റിക്കറ്റുകൾ (ഓസ്റ്റിയോമെലാസിയ): പരിശോധനയും രോഗനിർണയവും

ഒന്നാം ഓർഡർ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ-നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ.

  • കാൽസ്യം* [n/↓]
  • ഫോസ്ഫേറ്റ്* [n/↓]
  • ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ് (AP)* [↑] - ഓസ്റ്റിയോമലാസിയയിൽ സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ പ്രത്യേക ഡിഡി അസ്ഥിയല്ല മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ.
  • പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ (PTH)* [↑- ↑↑]
  • 25-ഹൈഡ്രോക്സിവിറ്റാമിൻ ഡി (25(OH)-വിറ്റാമിൻ D3 ; 25-OH-D3), പ്ലാസ്മ [↓-↓↓]
  • 1,25-(OH)2-വിറ്റാമിൻ ഡി (1,25-OH-D3), പ്ലാസ്മ [n-↑]ശ്രദ്ധിക്കുക: 1,25(OH)2-വിറ്റാമിൻ D3 ലെവലുകൾ ↓ + സാധാരണ 25(OH)-വിറ്റാമിൻ D3 → വിറ്റാമിൻ D3 യുടെ സിന്തസിസ് ഡിസോർഡർ.
  • ഒരു അസ്ഥിയുടെ ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന ബയോപ്സി/ബോൺ പഞ്ച് (ഉദാരമായ സൂചന).

* ഫോളോ-അപ്പിനുള്ള ക്രിട്ടിക്കൽ ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ.

ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ രണ്ടാം ഓർഡർ - ചരിത്രത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് വ്യക്തതയ്ക്കായി നിർബന്ധിത ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ.

