വിഭ്രാന്തി: കാരണങ്ങൾ

രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)

ഡെലിറിയം പല കാരണങ്ങളാൽ ഉണ്ടാകാം. ശ്രദ്ധയുടെ കമ്മി പ്രാദേശികവൽക്കരിക്കപ്പെട്ടതായി കരുതപ്പെടുന്നു തലച്ചോറ്, മെഡിയൽ ഡോർസൽ തലാമസ് . തലച്ചോറ്), വലത് ടെമ്പറൽ ലോബ്. ഡെലിറിയം സാധാരണയായി കോർട്ടിക്കൽ (സെറിബ്രൽ കോർട്ടക്സിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്നത്), സബ്കോർട്ടിക്കൽ ഡിസോർഡേഴ്സ് (സബ്കോർട്ടിക്കൽ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് തലച്ചോറ് സെൻട്രൽ ശ്രേണിയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ സെറിബ്രൽ കോർട്ടെക്സ് (കോർട്ടെക്സ് സെറിബ്രി) “താഴെ” സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന പ്രദേശങ്ങളും മസ്തിഷ്ക പ്രവർത്തനങ്ങളും നാഡീവ്യൂഹം ഉദാഹരണങ്ങൾ). ഇതുകൂടാതെ, അസറ്റിക്കോചോളിൻ കുറവ് (അസറ്റൈൽകോളിൻ a ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്റർ) കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ ഡോപ്പാമൻ/സെറോടോണിൻ അമിതവികസനം ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുമെന്ന് കരുതപ്പെടുന്നു വ്യാകുലത. വിഭ്രാന്തിയുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുക:

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

  • ജീവിത പ്രായം - പഴയ പ്രായം (> 65 വയസ്സ്).
  • കാഴ്ച, ശ്രവണ വൈകല്യം

പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ

  • പോഷകാഹാരം
    • പോഷകാഹാരക്കുറവ്
  • ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
    • മദ്യം (ഇവിടെ: മദ്യപാനം)
  • മയക്കുമരുന്ന് ഉപയോഗം
    • ആംഫെറ്റാമൈനുകൾ മെറ്റാംഫെറ്റാമൈനുകൾ (“ക്രിസ്റ്റൽ മെത്ത്”).
    • ഫലിപ്പിക്കാനാവാത്തവയാണ് (എക്സ് ടി സി, മോളി മുതലായവയും) - മെത്തിലീനെഡിയോക്സിമെത്തൈലാംഫെറ്റാമൈൻ (എംഡിഎംഎ); അളവ് ശരാശരി 80 മില്ലിഗ്രാം (1-700 മില്ലിഗ്രാം); ഘടനാപരമായി ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു ആംഫർട്ടമിൻസ്.
    • ജി‌എച്ച്‌ബി (4-ഹൈഡ്രോക്സിബുട്ടാനോയിക് ആസിഡ്, കാലഹരണപ്പെട്ടതും ഗാമാ-ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടാനോയിക് ആസിഡ് അല്ലെങ്കിൽ ഗാമ-ഹൈഡ്രോക്സിബ്യൂട്ടിക് ആസിഡ്; വിശ്രമം").
    • കൊക്കെയ്ൻ
    • എൽഎസ്ഡി (ലൈസർജിക് ആസിഡ് ഡൈതൈലാമൈഡ് / ലൈസർഗൈഡ്)
    • ഒപിയേറ്റ്സ് - ശക്തമാണ് വേദന അതുപോലെ മോർഫിൻ.
    • പി‌സി‌പി (ഫിനെൽ‌സൈക്ലോഹെക്സിൽ‌പിപെരിഡിൻ, ഇതിന്റെ ചുരുക്കെഴുത്ത്: phencyclidine; “മാലാഖ പൊടി”).

രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ

ശ്വസന സംവിധാനം (J00-J99)

  • ഹൈപ്പോക്സീമിയയുമായുള്ള ശ്വാസകോശത്തിലെ അപര്യാപ്തത (കുറഞ്ഞു രക്തം ഓക്സിജൻ ഉള്ളടക്കം) ഹൈപ്പർ‌ക്യാപ്‌നിയ (വർദ്ധിച്ച രക്തം കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ഉള്ളടക്കം).
  • ന്യുമോണിയ (ശ്വാസകോശത്തിന്റെ വീക്കം)

രക്തം, രക്തം രൂപപ്പെടുന്ന അവയവങ്ങൾ - രോഗപ്രതിരോധ (D50-D90).

