ഒരു പേശി സമയത്ത് ബയോപ്സി, ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണ്ണയത്തിനായി ഡോക്ടർമാർ എല്ലിൻറെ പേശികളിൽ നിന്ന് പേശി ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന്, മയോപതിയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ. പേശികളുടെ മറ്റൊരു ജോലി ബയോപ്സി സംരക്ഷിത ടിഷ്യു മെറ്റീരിയലിന്റെ പരിശോധനയാണ്. ന്യൂറോളജി, ന്യൂറോ പാത്തോളജി, പാത്തോളജി എന്നിവയാണ് അടുത്ത ബന്ധമുള്ള പ്രത്യേകതകൾ.
എന്താണ് മസിൽ ബയോപ്സി?
ഒരു പേശി സമയത്ത് ബയോപ്സി, മയോപതിയുടെ സാന്നിധ്യം പോലെയുള്ള ന്യൂറോ മസ്കുലർ രോഗങ്ങൾ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ എല്ലിൻറെ പേശികളിൽ നിന്ന് പേശി ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നു. വിവിധ രോഗ പ്രക്രിയകൾ കാരണമാകാം വേദന അല്ലെങ്കിൽ പേശി ബലഹീനത. ഈ അസാധാരണത്വങ്ങൾ നേതൃത്വം സ്ഥിരമായ പ്രശ്നങ്ങളിലേക്കും രോഗങ്ങളിലേക്കും ബന്ധം ടിഷ്യു, നാഡീവ്യൂഹം, വാസ്കുലർ സിസ്റ്റം അല്ലെങ്കിൽ മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റം. സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ മേഖലയിൽ, ശാരീരിക അദ്ധ്വാനത്തിനിടയിലും അതിനുശേഷവും മസിൽ മെറ്റബോളിസത്തെക്കുറിച്ച് ഉൾക്കാഴ്ച നേടുന്നതിനായി മസിൽ ബയോപ്സി നടത്തുന്നു. വിഭിന്നമോ അസാധാരണമോ ആയ പരാതികൾ അല്ലെങ്കിൽ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രധാനമായും തുമ്പിക്കൈ (പ്രോക്സിമൽ) പേശികളിൽ മാത്രം ഒതുങ്ങുമ്പോൾ മസിൽ ബയോപ്സി പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു. ടിഷ്യു ബയോപ്സി എന്നത് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ALS (മോട്ടോറിന്റെ ഡീജനറേറ്റീവ് രോഗം) ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് കണ്ടെത്തലുകൾക്കുള്ള ഒരു പ്രധാന മെഡിക്കൽ ഉപകരണമാണ്. നാഡീവ്യൂഹം). എന്നിരുന്നാലും, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും ഇത് ആവശ്യമില്ല. പേശി കോശങ്ങളിലെ മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ചുള്ള കണ്ടെത്തലുകൾ, പ്രത്യേകിച്ച് രണ്ടാമത്തേതിൽ മോട്ടോർ ന്യൂറോൺ രോഗം, സ്ഥിരമായി സ്റ്റെയിൻ ചെയ്യപ്പെടുകയും പ്രത്യേക സാന്നിദ്ധ്യത്തിനായി പരിശോധിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന മരവിച്ച പേശി വിഭാഗങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തലിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് എൻസൈമുകൾ പ്രത്യേക റിയാക്ടറുകൾ ഉപയോഗിച്ച്. ALS-ൽ, നേരിയ തോതിൽ ദുർബലമായ പേശികൾ മാത്രമേ ബയോപ്സിക്കായി തിരഞ്ഞെടുക്കൂ. സാധാരണയായി, നാല് തലകൾ തുട പേശി (മസ്കുലസ് ക്വാഡ്രിസ്പ്സ്), മുൻഭാഗം കാല് പേശി (മസ്കുലസ് ടിബിയാലിസ് ആന്റീരിയർ), അല്ലെങ്കിൽ മുകൾഭാഗം കൈ ഫ്ലെക്സർ പേശികൾ (മസ്കുലസ് ബൈസെപ്സ്) ബയോപ്സിക്ക് ഉപയോഗിക്കുന്നു. നേരിട്ടുള്ള ആഘാതം, ഞരമ്പിന്റെ എൻട്രാപ്പ്മെന്റ്, അല്ലെങ്കിൽ എ. നാഡി റൂട്ട് മുറിവുകൾ അനുയോജ്യമല്ല. പേശികൾക്ക് പരിക്കേറ്റത്, കഴിഞ്ഞ മൂന്നാഴ്‌ചയ്‌ക്കുള്ളിൽ ഇഎംജിക്ക് വിധേയമായിട്ടുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തിടെ പതിവായി കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ബയോപ്സി നടത്താൻ അനുയോജ്യമല്ല.
