ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ (അനസ്തേഷ്യോളജി)

പൊതുവായ അബോധാവസ്ഥ പരമ്പരാഗത അനസ്തേഷ്യ അല്ലെങ്കിൽ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ (ഗ്രീക്ക് നോർകോസി: ഉറങ്ങാൻ). ഈ ഫോം അബോധാവസ്ഥ ഇന്നത്തെ ശസ്ത്രക്രിയാ മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ വികസനം ആദ്യം പ്രാപ്തമാക്കി. ഉണർന്നിരിക്കുന്ന രോഗിക്ക് ന്യായമല്ലാത്ത ഓപ്പറേഷനുകൾക്കായി ഇത് ഉപയോഗിക്കുന്നു. ജനറൽ അബോധാവസ്ഥ അനസ്തേഷ്യയുടെ വളരെ വലിയ ഉപഫീൽഡ് രൂപപ്പെടുത്തുന്നു. ജർമ്മനിയിൽ, അനസ്തേഷ്യ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ്, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവർ മാത്രമേ നടത്താവൂ. രോഗിയുടെ ചില അടിസ്ഥാന ലക്ഷ്യങ്ങളോ അവസ്ഥകളോ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയെ നിർവചിക്കുന്നു:

സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)

ന്റെ ഉപവിഭാഗങ്ങൾക്കുള്ള സൂചനകൾ ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ നടപടിക്രമമനുസരിച്ച് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കൂടാതെ ഉപവിഭാഗങ്ങളിൽ ഹൈലൈറ്റ് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്

ഏതെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയയ്‌ക്ക് മുമ്പ്, അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് (അനസ്‌തേഷ്യോളജിസ്റ്റ്) രോഗിയുമായി ചോദ്യങ്ങൾ വ്യക്തമാക്കുന്നതിന് ഒരു വിദ്യാഭ്യാസ അഭിമുഖം നടത്തണം. ആരോഗ്യ ചരിത്രം, അപകടസാധ്യതകളും സങ്കീർണതകളും രോഗിയെ അറിയിക്കുക. രോഗിക്ക് പലപ്പോഴും മുൻകൂട്ടി തീരുമാനങ്ങൾ ലഭിക്കുന്നു. ഇത് നടപടിക്രമത്തിന് 45 മിനിറ്റ് മുമ്പ് നടത്തുകയും പ്രാഥമികമായി ആൻ‌സിയോലിസിസ് (ഉത്കണ്ഠ പരിഹാരം) നൽകുകയും ചെയ്യുന്നു .അനെസ്തേഷ്യ ആരംഭിക്കുന്നതിന് തൊട്ടുമുമ്പ്, അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് രോഗിയുടെ വ്യക്തിത്വം ഉറപ്പാക്കുന്നു, അതിനാൽ ആശയക്കുഴപ്പം ഉണ്ടാകില്ല. അവസാനത്തെ ഭക്ഷണത്തെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുന്നതും വാക്കാലുള്ളതും ദന്തവുമായ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കുന്നതും നിർബന്ധമാണ് (സമയത്ത് കേടുപാടുകൾ സംഭവിച്ചാൽ ഫോറൻസിക് കണ്ടെത്തുന്നതിനും) ഇൻകുബേഷൻ). ആസൂത്രിതമായ ഏതെങ്കിലും അനസ്തേഷ്യയ്ക്ക് മുമ്പ്, രോഗി ആയിരിക്കണം നോമ്പ്അല്ലാത്തപക്ഷം, അഭിലാഷത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത (ഭക്ഷണ അവശിഷ്ടങ്ങൾ വായുമാർഗത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നത്) വർദ്ധിക്കുന്നു. നോൺ-നോമ്പ് വ്യക്തികളിൽ നടത്തുന്ന അടിയന്തിര നടപടിക്രമങ്ങൾക്കായി, അഭിലാഷത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത പരിഹരിക്കുന്നതിന് അനസ്‌തേഷ്യ ഇൻഡക്ഷന്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപമായ റാപ്പിഡ് സീക്വൻസ് ഇൻഡക്ഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ നിരീക്ഷണം ഇപ്പോൾ ആരംഭിച്ചു, ഇതിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ഇസിജി), പൾസ് ഓക്സിമെട്രി (പൾസ് അളക്കൽ കൂടാതെ ഓക്സിജൻ ഉള്ളടക്കം രക്തം), സിര ആക്സസ് (അനസ്തെറ്റിക് മരുന്നുകൾ മറ്റ് മരുന്നുകൾ), രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ (ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കൽ).

