ട്രോമാ സർജറിയിലും ഓർത്തോപെഡിക്സിലുമുള്ള ഒരു ശസ്ത്രക്രിയയാണ് റിയൽ‌ലൈൻമെന്റ് ഓസ്റ്റിയോടോമി (സിനാമം: തിരുത്തൽ ഓസ്റ്റിയോടോമി), ഇത് സംയുക്തത്തിൽ നിന്ന് മോചനം നേടുന്നതിനും കേടുപാടുകളുടെ പുരോഗതി (പുരോഗതി) കുറയ്ക്കുന്നതിനുമായി നിലവിലുള്ള ജോയിന്റ് കേടുപാടുകൾക്ക് ഒരു ചികിത്സാ നടപടിയായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ചികിത്സയുടെ തത്വം ചരിഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ നഷ്ടപരിഹാരത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് കാല് അച്ചുതണ്ട്, മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, വാൽഗസിനും വരുസിനും കാരണമാകും മുട്ടുകുത്തിയ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ഘടനകളുടെ സ്ഥിരമായ ഓവർലോഡിംഗിന് കാരണമാകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടലിനിടെ, ഒരു ഓസ്റ്റിയോടോമി (അസ്ഥി ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിക്കൽ) നടത്തുന്നതിനാൽ യഥാർത്ഥ ശരീരഘടനയുടെ രൂപം പുന restore സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. ചികിത്സയിൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലിന് പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട് മുട്ടുകുത്തിയ ആർത്രോസിസ്, ജോയിന്റിനടുത്തുള്ള ഓസ്റ്റിയോടോമി, ഡീജനറേറ്റീവായി മാറ്റം വരുത്തിയ ജോയിന്റിന് പ്രസക്തമായ ആശ്വാസം അനുവദിക്കുന്നതിനാൽ (വസ്ത്രങ്ങളുടെയും കീറലിന്റെയും അടയാളങ്ങൾ) റിയൽ‌ലൈൻമെന്റ് ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ പ്രാഥമിക മേഖലയാണ് ചികിത്സ മുട്ടുകുത്തിയ ആർത്രോസിസ്, എന്നാൽ ഈ ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി എല്ലാവർക്കും ബാധകമാകുമെന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് അസ്ഥികൾഅതിനാൽ ഉപയോഗത്തിനുള്ള സാധ്യതകൾ പരിമിതമല്ല. അസ്ഥിയും സംയുക്ത സ്ഥിരതയും വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്, നീളമുള്ള അസ്ഥിയുടെ മെറ്റാഫിസിസിൽ (നീളത്തിന്റെ വളർച്ചയ്ക്ക് പ്രസക്തമായ അസ്ഥിയുടെ വിഭാഗം) ഓസ്റ്റിയോടോമി നടത്തണം.
സൂചനകൾ (ആപ്ലിക്കേഷന്റെ മേഖലകൾ)
ജെനു വരും (“വില്ലു കാലുകൾ”).
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ, മീഡിയൽ ആംഗിൾ (ശരീരത്തിന്റെ മധ്യഭാഗത്തായി സ്ഥിതിചെയ്യുന്നു) മാനദണ്ഡത്തേക്കാൾ ചെറുതായിരിക്കുമ്പോൾ ഒരാൾ ഒരു ജീനു വറമിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കുന്നു. കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ, ഇത് ഏകദേശം 186 than നേക്കാൾ ചെറുതാണ്. രണ്ട് ഹിപ് തമ്മിലുള്ള കൂടുതൽ ദൂരം കാരണം സന്ധികൾ കാൽമുട്ടിനും ദൂരത്തിനുമിടയിലുള്ള ദൂരവുമായി താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ കണങ്കാല്, ഒരു ചെറിയ വൈകല്യം സാധാരണമാണ്. ചെറിയ വൈകല്യങ്ങൾ സാധാരണയായി ചികിത്സയില്ലാതെ വളർച്ചയുടെ ഗതിയിൽ സുഖപ്പെടുത്തുന്നു. തന്നിരിക്കുന്ന മാനദണ്ഡത്തിൽ നിന്ന് വളരെ വലിയ വ്യതിയാനങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയാ ഇടപെടൽ വേഗത്തിൽ നടത്തേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്, അങ്ങനെ രണ്ട് ഭാഗികവും തുല്യമല്ലാത്ത ലോഡിംഗ് സന്ധികൾ കാൽമുട്ടിന്റെ ജോയിന്റ് തടയാൻ കഴിയും, ഇത് മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, അകാല വസ്ത്രം തടയാൻ കഴിയും. പ്രായമായവരിൽ കാൽമുട്ടിന്റെ പല ആർത്രോസുകളും വില്ലു കാലുകൾ മൂലമാണ്. മുമ്പ് ജെനു വറത്തിന്റെ ഒരു സാധാരണ കാരണം വിറ്റാമിൻ ഡി രോഗനിർണയം നേരത്തെയായിരുന്നു ബാല്യം വിറ്റാമിൻ ഡി കുറവ്, എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു കരിങ്കല്ല്.
