ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മ: മെഡിക്കൽ ചരിത്രം

ആരോഗ്യ ചരിത്രം (രോഗത്തിന്റെ ചരിത്രം) രോഗനിർണയത്തിലെ ഒരു പ്രധാന ഘടകത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു ശ്വാസകോശ ആസ്തമ. കുടുംബ ചരിത്രം

  • നിങ്ങളുടെ കുടുംബാംഗങ്ങളുടെ പൊതു ആരോഗ്യം എന്താണ്?
  • നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങൾ ഉണ്ടോ?

സാമൂഹിക ചരിത്രം

  • നിങ്ങളുടെ തൊഴിൽ എന്താണ്?
  • നിങ്ങളുടെ തൊഴിലിലെ ദോഷകരമായ ജോലി വസ്തുക്കളുമായി നിങ്ങൾ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നുണ്ടോ?

നിലവിൽ ആരോഗ്യ ചരിത്രം/ സിസ്റ്റമിക് മെഡിക്കൽ ഹിസ്റ്ററി (സോമാറ്റിക്, സൈക്കോളജിക്കൽ പരാതികൾ).

  • ഇനിപ്പറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങളിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾ ബുദ്ധിമുട്ടുന്നുണ്ടോ:
    • സ്പുതത്തിനൊപ്പവും അല്ലാതെയും ചുമ?
    • ശ്വാസോച്ഛ്വാസം?
    • പിടിച്ചെടുക്കൽ പോലുള്ള, പലപ്പോഴും രാത്രിയിലെ ഡിസ്പ്നിയ? *
    • നെഞ്ചിൽ ഇറുകിയതാണോ? *
  • കുട്ടികൾ: അധ്വാനത്തിന്റെ എപ്പിസോഡുകൾ കുട്ടിക്ക് ആവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ? ശ്വസനം ശ്വാസതടസ്സം, പലപ്പോഴും വരണ്ട പ്രകോപിപ്പിക്കരുത് ചുമ ശാരീരിക അദ്ധ്വാന സമയത്തും ശേഷവും (ഉദാ. കളിക്കുക) ഗൗരവമേറിയ ശ്വസനം?
  • രാത്രിയിലും / അല്ലെങ്കിൽ അതിരാവിലെ ലക്ഷണങ്ങളും വഷളാകുന്നുണ്ടോ?
  • ഇതിനുശേഷം ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടോ:
    • ശ്വസന ഉത്തേജകങ്ങൾ (ഉദാ. അലർജിയുണ്ടാക്കുന്ന എക്സ്പോഷർ (ഉദാ. കൂമ്പോള, വളർത്തുമൃഗങ്ങൾ, വീടിന്റെ പൊടി), പുക, പൊടി മുതലായവ.
    • ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖയുടെ വൈറൽ അണുബാധ?
    • വൈകാരിക സമ്മർദ്ദം?
    • ശാരീരിക സമ്മർദ്ദം / കായികം?
    • കാലാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ?
    • സജീവവും നിഷ്ക്രിയവുമായ പുകയില എക്സ്പോഷർ?
    • മറ്റ് ദോഷകരമായ ഏജന്റുകൾ (ദോഷകരമായ വസ്തുക്കൾ)?
  • രോഗലക്ഷണങ്ങളും സീസണിനെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു (ഉദാ. അലർജി എക്സ്പോഷർ) മറ്റ് ഘടകങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു?
  • നിങ്ങൾക്ക് വളരെയധികം സമ്മർദ്ദമുണ്ടോ?

പോഷക അനാമ്‌നെസിസ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള സസ്യഭക്ഷണ അനാമ്‌നെസിസ്.

  • നിങ്ങൾ ആണോ? അമിതഭാരം? നിങ്ങളുടെ ശരീരഭാരവും (കിലോയിൽ) ഉയരവും (സെന്റിമീറ്ററിൽ) ഞങ്ങളോട് പറയുക.
  • നിങ്ങൾ പുകവലിക്കുമോ? അങ്ങനെയാണെങ്കിൽ, പ്രതിദിനം എത്ര സിഗരറ്റുകൾ, സിഗറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ പൈപ്പുകൾ?
  • നിങ്ങളുടെ സമീപസ്ഥലത്ത് പുകവലി ഉണ്ടോ?
  • നിങ്ങൾ നഗരത്തിലോ ഗ്രാമപ്രദേശങ്ങളിലോ (വായു മലിനീകരണത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ) താമസിക്കുന്നുണ്ടോ?
  • നിങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗിക്കുന്നുണ്ടോ? ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഏത് മരുന്നുകളും ദിവസത്തിൽ അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ചയിൽ എത്ര തവണ?