പ്രവർത്തനം, പ്രഭാവം, ലക്ഷ്യങ്ങൾ
രോഗനിർണയത്തിനു ശേഷം ഉചിതമായ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നത് ഉറപ്പാക്കുക എന്നതാണ് മസിൽ ബയോപ്സിയുടെ ലക്ഷ്യം. അന്വേഷണത്തിലിരിക്കുന്ന മസ്കുലോസ്കലെറ്റൽ സിസ്റ്റത്തിലെ അസാധാരണതകൾ കണ്ടുപിടിക്കാൻ ഇത് ഡോക്ടർമാരെ അനുവദിക്കുന്നു. ഒരു മസിൽ ബയോപ്സി സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്തതും കീഴിൽ നടത്തുന്നു ലോക്കൽ അനസ്തേഷ്യ. ഈ പ്രക്രിയയ്ക്കായി, ഫിസിഷ്യൻ ഒരു പേശി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നു, അത് വ്യക്തമായി രോഗബാധിതമാണ്, പക്ഷേ ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായും കൊഴുപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ അട്രോഫിക് അല്ല. ക്ലിനിക്കൽ വശം അല്ലെങ്കിൽ നടത്തിയ പരിശോധനകളുടെ ഫലങ്ങൾ (സോണോഗ്രാഫി, കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം) ഉചിതമായ പേശി തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനുള്ള അടിസ്ഥാനം. ടിഷ്യു തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് വ്യക്തമായി വ്യക്തമാക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു ഇലക്ട്രോമോഗ്രാഫി (EMG) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു MRI ഉപയോഗിക്കുന്നു. തെറ്റായ കണ്ടെത്തലുകൾ ഒഴിവാക്കാൻ, EMG ഇലക്‌ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചിട്ടുള്ളതോ ഇൻട്രാമുസ്‌കുലർ ആയതോ ആയ സ്ഥലങ്ങളിൽ ബയോപ്സി നടത്തുന്നില്ല. കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പേശി ടിഷ്യു കേടായതിനാൽ സംഭവിച്ചു. രണ്ട് തരത്തിലുള്ള ബയോപ്സി ഉണ്ട്: തുറന്ന ബയോപ്സി, പഞ്ച് ബയോപ്സി. ഓപ്പൺ ടിഷ്യൂ സാമ്പിൾ ആണ് സാധാരണ നടപടിക്രമം. ദി പ്രാദേശിക മസിലുകൾ നേരിട്ട് ബാധിച്ച ടിഷ്യുവിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയല്ല, മറിച്ച് തൊട്ടടുത്താണ് ത്വക്ക് ഘടനകൾ. പിന്നീട് ബാധിച്ച പേശികളെ തുറന്നുകാട്ടാൻ ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു. ഇതിൽ നിന്ന് ഒരു ടിഷ്യു സാമ്പിൾ എടുത്ത് മുറിവ് തുന്നിക്കെട്ടി അടയ്ക്കും ഹെമോസ്റ്റാസിസ്. പഞ്ച് ബയോപ്സി ഒരു ബയോപ്സി സൂചി ഉപയോഗിച്ച് ടിഷ്യു നീക്കം ചെയ്യുന്നു, അത് പെർക്യുട്ടേനിയസ് ആയി ചേർക്കുന്നു (അടിയിൽ ത്വക്ക്) പേശികളിലേക്ക്. ഈ ടിഷ്യു സാമ്പിൾ തുറന്ന രീതിയേക്കാൾ ആക്രമണാത്മകമാണ്, എന്നാൽ വളരെ ചെറിയ സാമ്പിൾ മാത്രമേ ലഭിക്കൂ. എങ്കിൽ ബന്ധം ടിഷ്യു രോഗം പാത്രങ്ങൾ സംശയിക്കുന്നു, ചുറ്റുമുള്ള പ്രദേശങ്ങൾ ത്വക്ക്, ഫാസിയ, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് അഡിപ്പോസ് ടിഷ്യു എന്നിവ പേശികൾക്ക് പുറമേ ലഭിക്കുന്നു. ലഭിച്ച ബയോപ്സി മാതൃകയുടെ കൂടുതൽ പ്രോസസ്സിംഗ് ഒരു പാത്തോളജിക്കൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ടിൽ നടക്കുന്നു. 