അലനൈൻ aminotransferase (ALT, ALAT; എന്നും വിളിക്കുന്നു ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് പൈറുവേറ്റ് ട്രാൻസാമിനേസ് (GPT)) ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ഒരു എൻസൈം ആണ് കരൾ കോശങ്ങൾ. ALT എന്നത് കോശജ്വലന ("വീക്കം") നാശത്തിന്റെ അടയാളമാണ് കരൾ പാരൻചൈമ (ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന കരളിന്റെ ഭാഗം). അലനൈൻ അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, ASAT; എന്നും വിളിക്കപ്പെടുന്നു ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് oxaloacetate transaminase (GOT)), ട്രാൻസ്മിനേസുകളുടേതാണ്. ഇവയാണ് എൻസൈമുകൾ അത് ഒരു ദാതാവിൽ നിന്ന് ഒരു സ്വീകാര്യ തന്മാത്രയിലേക്ക് α-അമിനോ ഗ്രൂപ്പുകളുടെ കൈമാറ്റം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു (ട്രാൻസമിനേഷൻ). ALT (GPT) ആണ് കരൾ- പ്രത്യേകം. കരളിൽ ഉള്ളതിനേക്കാൾ ഏകദേശം 10 മടങ്ങ് ഉയർന്ന നിർദ്ദിഷ്ട പ്രവർത്തനം ഇതിന് ഉണ്ട് മയോകാർഡിയം (ഹൃദയം പേശികൾ), എല്ലിൻറെ പേശികൾ എന്നിവ പ്രധാനമായും സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ അലിഞ്ഞുചേരുന്നു (കോശം നിറയ്ക്കുന്ന അടിസ്ഥാന ഘടന). കരൾ രോഗത്തിനുള്ള ഒരു സെർച്ച് എൻസൈം എന്ന നിലയിൽ ALT അനുയോജ്യമാണ്, മാത്രമല്ല പേശി രോഗങ്ങളിലും മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിലും മാത്രമേ ഡിഫറൻഷ്യൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പ്രാധാന്യമുള്ളൂ (ഹൃദയം ആക്രമണം).
നടപടിക്രമം
മെറ്റീരിയൽ ആവശ്യമാണ്
- ബ്ലഡ് സെറം
രോഗിയുടെ തയ്യാറാക്കൽ
- ആവശ്യമില്ല
വിനാശകരമായ ഘടകങ്ങൾ
- ഹീമോലിസിസ് ഒഴിവാക്കുക! ഇത് ALT യുടെ ഉയർന്ന പാത്തോളജിക്കൽ ഉയർച്ചയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (എറിത്രോസൈറ്റുകളിൽ (ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ) ALT സെറത്തേക്കാൾ 7 മടങ്ങ് കൂടുതലാണ്!)
- ശക്തമായ പേശി ജോലി
- അനുബന്ധ ചുവന്ന അരി അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രീൻ ടീ കരളിൽ അസാധാരണമായ മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമായേക്കാം എൻസൈമുകൾ.
- മരുന്നുകൾ (“ഹെപ്പറ്റോട്ടോക്സിക് മരുന്നുകൾ” എന്നതിന് കീഴിൽ കാണുക).
സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ
പുരുഷൻ | പഴയ റഫറൻസ് ശ്രേണി അനുസരിച്ച് യു / എൽ ലെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ (അളവ് 25 ° C) | പുതിയ റഫറൻസ് ശ്രേണി അനുസരിച്ച് യു / എൽ ലെ സാധാരണ മൂല്യങ്ങൾ (അളവ് 37 ° C) |
പെണ് | <19 | 10-35 |
ആൺ | <23 | 10-50 |
നവജാതശിശു, ജീവിതത്തിന്റെ ഒന്നാം മാസം | 4-32 | - |
ജീവിതത്തിന്റെ 2 -12 മാസം | 6-36 | - |
> 1. ജീവിത വർഷം | 5-21 | - |
സൂചനയാണ്
- കരൾ, ബിലിയറി ലഘുലേഖ രോഗങ്ങളുടെ രോഗനിർണയം, വ്യത്യാസം, തുടർനടപടികൾ.