എൻഡോക്രൈൻ, പോഷക, ഉപാപചയ രോഗങ്ങൾ (E00-E90).

  • നിർജലീകരണം (ദ്രാവകത്തിന്റെ അഭാവം).
  • പ്രമേഹ കെറ്റോഅസിഡോസിസ് - മൂലമുള്ള കടുത്ത ഉപാപചയ പാളം തെറ്റൽ (കെറ്റോഅസിഡോസിസ്) ഇന്സുലിന് കുറവ്.
  • ഫോളിക് ആസിഡിന്റെ കുറവ്
  • ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ (ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര)
  • ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (അധിക കാൽസ്യം)
  • ഹൈപ്പർനാട്രീമിയ (അധിക സോഡിയം)
  • ഹൈപ്പർ പരപ്പോടൈറോയിഡിസം (പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ).
  • ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം)
  • ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ (കുറഞ്ഞ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര)
  • ഹൈപ്പോകാൽസെമിയ (കാൽസ്യം കുറവ്)
  • ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ (മഗ്നീഷ്യം കുറവ്)
  • ഹൈപ്പോപാരൈറോയിഡിസം (പാരാതൈറോയിഡ് അപര്യാപ്തത).
  • ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ (സോഡിയം കുറവ്)
  • ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം)
  • പോഷകാഹാരക്കുറവ്
  • കുഷിംഗ് രോഗം - എലവേറ്റഡ് ഉള്ള വൃക്കസംബന്ധമായ കോർട്ടിക്കൽ ഹൈപ്പർ ഫംഗ്ഷൻ കോർട്ടൈസോൾ ലെവലുകൾ.
  • അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത
  • നിയാസിൻ കുറവ് (നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡ് കുറവ്)
  • വിറ്റാമിൻ ബി 1 കുറവ് (തയാമിൻ)
  • വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ് (കോബാലമിൻ)
  • വെർ‌നിക്കിൻറെ എൻ‌സെഫലോപ്പതി (പര്യായങ്ങൾ: വെർ‌നിക്കി-കോർ‌സാക്കോ സിൻഡ്രോം; വെർ‌നിക്കിൻറെ എൻ‌സെഫലോപ്പതി) - ഡീജനറേറ്റീവ് എൻ‌സെഫാലോനെറോപ്പതി രോഗം തലച്ചോറ് പ്രായപൂർത്തിയായപ്പോൾ; ക്ലിനിക്കൽ ചിത്രം: മസ്തിഷ്ക-ഓർഗാനിക് സൈക്കോസിൻഡ്രോം (ഹോപ്സ്) ഉപയോഗിച്ച് മെമ്മറി നഷ്ടം, സൈക്കോസിസ്, ആശയക്കുഴപ്പം, നിസ്സംഗത, അതുപോലെ ഗെയ്റ്റ്, സ്റ്റാൻ‌സ് അസ്ഥിരത (സെറിബെല്ലർ അറ്റാക്സിയ), കണ്ണ് ചലന വൈകല്യങ്ങൾ / കണ്ണ് പേശി പക്ഷാഘാതം (തിരശ്ചീന nystagmus, അനീസോകോറിയ, ഡിപ്ലോപ്പിയ)); വിറ്റാമിൻ ബി 1 കുറവ് (തയാമിൻ കുറവ്).

സ്കിൻ ഒപ്പം subcutaneous (L00-L99).

  • ന്റെ അണുബാധ ത്വക്ക്/ മൃദുവായ ടിഷ്യൂകൾ, വ്യക്തമാക്കാത്തവ.

കാർഡിയോവാസ്കുലർ സിസ്റ്റം (I00-I99)

  • അപ്പോപ്ലെക്സി (സ്ട്രോക്ക്)
  • ഹൃദയസ്തംഭനം (ഹൃദയ അപര്യാപ്തത)
  • ഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് എൻ‌സെഫലോപ്പതി - ഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് എമർജൻസി ഇൻട്രാക്രാനിയൽ വർദ്ധനവ് (ഉള്ളിൽ തലയോട്ടി) ഇൻട്രാക്രാനിയൽ മർദ്ദ ചിഹ്നങ്ങളുള്ള മർദ്ദം.
  • ഇൻട്രാക്രീനിയൽ ഹെമറേജ് (തലയോട്ടിനുള്ളിൽ രക്തസ്രാവം; പാരെൻചൈമൽ, സബരക്നോയിഡ്, സബ്- എപിഡ്യൂറൽ, സൂപ്പർ- ഇൻഫ്രാടെന്റോറിയൽ ഹെമറേജ്) / ഇൻട്രാസെറെബ്രൽ ഹെമറേജ് (ഐസിബി; സെറിബ്രൽ ഹെമറേജ്), വ്യക്തമാക്കാത്തവ.

