മസിൽ വേദന (മ്യാൽജിയ): പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ - നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

  • ചെറിയ രക്ത എണ്ണം
  • ഡിഫറൻഷ്യൽ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം
  • കോശജ്വലന പാരാമീറ്ററുകൾ - സിആർ‌പി (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ഇ എസ് ആർ (എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്ക്).
  • ക്രിയേറ്റ് കേണേസ് (CK) (isoenzyme CK-MM) - പേശി രോഗങ്ങൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട പാരാമീറ്റർ (പോളിമിയോസിറ്റിസ്, ഡെർമറ്റോമിയോസിറ്റിസ്, മാത്രമല്ല പകർച്ചവ്യാധിയും മയോസിറ്റിസ്) ശ്രദ്ധ! കനത്ത മസിൽ ജോലിക്കുശേഷം ആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളിൽ പോലും (ഉദാ: ബോഡി ബിൽഡർമാർ, ഉയർന്ന പ്രകടനമുള്ള അത്ലറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ നിർമ്മാണ തൊഴിലാളികൾ), im ന് ശേഷം (ഇൻട്രാമുസ്കുലർ) കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, ഗണ്യമായി ഉയർത്തിയ സി‌കെ മൂല്യങ്ങൾ‌ കണ്ടെത്തി (മാനദണ്ഡത്തിന്റെ ഉയർന്ന പരിധിയുടെ 10 ഇരട്ടി വരെ). സ്റ്റാറ്റിൻ ചികിത്സിക്കുന്ന രോഗികളിൽ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ 4-5 ഇരട്ടിയിലധികം സികെ വർദ്ധനവിൽ നിർത്തണം അല്ലെങ്കിൽ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ 10 ഇരട്ടിക്ക് മുകളിലുള്ള സികെ വർദ്ധനവിൽ നിർത്തണം.
  • ഉയർന്ന സികെ ലെവലിന്റെ വ്യാഖ്യാനം:
    • സി‌കെ> മുകളിലെ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ 10 മടങ്ങ് → മയോപ്പതി, മയോസിറ്റിസ് (ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: പലപ്പോഴും സാമാന്യവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു വേദന; സ്വതന്ത്രമായ പേശി രോഗം?).
    • സി‌കെ> മുകളിലെ മാനദണ്ഡത്തിന്റെ 40 മടങ്ങ് → റാബ്‌ഡോമോളൈസിസ് / സ്ട്രൈറ്റ് ചെയ്ത പേശി നാരുകൾ / അസ്ഥികൂട പേശികൾ, ഹൃദയപേശികൾ എന്നിവ പിരിച്ചുവിടൽ (ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയും മയോഗ്ലോബിനുറിയയും (ഇരുണ്ട നിറമുള്ള മൂത്രം) ഉള്ള പേശികളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ.
  • ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ - കാൽസ്യം, സോഡിയം, പൊട്ടാസ്യം, മഗ്നീഷ്യം, ഫോസ്ഫേറ്റ്.
  • മൂത്രത്തിന്റെ അവസ്ഥ (ഇതിനുള്ള ദ്രുത പരിശോധന: നൈട്രൈറ്റ്, പ്രോട്ടീൻ, ഹീമോഗ്ലോബിൻ, ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ) incl. അവശിഷ്ടം, ആവശ്യമെങ്കിൽ മൂത്ര സംസ്കാരം (രോഗകാരി കണ്ടെത്തലും റെസിസ്റ്റോഗ്രാമും, അതായത് അനുയോജ്യമായ പരിശോധന ബയോട്ടിക്കുകൾ സംവേദനക്ഷമത / പ്രതിരോധത്തിനായി).
  • നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ് (നോമ്പ് രക്തം ഗ്ലൂക്കോസ്).

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ.