- പ്രാഥമിക വറസ് - കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ അപായ ഏകപക്ഷീയമായ ഓവർലോഡാണ് ഇപ്പോഴത്തെ ജീനു വറം തരം. ഈ അപായ വൈകല്യവും (അപായ വൈകല്യവും) ഫിസിയോളജിക്കൽ ലോഡിംഗിനൊപ്പം ഉണ്ട്, അതിനാൽ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
- ഇരട്ട വാരസ് - കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ആന്തരിക ഉപരിതലത്തിൽ വർദ്ധിച്ച ലോഡിംഗും കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിന്റെ പുറംഭാഗത്ത് ട്രാക്ഷൻ ശക്തികളുടെ വർദ്ധനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സ്വഭാവ സവിശേഷതയുമാണ് ഈ ജീനു വറം. നിലവിലുള്ള വൈകല്യം രണ്ട് കാരണങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു: ടിബിയയുടെ തെറ്റായ സ്ഥാനം ഫെമറിലേക്ക് (മുകളിലും താഴെയുമുള്ള സംയുക്ത ബന്ധം കാല്) കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ലിഗമെന്റസ് ഘടനകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ.
- ട്രിപ്പിൾ വാരസ് - ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, നിലവിലുള്ള ജീനു വറം കാരണം കാൽമുട്ടിന്റെ സന്ധിയുടെ നീണ്ടുനിൽക്കുന്ന അസ്ഥിരതയുണ്ട്, ഇത് സ്ഥിരമായ ഏകപക്ഷീയമായ ജോയിന്റ് ലോഡിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. ഇരട്ട വരസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് പുറമേ, പ്രസക്തമായി വർദ്ധിച്ചു ബാഹ്യ ഭ്രമണം ട്രിപ്പിൾ വറസിൽ ടിബിയ മുതൽ ഫെമർ വരെ തിരിച്ചറിയാനാകും. ആരോഗ്യകരമായ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വിപുലീകരണ ശേഷി വർദ്ധിക്കുന്നു. ലോഡ് ലൈൻ ജോയിന്റിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ മധ്യഭാഗത്തേക്ക് മാറുകയും അങ്ങനെ എതിർ കാൽമുട്ടിന് അടുക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ സിംപ്മോമാറ്റോളജി ഉപയോഗിച്ച്, പിൻ‌വശം അല്ലെങ്കിൽ മുൻ‌വശം ഒരു നിഖേദ് ക്രൂസിയേറ്റ് ലിഗമെന്റ് ഈ പാത്തോളജിക്കൽ മാറ്റങ്ങളും അനുഗമിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് പരിഗണിക്കേണ്ടതുണ്ട് ഹൈപ്പർ റെന്റ് (വിപുലീകരണം വർദ്ധിപ്പിച്ചു). ഇതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, വറസ് വൈകല്യത്തിന്റെ ഒപ്റ്റിമൽ ചികിത്സയും ഉൾപ്പെടുത്തേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് രോഗചികില്സ കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിലെ ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണത്തിന്റെ അസ്ഥിരത.
Contraindications
- നീണ്ടത് രക്തം കട്ടപിടിക്കൽ - രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിന് കാരണമാകുന്ന ലഹരിവസ്തുക്കൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് നിർത്തണം. സഹായത്തോടെ രക്തം പരിശോധനകൾ, രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള സവിശേഷതകൾ പരിശോധിക്കാനും രോഗിയെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുവദിക്കാനും കഴിയും.
- ഒസ്ടിയോപൊറൊസിസ് - ഈ രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ, എങ്ങനെയെങ്കിലും ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുന്നത് ന്യായമാണോ എന്ന് സർജൻ തീരുമാനിക്കണം.
ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ്
- നടപടിക്രമങ്ങൾ ഒരു ആക്രമണാത്മക ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലായതിനാൽ, രോഗിയുടെ ഒപ്റ്റിമൽ തയ്യാറെടുപ്പ് ആവശ്യമാണ്. മറ്റ് കാര്യങ്ങളിൽ, രോഗിയുടെ ഭാഗത്ത് എടുക്കേണ്ട മരുന്നുകളുടെ ശ്രദ്ധ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇത് നിർത്തലാക്കിയില്ലെങ്കിൽ, നടപടിക്രമങ്ങൾ വളരെ അപകടകരമാക്കും. അത്തരം ഒരു കൂട്ടം മരുന്നുകളുടെ ഉദാഹരണമാണ് ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ (ആൻറിഓകോഗുലന്റുകൾ) അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (ASA) അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോപ്പിഡോഗ്രൽ, ഇത് ഗണ്യമായി നീണ്ടുനിൽക്കുന്നു രക്തസ്രാവ സമയം എടുക്കുമ്പോൾ. അത്തരം പദാർത്ഥങ്ങളുടെ നിർത്തലാക്കൽ വൈദ്യോപദേശപ്രകാരം മാത്രമേ ചെയ്യാവൂ.
- ഒരു പകർച്ചവ്യാധി കാഴ്ചപ്പാടിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് രോഗി കിടക്കുന്ന സമയം കുറയ്ക്കുന്നത് അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് പ്രത്യേകിച്ചും പ്രധാനമാണ്.
ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി
കാൽമുട്ട് ജോയിന്റ് ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ചികിത്സിക്കാൻ osteoarthritis ഒരു ക്രമീകരണ ഓസ്റ്റിയോടോമിയോടെ, അസ്ഥിയിലൂടെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മുറിക്കുന്നതിന് പ്രക്രിയയുടെ തുടക്കത്തിൽ ഒരു പ്രത്യേക ഓസിലേറ്റിംഗ് (സ്വിംഗിംഗ്) സ saw ണ്ട് ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇത് നടത്തിയ പ്രാഥമിക പരിശോധനയിൽ തകരാറുണ്ടാകാൻ കാരണമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞു. അതിനാൽ, ടിബിയ (ഷിൻ അസ്ഥി) അല്ലെങ്കിൽ കൈവിരൽ (തുട അസ്ഥി) ഓസ്റ്റിയോടോമി ചെയ്യാൻ മുറിക്കാം. മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന ആർട്ടിക്യുലറിന്റെ പുരോഗതിയെ ചെറുക്കാൻ ഓസ്റ്റിയോടോമി സാധ്യമാക്കുന്നു തരുണാസ്ഥി അച്ചുതണ്ട് തിരുത്തലിനായി ഒരു അസ്ഥി വെഡ്ജ് നീക്കംചെയ്ത് ധരിക്കുക. കൃത്യമായ അച്ചുതണ്ട് തിരുത്തൽ നേടുന്നതിന്, ഒരു ആസൂത്രണ സ്കെച്ച് ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി വിഭജനത്തിന്റെ വ്യാപ്തി കൃത്യമായി (ഓപ്പറേഷന് മുമ്പ്) കൃത്യമായി അളക്കണം. എക്സ്-റേ. അസ്ഥി വിഭജനം നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം, അസ്ഥി ഭാഗങ്ങൾ ശരിയായ സ്ഥാനത്ത് വീണ്ടും ഒന്നിപ്പിക്കാൻ കഴിയും. സ്ഥിരത ഉറപ്പുനൽകുന്നതിനായി, അസ്ഥികളുടെ ഭാഗങ്ങൾ ശരിയാക്കാൻ സ്റ്റേപ്പിൾസ്, പ്ലേറ്റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഓസ്റ്റിയോടോമി സൃഷ്ടിച്ച അസ്ഥിയുടെ വിടവ്, ആവശ്യമെങ്കിൽ, ഒരു തിരുത്തൽ ഉപയോഗിച്ച് ആവശ്യമായ തിരുത്തൽ നടപടികൾ നടത്തുന്നു. അച്ചുതണ്ടിന്റെ തകരാറിന്റെ തിരുത്തലിനുശേഷം, അസ്ഥി സ .ഖ്യമാകുന്നതുവരെ നേടിയ തിരുത്തൽ സുരക്ഷിതമാക്കാൻ ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ് (അസ്ഥി വർദ്ധനവ്) നടത്തുന്നു. ഇവിടെ അത് അറിയേണ്ടത് ആവശ്യമാണ് അസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണം വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള സ്ഥിരതയോടെ നിരവധി ഇന്റർമീഡിയറ്റ് ഘട്ടങ്ങളിൽ നടക്കുന്നു. ഇത് സാധ്യമല്ലെങ്കിൽ, ഫലമായുണ്ടാകുന്ന വിടവ് കൃത്രിമ അസ്ഥി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള ഓപ്ഷൻ ഉണ്ടാകാം.