പകർച്ചവ്യാധി, പരാന്നഭോജികൾ (A00-B99).

  • സെപ്സിസ് (രക്തത്തിലെ വിഷം)
  • വ്യവസ്ഥാപരമായ അണുബാധകൾ, വ്യക്തമാക്കാത്തവ

കരൾ, പിത്തസഞ്ചി, ബിലിയറി ലഘുലേഖ-പാൻക്രിയാസ് (പാൻക്രിയാസ്) (കെ 70-കെ 77; കെ 80-കെ 87).

നിയോപ്ലാസങ്ങൾ - ട്യൂമർ രോഗങ്ങൾ (C00-D48).

  • ഗ്ലിയോമാറ്റോസിസ് സെറിബ്രി - നാഡീവ്യവസ്ഥയുടെ നിർദ്ദിഷ്ട കോശങ്ങളിൽ നിന്ന് ഉത്ഭവിക്കുന്ന വ്യാപകമായ വളർച്ച.
  • ബ്രെയിൻ മെറ്റാസ്റ്റെയ്‌സുകൾ - മകളുടെ തലച്ചോറിലെ മുഴകൾ.
  • മസ്തിഷ്ക മുഴ
  • മെനിഞ്ചിയോസിസ് കാർസിനോമാറ്റോസ - മാരകമായ നുഴഞ്ഞുകയറ്റത്തിന്റെ സംഭവം മെൻഡിംഗുകൾ.

മനസ്സ് - നാഡീവ്യൂഹം (F00-F99; G00-G99).

രോഗലക്ഷണങ്ങളും അസാധാരണമായ ക്ലിനിക്കൽ, ലബോറട്ടറി കണ്ടെത്തലുകളും മറ്റൊരിടത്തും തരംതിരിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല (R00-R99).

  • ഹൈപ്പോഥെർമിയ (ഹൈപ്പോഥെർമിയ)
  • യുറീമിയ (സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾക്ക് മുകളിലുള്ള രക്തത്തിൽ മൂത്രത്തിന്റെ പദാർത്ഥങ്ങൾ ഉണ്ടാകുന്നത്).

ജെനിറ്റോറിനറി സിസ്റ്റം (വൃക്ക, മൂത്രനാളി - പ്രത്യുത്പാദന അവയവങ്ങൾ) (N00-N99).

  • മൂത്രനാളിയിലെ അണുബാധ, വ്യക്തമാക്കാത്തത്
  • വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തത (വൃക്ക ബലഹീനത)

ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.

  • ഫോളിക് ആസിഡിന്റെ കുറവ്
  • ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (അധിക കാൽസ്യം)
  • ഹൈപ്പോമാഗ്നസീമിയ (മഗ്നീഷ്യം കുറവ്)
  • ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ (സോഡിയം കുറവ്)
  • നിയാസിൻ കുറവ് (നിക്കോട്ടിനിക് ആസിഡ് കുറവ്)
  • വിറ്റാമിൻ ബി 1 കുറവ് (തയാമിൻ)
  • വിറ്റാമിൻ ബി 12 കുറവ് (കോബാലമിൻ)