  • CRP (സി-റിയാക്ടീവ് പ്രോട്ടീൻ) അല്ലെങ്കിൽ ESR (എറിത്രോസൈറ്റ് അവശിഷ്ട നിരക്ക്).
  • ഡിഫറൻഷ്യൽ രക്തത്തിന്റെ എണ്ണം
  • അലനൈൻ അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ALT, GPT), അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രജനോയിസ് (ജി‌എൽ‌ഡി‌എച്ച്), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (ഗാമാ-ജിടി, ജിജിടി), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റസ്, ബിലിറൂബിൻ.
  • ബ്ലഡ് ഗ്യാസ് വിശകലനം (ബി‌ജി‌എ)
  • മൂത്ര രോഗനിർണയം
    • മൂത്രത്തിന്റെ നിലയും സെറവും ഗ്ലൂക്കോസ് [സാധാരണ സെറം ഗ്ലൂക്കോസിനൊപ്പം മൂത്രത്തിലെ ഗ്ലൂക്കോസ് (ഗ്ലൂക്കോസൂറിയ) → ഉദാ, ഫാൻകോണി സിൻഡ്രോം; ക്ഷാര മൂത്രം → ഉദാ, വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ ഭാഗിക തകരാറ്].
    • യൂറിനറി ആൽഫ-1 മൈക്രോഗ്ലോബുലിൻ (ട്യൂബുലാർ പ്രോട്ടീനൂറിയയുടെ മാർക്കർ; ട്യൂബുലാർ റീഅബ്സോർപ്റ്റീവ് ഫംഗ്‌ഷന്റെ നിയന്ത്രണം) [ട്യൂബുലാർ കേടുപാടുകൾ ഉദാ. ഫാങ്കോണി സിൻഡ്രോമിന്റെ ഭാഗമായോ നെഫ്രിറ്റൈഡുകൾ, നെഫ്രോപതികൾ, വൃക്കസംബന്ധമായ പങ്കാളിത്തം എന്നിവയിൽ.
  • യൂറിയ, ക്രിയേറ്റിനിൻ, ആവശ്യമെങ്കിൽ സിസ്റ്റാറ്റിൻ സി or ക്രിയേറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ് [ക്രിയാറ്റിനിൻ ക്ലിയറൻസ്: ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് വൃക്കസംബന്ധമായ ഓസ്റ്റിയോപ്പതി].
  • ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫറസ് (ജിജിടി) - ഇതിനായി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് ഹെപ്പാറ്റിക് എപി ഉയർച്ചയുടെ സൂചന സെലിക് ഡിസീസ് or മദ്യം ദുരുപയോഗം (വീഴ്ചയുടെ സാധ്യത), ഹെപ്പാറ്റിക് ഓസ്റ്റിയോഡിസ്ട്രോഫി.
  • Wg. ഹൈപ്പോഫോസ്ഫേറ്റീമിയ [കുറയ്ക്കുക രക്തം ഫോസ്ഫേറ്റ് ലെവൽ <0.8 mmol/l]
    • ഫോസ്ഫേറ്റ് ക്ലിയറൻസ് [ഓസ്റ്റിയോമലാസിയയുടെ ഹൈപ്പോഫോസ്ഫേറ്റമിക് രൂപത്തിൽ: ↑ ]
    • ഫൈബ്രോബ്ലാസ്റ്റ് വളർച്ചാ ഘടകം 23 (FGF23 - ഓസ്റ്റിയോമലാസിയയുടെ ഹൈപ്പോഫോസ്ഫേറ്റമിക് രൂപത്തിൽ: FGF23-ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ട്യൂമർ ഒഴിവാക്കാൻ[പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ: ഒക്ട്രിയോടൈഡ് സിന്റിഗ്രാഫി അല്ലെങ്കിൽ പോസിട്രോൺ എമിഷൻ ടോമോഗ്രഫി-കംപ്യൂട്ടഡ് ടോമോഗ്രഫി (PET-CT)]
  • സെറം പ്രോട്ടീൻ ഇലക്ട്രോഫോറെസിസ്, സെറം, മൂത്രത്തിൽ ഇമ്മ്യൂണോഫിക്സേഷൻ - വേണ്ടി ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസിസ് of മോണോക്ലോണൽ ഗാമോപതി അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തതയില്ലാത്ത പ്രാധാന്യമുള്ള മോണോക്ലോണൽ ഗാമോപ്പതിയുടെ (MGUS) അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മസൈറ്റോമ (മൾട്ടിപ്പിൾ മൈലോമ) അല്ലെങ്കിൽ വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന രോഗത്തിന്റെ തെളിവായി ഹൈപ്പോഗമ്മാഗ്ലോബുലിനീമിയ.
രോഗം അല്ലെങ്കിൽ കാരണം Ca ഫോസ്ഫേറ്റ് AP പി.ടി.എച്ച് 25-OH-D3 1,25-OH-D3
ജീവകം ഡി കുറവ് + 25-ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ കുറഞ്ഞു. ↓ ↓ ↑↑ ↑-↑↑ ↓ N-(↑) കൂടാതെ (↓), യഥാക്രമം.
1α-ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ കുറഞ്ഞു: വിറ്റാമിൻ ഡിആശ്രിത കരിങ്കല്ല് ടൈപ്പ് I (VDDR-1). ↓ ↓ ↑↑ ↑ N-↓ ↓ ↓
1α-ഹൈഡ്രോക്സൈലേഷൻ കുറയുന്നു: വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത. ↓ ↑ ↑-↑↑ ↑-↑↑ N ↓
ഹൈപ്പോഫോസ്ഫേറ്റീമിയ N ↓ ↓ ↑↑ N N N-↓
ധാതുവൽക്കരണ വൈകല്യം: ഹൈപ്പോഫോസ്ഫാറ്റാസിയ (പര്യായങ്ങൾ: റാത്ത്ബൺ സിൻഡ്രോം, ഫോസ്ഫേറ്റേസ് കുറവ് കരിങ്കല്ല്). N N ↓-↓↓ ↓-uN N N
ടാർഗെറ്റ് അവയവ പ്രതിരോധം:വിറ്റാമിൻ ഡി-ആശ്രിതത്വം കരിങ്കല്ല് ടൈപ്പ് II (VDDR-2). ↓-↓↓ ↓ ↑↑ ↑ N-↓ ↑-എൻ