പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന മലവിസർജ്ജനം: കാരണങ്ങൾ

രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)

ഇന്നുവരെ, കൃത്യമായ കാരണങ്ങളൊന്നുമില്ല പ്രകോപനപരമായ പേശി സിൻഡ്രോം (IBS) കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതുവരെ, മിക്ക രോഗികൾക്കും സാധാരണയേക്കാൾ കുറവാണെന്നാണ് കണക്കാക്കിയിരുന്നത് വേദന കുടലിലെ ത്രെഷോൾഡ്, ഇതിനെ ഹൈപ്പർഅൽജിസിയ എന്ന് വിളിക്കുന്നു (വേദനയോടുള്ള അമിതമായ സംവേദനക്ഷമതയും സാധാരണയായി വേദനാജനകമായ ഉത്തേജനത്തോടുള്ള പ്രതികരണവും). ഹൈപ്പർഅൽജീസിയയുടെ വികാസത്തിലെ ഏക ഘടകമായി പഠനങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട് പ്രകോപനപരമായ പേശി സിൻഡ്രോം. പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന കുടലിന് സെൻസിറ്റീവ് കുറവാണെന്ന് പിന്നീട് തെളിയിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. ഈ രോഗികളുടെ കുടൽ മതിൽ യഥാർത്ഥത്തിൽ വളരെ ശക്തമായ സജീവമാക്കൽ മൂലം പ്രത്യക്ഷത്തിൽ നിർജ്ജീവമാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. കൂടാതെ, വർദ്ധിച്ച മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം കോളൻ, വർദ്ധിച്ച വാതകം ശമനത്തിനായി കടന്നു വയറ് കുടലിലൂടെയുള്ള ഭക്ഷണത്തിന്റെ ശക്തമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന ഗതാഗത സമയം ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. പ്രകോപിതരായ മലവിസർജ്ജന രോഗികളിൽ നാലിലൊന്ന് രോഗികളിൽ, രോഗത്തിന് മുമ്പ് ബാക്ടീരിയ ആയിരുന്നു ഗ്യാസ്ട്രോഎന്റൈറ്റിസ് (പോസ്റ്റ്-ഇൻഫെക്ഷ്യസ് IBS എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ); ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടത് ഒരുപക്ഷേ ഒരു മാറ്റമാണ് കുടൽ സസ്യങ്ങൾ (dysbiosis) [7-36% രോഗികളിൽ]. കൂടാതെ, ഒരു വ്യക്തിഗത മുൻകരുതൽ (ജനിതക ഘടകങ്ങളും അതുപോലെ പഠിച്ച പെരുമാറ്റ രീതികളും) അതുപോലെ മാനസിക ഘടകങ്ങളും (ആഘാതകരമായ സംഭവങ്ങൾ), മാനസിക സഹവർത്തിത്വങ്ങൾ (നൈരാശം, ഉത്കണ്ഠ മുതലായവ) കൂടാതെ സമ്മര്ദ്ദം ചർച്ച ചെയ്യപ്പെടുന്നു. IBS-ൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാവുന്ന പാത്തോഫിസിയോളജിക്കൽ പ്രസക്തമായ മോളിക്യുലാർ, സെല്ലുലാർ ഘടകങ്ങൾ:

  • ഹൈപ്പോഥലാമിക്-പിറ്റ്യൂട്ടറി-അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കൽ ആക്സിസിന്റെ തകരാറുകൾ.
  • ഓട്ടോണമിക്, എന്ററിക് നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ തകരാറുകൾ.
  • മൈക്രോസ്ട്രക്ചറൽ അസാധാരണത്വങ്ങളും വ്യത്യസ്തമായ സിഗ്നൽ പ്രോസസ്സിംഗും തലച്ചോറ് പ്രദേശങ്ങൾ.
  • പാരാസിംപതിക് പ്രവർത്തനം കുറയുന്നു, അതായത്, സഹാനുഭൂതിയുള്ള ഓവർ ആക്റ്റിവേഷൻ. വർദ്ധിച്ചതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കാം സമ്മര്ദ്ദം ലെവലുകൾ.
  • ഹോർമോൺ നിലയുടെ സ്വാധീനം: ഉയർന്ന ഈസ്ട്രജന്റെ അളവ് കുടൽ ചലനശേഷി കുറയുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • ചലന വൈകല്യങ്ങൾ (ഗതാഗത സമയം കൂടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യുക; വാതക ഉൽപാദനം വർദ്ധിക്കുക) കുടൽ-കുടലിൽ മാറ്റം വരുത്തി പതിഫലനം (നീട്ടി ഇറങ്ങുന്നതിന്റെ കോളൻആരോഗ്യമുള്ള വ്യക്തികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വൻകുടൽ രോഗികളിൽ വൻകുടൽ ചലനം/വൻകുടൽ ചലനശേഷി വർധിച്ചു).
  • മാറ്റം വരുത്തിയ സംവേദനക്ഷമത (താഴ്ന്ന വേദന പരിധി): മിക്ക കേസുകളിലും, വിസെറൽ ("കുടൽ") ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ട്
  • ശ്രവണ പിത്തരസം ആസിഡ് മെറ്റബോളിസം: IBS-O രോഗികളിൽ 15% വരെ കുറവാണ് ഏകാഗ്രത ആകെ പിത്തരസം ആസിഡുകൾ കൂടാതെ ഒരു കുറച്ചു ഡിയോക്സിചോളിക് ആസിഡ് ഏകാഗ്രത മലം.
  • ന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ കുടൽ സസ്യങ്ങൾ (dysbiosis) ഉം മ്യൂക്കോസൽ പെർമാസബിലിറ്റിയും (ടിഷ്യു പ്രതിരോധവും തടസ്സ പ്രവർത്തനവും കുറയുന്നു).
  • മ്യൂക്കോസൽ ബയോപ്സികളിലെ രോഗപ്രതിരോധ മധ്യസ്ഥർ (വർദ്ധിച്ച പ്രകാശനം: ഡിഫെൻസിൻസ്, ഹിസ്റ്റമിൻ, പ്രോട്ടീസ്, ട്രിപ്റ്റേസ് സൈറ്റോകൈനുകളും).
  • രോഗപ്രതിരോധ മധ്യസ്ഥർ രക്തം (വർദ്ധിച്ച അളവ് ACTH ഒപ്പം കോർട്ടൈസോൾ).
  • മ്യൂക്കോസൽ ബയോപ്സികളിലെ രോഗപ്രതിരോധ കോശങ്ങൾ (മാസ്റ്റ് സെല്ലുകൾ, ഇൻട്രാപിത്തീലിയൽ ടി സെല്ലുകൾ).
  • സെറോട്ടോണിൻ മെറ്റബോളിസം (സെറോടോണിൻ പ്ലാസ്മയുടെ അളവ് വർദ്ധിച്ചു).
  • അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള സെല്ലുലാർ മാറ്റങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, മാസ്റ്റ് സെല്ലുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ്, ഇൻട്രാപിത്തീലിയൽ വർദ്ധനവ് ലിംഫൊസൈറ്റുകൾ).
  • പ്രോട്ടീസ്-മധ്യസ്ഥ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ മാറ്റം: RDS-D രോഗികളുടെ മലത്തിൽ വർദ്ധിച്ച പ്രോട്ടീസ് സാന്ദ്രത (സെറിൻ പ്രോട്ടീസ്) അളക്കുന്നു.
  • മലത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തിയ ഫാറ്റി ആസിഡ് പാറ്റേൺ: മലത്തിലെ പ്രൊപ്പിയോണിക് ആസിഡും ബ്യൂട്ടിറിക് ആസിഡും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം 92% സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും 72% പ്രത്യേകതയും ഉള്ള ബയോമാർക്കർ ഗുണമേന്മയുള്ളതാണ്; ചെറുതായി വർദ്ധിച്ചു ലാക്ടോഫെറിൻ ലെവലുകൾ.
  • IBS ന്റെ ഉത്ഭവത്തിൽ എപ്പിജെനെറ്റിക് ഘടകങ്ങൾ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം; ആഘാതകരമായ അനുഭവങ്ങൾ, മാനസികവും മാനസികവുമായ അനുഭവങ്ങൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു സമ്മര്ദ്ദം, തുടങ്ങിയവ.

നിലവിലെ സമവായം ഇതാണ്: IBS രോഗികൾക്ക് കുടൽ തടസ്സം, ചലനശേഷി, സ്രവണം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ വിസറൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്നിവയുടെ തകരാറുകൾ ഉണ്ട്.

എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

  • ജനിതക ഭാരം - IBS ന് ഒരു ജനിതക മുൻകരുതൽ നിലവിലുണ്ട്.
    • ഒരു ജീനോം വൈഡ് അസോസിയേഷൻ പഠനം (GWAS) ഒരു അപകടസാധ്യത വിവരിക്കുന്നു ജീൻ ക്രോമസോമിൽ 9q31.2 (ജീൻ വേരിയന്റ് rs10512344) ഇത് പ്രാഥമികമായി ഒബ്സ്റ്റിപേഷൻ-പ്രബലമായ തരത്തെ അനുകൂലിക്കുന്നു. സ്ത്രീ രോഗികളിൽ മാത്രമാണ് അസോസിയേഷൻ കണ്ടെത്തിയത്.

പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ

  • പോഷകാഹാരം
    • മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളുമായുള്ള പ്രതിരോധം കാണുക.
  • മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
    • നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ സമ്മർദ്ദം
    • മനശാസ്ത്ര സമ്മർദ്ദം

രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ

  • ഗാസ്ട്രോഎൻററെറ്റിസ് (വയറ് പനി).
    • ദഹനനാളത്തിലെ അണുബാധകൾ - അവയുടെ കാരണം പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ, അടുത്ത അഞ്ച് വർഷങ്ങളിൽ ഒരു പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന കുടൽ രോഗനിർണയം വളരെ സാധാരണമായിരുന്നു
    • ഉള്ള അണുബാധ ക്ലോസ്റീഡിയം പ്രഭാവം പോസ്റ്റ്-ഇൻഫെക്ഷ്യസ് IBS എന്ന അർത്ഥത്തിൽ.
  • ഭക്ഷണ അലർജി
  • ഭക്ഷണ അസഹിഷ്ണുത (സാധാരണ ജനസംഖ്യയിൽ നിന്ന് 50-70% കേസുകൾ: 20-25%).
  • മനഃശാസ്ത്രപരമായി നിലവിലുള്ള അവസ്ഥകൾ (അപകടസാധ്യത 70% വർദ്ധനവ്).
  • പോസ്റ്റ് ട്രോമാറ്റിക് സ്ട്രെസ് (അപകടസാധ്യത അഞ്ചിരട്ടി വർദ്ധിക്കുന്നു).

ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.

മരുന്നുകൾ