2 മുതൽ 3 സെന്റീമീറ്റർ നീളവും 0.3 മുതൽ 0.5 സെന്റീമീറ്റർ വരെ കനവുമുള്ള ഒരു മസിൽ ബണ്ടിൽ, പേശി നാരുകളുടെ ഗതിയുടെ ദിശയിലുള്ള ഒരു വടിയിൽ (അണുവിമുക്തമായ കോട്ടൺ സ്വാബ്) രണ്ടറ്റത്ത് സിറ്റുവിൽ (ഇൻ സിറ്റു) ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നത് അഭികാമ്യമാണ്. ടിഷ്യു നാരുകൾ, വടിയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചെടുത്തു, ഉടനെ ഉറപ്പിച്ചു. 20 മുതൽ 30 മില്ലിമീറ്റർ വരെ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന ആറ് ശതമാനം ഗ്ലൂട്ടറാൾഡിഹൈഡ് ലായനി ഫോസ്ഫേറ്റ് ഇലക്ട്രോൺ മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പരിശോധനയ്ക്കും അർദ്ധ-നേർത്ത വിഭാഗ രീതിക്കും ഫിക്സേഷൻ മാർഗമായി ബഫർ അനുയോജ്യമാണ്. സമാനമായ പാരഫിൻ-ഉൾച്ചേർത്ത തയ്യാറെടുപ്പ് നാല് ശതമാനത്തിൽ ഉറപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. ഫോർമാൽഡിഹൈഡ് ലഘുവായ സൂക്ഷ്മപരിശോധനയ്ക്ക് പരിഹാരം അനുയോജ്യമാണ്. ഇമ്മ്യൂണോഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ, എൻസൈം ഹിസ്റ്റോകെമിക്കൽ, മോളിക്യുലാർ ബയോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ എന്നിവയ്ക്കായി പേശികളുടെ ഏകദേശം 1 x 0.5 x 0.5 സെന്റീമീറ്റർ ഭാഗം വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നു. ഈ കഷണം ഉറപ്പിക്കുകയോ ഒരു വടിയിൽ കെട്ടുകയോ ചെയ്യരുത്, പക്ഷേ ഉടൻ തന്നെ ദ്രാവകത്തിൽ മരവിപ്പിക്കണം. നൈട്രജൻ അല്ലെങ്കിൽ ഉണങ്ങുന്നത് തടയാൻ നനഞ്ഞ തുണി ഉപയോഗിച്ച് അടച്ച പാത്രത്തിൽ ഉടനടി പാത്തോളജിയിലേക്ക് മാറ്റുക. പാത്തോളജിസ്റ്റുകൾ പ്രോസസ്സിംഗ് ഏറ്റെടുക്കുകയും ഹിസ്റ്റോളജിക്കൽ പരിശോധന നടത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. പരിമിതമായ ഷെൽഫ് ആയുസ്സ് കാരണം, ഷിപ്പിംഗ് കൊറിയർ വഴിയാണ്. ഗ്ലൂട്ടറാൾഡിഹൈഡ്- ഫോർമാലിൻ ഫിക്സഡ് മാതൃകകൾ ഫ്രോസൺ പേശി വിഭാഗത്തിൽ നിന്ന് പ്രത്യേകം അയയ്ക്കുന്നു. ഫിക്സേഷനിൽ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന പേശി വിഭാഗങ്ങളുള്ള പാത്രങ്ങൾ പരിഹാരങ്ങൾ സ്റ്റൈറോഫോം ബോക്‌സിന്റെ പുറത്ത് പശ ടേപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു. അവർ ഡ്രൈ ഐസിന് അടുത്താണെങ്കിൽ, പരിഹാരങ്ങൾ മരവിപ്പിക്കുകയും ഗുരുതരമായ പുരാവസ്തുക്കൾ ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യും. ടിഷ്യു നീക്കംചെയ്യൽ ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു:
- വീക്കം പേശികളുടെ (പോളിമിയോസിറ്റിസ്, ഉൾപ്പെടുത്തൽ ശരീരം മയോസിറ്റിസ്).