സ്വയം ചരിത്രം ഉൾപ്പെടെ. മരുന്നുകളുടെ ചരിത്രം.

മരുന്നുകളുടെ ചരിത്രം

  • ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ - ഗർഭാവസ്ഥയിൽ പഴയ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ ഉപയോഗം ആസ്ത്മയുടെ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു
  • ആസ്ത്മ വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെയും ഇത് ആരംഭിക്കാം (വേദന) - വേദനസംഹാരിയായ ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ശ്വാസകോശ ആസ്തമ (വേദനസംഹാരിയായ ആസ്ത്മ). ഉദാഹരണത്തിന് ഇവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ; ആസ്പിരിൻ വർദ്ധിപ്പിച്ച ശ്വസന രോഗം, AERD), നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് മരുന്നുകൾ (NSAID; പ്രോസ്റ്റാഗ്ലാൻഡിൻ മെറ്റബോളിസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന NSAID- വർദ്ധിപ്പിച്ച ശ്വസന രോഗം, NERD). ഇത് ജനിതകപരമായി നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ട സ്യൂഡോഅലർജിക് പ്രതികരണമാണ്.
  • പാരസെറ്റമോൾ എക്സ്പോഷറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നോർവീജിയൻ അമ്മയ്ക്കും ശിശു കോഹോർട്ട് പഠനത്തിനും ഇത് തെളിയിക്കാൻ കഴിഞ്ഞു:
    • പാരസെറ്റാമോൾ മുമ്പ് കഴിക്കുക ഗര്ഭം, അപകടസാധ്യതയുമായി ഒരു ബന്ധവുമില്ല ആസ്ത്മ കുട്ടിയിൽ.
    • പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള എക്സ്പോഷർ, ക്രമീകരിച്ച ആസ്ത്മ നിരക്ക് മൂന്ന് വയസുള്ള കുട്ടികളിൽ 13% കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ ഏഴ് വയസുള്ള കുട്ടികളിൽ 27% കൂടുതലാണ്.
    • ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ ആറുമാസങ്ങളിൽ എക്സ്ക്ലൂസീവ് എക്‌സ്‌പോഷർ, ക്രമീകരിച്ച ആസ്ത്മ നിരക്ക് മൂന്ന് വയസുള്ള കുട്ടികളിൽ 29% കൂടുതലാണ്, ഏഴ് വയസുള്ള കുട്ടികളിൽ 24% കൂടുതലാണ്.
  • ചില വേദനസംഹാരികളുടെ ഉപയോഗം തമ്മിലുള്ള ബന്ധം ഒരു ബ്രിട്ടീഷ്-സ്വീഡിഷ് ഗവേഷണ സംഘം പരിഗണിക്കുന്നു ഗര്ഭം തെളിയിക്കപ്പെട്ടതും എന്നാൽ കാര്യകാരണപരമല്ലാത്തതുമായ കുട്ടിയുടെ ആസ്ത്മയുടെ ഒരു മുൻ‌തൂക്കം. ഈ രചയിതാക്കൾ പറയുന്നതനുസരിച്ച്, ഉത്കണ്ഠ പോലുള്ള മാതൃ സ്വാധീനങ്ങളാണ് അസോസിയേഷന് കാരണമായത്, സമ്മര്ദ്ദം or വിട്ടുമാറാത്ത വേദന.
  • പാരസെറ്റാമോൾ/ അസറ്റാമോഫെൻ (ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ പാരസെറ്റമോൾ ലഭിച്ച കുട്ടികൾ വികസിക്കാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് ശ്വാസകോശ ആസ്തമ പിന്നീട് അലർജിക് റിനിറ്റിസ്).
  • ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകളും പലപ്പോഴും ആസ്ത്മ ആക്രമണത്തിന് കാരണമാകുന്നു!
  • എച്ച് 2 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ/പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, പിപിഐ; ആസിഡ് ബ്ലോക്കറുകൾ) - സമയത്ത് ഉപയോഗിക്കുക ഗര്ഭം വേണ്ടി നെഞ്ചെരിച്ചില് കുട്ടികളുടെ അപകടസാധ്യത 40% വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു (എച്ച് 2 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ) അല്ലെങ്കിൽ 30% (പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ ശ്വാസകോശ സംബന്ധിയായ ആസ്ത്മ വികസിപ്പിക്കുന്നതിന്റെ. കുറിപ്പ്: പാന്റോപ്രാസോൾ ഒപ്പം റാബെപ്രാസോൾ ഗർഭാവസ്ഥയിൽ contraindicated, ഒപ്പം ഒമെപ്രജൊലെ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌ അനുസരിച്ച് ശ്രദ്ധാപൂർ‌വ്വം റിസ്ക്-ബെനിഫിറ്റ് പരിഗണനയ്ക്ക് ശേഷം മാത്രമേ ഇത് ഉപയോഗിക്കാവൂ.

