പാൻക്രിയാസിന്റെ വീക്കം: പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

1st-order ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് രോഗനിർണയം സാധാരണയായി ഉയർന്ന സെറം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് amylase. 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ, ഈ മൂല്യം സാധാരണ നിലയിലേക്ക് മടങ്ങുന്നു, എന്നിരുന്നാലും പാൻക്രിയാറ്റിസ് നിലനിൽക്കും. മറുവശത്ത്, ഉയർത്തി amylase ഒപ്പം ലിപേസ് ലെവലുകൾ 7 മുതൽ 14 ദിവസം വരെ നിലനിൽക്കും. എന്ന ദൃഢനിശ്ചയം amylase ഒപ്പം ലിപേസ് അതേ സമയം രോഗനിർണ്ണയ ഉറപ്പ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. സിആർപിയും എലാസ്റ്റേസും രോഗത്തിന്റെ തീവ്രത വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ചും അനുയോജ്യമാണ്, അതേസമയം അമൈലേസും ലിപേസ് ഈ ആവശ്യത്തിന് അനുയോജ്യമല്ല. കൂടാതെ, ഉയർത്തി യൂറിയ മൂല്യങ്ങൾ പ്രതികൂലമായ ഗതിയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. രണ്ടാം ഓർഡറിന്റെ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - വേണ്ടി നിരീക്ഷണം കോഴ്സ് അല്ലെങ്കിൽ സങ്കീർണതകൾ കണ്ടെത്തൽ.

  • ഇൻഫ്ലമേറ്ററി പാരാമീറ്റർ CRP (C-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) [>ആദ്യ 15 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ 72 mg/dl → ഗുരുതരമായ കോഴ്സിന്റെ സൂചന].
  • Hb, Hk [പ്രവേശനത്തിലും 48 മണിക്കൂറിനുശേഷവും സാധാരണ ഹെമറ്റോക്രിറ്റ് → സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്]
  • കാൽസ്യം [സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ → സങ്കീർണതകൾക്കുള്ള സാധ്യത കുറവാണ്]
  • ഗ്ലൂക്കോസ് [കടുത്ത കോഴ്സ്: > 10 mmol/L]
  • ആൽബുമിൻ [കടുത്ത കോഴ്സ്: < 32 g/L]
  • LDH [കടുത്ത കോഴ്സ്:> 600 IU/L]
  • ലഭിച്ചു [കടുത്ത കോഴ്സ്:> 200 IU/L]
  • ക്രിയേറ്റിനിൻ
  • യൂറിയ [ആദ്യ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വർദ്ധനവ് → വർദ്ധിച്ച മാരകവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; കഠിനമായ കോഴ്സ്: > 16 mmol/L]

പ്രോഗ്നോസ്റ്റിക് പാരാമീറ്ററുകൾ.

പ്രതികൂലമായ പാരാമീറ്ററുകളുടെ അടയാളങ്ങൾ (തുടർച്ചകൾ/പ്രവചന ഘടകങ്ങൾക്ക് കീഴിലും കാണുക: പരിഷ്കരിച്ച ഗ്ലാസ്ഗോ മാനദണ്ഡം).

പ്രാരംഭ കോഴ്സിൽ
പ്രായം > 55 വയസ്സ്. CRP> 150 mg/dl
BMI> 30 കിലോഗ്രാം / മീ 2 Hk drop > 10
ല്യൂക്കോസ് > 16,000/μl കാൽസ്യം <2.0 mmol / l
ഗ്ലൂക്കോസ് > 200 mg/dl(= 11.1 mmol/l) pO2 <60 mmHg
LDH > 350 U/l ദ്രാവക കമ്മി> 6 l
GPT > 120 U/l മൂത്രം <50 ml/h
പനി (ഋ.) > 38.5 °C ഷോക്ക്, ടാക്കിക്കാർഡിയ

ബെഡ്സൈഡ്-ഇൻഡക്സ്-ഓഫ്-സെവിരിറ്റി-ഇൻ-അക്യൂട്ട്-പാൻക്രിയാറ്റിസ് (BISAP) സ്കോറുകൾ - വർഗ്ഗീകരണത്തിനായി ചുവടെ കാണുക ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ 1st ഓർഡർ - ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

  • ഫെക്കൽ എലാസ്റ്റേസ് (3 ദിവസങ്ങളിൽ 3 സാമ്പിളുകൾ) - എക്സോക്രിൻ രോഗനിർണയത്തിനായി പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത (ഇപിഐ; ദഹനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ഉൽപാദനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാൻക്രിയാസിന്റെ രോഗം എൻസൈമുകൾ).
  • പാൻക്രിയോളൂറിൾ ടെസ്റ്റ്
  • സെറത്തിലെ എലാസ്റ്റേസ്

ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസിന്റെ നിശിത എപ്പിസോഡിൽ, സമാനമാണ് ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് അക്യൂട്ട് പാൻക്രിയാറ്റിസ് പോലെ നടത്തപ്പെടുന്നു. അമൈലേസും ലിപേസും പലപ്പോഴും സാധാരണ പരിധിയിലാണെന്ന കാര്യം ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്, കാരണം ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യു നശിച്ചു. ഗ്ലൂക്കോസ് (രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്) ഒരു അപൂർവ വേദനയില്ലാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസിനെ സൂചിപ്പിക്കാം. എക്സോക്രിൻ കാര്യത്തിൽ പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത (ഇപിഐ; ദഹനത്തിന്റെ അപര്യാപ്തമായ ഉൽപാദനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പാൻക്രിയാസിന്റെ രോഗം എൻസൈമുകൾ), മലം പരിശോധനകൾ ആവശ്യമാണ് (പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത കാണുക/ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്).കൂടാതെ, ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസിൽ, സെക്രെറ്റിൻ-പാൻക്രിയോസിമിൻ പോലുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിക് ഫംഗ്ഷൻ ടെസ്റ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ലൂറസെൻ എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് പ്രവർത്തനം വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഡിലൗറേറ്റ് ടെസ്റ്റ് (പാൻക്രിയോറൽ ടെസ്റ്റ്) നടത്തുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, വളരെ അധ്വാനിക്കുന്ന പ്രകടനം കാരണം അവ വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കുന്നുള്ളൂ. നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (ഉപവാസം രക്തം പഞ്ചസാര) (പാത്തോളജിക്കൽ: > 126 mg/dl; >7 mmol/l) കൂടാതെ HbA1 എൻഡോക്രൈൻ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഡിറ്റർമിനേഷൻ (പാത്തോളജിക്കൽ: ≥ 6.5%) ഉപയോഗിക്കണം പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത (പാൻക്രിയാസ് കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല ഇന്സുലിന്). സംശയമുണ്ടെങ്കിൽ, 75 ഗ്രാം ഗ്ലൂക്കോസിനൊപ്പം വാക്കാലുള്ള ഗ്ലൂക്കോസ് ടോളറൻസ് ടെസ്റ്റ് നടത്തുന്നത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നിലവിലെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് വർഷം തോറും നടത്തണം. 2nd-order ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ആരോഗ്യ ചരിത്രം, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷമുതലായവ - ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി

  • സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പാൻക്രിയാറ്റിസ് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ - ഇമ്യൂണോഗ്ലോബുലിൻസ് Ig G4.
  • ഗാമ-ജിടി, സിഡിറ്റി (കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് കുറവ് ട്രാൻസ്ഫെറിൻ) - ന്റെ സൂചകം മദ്യം ഉപഭോഗം (ഏകദേശം രണ്ടാഴ്ചത്തേക്ക് ഏകദേശം 60-70 ഗ്രാമിൽ കൂടുതൽ പ്രതിദിന മദ്യപാനം കൊണ്ട് CDT യുടെ വർദ്ധനവ്).
  • വിയർപ്പ് പരിശോധന (സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലിനായി പൈലോകാർപൈൻ അയൺടോഫോറെസിസ് ഉപയോഗിക്കുന്നു; നവജാതശിശു സ്ക്രീനിംഗ് സമയത്ത് പരിശോധന പതിവായി നടത്തുന്നു; സ്വർണ്ണ നിലവാരം) [ആരോഗ്യമുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് രോഗികളുടെ വിയർപ്പിൽ വർദ്ധിച്ച ക്ലോറൈഡ് അയോണിന്റെ ഉള്ളടക്കം കാണപ്പെടുന്നു]
  • ഇതിനായുള്ള തന്മാത്രാ ജനിതക പരിശോധന:
    • SPINK34-ന്റെ എക്സോൺ 65-ലെ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (N3S, R1Q). ജീൻ.
    • പോസിറ്റീവ് കുടുംബ ചരിത്രമുള്ള രോഗികളിൽ PRSS1 ജീൻ (ഒന്നോ രണ്ടോ ആദ്യ-ഡിഗ്രി ബന്ധുക്കൾ ഇഡിയോപതിക് ക്രോണിക് പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ളവർ)
    • തന്മാത്രാ ജനിതക പരിശോധന - പോസിറ്റീവ് വിയർപ്പ് പരിശോധനയുടെ കാര്യത്തിൽ CFTR ജനിതക പരിവർത്തന വിശകലനം (മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഡെൽറ്റ F508, G542x, G551D, 621+1 (G>T), R553X, N1303K) - വ്യക്തമല്ലാത്ത കാരണങ്ങളാൽ ആവർത്തിച്ചുള്ള പാൻക്രിയാറ്റിസ് ഉള്ള കുട്ടികളിൽ.
  • പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ
  • പകർച്ചവ്യാധി ഉത്ഭവം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.