ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭം

ഒരു വലിയ-ഗർഭധാരണ സാധ്യത അതായത് - പ്രസവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള നിർവചനം അനുസരിച്ച് - ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഒന്നുകിൽ അനാംനെസ്റ്റിക് അപകട ഘടകങ്ങൾ (രോഗിയുടെ മുമ്പത്തെ അല്ലെങ്കിൽ ആരോഗ്യ ചരിത്രം) നിലവിലുണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സർവേയിൽ കണ്ടെത്തിയ ഒരു കണ്ടെത്തൽ വഴി അപകടസാധ്യതകൾ സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. നിലവിൽ തിരിച്ചറിഞ്ഞ ഉയർന്നതാണെന്ന് ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങൾ കാണിക്കുന്നുഗർഭധാരണ സാധ്യത പ്രത്യേകിച്ച് ഉയർന്ന സങ്കീർണതകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ജനനം. പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മയ്ക്ക്, ഒരു ഉയർന്ന-ഗർഭധാരണ സാധ്യത പ്രാഥമികമായി അർത്ഥമാക്കുന്നത് ക്ലോസ് മെഷ്ഡ് മെഡിക്കൽ പരിചരണം ആവശ്യമാണ്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള സങ്കീർണ്ണമായ വിഷയത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഉൾക്കാഴ്ച അടുത്ത ലേഖനം നൽകുന്നു ഗര്ഭം കൂടാതെ അപകടസാധ്യതകൾ, പരിശോധന രീതികൾ, രോഗി പരിചരണം എന്നിവ അഭിസംബോധന ചെയ്യുന്നു.

നടപടിക്രമം

ദി ആരോഗ്യ ചരിത്രം (മെഡിക്കൽ ചരിത്രം എടുക്കുക) ഡോക്ടർ-രോഗി ബന്ധത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനം. നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിത്വം തിരിച്ചറിയാൻ ഇത് ഡോക്ടറെ അനുവദിക്കുന്നു ഗര്ഭം ടാർഗെറ്റുചെയ്‌ത പ്രതിരോധ നടപടികൾ (= വ്യക്തിഗത പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള പരിചരണം) നടപ്പിലാക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള അപകടസാധ്യതകൾ. പ്രസവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണത്തെ നിർവചിക്കുന്ന അനാമ്‌നെസ്റ്റിക് അപകടസാധ്യതകൾ (രോഗിയുടെ മെഡിക്കൽ ചരിത്രത്തിൽ) ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു:

  • അമ്മയുടെ കടുത്ത പൊതു രോഗം - ഉദാ. രോഗങ്ങൾ വൃക്ക ഒപ്പം കരൾ അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമാണ് അമിതവണ്ണം (അഡിപ്പോസിറ്റി).
  • പ്രായം - 18 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ 35 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ള ആദ്യ ജനനം.
  • ഗൈനക്കോളജിക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രസവ ഘടകങ്ങൾ:
    • വന്ധ്യത ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള അവസ്ഥ
    • ആവർത്തിച്ചുള്ള അലസിപ്പിക്കൽ (ഗർഭം അലസൽ) അല്ലെങ്കിൽ അകാല ജനനങ്ങൾ
    • മുമ്പ് ജനിച്ചതോ കേടുവന്നതോ ആയ കുട്ടികൾ
    • 4,000 ഗ്രാം (മാക്രോസോമിയ) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോട്രോഫിക്ക് (അവികസിത) കുട്ടികളുടെ ഭാരം മുമ്പുള്ള പ്രസവം
    • മുമ്പത്തെ ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണങ്ങളോ ജനനങ്ങളോ.
    • കണ്ടീഷൻ ഗര്ഭപാത്ര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം - ഉദാഹരണത്തിന്, ഒരു മയോമ (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ പേശികളുടെ ശൂന്യമായ ട്യൂമർ) അല്ലെങ്കിൽ ഗര്ഭപാത്രത്തിലെ തകരാറിനുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം.
    • മുമ്പത്തെ പ്രസവങ്ങളുടെ സങ്കീർണതകൾ - ഉദാ: മറുപിള്ള പ്രീവിയ (ഗര്ഭപാത്രത്തിന്റെ താഴത്തെ ഭാഗത്തെ മറുപിള്ളയുടെ അസാധാരണ സ്ഥാനം), മറുപിള്ളയുടെ അകാല ഡിറ്റാച്ച്മെന്റ്, പ്രസവാനന്തര രക്തസ്രാവം, കട്ടപിടിക്കൽ തകരാറുകൾ, ഹൃദയാഘാതം അല്ലെങ്കിൽ ത്രോംബോബോളിസം (ഒരു രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്ന രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ രക്തപ്രവാഹത്തിൽ, ടിഷ്യു മരണത്തോടെ രക്തചംക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു)
    • 40 വർഷത്തിലധികമായി മൾട്ടി-പാർ‌ട്ടൂറിയൻറ്
    • നാലിൽ കൂടുതൽ കുട്ടികളുള്ള മൾട്ടിപാരസ് സ്ത്രീകൾ - ഉദാഹരണത്തിന്, മറുപിള്ളയുടെ അപര്യാപ്തത (മറുപിള്ളയ്ക്ക് പിഞ്ചു കുഞ്ഞിന് വേണ്ടത്ര ഓക്സിജനും പോഷകങ്ങളും നൽകാൻ പ്ലാസന്റയ്ക്ക് കഴിയുന്നില്ല) അല്ലെങ്കിൽ മാതൃ ശരീരത്തിന്റെ അമിത ഉപയോഗം മൂലമുള്ള പ്രസവ മെക്കാനിക്കൽ സങ്കീർണതകൾ

