രോഗകാരി (രോഗ വികസനം)
പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറുകളിൽ 95% ത്തിലധികം ഡക്ടൽ അഡിനോകാർസിനോമയാണ്. എക്സോക്രിൻ പാൻക്രിയാറ്റിക് ടിഷ്യുവിന്റെ മാരകമായ അപചയത്തിൽ നിന്നാണ് ഇത് ഉണ്ടാകുന്നത് (ദഹന ഉൽപാദനം എൻസൈമുകൾ). രോഗകാരി ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. കൊളോറെക്ടൽ കാർസിനോമയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്ന മറ്റ് മാരകമായ നിയോപ്ലാസങ്ങളുടെ കാര്യത്തിലെന്നപോലെ, മ്യൂട്ടേഷനുകൾ (ജനിതക പദാർത്ഥത്തിലെ മാറ്റങ്ങൾ) ക്രമേണ നേതൃത്വം നിഖേദ് വഴി കാർസിനോമയുടെ വികാസത്തിലേക്ക്. പാൻക്രിയാറ്റിക് ഇൻട്രാപ്പിത്തീലിയൽ നിയോപ്ലാസിയ (പാനിൻ) കൂടാതെ, ഇത് പ്രധാനമായും ഇൻട്രാഡക്ടൽ പാപ്പില്ലറി മ്യൂസിനസ് നിയോപ്ലാസിയ (ഐപിഎംഎൻ) ആണ്, ഇത് കുടലുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതാണ് പോളിപ്സ്. മിക്ക കേസുകളിലും, K-RAS, CDKN2A ജീനുകളിലെ ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ കണ്ടെത്താനാകും.
എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)
ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ
- ജനിതക ഭാരം
- മാതാപിതാക്കൾ, മുത്തശ്ശിമാർ, കുടുംബ സ്തനാർബുദം (സ്തനാർബുദം) / അണ്ഡാശയ അർബുദം സിൻഡ്രോം (അണ്ഡാശയ ക്യാൻസർ സിൻഡ്രോം;
- രോഗികളുടെ ഫസ്റ്റ് ഡിഗ്രി ബന്ധം ആഗ്നേയ അര്ബുദം: ഒരു ആപേക്ഷികതയിൽ 4.6 തവണ, രണ്ട് മുതൽ 6.4 തവണ, മൂന്ന് മുതൽ 32 തവണ വരെ
- പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്ടൽ കാർസിനോമ രോഗികളിൽ 5% ത്തിലധികം പേർക്ക് 6 ജീനുകളിൽ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ട് (സിഡികെഎൻ 2 എ, ടിപി 53, എംഎൽഎച്ച് 1, ബിആർസിഎ 1 ബിആർസിഎ 2, പിഎഎൽബി 2)
- ജീൻ പോളിമോർഫിസത്തെ ആശ്രയിച്ചുള്ള ജനിതക അപകടസാധ്യത:
- ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
- ജീനുകൾ: എടിഎം, സി എൽ പി ടി എം 1, എൻ ആർ 5 എ 2.
- എസ്എൻപി: എടിഎമ്മിലെ ജീൻ rs1801516
- അല്ലെലെ കൂട്ടം: AA (2.76 മടങ്ങ്).
- എസ്എൻപി: സി‌എൽ‌പി‌ടി‌എം 401681 ജീനിൽ rs1
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിടി (1.19 മടങ്ങ്).
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: ടിടി (1.42 മടങ്ങ്)
- എസ്എൻപി: rs9543325 ഒരു ഇന്റർ‌ജെജെനിക് മേഖലയിൽ.
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിടി (1.37 മടങ്ങ്).
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിസി (1.37 മടങ്ങ്)
- SNP: NR3790844A5 ജീനിൽ rs2
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിടി (0.77 മടങ്ങ്).
