽ അടുത്ത നാലാഴ്ചത്തേക്ക് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ഉറപ്പോടെ രോഗത്തെ തള്ളിക്കളയാൻ കഴിയും പ്രീക്ലാമ്പ്‌സിയ; ഉയർന്ന മൂല്യങ്ങൾ നിശിതമോ വരാനിരിക്കുന്നതോ ആയ പ്രീക്ലാംസിയയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു] സമവായ അടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ശുപാർശ: എല്ലാ ഗർഭിണികളിലും sFlt-1/PIGF ക്വോട്ട് ഉപയോഗിച്ച് സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തരുത്, കാരണം കുറഞ്ഞ വ്യാപനം (രോഗബാധ) വളരെ കുറവായതിനാൽ മാത്രം. നിരക്കുകൾ.
  • മൂത്രത്തിൽ കോംഗോ ചുവപ്പ് കണ്ടെത്തൽ [മൂത്രത്തിന്റെ "കോംഗോഫീലിയ" → പ്രീക്ലാമ്പ്‌സിയ] സംവേദനക്ഷമത (പരീക്ഷണത്തിന്റെ ഉപയോഗത്തിലൂടെ രോഗം കണ്ടെത്തിയ രോഗബാധിതരുടെ ശതമാനം, അതായത്, ഒരു പോസിറ്റീവ് ടെസ്റ്റ് ഫലം സംഭവിക്കുന്നു) 80.2 ശതമാനം; പ്രത്യേകത (പ്രശ്നത്തിൽ രോഗമില്ലാത്ത ആരോഗ്യമുള്ള ആളുകളും പരിശോധനയിൽ ആരോഗ്യമുള്ളവരാണെന്ന് കണ്ടെത്താനുള്ള സാധ്യത) 89.2 ശതമാനം; നെഗറ്റീവ് പ്രവചന മൂല്യം 92.1 ശതമാനവും കൃത്യത 86.7 ശതമാനവുമാണ്.
  • മറ്റ് ബയോകെമിക്കൽ റിസ്ക് മാർക്കറുകൾ: ഗര്ഭം-അസോസിയേറ്റഡ് പ്ലാസ്മ പ്രോട്ടീൻ എ (PAPP-A), പ്ലാസന്റൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ (പിഐജിഎഫ്).

ലെജൻഡ്

  • SFlt-1: ലയിക്കുന്ന എഫ്എംഎസ് പോലെയുള്ള ടൈറോസിൻ കൈനാസ്-1 (ആൻറി-ആൻജിയോജനിക് ഘടകം); പ്ലാസന്റൽ റിഗ്രഷൻ ആരംഭിക്കുന്നു.
  • PIGF: പ്ലാസന്റൽ ഗ്രോത്ത് ഫാക്ടർ; യുടെ വളർച്ചയും വികാസവും പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു മറുപിള്ള.