പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം: ഡ്രഗ് തെറാപ്പി

ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം

ആൻഡ്രോജൻ രൂപീകരണം കുറയ്ക്കൽ അണ്ഡാശയത്തെ കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രീനൽ കോർട്ടീസുകൾ.

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ രോഗിയുടെ ആഗ്രഹങ്ങളെയും മുൻവശത്തുള്ള ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെയും അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്:

• വിരുദ്ധ അഭ്യർത്ഥന
• സ്കിൻ രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രം (മുഖക്കുരു, അലോപ്പീസിയ, ഹിർസുറ്റിസം).
• ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം / മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം
• കുട്ടികളുണ്ടാകാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു
• സൈക്കിൾ നിയന്ത്രണം

തരം രോഗചികില്സ, പ്രാദേശികമോ വ്യവസ്ഥാപിതമോ ആകട്ടെ, തീവ്രതയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു ആൻഡ്രോജനൈസേഷൻ രോഗിയുടെ അവസ്ഥയും (പ്രീമെനോപോസൽ, കുട്ടികളോടുള്ള ആഗ്രഹത്തോടെയോ അല്ലാതെയോ ഗർഭനിരോധന, അല്ലെങ്കിൽ ആർത്തവവിരാമത്തിനു ശേഷം). ഇതിനായി പൊതുവായി നിർബന്ധിത മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളൊന്നുമില്ല രോഗചികില്സ. ഡയറ്റ് കൂടാതെ വ്യായാമം ചികിത്സാ നടപടികളിൽ മുൻപന്തിയിലായിരിക്കണം! പലപ്പോഴും, ഭാരം കുറയ്ക്കൽ മാത്രം ഇതിനകം തന്നെ സൈക്കിൾ, ഫോളിക്കിൾ പക്വത (മുട്ട പക്വത) ഒരു സാധാരണ നിലയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു; ഫോളിക്കിൾ-സ്റ്റിമുലേറ്റിംഗ് ഹോർമോണിലെ കാര്യമായ പുരോഗതി (വി), ലൈംഗിക ഹോർമോൺ-ബൈൻഡിംഗ് ഗ്ലോബുലിൻ (SHBG), മൊത്തം ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ, ആസ്ട്രോഡെൻഡിയോൺ, സ and ജന്യ ആൻഡ്രോജൻ സൂചികയും എഫ്ജി സ്കോർ (അളക്കുന്നതിനുള്ള ഫെറിമാൻ-ഗാൽ‌വേ സ്കോർ ഹിർസുറ്റിസം/ആൻഡ്രോജൻ-ആശ്രിത രോമവളർച്ച വർദ്ധിക്കുന്നു) കാണപ്പെടുന്നു. എങ്കിൽ ഗർഭനിരോധന ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു ആൻറിആൻഡ്രോജെനിക് പ്രോജസ്റ്റിനൊപ്പം സംയോജിത ഹോർമോൺ ഗർഭനിരോധന (ഈസ്ട്രജൻ-പ്രോജസ്റ്റിൻ കോമ്പിനേഷൻ) പ്രാരംഭ തയ്യാറെടുപ്പായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. എങ്കിൽ ഗർഭനിരോധന വിപരീതഫലമാണ് അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമില്ല, ആന്റിഓൻഡ്രോജനുകൾ അതുപോലെ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ or ശവകുടീരം (വിപരീതമായി ഗര്ഭം) ഉപയോഗിക്കാന് കഴിയും. രോഗിക്ക് കുട്ടികളുണ്ടാകാൻ ആഗ്രഹമുണ്ടെങ്കിൽ, അവ കുറയുന്നു സ test ജന്യ ടെസ്റ്റോസ്റ്റിറോൺ ഗുരുത്വാകർഷണത്തിന്റെ ആരംഭം വരെ നിലകൾ. പ്രഭാവം അപര്യാപ്തമാണെങ്കിൽ, നിരവധി തയ്യാറെടുപ്പുകളുടെ സംയോജനം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗപ്രദമാകും, ഉദാ ഈസ്ട്രജൻ ആന്റിആൻഡ്രോജനിക് പ്രോജസ്റ്റോജനും നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ അഡ്രജൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറും ഉപയോഗിച്ച് ശവകുടീരം അഥവാ ആൽ‌ഡോസ്റ്റെറോൺ വിരുദ്ധനാണ് സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ. മെട്ഫോർമിൻ (മയക്കുമരുന്ന് ബിഗ്വാനൈഡ് ഗ്രൂപ്പ്) ഇപ്പോൾ പിസിഒ സിൻഡ്രോമിലെ ആദ്യ ചോയിസ് മരുന്നായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം (ടാർഗെറ്റ് അവയവങ്ങളിൽ ശരീരത്തിന്റെ സ്വന്തം ഇൻസുലിൻ ഫലപ്രാപ്തി കുറയുന്നു എല്ലിൻറെ പേശി, അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു ,. കരൾ). 6 മാസത്തിനുള്ളിൽ ശരാശരി 10-6 കിലോ ഭാരം കുറയുന്നു. കൂടാതെ, കൌ സിസ്റ്റോളിക് കുറയ്ക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്നു രക്തം മർദ്ദം, മധുസൂദനക്കുറുപ്പ്, വർദ്ധിക്കുന്നു HDL കൊളസ്ട്രോൾ. അറിയിപ്പ്:

• മെട്ഫോർമിൻ in ഗര്ഭം കുട്ടികളുടെ ശരീരഭാരം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു: മെറ്റ്ഫോർമിൻ ഗ്രൂപ്പിൽ 26 കുട്ടികൾ (32 ശതമാനം) ഉണ്ടായിരുന്നു അമിതഭാരം അല്ലെങ്കിൽ 14 കുട്ടികളുമായി (18 ശതമാനം) താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ നാല് വയസ്സിൽ പൊണ്ണത്തടി പ്ലാസിബോ ഒരു പഠനം അനുസരിച്ച് ഗ്രൂപ്പ്.
• 1-ആം ത്രിമാസത്തിൽ (ഗർഭാവസ്ഥയുടെ മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ) മെറ്റ്ഫോർമിൻ ഉപയോഗം, നിലവിലുള്ള പ്രമേഹത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ മാത്രം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ പ്രതികൂല ഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു:
  • എല്ലാ സൂചനകളും ഉൾപ്പെടുത്തുമ്പോൾ - മെറ്റ്ഫോർമിൻ എക്സ്പോഷർ ഇല്ലാതെ താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ: അപായ വൈകല്യങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ് (5.1%, 2.1%) കൂടാതെ ഗർഭം അലസലുകളും ഗർഭച്ഛിദ്രങ്ങളും (20.8% വേഴ്സസ് 10.8%)
  • അറിയപ്പെടുന്നവരുമായി പ്രമേഹം മെലിറ്റസ് - വെളിപ്പെടുത്താത്തവയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ: അപായ വൈകല്യങ്ങളുടെ നിരക്ക് (7.8%, 1.7% (ns)), ഗർഭം അലസൽ, അലസിപ്പിക്കൽ (24.0%, 16.8% (ns))

ജർമ്മൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഗൈനക്കോളജി ആൻഡ് ഒബ്‌സ്റ്റട്രിക്‌സ് (DGGG), ജർമ്മൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഗൈനക്കോളജിക്കൽ എൻഡോക്രൈനോളജി ആൻഡ് റീപ്രൊഡക്റ്റീവ് മെഡിസിൻ (DGGEF) എന്നിവയുടെ അഭിപ്രായത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പ്രസവസമയത്ത്:

1. If അമിതവണ്ണം കൂടെ ഉണ്ട് ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം, ആദ്യ ഘട്ടം മിതമായ ഭാരം കുറയ്ക്കലാണ്. അസാധാരണമായ സന്ദർഭങ്ങളിലും ഉച്ചരിച്ചതിലും ഇന്സുലിന് പ്രതിരോധം, ഇൻസുലിൻ സംവേദനക്ഷമത മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് മെറ്റ്ഫോർമിൻ ഒരേസമയം നൽകാം.
2. പിസിഒഎസ് രോഗികളിൽ ശരീരഭാരം കുറയുകയാണെങ്കിൽ അമിതവണ്ണം അണ്ഡോത്പാദന ചക്രങ്ങൾ കൈവരിക്കാൻ പര്യാപ്തമല്ല, ഉത്തേജനം നൽകപ്പെടുന്നു ക്ലോമിഫെൻ.
3. രോഗി കാണിച്ചാൽ ക്ലോമിഫെൻ പ്രതിരോധം, ഉത്തേജനം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ചെയ്യുന്നു വി.
4. If ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം ഇല്ലാതെ നിലവിലുണ്ട് അമിതവണ്ണം, മെറ്റ്ഫോർമിൻ നേരിട്ട് ആരംഭിക്കുന്നു.
5. ഇല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം, ഉപയോഗിച്ച് നേരിട്ട് ഉത്തേജിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു ക്ലോമിഫെൻ.
6. മെട്ഫോർമിൻ ഭരണകൂടം PCOS ഇല്ലാതെ ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം? മെറ്റ്ഫോർമിൻ നേരിട്ടുള്ള ഫലങ്ങളുടെ പ്രാഥമിക തെളിവുകൾ ഉള്ളതിനാൽ, എല്ലാ പിസിഒഎസ് രോഗികൾക്കും ഒരു ട്രയൽ ആൻഡ് എറർ ട്രയൽ എന്ന നിലയിൽ മെറ്റ്ഫോർമിൻ പകരമായി നൽകാം.
7. പലോംബയുടെയും ത്സോയുടെയും മെറ്റാ-വിശകലനങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, മെറ്റ്ഫോർമിൻ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു ഭരണകൂടം എന്നതിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പരിഗണിക്കണം കൃത്രിമ ബീജസങ്കലനം OHSS അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ചികിത്സകൾ.

വൈകി-ആരംഭത്തിൽ AGS (അഡ്രിനോജെനിറ്റൽ സിൻഡ്രോം), ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ ആദ്യ ചോയിസ് മരുന്നാണ്. “കൂടുതൽ തെറാപ്പി. "