കൂടുതൽ

  • അനൽ‌ജെസിയ - മരുന്ന് ഉന്മൂലനം of വേദന (അനൽ‌ജെസിയ) ഒരേസമയം ശമനം (മയക്കം).
  • വെന്റിലേഷന്
  • ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ (= ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര വിഭ്രാന്തി)
  • സ്ഥിരമായ കത്തീറ്റർ
  • സ്വാതന്ത്ര്യത്തെ നിയന്ത്രിക്കുന്ന നടപടികൾ (ഉദാ. പരിഹരിക്കൽ).
  • വിദേശ പരിസ്ഥിതി
  • ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ, ഉദാഹരണത്തിന്, വാർഡിലെ പതിവ് മാറ്റം.
  • ഹൈപ്പർതേർമിയ (അമിത ചൂടാക്കൽ)
  • ഹൈപ്പോക്സിയ (ടിഷ്യു ഓക്സിജൻ കുറവ്; ശ്വസന / ശ്വസന സംബന്ധിയായതും ഹൃദയ / രക്തവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതും).
  • തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിന്റെ താമസം
  • അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരീകരണം
  • പോളിഫാർമസി (> 6 നിർദ്ദേശിച്ചിരിക്കുന്നു മരുന്നുകൾ).
  • പ്രിഫൈനൽ ഡിലൈറിയം - മരണത്തിനടുത്തുള്ള ആശയക്കുഴപ്പത്തിന്റെ അവസ്ഥ.
  • കാഴ്ചശക്തി, ശ്രവണശേഷി തുടങ്ങിയ സെൻസറി ദൃശ്യങ്ങൾ കുറച്ചു.
  • ഉറക്കക്കുറവ്
  • മോശം പൊതു ആരോഗ്യം
  • പകൽ വെളിച്ചത്തിന്റെ അഭാവം

മരുന്ന് (അനുസരിച്ച് പരിഷ്‌ക്കരിച്ചു)

  • ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ
  • ആൽഫ ബ്ലോക്കർ
  • വേദനസംഹാരികൾ:
    • അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ഉയർന്ന അളവിൽ മാത്രം ഡെലിറോജെനിക്).
    • നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (എൻ‌എസ്‌ഐ‌ഡികൾ) വിഭ്രാന്തിക്ക് കാരണമാകും
    • ഒപിയേറ്റുകൾ (ആരംഭിക്കുമ്പോൾ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള പദാർത്ഥങ്ങളും നിർത്തലാക്കുമ്പോഴും).
  • ആന്റി-റിഥമിക്സ്
  • ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
  • ആന്റിക്കോളിനർജിക്സ്
  • ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ:
  • ആൻറി-ഡയബറ്റിക് ഏജന്റുകൾ, ഓറൽ - ഇത് പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ.
  • ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക് മരുന്നുകൾഉൾപ്പെടെ ഫെനിറ്റോയ്ൻ.
  • ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസീവ്സ് (ആന്റിഹൈപ്പർ‌ടെൻസിവ് മരുന്നുകൾ) - ആൽഫ-റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (മദ്യം, ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ്, ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ്, ബെൻസോഡിയാസൈപൈൻസ്, ഒപിയേറ്റ്സ് എന്നിവയാൽ സി‌എൻ‌എസ് വിഷാദരോഗം വർദ്ധിപ്പിക്കാം)
  • ആന്റികൺ‌വൾസന്റ്സ് (ആന്റിപൈലെപ്റ്റിക്സ്) - അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് മൂലം പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് പ്രതികരണം; ഗുഹ! ചുവടെയുള്ള ഹൈപ്പോനാട്രീമിയ കാർബമാസാപൈൻ ഒപ്പം ഓക്സ്കാർബാസെപൈൻ.
  • ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് (ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ്) - ആന്റികോളിനെർജിക് ശക്തിയുള്ള തയ്യാറെടുപ്പുകൾ (ഉദാ. ക്ലോസാപൈൻ, ഓലൻസാപൈൻ) കൂടുതൽ ഡെലിറോജെനിക് ആണ്
  • ആന്റിവർട്ടിഗിനോസ
  • ബീറ്റ ബ്ലോക്കറുകൾ
  • ബെൻസോഡിയാസൈപൈൻസ് (വ്യതിചലനത്തിന്റെ 3 മടങ്ങ് അപകടസാധ്യത) - പിൻവലിക്കൽ വ്യാകുലതയ്ക്ക് കാരണമായേക്കാം
  • കാൽസ്യം എതിരാളികൾ
  • മയക്കുമരുന്ന് (ബിടിഎം)
  • ഡിജിറ്റാലെസ്ഗ്ലൈക്കോസൈഡുകൾ, ഉദാ. ഡിജിടോക്സിൻ, ഡിഗോക്സിൻ.
  • ഡിയറിറ്റിക്സ് (പ്രത്യേകിച്ച് തിയാസൈഡുകൾ).
  • ഹോർമോണുകൾ
    • കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ
    • സ്റ്റിറോയിഡുകൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ (ഡെലിറോജെനിക് റിസ്ക് ആണ് ഡോസ്-ആശ്രിതത്വം).
  • കെറ്റാമൈൻ (മയക്കുമരുന്ന്)
  • ലിഥിയം
  • എം‌എ‌ഒ ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌
  • ന്യൂറോലെപ്റ്റിക്സ് (ഡി 2 എതിരാളികളും സെറോടോണിനും-ഡോപ്പാമൻ എതിരാളികൾ) (വിഭ്രാന്തിയുടെ 4.5 മടങ്ങ് അപകടസാധ്യത)
  • നോൺസ്റ്ററോയ്ഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാരമാണ് മരുന്നുകൾ (NSAID- കൾ).
  • നൈട്രേറ്റുകളും മറ്റ് വാസോഡിലേറ്ററുകളും.
  • ലിഡോകൈൻ
  • Opiates
  • ഒപിഓയിഡുകൾ (വ്യാകുലതയുടെ 2.5 ഇരട്ടി അപകടസാധ്യത)
  • പാരസിംപത്തോളിറ്റിക്സ്
  • പാർക്കിൻസൺസ് മരുന്നുകൾ:
    • അമാന്റാഡിൻ ഒപ്പം ഡോപ്പാമൻ അഗോണിസ്റ്റുകൾ (ഉദാ. ബ്രോമോക്രിപ്റ്റൈൻ) (ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത).
    • കത്തീച്ചോൾ-ഒ-മെഥൈൽ‌ട്രാൻസ്ഫെറേസ് (COMT) ഇൻ‌ഹിബിറ്ററുകൾ‌ (കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത).
    • ലെഡോഡോപ (ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഡെലിറോജെനിക് ശേഷി).
  • ഹെർബൽ ഏജന്റുകൾ, വ്യക്തമാക്കാത്തവ.
  • സൈക്കോ ആക്റ്റീവ് മരുന്നുകൾ (ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉൾപ്പെടെ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ശാന്തത).
  • സെഡറ്റിംഗ് എച്ച് 1 ആന്റിഹിസ്റ്റാമൈൻസ് (പുറമേ അറിയപ്പെടുന്ന ആന്റിമെറ്റിക്സ്).
  • തിയോഫിൽ ലൈൻ