  • Myoglobin (ഗ്ലോബിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള പേശി പ്രോട്ടീൻ).
  • വിറ്റാമിൻ ഡി (25-OH വിറ്റാമിൻ ഡി)
  • സീറോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ബാക്ടീരിയോളജിക്കൽ പരിശോധന - ബാക്ടീരിയ, വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ പരാന്നഭോജികൾ ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.
  • മോളിക്യുലർ ജനിതക പരിശോധന - എങ്കിൽ ജനിതക രോഗങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു.
  • തൈറോയ്ഡ് പാരാമീറ്ററുകൾ - TSH, fT3, fT4
  • പാരാതൈറോയ്ഡ് ഫംഗ്ഷൻ പാരാമീറ്ററുകൾ - പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ.
  • കരൾ പാരാമീറ്ററുകൾ - അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (ജി‌എൽ‌ഡി‌എച്ച്), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ഗാമാ-ജിടി, ജിജിടി), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, ബിലിറൂബിൻ - വിട്ടുമാറാത്തതാണെങ്കിൽ മദ്യപാനം സംശയിക്കുന്നു.
  • വാതം ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് - CRP (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ESR (രക്ത അവശിഷ്ട നിരക്ക്); റൂമറ്റോയ്ഡ് ഘടകം (RF), CCP-AK (ചാക്രിക സിട്രുലൈൻ പെപ്റ്റൈഡ് ആൻറിബോഡികൾ), ANA (ആന്റി ന്യൂക്ലിയർ ആന്റിബോഡികൾ).
  • എച്ച്‌എം‌ജി‌സി‌ആർ (3-ഹൈഡ്രോക്സി -3-മെത്തിലിൽ‌ഗ്ലൂടറൈൽ-കോ‌എ റിഡക്റ്റേസ്) - രോഗപ്രതിരോധ-മെഡിറ്റേറ്റഡ് നെക്രോടൈസിംഗ് മയോപ്പതി (എൻ‌എം) എന്ന് സംശയിക്കുന്നു.
  • പോർഫിറിൻസ്
  • മാംസപേശി ബയോപ്സി - പേശി ഉത്ഭവം സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ *.
  • ടോക്സിയോളജിക്കൽ പരിശോധന - ലഹരി എന്ന് സംശയിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ (മദ്യം, ഹെറോയിൻ, കൊക്കെയ്ൻ).
  • മൂത്രത്തിൽ പോർഫിറിനുകൾ - എങ്കിൽ പോർഫിറിയ സംശയിക്കുന്നു.
  • സെറത്തിലെ കാർനിറ്റൈൻ, അസറ്റികാർനിറ്റൈൻ നിർണ്ണയം (ടാൻഡെമിനൊപ്പം) ബഹുജന സ്പെക്ട്രോമെട്രി) - ഒരു കാർനിറ്റൈൻ മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡർ എന്ന് സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ.
  • സിഎസ്എഫ് വേദനാശം (പഞ്ച് ചെയ്തുകൊണ്ട് സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ ശേഖരണം സുഷുമ്‌നാ കനാൽ) സി‌എസ്‌എഫ് രോഗനിർണയത്തിനായി - സംശയകരമായ കേസുകളിൽ പോളിയോമൈലിറ്റിസ് (പോളിയോ), ഗുയിലെയ്ൻ-ബാരെ സിൻഡ്രോം (ജിബിഎസ്).

കൂടുതൽ കുറിപ്പുകൾ

  • * സ്‌ട്രെയിനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മ്യാൽജിയസിന്:
    • മാംസപേശി ബയോപ്സി സി‌കെയുടെ അളവ് കുറഞ്ഞത് ഏഴുമടങ്ങ് ഉയർത്തിയാൽ മാത്രമേ ഇത് വാഗ്ദാനം ചെയ്യൂ. നോൺസ്ട്രെസ്-ആശ്രിത മ്യാൽജിയകളിലും ശ്രദ്ധേയമായ ന്യൂറോളജിക് കണ്ടെത്തലുകളിലും, 2% പേശി ബയോപ്സികൾ സാധാരണയായി അസാധാരണമാണെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.
    • ഇനിപ്പറയുന്ന ഒന്നോ അതിലധികമോ അടയാളങ്ങൾ / ലക്ഷണങ്ങൾ കാണുമ്പോൾ മസിൽ ബയോപ്സിയുടെ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് മൂല്യം വർദ്ധിക്കുന്നു:
      • മയോഗ്ലോബിനുറിയ (വിസർജ്ജനം മയോഗ്ലോബിൻ മൂത്രത്തിൽ).
      • “രണ്ടാമത്തെ കാറ്റ്” പ്രതിഭാസം (= ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് ഒരു ചെറിയ ഇടവേളയ്ക്കും അധ്വാനത്തിനും കുറവുണ്ടായതിനുശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആശ്വാസം അനുഭവപ്പെടുന്നു)
      • മാംസത്തിന്റെ ദുർബലത
      • മസിൽ ഹൈപ്പർട്രോഫി / അട്രോഫി
      • സി.കെ:> 3-5 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു
      • ഒരു മയോപ്പതിയുടെ മാറ്റങ്ങൾ (പേശി രോഗം) ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫി (EMG; ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സിലെ ഇലക്ട്രോഫിസിയോളജിക്കൽ രീതി, അതിൽ പേശികളുടെ പ്രവർത്തന പ്രവാഹത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ വൈദ്യുത പേശികളുടെ പ്രവർത്തനം അളക്കുകയും പ്രദർശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു).
      • ഒരേ പരാതികൾക്കോ ​​ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗത്തിനോ പോസിറ്റീവ് കുടുംബ ചരിത്രം.