ബ്ലഡ് വിഷബാധ (സെപ്സിസ്): കാരണങ്ങൾ

രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)

അണുബാധയോടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ ക്രമരഹിതമായ പ്രതികരണം കാരണം ജീവന് ഭീഷണിയായ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തന വൈകല്യത്തെ സെപ്സിസ് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എല്ലാ തരത്തിലുമുള്ള രോഗകാരികളുമായുള്ള അണുബാധകൾ മൂലമാണ് ഇത് സംഭവിക്കുന്നത് (ബാക്ടീരിയ, അവയുടെ വിഷവസ്തുക്കൾ, വൈറസുകൾ, അല്ലെങ്കിൽ ഫംഗസ്), പ്രത്യേകിച്ച് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് അല്ലെങ്കിൽ ഇ. കൂടാതെ, വായുവിൻറെ കൂടെ, ക്ലോസ്റീഡിയം പ്രഭാവം, ക്ലോസ്ട്രിഡിയം പെർഫ്രിംഗൻസ്, എന്ററോബാക്റ്റർ, എന്ററോകോക്കി, ഹീമോഫിലസ് ഇൻഫ്ലുവൻസ, coagulase-നെഗറ്റീവ് സ്റ്റാഫിലോകോക്കി, ന്യൂമോകോക്കി, സ്യൂഡോമോണസ്, സ്ട്രെപ്റ്റോക്കോക്കെസ് agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus, Streptococcus group A, Streptococcus group B, അല്ലെങ്കിൽ Streptococcus group D. യുറോസെപ്സിസ് എന്ററോബാക്ടീരിയ മൂലമാണ് സാധാരണയായി സംഭവിക്കുന്നത്: E. coli (52%), Proteus spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, P. എരുഗിനോസ, ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയ എന്ററോകോക്കി (5%). കമ്മ്യൂണിറ്റി ഏറ്റെടുക്കുന്ന സെപ്‌സിസിലെ അണുബാധയുടെ പൊതുവായ സ്ഥലങ്ങൾ ഇവയാണ്:

  • താഴത്തെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ (ഉദാ. ന്യുമോണിയ / ന്യുമോണിയ, പ്ലൂറലിനുള്ളിലെ പഴുപ്പ് (എംപീമ) ശേഖരിക്കൽ, അതായത് രണ്ട് പ്ലൂറൽ ഇലകൾക്കിടയിൽ)
  • ദഹനനാളത്തിന്റെ (ഉദാ. ഇൻട്രാ വയറിലെ കുരു, ചോളങ്കൈറ്റിസ് / പിത്തരസംബന്ധമായ വീക്കം, ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് / വലിയ കുടലിന്റെ രോഗം, ഇതിൽ മ്യൂക്കോസയുടെ (ഡൈവേർട്ടിക്കുല)
  • ജനനേന്ദ്രിയ ലഘുലേഖ (ഏകദേശം 80% കേസുകൾ മൂത്രനാളിയിലെ തടസ്സം മൂലമുള്ള തടസ്സപ്പെടുത്തുന്ന യൂറോപ്പതി / മൂത്രത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് തടസ്സപ്പെടുന്നു: ഉദാ, പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ്/ വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിക് കോശജ്വലനം തടസ്സം; ശ്രദ്ധിക്കുക: ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം യൂറോസെപ്സിസ് പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് ആണ്). → യുറോസെപ്സിസ് (എല്ലാ സെപ്റ്റിസീമിയയുടെയും 9-31% ജനിതകവ്യവസ്ഥയിലെയും പുരുഷ ജനനേന്ദ്രിയത്തിലെയും അണുബാധയുടെ ഫലമാണ്).