പ്രവർത്തനത്തിന് ശേഷം
നടപടിക്രമം ഉടൻ പിന്തുടരുന്നു, നിയന്ത്രിതമാണ് ഭരണകൂടം വേദനസംഹാരിയായ വസ്തുക്കൾ നൽകിയിരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിന് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കണം ത്രോംബോസിസ് ശ്വാസകോശ സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ തടയുന്നതിന് എംബോളിസം. ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിച്ച ശേഷം പുനരധിവാസ നടപടികൾ നേരിട്ട് നടത്തണം. എന്നിരുന്നാലും, അത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് സമ്മര്ദ്ദം ലിഗമെന്റസ് ഉപകരണവും മസ്കുലർ വീണ്ടും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് കുറയ്ക്കൽ നടപടിക്രമം പാലിക്കണം. മൊബിലിറ്റി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന്, മിതമായ പരിശീലനത്തിലൂടെ മസ്കുലർ സാധ്യതയുള്ള ലോഡുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടണം.
സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ
ഒരു ക്രമീകരണ ഓസ്റ്റിയോടോമിയുടെ സങ്കീർണതകൾ പ്രാഥമികമായി തയ്യാറാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയാ പിശകുകൾ മൂലമാണ്. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ഒപ്റ്റിമൽ ഫലം നേടുന്നതിന്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് ഇമേജിംഗിന്റെയും രോഗിയുടെ ചരിത്രത്തിന്റെയും അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഒരു ആസൂത്രണ രൂപരേഖ സ്ഥാപിക്കണം.
- മൊബിലിറ്റി പരിമിതികൾ - ഓസ്റ്റിയോടോമി ഒരു സങ്കീർണ്ണ ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രക്രിയയെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അതിൽ അസ്ഥി കൈമാറ്റം ചെയ്യുന്ന സ്ഥലത്ത് നിന്ന് ചെറിയ വ്യതിയാനം സംഭവിക്കുന്നത് ചലനാത്മകതയുടെ ഗണ്യമായ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാകും. നാഡി ചരടുകൾ വേർപെടുത്തുന്നതിനും കഴിയും നേതൃത്വം കണ്ടുപിടിച്ച പേശി ഗ്രൂപ്പുകളിൽ നിയന്ത്രണമില്ലാത്തതിനാൽ പക്ഷാഘാതത്തിലേക്ക്.
- അണുബാധ - താരതമ്യേന വലിയ ശസ്ത്രക്രിയ ഇടപെടലായതിനാൽ, ആശുപത്രി ശുചിത്വം വളരെ മികച്ചതാണെങ്കിലും അണുബാധയ്ക്ക് ചില അപകടസാധ്യതകളുണ്ട്.
- അനസ്തീഷ്യ - പരിവർത്തന ഓസ്റ്റിയോടോമി എന്നതിന് കീഴിൽ നടപ്പിലാക്കുന്നു ജനറൽ അനസ്തേഷ്യ, മറ്റ് കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, ഉദാഹരണത്തിന്, ഓക്കാനം ഒപ്പം ഛർദ്ദി, പല്ലിന് ക്ഷതം സംഭവിക്കാം കാർഡിയാക് അരിഹ്‌മിയ. കൂടാതെ, അപൂർവ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, രക്തചംക്രമണ അസ്ഥിരതയും സാധ്യമാകാം, ഇത് പൊതുവായ ഒരു സങ്കീർണതയാണ് അബോധാവസ്ഥ, പക്ഷേ ഇപ്പോൾ താരതമ്യേന അപൂർവമായി ഒരു സങ്കീർണതയായി സംഭവിക്കുന്നു. മൊത്തത്തിൽ, പൊതുവായ അബോധാവസ്ഥ എന്നിരുന്നാലും കുറഞ്ഞ സങ്കീർണതയുള്ള അനസ്തെറ്റിക് പ്രക്രിയയാണ്.