നടപടിക്രമം

അപകടസാധ്യതകൾ നിരാകരിക്കുന്നതിന് രോഗിയുടെ തയ്യാറെടുപ്പിനും സമഗ്രമായ അനാമ്‌നെസ്റ്റിക് പര്യവേക്ഷണത്തിനും പുറമേ, മരുന്നുകൾക്ക് കേന്ദ്ര പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഹിപ്നോട്ടിക്സ് മരുന്നുകൾ അത് അബോധാവസ്ഥയെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു (“ഉറക്കം”). വേണ്ടി ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, ശ്വസനം മയക്കുമരുന്ന് ഉദാ നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് (ചിരിക്കുന്ന വാതകം), ഇഞ്ചക്ഷൻ അനസ്തെറ്റിക്സ്, വേദനസംഹാരികൾ ഉദാ ഒപിഓയിഡുകൾ, ഒപ്പം മസിൽ റിലാക്സന്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ വ്യത്യസ്ത വകഭേദങ്ങൾ ഈ ഘടകങ്ങളുടെ വ്യത്യസ്ത രചനകളിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞതാണ്. ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ച ലക്ഷ്യങ്ങൾ നേടുന്നതിന്, ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകളുടെ ഗ്രൂപ്പുകൾ പ്രധാനമായും ഉപയോഗിക്കുന്നു:

  • വേദനസംഹാരികൾ (വേദന) അല്ലെങ്കിൽ ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികൾ (ഉദാ. മോർഫിൻ).
  • അനസ്തെറ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ ഹിപ്നോട്ടിക്സ്, ഉദാ. ശ്വസനം മയക്കുമരുന്ന് (അനസ്തെറ്റിക്സ്).
  • മസിലുകൾ
  • ആന്റിമെറ്റിക്സ് (ഛർദ്ദിക്കെതിരായ മരുന്നുകൾ)

പൊതുവായ അനസ്തേഷ്യയുടെ ഒരു പ്രധാന സ്തംഭം എയർവേ സുരക്ഷിതമാക്കുക എന്നതാണ്. മുതൽ മരുന്നുകൾ അനസ്‌തേഷ്യയ്‌ക്കായി നൽകുന്നത് പലപ്പോഴും ശ്വസന വിഷാദരോഗം ഉണ്ടാക്കുന്നു (മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു ശ്വസനം), രോഗിയുടെ ശ്വസനം സുരക്ഷിതമാക്കി പിന്തുണയ്‌ക്കണം. ഇനിപ്പറയുന്ന ഓപ്ഷനുകൾ ലഭ്യമാണ്:

  • ഇൻപുട്ടേഷൻ - ഒരു എൻ‌ഡോട്രോഷ്യൽ ട്യൂബ് ഉപയോഗിച്ച് എയർവേ സുരക്ഷിതമാക്കുന്നു (ഹ്രസ്വമായി ഒരു ട്യൂബ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു; ശ്വസനം ട്യൂബ്, ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒരു പൊള്ളയായ പ്ലാസ്റ്റിക് അന്വേഷണം (വിൻഡ് പൈപ്പ്)). ഈ ഫോം വെന്റിലേഷൻ അവതരിപ്പിക്കാൻ പാടില്ല, ഉദാഹരണത്തിന്, ഗായകർ, കാരണം ഇത് വോക്കൽ കോഡുകളെ ബാധിക്കും.
  • ഫേയ്സ് മാസ്ക് - വെന്റിലേഷൻ ഒരു മാസ്ക് വഴി വായ ഒപ്പം മൂക്ക്.
  • ലാറിൻജിയൽ മാസ്ക് - ലാറിൻജിയൽ മാസ്ക് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ മുകളിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു ശാസനാളദാരം തൊണ്ടയിൽ.
  • ലാറിൻജിയൽ ട്യൂബ് - അന്നനാളം ഒരു ബലൂൺ ഉപയോഗിച്ച് അടച്ചുകൊണ്ട് ശ്വാസനാളത്തിന്റെ ട്യൂബ് ശ്വാസനാളത്തെ സുരക്ഷിതമാക്കുകയും വിതരണം ചെയ്ത വായു ശ്വാസനാളത്തിലേക്ക് ഒഴുകുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇതിനായി, അന്നനാളത്തിൽ രണ്ട് തുറസ്സുകളുള്ള ഒരു ട്യൂബ്, അത് അടയ്ക്കുന്നു.
  • കോം‌ബിറ്റ്യൂബ് - ശ്വാസനാളത്തിലും അന്നനാളത്തിലും കിടക്കുന്ന ഇരട്ട ട്യൂബ്, അന്നനാളത്തിലെ സ്ഥാനം അനുസരിച്ച് തടയപ്പെടുന്നു (അടച്ചിരിക്കുന്നു). ഇൻ‌ട്യൂബേറ്റ് ചെയ്യാൻ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള രോഗികളിൽ ഈ ട്യൂബ് ഉപയോഗിക്കുന്നു, കാരണം ഇവിടെ ശ്വാസനാളം കണ്ടെത്തുന്നത് പലപ്പോഴും പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ വിവിധ ഘട്ടങ്ങളിൽ തുടരുന്നു:

  • സമാരംഭം - നേടാൻ മരുന്നുകളുടെ വെള്ളപ്പൊക്കം ഹിപ്നോസിസ്, ഓർമ്മക്കുറവ്, വേദനസംഹാരിയും പേശിയും അയച്ചുവിടല്. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, മരുന്നുകൾ ആവശ്യമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ സാന്ദ്രതയിലെത്തുന്നു.
  • പരിപാലനം - അനസ്തേഷ്യ സ്ഥിരതയുള്ളപ്പോൾ മാത്രമേ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്താൻ കഴിയൂ. പ്രവർത്തനത്തിന്റെ തോത് സ്ഥിരമായിരിക്കുന്നതിന് മരുന്നുകൾ നൽകണം. കൂടാതെ, മയക്കുമരുന്ന് വിതരണം ആവശ്യാനുസരണം ക്രമീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ മാറുന്ന ഏത് സാഹചര്യത്തിനും വഴക്കത്തോടെ പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയും.
  • ഡിസ്ചാർജ് - ഓപ്പറേഷനെത്തുടർന്ന്, മരുന്നുകൾ ഇല്ലാതാക്കുകയും അനസ്തേഷ്യ ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു വേദന മരുന്ന് തുടരുന്നു.

ജനറൽ അനസ്തേഷ്യയുടെ രൂപങ്ങൾ:

  • സമീകൃത അനസ്തേഷ്യ - അനസ്തേഷ്യയുടെ ഈ രൂപം ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഒന്നാണ്, ഇത് പ്രാഥമികമായി നീളമേറിയതും ഇടത്തരവുമായ മുതിർന്നവർക്കുള്ള നടപടിക്രമങ്ങൾക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. വർദ്ധിച്ച ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം (“ഇൻട്രാക്രീനിയൽ മർദ്ദം വർദ്ധനവ്), ഒരു പ്രവണത എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഇത് ഉപയോഗിക്കാൻ പാടില്ല. മാരകമായ ഹൈപ്പർ‌തർ‌മിയ (ശരീര താപനിലയിൽ അനിയന്ത്രിതമായ വർദ്ധനവ്) (contraindications) .ഈ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഓക്സിജൻ, അസ്ഥിര ശ്വസനം അനസ്തെറ്റിക്, ഒപിയോയിഡ്, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് ആവശ്യമെങ്കിൽ വിശ്രമിക്കുക.
  • ഇൻട്രാവൈനസ് അനസ്തേഷ്യ (IVA) - ഹ്രസ്വവും ഇടത്തരവുമായ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കായി ഈ രീതിയിലുള്ള അനസ്തേഷ്യ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഓക്സിജൻ, ഇൻട്രാവണസ് ഹിപ്നോട്ടിക്, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ്, ഒപിയോയിഡ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ വിശ്രമിക്കുക.
  • ആകെ ഇൻട്രാവണസ് അനസ്തേഷ്യ (ടിവ) - നൈട്രസ് ഓക്സൈഡിന്റെ ഉപയോഗം ഒഴിവാക്കണമെങ്കിൽ ടിവ നടത്തുന്നു. ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഓക്സിജൻ, ഇൻട്രാവണസ് ഹിപ്നോട്ടിക്, ഒപിയോയിഡ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ വിശ്രമം, എന്നാൽ നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് അല്ല.
  • ശുദ്ധമായ ശ്വസന അനസ്തേഷ്യ - ശുദ്ധമായ ശ്വസന അനസ്തേഷ്യ പ്രധാനമായും കുട്ടികളിലാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്. ദോഷഫലങ്ങൾ ഉള്ളതിന് തുല്യമാണ് സമീകൃത അനസ്തേഷ്യ, പക്ഷേ അസ്ഥിരമായ രക്തചംക്രമണ സാഹചര്യം ചേർത്തു. ഇനിപ്പറയുന്ന മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: ഓക്സിജൻ, അസ്ഥിരമായ ശ്വസനം അനസ്തെറ്റിക്, നൈട്രസ് ഓക്സൈഡ് അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ വിശ്രമിക്കുക, പക്ഷേ ഒപിയോയിഡ് ഇല്ല.