തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ
- മയക്കുമരുന്നിന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ രോഗചികില്സ വേണ്ടി നൈരാശം മാനസികാവസ്ഥ ഉയർത്തൽ, സജീവമാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ആവശ്യമെങ്കിൽ അറ്റൻവ്യൂഷൻ (കൃത്യമായ ലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്) എന്നിവയാണ്.
- നിശിതത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം രോഗചികില്സ ഏകധ്രുവത്തിനായി നൈരാശം രോഗിയുടെ കഷ്ടപ്പാടുകൾ ഒഴിവാക്കുക, നിലവിലെ വിഷാദ എപ്പിസോഡിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുക, വിഷാദകരമായ എപ്പിസോഡിന്റെ സാധ്യമായ ഏറ്റവും വലിയ പരിഹാരം (ലക്ഷണങ്ങളുടെ സ്ഥിരമായ സബ്സിഡൻസ്) നേടുക, അതുപോലെ തന്നെ തൊഴിൽപരവും മന os ശാസ്ത്രപരവുമായ പ്രകടനം പുന restore സ്ഥാപിക്കുക എന്നിവയാണ്.
- പരിപാലനത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം രോഗചികില്സ ഇപ്പോഴും അസ്ഥിരമായ സ്ഥിരത കൈവരിക്കുന്നതിന് മരുന്നും കൂടാതെ / അല്ലെങ്കിൽ സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് ചികിത്സയും തുടരുന്നതിലൂടെ കണ്ടീഷൻ ഒരു പുന rela സ്ഥാപനം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയുന്നിടത്തോളം രോഗികളുടെ.
- രോഗനിർണയത്തെ പുന pse സ്ഥാപിക്കുക, അതായത് ദീർഘകാലാടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗത്തിന്റെ ഒരു പുതിയ എപ്പിസോഡ് ഉണ്ടാകുന്നത് തടയാൻ.
തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ
- എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം / നാഷണൽ വെർസോർഗങ്സ് ലൈറ്റ്ലിനി യൂണിപോളെയർ നൈരാശം ശുപാർശചെയ്യുന്നു: “ഒരു വിഷാദകരമായ എപ്പിസോഡിന്റെ കാര്യത്തിൽ, സജീവമായ ചികിത്സയില്ലാതെ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുമെന്ന് അനുമാനിക്കാമെങ്കിൽ, വിഷാദം-നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സ തുടക്കത്തിൽ സജീവമായ കാത്തിരിപ്പ്-കാണൽ പിന്തുണയുടെ അർത്ഥത്തിൽ വിതരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും. ഏറ്റവും പുതിയ പരിശോധനയ്ക്ക് ശേഷം 14 ദിവസത്തിനുശേഷം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ അവ വഷളായിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു പ്രത്യേക തെറാപ്പി ആരംഭിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് രോഗിയുമായി ഒരു തീരുമാനം എടുക്കണം. “കുറിപ്പ്: നേരിയ വിഷാദത്തിൽ, തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം പ്ലാസിബോ ഒപ്പം ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് പ്രകടിപ്പിക്കുന്നതല്ല, അതിനാൽ വളരെ കുറച്ച് രോഗികൾക്ക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുമായുള്ള ചികിത്സയുടെ പ്രയോജനം ലഭിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട്. തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള തെറാപ്പി ഇവയാണ്: സൈക്കോതെറാപ്പി, ഉറക്ക ശുചിത്വ നിയമങ്ങൾ, ജീവിതശൈലി മാറ്റങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നു (നിക്കോട്ടിൻ നിയന്ത്രണം (ത്യജിക്കൽ പുകയില); മിതത്വം മദ്യം ത്യാഗത്തിലേക്കുള്ള ഉപഭോഗം, മതിയായ ഉറക്കം, ക്ഷമ സ്പോർട്സ്) - “കൂടുതൽ തെറാപ്പി” ന് താഴെ കാണുക.