അണുബാധയുടെ സമയത്ത്, സെപ്സിസ് രോഗകാരി ഉൽപ്പന്നങ്ങളുടെ പ്രകാശനത്തിൽ കലാശിക്കുന്നു, PAMP എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ("രോഗകാരിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട തന്മാത്രാ പാറ്റേണുകൾ", ഉദാ. ബാക്ടീരിയ) കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ എൻഡോജെനസ് സിഗ്നലിംഗ് തന്മാത്രകൾ (ഡിഎഎംപികൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവ), ഇത് ഇഫക്റ്റർ സെല്ലുകളെ ബാധിക്കുന്നു (ഉദാ: രക്തക്കുഴലുകളും ടിഷ്യു കോശങ്ങളും, രക്തം കൂടാതെ ലിംഫോയിഡ് സെല്ലുകളും). ഇത് എല്ലാ അവയവ പ്രവർത്തനങ്ങളിലും സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്ന (ഉദാഹരണത്തിന് CRP, PCT, TNF-α, IL-2, IL-6, IL-8) വൻതോതിൽ മധ്യസ്ഥരുടെ പ്രകാശനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, ദ്വിതീയ രോഗങ്ങൾ കാണുക) . ഫുൾമിനന്റ് കോഴ്സുകൾ ഇവയാണ്:

  • മെനിംഗോകോക്കൽ സെപ്സിസ് - നീസെറിയ മെനിഞ്ചൈറ്റിഡിസ് എന്ന ബാക്ടീരിയ മൂലമുണ്ടാകുന്ന സെപ്സിസ്.
  • ഒപിഎസ്ഐ-സിൻഡ്രോം (ഓവർഹെമിംഗ് പോസ്റ്റ് സ്പ്ലെനെക്ടമി ഇൻഫെക്ഷൻ സിൻഡ്രോം) - സ്പ്ലെനെക്ടമിക്ക് ശേഷമുള്ള സെപ്സിസ് (സ്പ്ലെനെക്ടമി).
  • വിഷ ഞെട്ടുക സിൻഡ്രോംസ് (ടോക്സിക് ഷോക്ക് സിൻഡ്രോം, ടിഎസ്എസ്; പര്യായപദം: ടാംപൺ രോഗം) - ബാക്ടീരിയ വിഷവസ്തുക്കൾ (സാധാരണയായി ബാക്ടീരിയയുടെ എന്ററോടോക്സിൻ) മൂലം രക്തചംക്രമണത്തിന്റെയും അവയവങ്ങളുടെയും ഗുരുതരമായ പരാജയം സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ്, കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായി സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കി, തുടർന്ന് സ്ട്രെപ്റ്റോകോക്കൽ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ടോക്സിക് എന്ന് വിളിക്കുന്നു ഞെട്ടുക സിൻഡ്രോം).
  • വിബ്രിയോ വൾനിഫിക്കസ് (വി. വൾനിഫിക്കസ്) എന്ന രോഗകാരിയാണ് ഉയർന്ന മാരകമായ (മരണനിരക്ക്) സെപ്സിസിന്റെ ഗുരുതരമായ കേസുകൾ ഉണ്ടാകുന്നത്. വിബ്രിയോ വൾനിഫിക്കസ് വൈബ്രിയോണേസി കുടുംബത്തിലെ ഒരു ഗ്രാം-നെഗറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയാണ്, ഇത് നിർബന്ധിത ഹാലോഫിലിക് (ഉപ്പ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു) ആണ്. അസംസ്കൃതമായ രോഗബാധയുള്ള സമുദ്രവിഭവങ്ങൾ വാമൊഴിയായി കഴിച്ചതിനുശേഷം ദഹനനാളത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം; കൂടാതെ, പെട്ടെന്ന് പനി ഒപ്പം ചില്ലുകൾ ഒന്നിലധികം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ത്വക്ക് മൃദുവായ ടിഷ്യൂ അണുബാധകൾ (ബുള്ളെ (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ അറകൾ), എക്കിമോസസ് (ചർമ്മത്തിലോ കഫം ചർമ്മത്തിലോ ഉള്ള ചെറിയ രക്തസ്രാവം), നെക്രോറ്റൈസിംഗ് ഫാസിയൈറ്റിസ്: ചർമ്മത്തിലെ ജീവന് ഭീഷണിയായ അണുബാധ, സബ്ക്യുട്ടിസ് (സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് ടിഷ്യു), പുരോഗമനത്തോടുകൂടിയ ഫാസിയ ഗ്യാങ്‌ഗ്രീൻ) മെറ്റാസ്റ്റാറ്റിക്-പ്രത്യേകിച്ച് താഴത്തെ അറ്റം വരെ- നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇതിനുപുറമെ ആന്റി-ഇൻഫെക്റ്റീവ് രോഗചികില്സ, ഉടനടി ഫോക്കൽ ശുചിത്വം ത്വക്ക് ടിഷ്യു അണുബാധ (ഉദാ, ഫാസിയൈറ്റിസ്) ആവശ്യമാണ്.