* ഈ ചോദ്യത്തിന് “അതെ” എന്ന് ഉത്തരം നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടറിലേക്ക് ഒരു അടിയന്തര സന്ദർശനം ആവശ്യമാണ്! (ഉറപ്പില്ലാതെ വിവരങ്ങൾ)

പരിസ്ഥിതി ചരിത്രം

  • അലർജി ബ്രോങ്കിയൽ ആസ്ത്മയിലെ അലർജികൾ (അലർജി ആസ്ത്മ). ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
    • ശ്വസിക്കുന്ന അലർജികൾ:
      • ചെടികളുടെ പൊടി (കൂമ്പോള)
      • അനിമൽ അലർജികൾ (വീടിന്റെ പൊടിപടലങ്ങൾ, മൃഗങ്ങളുടെ മുടി, തൂവലുകൾ): വറ്റാത്ത (“വർഷം മുഴുവനും”) അലർജി ആസ്ത്മയുടെ സാധാരണ കാരണങ്ങൾ വീടിന്റെ പൊടിപടല അലർജിയും മൃഗങ്ങളുടെ മുടി അലർജിയുമാണ്
      • പൂപ്പൽ ബീജങ്ങൾ
    • ഭക്ഷണ അലർജികൾ
    • തൊഴിൽ അലർജികൾ (ചുവടെ കാണുക)
  • ഒക്യുപേഷണൽ എക്സ്പോഷർ (ഒക്യുപേഷണൽ അലർജികൾ): ചില തൊഴിൽ ഗ്രൂപ്പുകളിൽ, അലർജി, പ്രകോപിപ്പിക്കുന്ന അല്ലെങ്കിൽ വിഷ (വിഷ) വസ്തുക്കളുമായി പതിവായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതിനാൽ ആസ്ത്മ കൂടുതലായി സംഭവിക്കുന്നു. ഇവ ഉദാ ലവണങ്ങൾ - പ്ലാറ്റിനം, ക്രോമിയം, നിക്കൽ -, മരം, ചെടി പൊടി, വ്യാവസായിക രാസവസ്തുക്കൾ. ബേക്കറിന്റെ ആസ്ത്മ, ഫംഗസ് ആസ്ത്മ, ഐസോസയനേറ്റുകളുമായി പ്രവർത്തിക്കുന്ന ആളുകൾ പലപ്പോഴും ആസ്ത്മ ബാധിക്കുന്നു.
  • വായു മലിനീകരണം: വായുവിലും മലിനമായ അന്തരീക്ഷത്തിലും (എക്സോസ്റ്റ് ഫ്യൂംസ്, കണികാ പദാർത്ഥം, നൈട്രസ് വാതകങ്ങൾ, പുക, ഓസോൺ, പുകയില പുക).
    • ഓരോ 1.05 µg / m1.03 കണികാ പദാർത്ഥത്തിലും (PM1.07) വർദ്ധനവിന് 5 (3 മുതൽ 2.5 വരെ) വരെ അപകട അനുപാതം ഏകാഗ്രത പി‌എം 1.04 ഏകാഗ്രതയ്‌ക്ക് സമാനമായ വർദ്ധനവിന് 1.03 (1.04 മുതൽ 10 വരെ)
  • നനഞ്ഞ മതിലുകൾ (പൂപ്പൽ; ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ).
  • Phthalates (പ്രധാനമായും സോഫ്റ്റ് പിവിസിയുടെ പ്ലാസ്റ്റിസൈസറുകളായി) - കഴിയും നേതൃത്വം കുട്ടിയുടെ ജീനോമിലെ സ്ഥിരമായ എപിജനെറ്റിക് മാറ്റങ്ങളിലേക്ക്, ഇത് പിന്നീട് അലർജി ആസ്ത്മയുടെ വളർച്ചയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു. ആരോഗ്യം ഹോർമോൺ സിസ്റ്റത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിലൂടെ.
