ചികിത്സാ ലക്ഷ്യം
ഒരു യൂത്തൈറോയ്ഡ് മെറ്റബോളിക് സ്റ്റേറ്റിന്റെ സ്ഥാപനം (= സാധാരണ ശ്രേണിയിൽ തൈറോയ്ഡ് അളവ്).
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- In ഹൈപ്പോ വൈററൈഡിസംഒരു TSH 10 mU/l-ൽ കൂടുതലുള്ള ലെവൽ ഒരു സമ്പൂർണ്ണ സൂചനയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു രോഗചികില്സ. അതേ സമയം, ഫ്രീ ടി 3, ഫ്രീ ടി 4 എന്നിവ കുറയാം.
- ഗർഭം ഒപ്പം പ്രസവിക്കുന്നതും അതുപോലെ എ ഗോയിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ 4 മുതൽ 10 mIU/l വരെയുള്ള മൂല്യങ്ങളുണ്ടെങ്കിലും - വിഭജനത്തിനു ശേഷമുള്ള സ്‌ട്രോമ ആവർത്തനത്തെ സമ്പൂർണ്ണമായി കണക്കാക്കുന്നു. രോഗചികില്സ സൂചനകൾ.
- കീഴെ എൽ-തൈറോക്സിൻ രോഗചികില്സ, ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികളിൽ ടാർഗെറ്റ് മൂല്യം 1 മുതൽ 2.5 mU/l വരെയാണ്. ടാർഗെറ്റ് മൂല്യത്തിൽ എത്തിയ ശേഷം വാർഷിക ചെക്കുകൾ ആയിരിക്കണം.
ശ്രദ്ധിക്കുക!കാരണം 5 മുതൽ 10% വരെ രോഗികൾ ഹൈപ്പോ വൈററൈഡിസം കൂടെ ചികിത്സിച്ചു എൽ-തൈറോക്സിൻ (T4) ഇപ്പോഴും രോഗലക്ഷണമായിരിക്കാം, എൽ-തൈറോക്സിൻ (T4), ട്രയോഡൊഥൈറോണിൻ (T3) എന്നിവയുടെ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടാം. ഈ കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഇന്ന് ഇന്റേണിസ്റ്റുകളോ എൻഡോക്രൈനോളജിസ്റ്റുകളോ മാത്രമായി ഉപയോഗിക്കേണ്ടതാണ്. യൂറോപ്യൻ തൈറോയ്ഡ് അസോസിയേഷൻ (ETA) ഈ കോമ്പിനേഷൻ ഉള്ള ഒരു പൊതു തെറാപ്പിക്കെതിരെ സംസാരിച്ചു! എൽ-തൈറോക്സിൻ എടുക്കുന്നതിനുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങൾ:
- രാവിലെ വെറും വയറ്റിൽ ഗുളികകൾ കഴിക്കുക (പ്രഭാതഭക്ഷണത്തിന് 30 മിനിറ്റ് മുമ്പ്); വൈകുന്നേരമാണ് എടുക്കുന്നതെങ്കിൽ, അവസാനത്തെ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് കുറഞ്ഞത് 2 മണിക്കൂർ ഇടവേള ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു (സായാഹ്നം കഴിക്കുന്നതാണ് ആഗിരണം ചെയ്യാനുള്ള മികച്ച ഓപ്ഷൻ)
- താഴ്ന്ന തുടക്കം ഡോസ് (12.5-25-50 μg/d), പ്രായമായ രോഗികളിലും ഹൃദയ-ഗർഭിണികളായ രോഗികളിലും ("കുറച്ച് ആരംഭിക്കുക, പതുക്കെ പോകുക") സാവധാനത്തിലുള്ള വർദ്ധനവ് (12.5-25-50 μg/d)
- ഡോസ് വർദ്ധനവ് (2-4-ആഴ്ച ഇടവേളകളിൽ) - ഒപ്റ്റിമൽ ഡോസ് ക്ലിനിക്കലിയിലും ലബോറട്ടറി രോഗനിർണയത്തിലും എത്തുന്നതുവരെ.
- In ഗര്ഭം, സ്ഥിരമായി തെറാപ്പി തുടരുക.
TSH പ്രാഥമിക സജ്ജീകരണത്തിന് ശേഷം 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ പരിശോധന നിയന്ത്രിക്കുക. അത് അങ്ങിനെയെങ്കിൽ TSH സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നു, നിയന്ത്രണ ഇടവേളകൾ നീട്ടാം (ഓരോ 6-12 മാസത്തിലും.
അമിയോഡറോൺ, തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനം തകരാറിലാകുന്നു
ഇതിനുപുറമെ അമിയോഡറോൺഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പർതൈറോയിഡിസം (AIH), അമിയോഡറോൺ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഉണ്ട് ഹൈപ്പോ വൈററൈഡിസം (ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം) (അമിയോഡറോൺ-ട്രിഗർഡ് ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്/ തൈറോയ്ഡൈറ്റിസ്).അമിയോഡറോൺ-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിൽ അമിയോഡറോൺ നിർത്തേണ്ടതില്ല!
ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം / ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം, ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ്
ഒരു ദീർഘകാല പഠനമനുസരിച്ച്, ടൈപ്പ് 2 പ്രമേഹ രോഗികൾ ചികിത്സിക്കുന്നു കൌ ഒപ്പം ഒരേസമയം ചികിത്സിച്ചു എൽ-തൈറോക്സിൻ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസത്തിന്, പലപ്പോഴും അടിച്ചമർത്തപ്പെട്ട TSH ലെവലുകൾ (ടിഎസ്എച്ച് അളവ് കുറയുന്നു). സാധാരണ തൈറോയ്ഡ് പ്രവർത്തനമുള്ള രോഗികളിൽ ഈ ബന്ധം കണ്ടില്ല.
ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം / ഒളിഞ്ഞിരിക്കുന്ന ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസവും ഗർഭധാരണവും
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- എൻഡോക്രൈൻ സൊസൈറ്റി ഇന്റർനാഷണൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ആദ്യ ത്രിമാസത്തിൽ (മൂന്നാം ത്രിമാസത്തിൽ) 2.5 mIU/l ഉം രണ്ടാമത്തെയും മൂന്നാമത്തെയും ത്രിമാസത്തിൽ 3 mIU/l ആണ് ഇടപെടലിനുള്ള TSH പരിധി.
- ക്ലിനിക്കൽ ഹൈപ്പോതൈറോയിഡിസം TSH ലെവലിൽ> 10 mIU/l എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നിലവിലുണ്ട് ഏകാഗ്രത സൗജന്യ T4, കൂടാതെ T4 ലെവലുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഉയർന്ന TSH ലെവലിൽ <9.7 pmol/l (7.5 μg/l)
ഹൈപ്പോതൈറോയിഡ് കോമ (മൈക്സെഡീമ കോമ)
- തീവ്രപരിചരണ നിരീക്ഷണം
- തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ പകരം വയ്ക്കൽ: പാരന്റൽ ("കുടലിനെ മറികടക്കൽ", ഉദാ, സിരയിലേക്കുള്ള കുത്തിവയ്പ്പ്) T4 (എൽ-തൈറോക്സിൻ) മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ
- ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ
- സഹായ നടപടികൾ
- ദ്രാവകത്തിന്റെയും ഇലക്ട്രോലൈറ്റിന്റെയും തകരാറുകൾക്കുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം (സാധാരണയായി ഹൈപ്പർഹൈഡ്രേഷൻ / ഓവർഹൈഡ്രേഷൻ ഉണ്ട്) - ഹൈപ്പോനാട്രീമിയയുടെ കീഴിലുള്ള ഹൈഡ്രേഷൻ കാരണം ശ്രദ്ധിക്കുക.
- ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ (ഹൈപ്പോഗ്ലൈസീമിയ): ഗ്ലൂക്കോസ് കഷായം.
- ഹൈപ്പോനട്രീമിയ (സോഡിയത്തിന്റെ കുറവ്): ജലനിയന്ത്രണം മാത്രം, പെട്ടെന്നുള്ള നഷ്ടപരിഹാരം ഇല്ല (തൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ വൃക്ക സോഡിയം വീണ്ടും ആഗിരണം ചെയ്യാൻ കാരണമാകുന്നു)
- ഹൈപ്പോടെൻഷൻ (കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം): ഹൈഡ്രോകോർട്ടിസോൺ (ശ്രദ്ധിക്കുക: കാറ്റെകോളമൈനുകളും ഡിഗോക്സിനും ഫലപ്രദമല്ല; ഈ ഏജന്റുകൾ ആർറിഥ്മിയയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു)
- നോൺ ഫാർമക്കോളജിക്കൽ നടപടികൾ:
- ഇൻപുട്ടേഷൻ (എയർവേ സുരക്ഷിതമാക്കാൻ ഒരു ട്യൂബ് (പൈപ്പ്) ചേർക്കൽ) കൂടാതെ വെന്റിലേഷൻ.
- സെൻട്രൽ വെനസ് മർദ്ദം (സിവിപി) അളക്കൽ.
- അടയ്ക്കുക നിരീക്ഷണം ഡൈയൂറിസിസ് (മൂത്രത്തിന്റെ ഔട്ട്പുട്ട്).
- ഹൈപ്പോഥെർമിയയുടെ തെറാപ്പി (ഹൈപ്പോഥെർമിയ):
- അടിസ്ഥാന രോഗത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ ട്രിഗർ ചെയ്യുന്ന കാരണത്തിന്റെ ചികിത്സ.
- ZB തെറാപ്പി evtl. അണുബാധകൾ (ആൻറിബയോട്ടിക് ഭരണകൂടം).