- വ്യവസ്ഥാപരമായ കോശജ്വലന രോഗങ്ങൾ (വാസ്കുലിറ്റൈഡുകൾ, eosinophilic syndromes).
- മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫികൾ (അവയവ-അരക്കെട്ട് ഡിസ്ട്രോഫി, ഡുക്ക്ഹെൻ പേശി അണുവിഘടനം,).
- ജന്മനായുള്ള മയോപ്പതി (നെമാലിൻ മയോപ്പതി, സെൻട്രൽ കോർ മയോപ്പതി).
- ന്യൂറോജെനിക് മസ്കുലർ അട്രോഫികൾ (അമിയോട്രോഫിക് ലാറ്ററൽ സ്ക്ലിറോസിസ്, സ്പൈനൽ മസ്കുലർ അട്രോഫികൾ).
- ഉപാപചയ വൈകല്യങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മയോപതികൾ (ലിപിഡ് സ്റ്റോറേജ് മയോപതികൾ).
- മൈറ്റോകോണ്ട്രിയൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (മയോക്ലോണസ് അപസ്മാരം "റാഗ്ഡ് റെഡ്" നാരുകൾ ഉപയോഗിച്ച്).
- വിഷബാധയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മയോപതികൾ (ക്ലോറോക്വിൻ, കോൾ‌സിസിൻ, സ്റ്റാറ്റിൻസ്).
- റാബ്ഡോമിയോലിസിസ്, പേശി അണുവിഘടനം (പേശി ക്ഷയിക്കുന്നു).
- പേശികളുടെ അവ്യക്തമായ രോഗങ്ങൾ
പതിവ് പാത്തോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ ഇവയാണ്:
- എലാസ്റ്റിക വാൻ ഗീസൺ (ഇവിജി) സ്റ്റെയിൻ (എൻഡോമിസിയലിന്റെ ഫൈബ്രോസിസ് ബന്ധം ടിഷ്യു മയോപതികളിൽ).
- പരിഷ്കരിച്ച ഗോമോറി ട്രൈക്രോം സ്റ്റെയിൻ (നെമാലിൻ മയോപ്പതിയിലെ ഉൾപ്പെടുത്തൽ ശരീരങ്ങൾ).
- ഹെമാറ്റോക്സിലിൻ -ഇയോസിൻ കറ (കോശജ്വലനം ഉള്ളിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറുന്നു മയോസിറ്റിസ്).
- ഓയിൽ റെഡ് സ്റ്റെയിനിംഗ് (കാർനിറ്റൈൻ പാൽമിറ്റോയിൽ ട്രാൻസ്ഫറസ് കുറവിൽ ലിപിഡ് നിക്ഷേപം).
- ആസിഡ് ഫോസ്ഫേറ്റേസ് പ്രതികരണം (ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മയോപതികളിൽ മാക്രോഫേജ് പ്രവർത്തനം വർദ്ധിച്ചു).