പ്രസവ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അനുസരിച്ച്, നിലവിലെ ഗർഭധാരണത്തിലെ അപകടസാധ്യതകൾ, പരിശോധനയും നിർവചനവും അനുസരിച്ച് നിർണ്ണയിക്കുന്നത് ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണത്തെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു:

  • EPH- ജെസ്റ്റോസിസ് (E = edema; P = proteinuria; H = രക്താതിമർദ്ദം) - വ്യത്യസ്‌ത ലക്ഷണങ്ങളാൽ പ്രകടമാകുന്ന നിരവധി അവസ്ഥകൾക്കുള്ള കുട പദം ഗര്ഭം. ആദ്യ ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രത്യക്ഷ സമയത്തെ ആശ്രയിച്ച്, ആദ്യകാലവും വൈകി ആംഗ്യങ്ങളും തമ്മിൽ ഒരു വ്യത്യാസം കാണപ്പെടുന്നു. ആദ്യകാല ഗെസ്റ്റോസുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: എമെസിസ് ഗ്രാവിഡറം (മിതമായ പ്രകടനത്തിലെ പ്രഭാത രോഗം), ഹൈപ്പർ‌റെമെസിസ് ഗ്രാവിഡറം (അതിൻറെ തീവ്രമായ പ്രകടനത്തിലെ പ്രഭാത രോഗം). വൈകി ഗെസ്റ്റോസുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു: പ്രീ എക്ലാമ്പ്സിയയും എക്ലാമ്പ്സിയയുടെ കൂടുതൽ കഠിനമായ രൂപങ്ങളും ഹെൽപ്പ് സിൻഡ്രോം (എച്ച് = ഹീമോലിസിസ് (പിരിച്ചുവിടൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ചുവപ്പ് രക്തം കോശങ്ങൾ) രക്തത്തിൽ), EL = എലവേറ്റഡ് കരൾ എൻസൈമുകൾ (ഉയരം കരൾ എൻസൈമുകൾ), എൽപി = ലോ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ (ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ) അതുപോലെ തന്നെ ഗ്രാഫ്റ്റ് ജെസ്റ്റോസിസ് (ഉദാ. മുമ്പത്തെ രോഗങ്ങൾ കാരണം). വൈകി വരുന്ന ഗെസ്റ്റോസുകളെ അവയുടെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ അനുസരിച്ച് ചിലപ്പോൾ ഇപിഎച്ച് ഗെസ്റ്റോസ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പദവി ഇപ്പോൾ വിവാദപരമാണ്, കാരണം ആരോഗ്യമുള്ള ഗർഭിണികളിലും എഡിമ സാധാരണമാണ്.
  • വിളർച്ച (വിളർച്ച)
  • പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് (പ്രമേഹം) അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭകാല പ്രമേഹം (ജിഡിഎം) - ന്റെ ഒരു പ്രത്യേക രൂപം ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ്, ഇത് ഗർഭകാലത്ത് ആദ്യമായി സംഭവിക്കുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വർഗ്ഗീകരണം അനുസരിച്ച്, ഗർഭകാലം പ്രമേഹം ടൈപ്പ് 4 പ്രമേഹം എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു. ഗർഭിണികളിൽ അഞ്ച് ശതമാനം വരെ ജിഡിഎം സംഭവിക്കുന്നു.
  • രക്തം ഗ്രൂപ്പ് പൊരുത്തക്കേട് (പൊരുത്തക്കേട് രക്തഗ്രൂപ്പുകൾ) - AB0 പൊരുത്തക്കേട്, റിസസ് പൊരുത്തക്കേട് (അമ്മയുടെയും കുട്ടിയുടെയും റിസസ് ഘടകത്തിന്റെ പൊരുത്തക്കേട്).
  • ഗൈനക്കോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ:
    • ഗർഭാശയ രക്തസ്രാവം (ഇതിൽ നിന്നുള്ള രക്തസ്രാവം ഗർഭപാത്രം).
    • ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ വലുപ്പവും വലുപ്പവും തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് - ഉദാ. സംശയാസ്പദമായ പദം,
    • മന്ദഗതിയിലുള്ള (കുറഞ്ഞ, അവികസിത) വളർച്ച, ഭീമൻ കുട്ടി (മാക്രോസോമിയയ്ക്ക് മുകളിൽ കാണുക), ഇരട്ടകൾ, മോളുകളുടെ രൂപീകരണം (മറുപിള്ളയുടെ ഭ്രൂണാവസ്ഥ അല്ലെങ്കിൽ മറുപിള്ളയുടെ വിനാശകരമായ ടഫ്റ്റിന്റെ വികലമാക്കൽ), ഹൈഡ്രാമ്നിയൻ (അമ്നിയോട്ടിക് ദ്രാവകത്തിന്റെ വർദ്ധിച്ച അളവ്), അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭാശയ മയോമ (ശൂന്യമായ ഗർഭാശയം ട്യൂമർ)
    • ഭീഷണി അകാല ജനനം - ഉദാഹരണത്തിന്, അകാല പ്രസവത്തിൽ.
    • ഒന്നിലധികം ഗർഭധാരണം
    • ഗര്ഭപാത്രത്തില് കുട്ടിയുടെ തെറ്റായ സ്ഥാനം
    • അവ്യക്തത അല്ലെങ്കിൽ ജനനത്തീയതി കവിയുന്നു.