പ്രവർത്തനങ്ങൾ

  • സംസ്ഥാന എൻ. പ്രവർത്തനം

പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം - ലഹരി (വിഷം).

  • മദ്യം പിൻവലിക്കൽ
  • മദ്യപാനം (മദ്യം വിഷം)
  • ബെൻസോഡിയാസെപൈൻ പിൻവലിക്കൽ
  • പോലുള്ള വിഷവസ്തുക്കൾ കാർബൺ മോണോക്സൈഡ്, എഥിലീൻ ഗ്ലൈക്കോൾ (ആന്റിഫ്രീസ്), കീടനാശിനികൾ (കീടനാശിനികൾ).

ആശുപത്രിയിൽ വ്യാകുലത വർദ്ധിപ്പിക്കുക:

  • അക്യൂട്ട് മെറ്റബോളിക് പാളം തെറ്റുന്നു
  • നിർജലീകരണം
  • മൂത്രസഞ്ചി കത്തീറ്ററൈസേഷൻ
  • അണുബാധ
  • ഉറക്കമില്ലായ്മ (ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത), വ്യക്തമാക്കാത്തത്
  • വൈജ്ഞാനിക കമ്മി
  • ശാരീരിക വൈകല്യം (അചഞ്ചലത), വ്യക്തമാക്കാത്തത്
  • കൃത്രിമ ശ്വസനം
  • പോഷകാഹാരക്കുറവ് (പോഷകാഹാരക്കുറവ്)
  • മാനസികവും ശാരീരികവും സമ്മര്ദ്ദം (ഉദാ. ശസ്ത്രക്രിയ).
  • അൽഷിമേർ തരത്തിലുള്ള സെനൈൽ ഡിമെൻഷ്യ
  • സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ (കാഴ്ച വൈകല്യങ്ങൾ; ശ്രവണ വൈകല്യങ്ങൾ).
  • ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കായി കാത്തിരിക്കുന്ന മണിക്കൂറുകൾ
  • കുറഞ്ഞത് മൂന്ന് പുതിയ മരുന്നുകളുള്ള തെറാപ്പി
  • അപര്യാപ്തം / അതിശയോക്തി വേദന രോഗചികില്സ.