വ്യാഖ്യാനം
വർദ്ധിച്ച മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം
- മദ്യത്തെ ആശ്രയിക്കുന്നത് [AST> ALT]
- അക്യൂട്ട് രക്തചംക്രമണ തകരാറ്
- അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (കരൾ വീക്കം) (ഉയർന്ന അളവ്) [ALT > AST]
- ആൽഫ -1 ആന്റിട്രിപ്സിൻ കുറവ് [ALT> AST]
- ഓട്ടോ ഇമേജ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (AIH; ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്) (ഉദാ. സ്ത്രീകൾ) [ALT> AST]
- ചോളങ്കൈറ്റിസ് (ബിലിയറി ലഘുലേഖ വീക്കം).
- കൊളസ്ട്രാസിസ് (പിത്തരസം)
- കോളിസിസ്റ്റൈറ്റിസ് (പിത്തസഞ്ചി വീക്കം)
- വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് (കരളിന്റെ വീക്കം)
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ* അതുപോലെ പേശി അണുവിഘടനം, സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ് (സിസ്റ്റിക് ഫൈബ്രോസിസ്) പുരോഗമന പേശി അണുവിഘടനം, സെലിക് ഡിസീസ് (ഗ്ലൂറ്റൻഇൻഡ്യൂസ്ഡ് എന്ററോപ്പതി; വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം എന്ന മ്യൂക്കോസ എന്ന ചെറുകുടൽ (ചെറുകുടൽ മ്യൂക്കോസ) ധാന്യ പ്രോട്ടീനിലേക്കുള്ള ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി കാരണം ഗ്ലൂറ്റൻ).
- ഹീമോക്രോമറ്റോസിസ് (ഇരുമ്പ് സംഭരണ രോഗം) [ALT> AST]
- അണുബാധകൾ (വിദേശ യാത്രയ്ക്ക് ശേഷം)
- ബാക്ടീരിയ അണുബാധ: സിഫിലിസ് (ല്യൂസ്; ട്രെപോണിമ പല്ലിഡം), ലെപ്റ്റോസ്പൈറൽ അണുബാധ, റിക്കെറ്റ്സിയൽ അണുബാധ, കൂടാതെ മറ്റു പലതും.
- വൈറൽ അണുബാധ: ചിക്കുൻഗുനിയ പനി, സൈറ്റോമെഗാലി (ZMV അണുബാധ), ഡെങ്കിപ്പനി, ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ഇ, എച്ച്ഐവി, പകർച്ചവ്യാധി മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് (ഇബിവി അണുബാധ), വൈറൽ ഹെമറാജിക് പനി (വ്യത്യസ്ത ഉത്ഭവം), Zika വൈറസ് അണുബാധ.
- കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ
- കരൾ മുഴകൾ (താഴ്ന്ന ഉയർന്ന അളവ്)
- കരൾ സിറോസിസ് - ബന്ധം ടിഷ്യു പ്രവർത്തനപരമായ വൈകല്യത്തോടെ കരളിന്റെ പുനർനിർമ്മാണം.
- പൾമണറി എംബോളിസം - ആക്ഷേപം of രക്തം പാത്രങ്ങൾ ഒരു എംബോളസ് വഴി ശ്വാസകോശം വിതരണം ചെയ്യുന്നു (കട്ടപിടിച്ച രക്തം).
- മോണോ ന്യൂക്ലിയോസിസ് (ഫൈഫറിന്റെ ഗ്രന്ഥി പനി) - മൂലമുണ്ടാകുന്ന പകർച്ചവ്യാധി എപ്പ്റ്റെയിൻ ബാർ വൈറസ് (ഇബിവി).
- വിൽസൺ രോഗം (ചെമ്പ് സംഭരണ രോഗം) [ALT> AST]
- പോലുള്ള പേശി രോഗങ്ങൾ മയോസിറ്റിസ് (പേശികളുടെ വീക്കം).
- മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ (ഹൃദയാഘാതം) [വലത് ഹൃദയസ്തംഭനം (വലത് ഹൃദയത്തിന്റെ ബലഹീനത) മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനിൽ സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ മാത്രമേ കോഴ്സിൽ ALT പ്രാധാന്യമുള്ളൂ]
- മൈകാർഡിറ്റിസ് (വീക്കം ഹൃദയം മാംസപേശി).
- പ്രാഥമിക ബിലിയറി ചോളൻഗൈറ്റിസ് / ബിലിയറി ഡക്റ്റ് വീക്കം (പിബിസി, പര്യായങ്ങൾ: നോൺപ്യൂറലന്റ് ഡിസ്ട്രക്റ്റീവ് ചോളൻഗൈറ്റിസ്; മുമ്പ്. പ്രാഥമിക ബിലിയറി സിറോസിസ്) - കരളിന്റെ താരതമ്യേന അപൂർവമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗം (ഏകദേശം 90% കേസുകളിലും സ്ത്രീകളെ ബാധിക്കുന്നു); ആന്റിമൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ ആന്റിബോഡി (AMA) കണ്ടെത്തൽ.
- സ്റ്റീറ്റോസിസ് ഹെപ്പാറ്റിസ് (ഫാറ്റി ലിവർ) [നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ: ALT > AST]
- ഹൃദയാഘാതം (പരിക്കുകൾ)
- വിഷം / മയക്കുമരുന്ന്-പ്രേരിപ്പിച്ച കരൾ പരിക്ക് (“ഹെപ്പറ്റോട്ടോക്സിക് കാണുക മരുന്നുകൾ" താഴെ.
- സെലിയാക് രോഗം (5-10% കേസുകളിൽ).
* Ca. പീഡിയാട്രിക് ക്ലിനിക്കിന്റെ 12% ഒറ്റപ്പെട്ട അമിനോട്രാൻസ്ഫെറസ് എലവേഷൻ.
കുറഞ്ഞ മൂല്യങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം
- രോഗത്തിന് പ്രസക്തമല്ല
- ALT ലെവൽ < 17 U/l: സ്ഥിരതയുള്ള രോഗികൾ കൊറോണറി ആർട്ടറി രോഗം (CAD) മരണനിരക്കിൽ (മരണനിരക്ക്) 11% വർദ്ധനവ് (അപകട അനുപാതം 1.11; 95% ആത്മവിശ്വാസം ഇടവേള 1.03-1.19; p <0.01)
അധിക കുറിപ്പുകൾ
- ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റുകളിലെ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ലോക്കലൈസേഷൻ കാരണം ALT (GPT) കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള കരൾ ക്ഷതത്തിൽ സീറോളജിക്കൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും.
- അമിനോട്രാൻസ്ഫെറസുകളിലെ വ്യക്തിഗത വ്യത്യാസം പ്രതിദിനം 10-30% ആണ്; കഠിനമായ വ്യായാമ വേളയിൽ ഉയർന്ന പ്രവർത്തനങ്ങൾ അളക്കാനും കഴിയും.
- മെക്ലെൻബർഗ്-വോർപോമ്മെർണിലെ ജനസംഖ്യാടിസ്ഥാനത്തിലുള്ള ഷിപ്പ് പഠനത്തിൽ, പഠിച്ച 24.6% വ്യക്തികളിൽ അസാധാരണമായി ഉയർന്ന ALT പ്രവർത്തനം കണ്ടെത്തി.