- അല്ലെലെ നക്ഷത്രസമൂഹം: സിസി (0.59 മടങ്ങ്)
- ജീനുകൾ / എസ്എൻ‌പികൾ (സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം; ഇംഗ്ലീഷ്: സിംഗിൾ ന്യൂക്ലിയോടൈഡ് പോളിമോർഫിസം):
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ
- ഫാമിലി അഡിനോമാറ്റസ് പോളിപോസിസ് (എഫ്എപി; പര്യായം: ഫാമിലി പോളിപോസിസ്) - ഒരു ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യ പാരമ്പര്യ രോഗമാണ്. ഇത് ഒരു വലിയ സംഖ്യ (> 100 മുതൽ ആയിരക്കണക്കിന് വരെ) വൻകുടൽ അഡെനോമകൾ (പോളിപ്സ്). മാരകമായ അപചയത്തിന്റെ സാധ്യത ഏകദേശം 100% ആണ് (ശരാശരി 40 വയസ് മുതൽ); മാത്രമല്ല, പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്ടൽ കാർസിനോമയുടെ സാധ്യത സാധാരണ ജനങ്ങളെ അപേക്ഷിച്ച് 4-5 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു.
- പാരമ്പര്യ സ്തനം കൂടാതെ അണ്ഡാശയ അര്ബുദം (സ്തന, അണ്ഡാശയ അർബുദം): സാധാരണ ജനസംഖ്യയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്ടൽ കാർസിനോമയുടെ സാധ്യത 4-5 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുന്നു.
- പാരമ്പര്യ പാൻക്രിയാറ്റിസ് - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യമുള്ള ജനിതക രോഗം; ന്റെ വ്യാപനം (രോഗം) ആഗ്നേയ അര്ബുദം ആജീവനാന്ത റിസ്ക് 39% 0.3 / 100,000
- മെൻ -1 സിൻഡ്രോം (മെൻ = ഒന്നിലധികം എൻ‌ഡോക്രൈൻ നിയോപ്ലാസിയ) - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യവും വിരളമായ അനന്തരാവകാശവും ഉള്ള ജനിതക തകരാറ്; ട്യൂമറുകളുടെ സമന്വയം അല്ലെങ്കിൽ മെറ്റാക്രോണസ് സംഭവിക്കുന്നത് പിറ്റ്യൂഷ്യറി ഗ്രാന്റ് (പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥി), പാരാതൈറോയ്ഡ് ഗ്രന്ഥികൾ, എൻ‌ഡോക്രൈൻ പാൻക്രിയാസ് (ഹോർമോൺ ഉൽ‌പാദിപ്പിക്കുന്ന പാൻക്രിയാസിന്റെ ഭാഗം ഇന്സുലിന്), ഒപ്പം ഡുവോഡിനം (ഡുവോഡിനം).
- വോൺ ഹിപ്പൽ-ലിൻഡ au സിൻഡ്രോം (വിഎച്ച്എൽ; പര്യായം: റെറ്റിനോ-സെറിബെല്ലർ ആൻജിയോമാറ്റോസിസ്) - ഫാക്കോമാറ്റോസസ് എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഫോമുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യമുള്ള ജനിതക രോഗം (പ്രദേശത്തിന്റെ വൈകല്യങ്ങളുള്ള രോഗങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പ് ത്വക്ക് ഒപ്പം നാഡീവ്യൂഹം); ലക്ഷണങ്ങൾ: ബെനിൻ ആൻജിയോമാസ് (ബെനിൻ വാസ്കുലർ തകരാറുകൾ), പ്രധാനമായും റെറ്റിന (റെറ്റിന), മൂത്രാശയത്തിലുമാണ്.