ലിംഗ വ്യത്യാസങ്ങൾ (ലിംഗ മരുന്ന്).

  • സെപ്സിസിന്റെ ട്രിഗറുകൾ:
    • പുരുഷന്മാർ: കൂടുതലും മുകളിലെ ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ
    • സ്ത്രീകൾ: കൂടുതലും ജനിതകവ്യവസ്ഥയിലെ അണുബാധകൾ.
  • ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് രോഗകാരികൾ:
    • പുരുഷന്മാർ: പ്രധാനമായും ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് രോഗാണുക്കൾ
    • സ്ത്രീകൾ: പ്രധാനമായും ഗ്രാം നെഗറ്റീവ് രോഗകാരികൾ

എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

  • പ്രായം
    • ഏറ്റവും പ്രായം കുറഞ്ഞവർക്ക് സെപ്‌സിസ് സാധ്യത കുറവാണ്, ഏറ്റവും പ്രായം കൂടിയവർക്ക്
    • പ്രൈമറി കെയർ ഫിസിഷ്യനെ കണ്ട രോഗികളിൽ ആൻറിബയോട്ടിക് കുറിപ്പടി അല്ലെങ്കിൽ നോൺപ്രിസ്‌ക്രിപ്ഷൻ എങ്ങനെ സെപ്‌സിസ് സാധ്യതയെ ബാധിച്ചുവെന്ന് പഠനം മുൻകാലങ്ങളിൽ പരിശോധിച്ചു:
      • ആൻറിബയോട്ടിക്കില്ലാതെ രോഗചികില്സ: 15-നും 24-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരുടെ സെപ്സിസ് നിരക്ക് 1:9,900 (പുരുഷൻ, എം) അല്ലെങ്കിൽ 1:12,500 (സ്ത്രീകൾ, എഫ്); 85 വയസും അതിൽ കൂടുതലും: 1:215 (M) അല്ലെങ്കിൽ 1:321 (F).
      • ആൻറിബയോട്ടിക്കിനൊപ്പം രോഗചികില്സ: 15-നും 24-നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ളവരുടെ സെപ്സിസ് നിരക്ക് 1:24,390 (M) അല്ലെങ്കിൽ 1:41,667 (F) ; 1:1200 (M) അല്ലെങ്കിൽ 1:1964 (F) 85 വർഷത്തിൽ നിന്ന്: യഥാക്രമം 1:1,200 (M) അല്ലെങ്കിൽ 1:1,964 (F).
      • സെപ്‌സിസിന്റെ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധയ്‌ക്കാണ്, തുടർന്ന് ത്വക്ക് അവസാനമായി ശ്വാസകോശ ലഘുലേഖ അണുബാധ.

രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ

പകർച്ചവ്യാധി, പരാന്നഭോജികൾ (A00-B99).

  • രോഗകാരികളുമായുള്ള അണുബാധ (മുകളിൽ കാണുക), വ്യക്തമാക്കാത്ത Z. ബി. മൂത്രനാളി അണുബാധ ഒപ്പം eGFR (കണക്കാക്കിയ GFR, കണക്കാക്കിയ ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക്) < 45 ml/min/1.73 m2; eGFR <63 ml/min/30 m1.73 ഉള്ള രോഗികളിൽ മരണനിരക്ക് (മരണനിരക്ക്) 2% വർദ്ധിച്ചു.

മരുന്നുകൾ

പ്രവർത്തനങ്ങൾ

  • ശസ്ത്രക്രിയാനന്തരം (സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധയുടെ ഫലം).
  • Zust. എൻ. സ്പ്ലെനെക്ടമി (സ്പ്ലെനെക്ടമി).