  • തണുത്ത വായുവും മൂടൽമഞ്ഞും
  • ട്രിഗറിംഗ് അലർജിയുമായി ആവർത്തിച്ചുള്ള എക്സ്പോഷർ (ഉദാ. ക്ലോറിനേറ്റ് വെള്ളം in നീന്തൽ കുളങ്ങൾ) - ഉദാ. ബേബി സ്വിമ്മിംഗ് ക്ലോറിനേറ്റഡ് വെള്ളം in നീന്തൽ കുളങ്ങൾ അലർജിക് റിനിറ്റിസ് (ഹേയ്) സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു പനി), മുൻ‌കൂട്ടി കാണുകയാണെങ്കിൽ, ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ ആസ്ത്മയുടെ ആക്രമണങ്ങളുടെ ആവൃത്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാം. അതിനുള്ള കാരണം ഒരുപക്ഷേ അതായിരിക്കും ക്ലോറിൻ സംയുക്തങ്ങൾ തടസ്സത്തെ തകർക്കുന്നു ശാസകോശം എപിത്തീലിയം, അലർജികൾ തുളച്ചുകയറുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു. 1980 മുതൽ വെള്ളം in നീന്തൽ പൂളുകളിൽ പരമാവധി 0.3 മുതൽ 0.6 മില്ലിഗ്രാം / ലി വരെ സ free ജന്യവും 0.2 മില്ലിഗ്രാം / ലിറ്ററും അടങ്ങിയിരിക്കാം ക്ലോറിൻ ഡി‌എൻ‌ മാനദണ്ഡമനുസരിച്ച് 6.5 നും 7.6 നും ഇടയിലുള്ള പി‌എച്ച്.
  • ഗാർഹിക സ്പ്രേകൾ - വ്യക്തമായ ഡോസ്-പ്രതികരണ ബന്ധം: ആഴ്ചയിൽ ഒരിക്കലെങ്കിലും ഗാർഹിക സ്പ്രേകൾ ഉപയോഗിച്ച വ്യക്തികളിൽ, ആസ്ത്മയുടെ സാധ്യത പങ്കെടുക്കുന്നവരിൽ പകുതിയും അതിൽ നിന്ന് വിട്ടുനിൽക്കുന്നു; ഗാർഹിക സ്പ്രേകൾ ആഴ്ചയിൽ നാല് തവണ ഉപയോഗിക്കുന്നത് ആസ്ത്മയുടെ സാധ്യത ഇരട്ടിയാക്കി.
  • ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷങ്ങളിൽ ഉൽ‌പ്പന്നങ്ങൾ‌ വൃത്തിയാക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ചും അവയിൽ‌ സുഗന്ധങ്ങൾ‌ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ‌: കൂടുതൽ‌ പലപ്പോഴും ആസ്ത്മ പോലുള്ള ശ്വസന ലക്ഷണങ്ങൾ‌ (“ശ്വാസോച്ഛ്വാസം”) കൂടാതെ പലപ്പോഴും ആസ്ത്മ രോഗം (മിതമായ ഉപയോഗമുള്ള വീടുകൾ‌ക്കെതിരെയും) കണ്ടെത്തി.

* ഈ ചോദ്യത്തിന് “അതെ” എന്ന് ഉത്തരം നൽകിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഡോക്ടറിലേക്ക് ഒരു അടിയന്തര സന്ദർശനം ആവശ്യമാണ്! (ഉറപ്പില്ലാതെ ഡാറ്റ)