- കരൾ രോഗത്തിൽ ഹെപ്പറ്റോസൈറ്റ് തകരാറിന്റെ തീവ്രതയെക്കുറിച്ച് നിഗമനങ്ങളിൽ ഡി-റൈറ്റിസ് ഘടകങ്ങൾ (= AST / ALT) അനുവദിക്കുന്നു:
- അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്:
- <1: സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത കോഴ്സ്
- > 1: സങ്കീർണ്ണമായ കോഴ്സ്
- - 2: മദ്യപാനിയായ ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്
- വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്:
- < 1 (പതിവ്); ഉയർത്തിയ ALT (GPT) ലെവലുകൾ> 6 മാസം → ക്രോണിക് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്.
- കരൾ സിറോസിസ്:
- നോൺ-ഹെപ്പാറ്റിക് (ട്രോമ / മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷൻ):> 1
- അക്യൂട്ട് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ്:
- കരൾ, ബിലിയറി ലഘുലേഖ രോഗങ്ങളുള്ള ഏകദേശം 15% രോഗികൾ (എക്സ്ട്രാഹെപാറ്റിക് പിത്തരസം നാളി തടസ്സം, കരൾ മെറ്റാസ്റ്റെയ്സുകൾ, സിറോസിസ്, മയക്കുമരുന്ന് മൂലമുണ്ടാകുന്ന കരൾ ക്ഷതം) ALT ഉയർച്ച കാണിക്കരുത്.
- ALT (GPT) പ്രധാനമായും സൈറ്റോപ്ലാസത്തിൽ (85%) ലയിച്ചിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ മൈറ്റോകോൺഡ്രിയയിലും (15%) ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
- നേരിയ കരൾ തകരാറ് → മെംബ്രൻ-ബൗണ്ട് ഗാമ-ജിടി
- മിതമായ കരൾ തകരാറ് to സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ALT (GPT) ↑, AST (GOT)
- കടുത്ത കരൾ തകരാറുകൾ → മൈറ്റോകോൺഡ്രിയൽ ജിഎൽഡിഎച്ച് A, എഎസ്ടി (GOT)
- അർദ്ധായുസ്സ് 47 മണിക്കൂർ.
കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്
- കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം നിർണ്ണയിക്കാൻ, അസ്പാർട്ടേറ്റ് അമിനോട്രാൻസ്ഫെറേസ് (AST, GOT), ഗ്ലൂട്ടാമേറ്റ് ഡിഹൈഡ്രജനേസ് (GLDH), ഗാമാ-ഗ്ലൂട്ടാമൈൽ ട്രാൻസ്ഫറേസ് (ഗാമ-ജിടി), ആൽക്കലൈൻ ഫോസ്ഫേറ്റേസ് (AP) കൂടാതെ ബിലിറൂബിൻ എപ്പോഴും അളക്കുകയും വേണം. ആവശ്യമെങ്കിൽ, അതും ആൽബുമിൻ (കരൾ സിന്തസിസ്) കൂടാതെ രക്തം AST, ALT, γ-GT എന്നിവയുടെ ഒരേസമയം നിർണയിക്കുന്നതിലൂടെ, കരൾ രോഗങ്ങളിൽ 95 ശതമാനത്തിലധികം കണ്ടെത്താനാകും.
- ഉയർന്ന കരൾ മൂല്യങ്ങൾക്കായുള്ള കൂടുതൽ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു:
- വിട്ടുമാറാത്ത (> 6 മാസം) നിലവിലുള്ളത്
- രോഗലക്ഷണം
- മാനദണ്ഡത്തിന്റെ മൂന്നിരട്ടി കവിയുന്നു
- എലവേറ്റഡ് ലിവർ എൻസൈമുകൾക്കായുള്ള ബേസൽ വർക്ക്അപ്പ് - ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണങ്ങൾ നോൺ-ആൽക്കഹോളിക് ഫാറ്റി ലിവർ ഡിസീസ് (എൻഎഎഫ്എൽഡി) അല്ലെങ്കിൽ മദ്യപാനം - നിർബന്ധിത കരൾ സോണോഗ്രാഫിയും വിട്ടുമാറാത്ത ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് ബി, സി എന്നിവയ്ക്കുള്ള സ്ക്രീനിംഗും ഉൾപ്പെടുന്നു!