- വ്യത്യസ്ത pH മൂല്യങ്ങളിലുള്ള ATPase പ്രതികരണം (വ്യത്യസ്ത ഫൈബർ തരങ്ങളും അവയുടെ തകരാറും വിതരണ വിട്ടുമാറാത്ത ന്യൂറോജെനിക് പരിക്കിൽ).
- NADH പ്രതികരണം (ഓക്‌സിഡേറ്റീവ് ഇന്റർമിയോഫിബ്രില്ലർ നെറ്റ്‌വർക്കിന്റെ പ്രതിനിധാനം, മൾട്ടികോർ മയോപ്പതി, സെൻട്രൽ കോർ മയോപ്പതിയിലെ അതിന്റെ അസ്വസ്ഥതകൾ).
- PAS സ്റ്റെയിനിംഗ് (McArdle രോഗത്തിൽ വർദ്ധിച്ച ഗ്ലൈക്കോജൻ സംഭരണം).
അപകടസാധ്യതകൾ, പാർശ്വഫലങ്ങൾ, അപകടങ്ങൾ
അപൂർവമായ സങ്കീർണതകളിൽ അണുബാധയും ഉൾപ്പെടുന്നു മുറിവ് ഉണക്കുന്ന ക്രമക്കേടുകൾ. എല്ലിൻറെ പേശി ടിഷ്യു പരമാവധി പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്നതും ആർട്ടിഫാക്‌റ്റിന് വിധേയമാകുന്നതും ആയതിനാൽ, ടിഷ്യുവിന് ചതവോ കൂടുതൽ പരിക്കോ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. ചതവ്, അസ്വസ്ഥത, ദാതാവിന്റെ സൈറ്റിൽ ചെറിയ രക്തസ്രാവം എന്നിവ സാധ്യമാണ്. നടപടിക്രമത്തിന് മുമ്പ്, ഡോക്ടർ വ്യക്തിഗത അപകടസാധ്യതകളെക്കുറിച്ച് രോഗിയെ അറിയിക്കുകയും, ഉപയോഗിച്ച അനസ്തെറ്റിക്സിനുള്ള അലർജി പോലുള്ള വിപരീതഫലങ്ങളെക്കുറിച്ച് ചോദിക്കുകയും ചെയ്യും. രക്തസ്രാവ വൈകല്യങ്ങൾ, ആസ്പിരിൻ, ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (കട്ടി കുറയ്ക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ രക്തം) രോഗി മരുന്നുകൾ നിർത്തിയാൽ മാത്രം നടപടിക്രമം നടത്താൻ അനുവദിക്കുന്ന പ്രധാന വിപരീതഫലങ്ങളാണ്. നടപടിക്രമത്തിനായി രോഗി ശാരീരികമായി യോഗ്യനാണെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ, ഫിസിഷ്യൻ എ ഫിസിക്കൽ പരീക്ഷ ഒരു എടുക്കുന്നതിനു പുറമേ ആരോഗ്യ ചരിത്രം. നടപടിക്രമത്തിനുശേഷം, രോഗിക്ക് തന്റെ സാധാരണ ദിനചര്യകൾ വേഗത്തിൽ പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും, ചെറിയ നിയന്ത്രണങ്ങൾ മാത്രമേയുള്ളൂ. അവൻ മുറിവുണ്ടാക്കിയ സ്ഥലം അണുവിമുക്തവും വരണ്ടതുമായി സൂക്ഷിക്കുകയും അധികം ഇടരുത് സമ്മര്ദ്ദം ബാധിച്ച പേശി ടിഷ്യുവിൽ.
സാധാരണവും സാധാരണവുമായ പേശി തകരാറുകൾ
- മസിൽ ഫൈബർ കീറി
- മാംസത്തിന്റെ ദുർബലത
- കമ്പാർട്ട്മെന്റ് സിൻഡ്രോം
- പേശികളുടെ വീക്കം (മയോസിറ്റിസ്)
- മസ്കുലർ അട്രോഫി (മസ്കുലർ ഡിസ്ട്രോഫി)