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണത്തിന് തീവ്രമായ ജനനത്തിനു മുമ്പുള്ള പരിചരണം ആവശ്യമാണ്, അതായത് പ്രസവചികിത്സ ഉൾപ്പെടെ അൾട്രാസൗണ്ട് പരീക്ഷകൾ / സോണോഗ്രഫി കൂടുതൽ പതിവായി നടക്കുന്നു: ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 32-ാം ആഴ്ച വരെ, പതിവ് പരീക്ഷകൾ, സാധാരണ നാല് ആഴ്ച ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത കൂടിക്കാഴ്‌ചകളേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ഇടവേളകളിൽ. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ അവസാന എട്ട് ആഴ്ചകളിൽ, ആഴ്ചതോറുമുള്ള പരിശോധന പലപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീയെ ഇൻപേഷ്യന്റിനായി അനുയോജ്യമായ ആശുപത്രിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുന്നു നിരീക്ഷണം ഈ ഘട്ടത്തിൽ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, പെരിനാറ്റോളജിസ്റ്റുകൾ ആവശ്യമെങ്കിൽ പെരിനാറ്റോളജിക്കൽ പരിചരണം നൽകുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം (പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന അമ്മമാർക്കും നവജാത ശിശുക്കൾക്കും വൈദ്യത്തിൽ അധിക യോഗ്യത). സാധാരണ പ്രിവന്റീവ് പരിശോധനകൾക്ക് പുറമേ, ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭാവസ്ഥയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിരവധി നൂതന ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടികൾ ലഭ്യമാണ്:

ആനുകൂല്യങ്ങൾ

ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭധാരണം പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഓരോ അമ്മയ്ക്കും ശാരീരികവും മാനസികവുമായ ഭാരമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇന്നത്തെ സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ പരിജ്ഞാനം, നൂതന പരിശോധനകൾ, പ്രതിരോധ പരിചരണ ഓപ്ഷനുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്, ഈ രോഗികളെ അവരുടെ ഗർഭധാരണത്തിലൂടെ സുരക്ഷിതമായി നയിക്കാൻ കഴിയും.