- എച്ച്‌എൻ‌പി‌സി‌സി (എംഗൽ ഹെറെഡെറ്ററി നോൺ പോളിപോസിസ് കൊളോറെക്ടൽ കാൻസർ; പോളിപോസിസ് ഇല്ലാത്ത പാരമ്പര്യ വൻകുടൽ കാൻസർ, “ലിഞ്ച് സിൻഡ്രോം“) - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യമുള്ള ജനിതക രോഗം; നേരത്തെയുള്ള കൊളോറെക്ടൽ ക്യാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (ക്യാൻസർ കോളൻ or മലാശയം) കൂടാതെ മറ്റ് ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ.
- പ്യൂട്സ്-ജെഗേഴ്സ് സിൻഡ്രോം (പര്യായങ്ങൾ: ഹച്ചിൻസൺ-വെബർ-പ്യൂട്സ് സിൻഡ്രോം അല്ലെങ്കിൽ പ്യൂട്സ്-ജെഗേർസ് ഹാർമറ്റോസിസ്) - ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യമുള്ള ജനിതക തകരാർ; ഗ്യാസ്ട്രോഇന്റസ്റ്റൈനൽ പോളിപോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (നിരവധി സംഭവങ്ങൾ പോളിപ്സ് ദഹനനാളത്തിൽ) സ്വഭാവഗുണമുള്ള പിഗ്മെന്റ് പാച്ചുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ത്വക്ക് (പ്രത്യേകിച്ച് മുഖത്തിന്റെ മധ്യത്തിൽ) കഫം ചർമ്മവും; ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: ആവർത്തിച്ചുള്ള (ആവർത്തിച്ചുള്ള) കോളിക്കി വയറുവേദന; ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് വിളർച്ച; രക്തം മലം ശേഖരിക്കൽ; സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ: ഇലിയസ് (കുടൽ തടസ്സം) കാരണം കടന്നുകയറ്റം ഒരു പോളിപ്പ് വഹിക്കുന്ന കുടൽ വിഭാഗത്തിന്റെ; വ്യാപനം ആഗ്നേയ അര്ബുദം ആജീവനാന്ത റിസ്ക് 17% 0.25 / 100,000
- വിരളമായ പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ കുടുംബത്തിൽ: സാധാരണ ജനസംഖ്യയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പാൻക്രിയാറ്റിക് ഡക്ടൽ കാർസിനോമയുടെ അപകടസാധ്യത 18 രോഗികളിൽ 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുകയും 57 രോഗികളിൽ 3 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- രക്തം ഗ്രൂപ്പ് - ബ്ലഡ് ഗ്രൂപ്പ് എ (2.01 മടങ്ങ് അപകടസാധ്യത; ജർമ്മനി).
- വംശീയ ഉത്ഭവം - കറുത്ത ജനസംഖ്യയിൽ പെടുന്നു.
പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ
- പോഷകാഹാരം
- ചുവന്ന മാംസത്തിന്റെ ഉയർന്ന ഉപഭോഗം, അതായത്, പന്നിയിറച്ചി, ഗോമാംസം, ആട്ടിൻ, കിടാവിന്റെ മാട്ടൺ, കുതിര, ആട്, ആട്; ഇതിനെ ലോകം തരംതിരിക്കുന്നു ആരോഗ്യം ഓർഗനൈസേഷൻ (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ) “ഒരുപക്ഷേ മനുഷ്യർക്ക് അർബുദം”, അതായത്, കാർസിനോജെനിക്മീറ്റ്, സോസേജ് ഉൽപന്നങ്ങൾ എന്നിവ “നിർദ്ദിഷ്ട ഗ്രൂപ്പ് 1 കാർസിനോജനുകൾ” എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു, അതിനാൽ അവയെ കാൻസറിനുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്താം (ഗുണപരമായി എന്നാൽ അളവിൽ അല്ല)കാൻസർ-കോസിംഗ്) പ്രഭാവം പുകയില പുകവലി. ഉപ്പ്, രോഗശമനം, പ്രോസസ്സിംഗ് രീതികൾ വഴി ഇറച്ചി ഘടകം സംരക്ഷിക്കപ്പെടുകയോ സ്വാദിൽ മെച്ചപ്പെടുത്തുകയോ ചെയ്ത ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ ഇറച്ചി ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. പുകവലി, അല്ലെങ്കിൽ പുളിക്കൽ: സോസേജുകൾ, സോസേജ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, ഹാം, കോർണഡ് ബീഫ്, ജെർകി, എയർ-ഉണക്കിയ ഗോമാംസം, ടിന്നിലടച്ച മാംസം.
- പുകവലിച്ചതും സുഖപ്പെടുത്തിയതുമായ ഭക്ഷണങ്ങളും നൈട്രേറ്റുകളും നൈട്രൈറ്റുകളും അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങളും.
- ടോസ്റ്റിംഗിനും കരി ഗ്രില്ലിംഗിനും ഇടയിൽ ബെൻസോ (എ) പൈറൈൻ രൂപം കൊള്ളുന്നു. ഇത് പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിനുള്ള (പാൻക്രിയാസിന്റെ കാൻസർ) അപകടസാധ്യത ഘടകമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. പൊരിച്ചതോ പുകവലിച്ചതോ കത്തിച്ചതോ ആയ എല്ലാ ഭക്ഷണങ്ങളിലും ഇത് കാണപ്പെടുന്നു. സിഗരറ്റ് പുകയിൽ ബെൻസോ (എ) പൈറൈനും അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട് നേതൃത്വം ബ്രോങ്കിയൽ കാർ‌സിനോമയിലേക്ക്.
- നൈട്രേറ്റ് വിഷാംശം കലർന്ന സംയുക്തമാണ്: ശരീരത്തിൽ നൈട്രേറ്റ് നൈട്രൈറ്റായി കുറയുന്നു ബാക്ടീരിയ (ഉമിനീർ/വയറ്). നൈട്രൈറ്റ്‌ ഒരു റിയാക്ടീവ് ഓക്‌സിഡന്റാണ് രക്തം പിഗ്മെന്റ് ഹീമോഗ്ലോബിൻ, അതിനെ മെത്തമോഗ്ലോബിനിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നു. കൂടാതെ, നൈട്രൈറ്റുകൾ (സുഖപ്പെടുത്തിയ സോസേജ്, ഇറച്ചി ഉൽപന്നങ്ങൾ, പഴുത്ത ചീസ് എന്നിവയിലും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു) ദ്വിതീയവുമായി നൈട്രോസാമൈനുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു അമിനുകൾ (മാംസം, സോസേജ് ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ, ചീസ്, മത്സ്യം എന്നിവയിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു), ഇവയ്ക്ക് ജനിതകശാസ്ത്രപരവും മ്യൂട്ടജനിക് ഫലങ്ങളുമുണ്ട്. പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ വികസനം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. നൈട്രേറ്റിന്റെ ദൈനംദിന ഉപഭോഗം സാധാരണയായി പച്ചക്കറികളുടെ ഉപഭോഗത്തിൽ നിന്ന് 70% വരും (ആട്ടിൻ ചീര, ചീര, പച്ച, വെള്ള, ചൈനീസ് കാബേജ്, കോഹ്‌റാബി, ചീര, റാഡിഷ്, റാഡിഷ്, ബീറ്റ്റൂട്ട്), മദ്യപാനത്തിൽ നിന്ന് 20% വെള്ളം (നൈട്രജൻ വളം) 10% മാംസം, മാംസം ഉൽപന്നങ്ങൾ, മത്സ്യം എന്നിവയിൽ നിന്ന്.
- ആഹാരം കഴിക്കുക
- മദ്യം
- പുകയില (പുകവലി); നിഷ്ക്രിയ പുകവലി
- അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം).
- അമിതവണ്ണം 16-19 വയസിൽ (പരിവർത്തന പ്രായം) പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ നിരക്ക് 3.8 മടങ്ങ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
- ബിഎംഐ 25 ൽ നിന്ന് 35 ആക്കി ഉയർത്തുന്നത് ട്യൂമർ റിസ്ക് ഏകദേശം 74 വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
- അമിതവണ്ണം ഉയർന്നതും ഉപവാസം ഇൻസുലിൻ ലെവലുകൾ (ഓരോ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനും (44.4 pmol / l) മുകളിലേക്ക് tum ട്യൂമർ റിസ്ക് 66% വർദ്ധിക്കുന്നു) (പ്രത്യേകിച്ച് പുരുഷന്മാർ).
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ
- വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്, ദീർഘനേരം (പാൻക്രിയാറ്റിസ്); സംഭവങ്ങൾ (പുതിയ കേസുകളുടെ ആവൃത്തി): ആപേക്ഷിക അപകടസാധ്യത 2.3-18.5%; 1.1% (5 വർഷത്തിനുശേഷം), 1.8% (10 വർഷത്തിനുശേഷം), 4% (20 വർഷത്തിനുശേഷം).
- പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് ടൈപ്പ് 2 (പ്രമേഹം).
- ഫാമിലി അറ്റ്പിക് മൾട്ടിപ്പിൾ ജന്മചിഹ്നം ഒപ്പം മെലനോമ സിൻഡ്രോം (FAMMM സിൻഡ്രോം) - നെവി സംഭവിക്കുന്നതിനു പുറമേ (ത്വക്ക് മോളുകൾ) മെലനോമയുടെ അപകടസാധ്യത, പാൻക്രിയാറ്റിക് ക്യാൻസറിന്റെ ക്ലസ്റ്റേർഡ് സംഭവവും.
- ഇനിപ്പറയുന്നവയ്ക്കൊപ്പം:
- പോർഫിറോമോണസ് ജിംഗിവാലിസ് (ഓറൽ മൈക്രോബയോമിൽ): + 59% അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു.
- അഗ്രിഗാറ്റിബാക്റ്റർ ആക്റ്റിനോമൈസെറ്റെംകോമിറ്റൻസ്: + 50%.
ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.
- നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (പര്യായങ്ങൾ: രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് നില, രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് (ബിജി); രക്തത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ്) - ഗ്ലൂക്കോസിന്റെ വർദ്ധനവ് ഏകാഗ്രത 10 mg / dl (0.555 mmol / l) പാൻക്രിയാറ്റിക് കാൻസർ സാധ്യത 14 വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു
- ഉപവാസം ഇൻസുലിൻ- ഉയർന്ന ഉപവാസം ഇൻസുലിൻ അളവും അമിതവണ്ണവും (ഓരോ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡീവിയേഷനും (44.4 pmol / l) മുകളിലേക്ക് tum ട്യൂമർ അപകടസാധ്യത 66% വർദ്ധിക്കുന്നു) (പ്രധാനമായും പുരുഷന്മാർ)
ശസ്ത്രക്രിയകൾ
- കണ്ടീഷൻ കോളിസിസ്റ്റെക്ടമിക്ക് ശേഷം (പിത്തസഞ്ചി നീക്കംചെയ്യൽ).
- കണ്ടീഷൻ ഗ്യാസ്ട്രക്റ്റോമിക്ക് ശേഷം (വയറ് നീക്കംചെയ്യൽ).
പാരിസ്ഥിതിക എക്സ്പോഷർ - ലഹരി (വിഷം) അപകടസാധ്യതകൾ സ്ഥിരമായി സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല.
- നൈട്രോസാമൈനുകൾ കഴിക്കുന്നത്
- ക്ലോറിനേറ്റഡ് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ
- ക്രോമിയം / ക്രോമിയം സംയുക്തങ്ങൾ
- വൈദ്യുതകാന്തികക്ഷേത്രങ്ങൾ
- കുമിൾനാശിനികൾ
- ഹെർബിക്കൈഡുകൾ
- ഇന്ധന ജീവികൾ
- കീടനാശിനികൾ