- എസ് 3 മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം / എൻവിഎൽ, യൂണിപോളാർ വിഷാദം, നീണ്ട പതിപ്പ്, 2015 അനുസരിച്ച് തുടർന്നുള്ള ശുപാർശകൾ:
- അക്യൂട്ട് മോഡറേറ്റ് ഡിപ്രസീവ് എപ്പിസോഡിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കായി, രോഗികൾക്ക് മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പി നൽകണം ആന്റീഡിപ്രസന്റ് [ശുപാർശ ഗ്രേഡ് എ].
- അക്യൂട്ട് മേജർ ഡിപ്രസീവ് എപ്പിസോഡുകൾക്കായി, മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിയുമായുള്ള സംയോജിത ചികിത്സയും സൈക്കോതെറാപ്പി ഓഫർ ചെയ്യണം [ശുപാർശ ഗ്രേഡ് എ].
- ഡിസ്റ്റിമിയയിലും (ബാധിച്ച വ്യക്തിയിൽ വിട്ടുമാറാത്ത മിതമായ വിഷാദരോഗം നിലനിൽക്കുന്ന സ്ഥിരമായ അഫക്റ്റീവ് ഡിസോർഡർ), ഇരട്ട വിഷാദം എന്നിവയിൽ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകൾ വിലയിരുത്തണം.
- അക്യൂട്ട് തെറാപ്പി:
- ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റുകൾ: സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐ): ഉദാ. എസ്കിറ്റോപ്രാം; കൂടാതെ:
- നോറാഡ്രെനെർജിക്, നിർദ്ദിഷ്ട സെറോടോനെർജിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, നാസ്സ: മിർട്ടാസാപൈൻ (ആൽഫ -2 റിസപ്റ്റർ എതിരാളി).
- സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ-നോറെപിനെഫ്രീൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്എൻആർഐ): വെൻലാഫാക്സിൻ.
- രണ്ടാം-വരി ഏജന്റുമാർ *: ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റ്സ് (ടിസിഎ)
- മൂഡ് ഉയർത്തൽ / വിഷാദം ഒഴിവാക്കൽ: ഇമിപ്രാമൈൻ, ക്ലോമിപ്രാമൈൻ.
- മൂഡ് ഉയർത്തൽ / സൈക്കോമോട്ടോർ. വിഷാദം: അമിത്രിപ്ത്യ്ലിനെ, ഡോക്സെപിൻ, ഒപിപ്രമോൾ, ട്രിമിപ്രാമൈൻ.
- മൂഡ് ഉയർത്തൽ / സൈക്കോമോട്ടോർ. സജീവമാക്കുന്നു: ഡെസിപ്രാമൈൻ, നോർട്രിപ്റ്റൈലൈൻ.
* താരതമ്യ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ എസ്എസ്ആർഐകളും ടിസിഎകളും തമ്മിൽ ക്ലിനിക്കലിയിൽ കാര്യമായ ഫലപ്രാപ്തി വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല.
- ഫസ്റ്റ്-ലൈൻ ഏജന്റുകൾ: സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐ): ഉദാ. എസ്കിറ്റോപ്രാം; കൂടാതെ:
- മറ്റ് ഏജന്റുമാർ: മാപ്രോട്ടിലിൻ, മിയാൻസെറിൻ (ടെട്രാസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ); മോക്ലോബെമിഡ്, ട്രാനൈൽസിപ്രോമിൻ (എംഎഒ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ), സൈഡ് ഇഫക്റ്റ് പ്രൊഫൈൽ (റിസർവ് തെറാപ്പിറ്റിക്സ്) കാരണം ചികിത്സ-പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള വിഷാദരോഗത്തിൽ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്നു.
- പ്രധാന വിഷാദം - കെറ്റാമൈൻ (അനസ്തെറ്റിക്; ഒപിയോയിഡ് റിസപ്റ്ററുകളുടെ സജീവമാക്കൽ) ഒരൊറ്റ കുത്തിവയ്പ്പിനുശേഷം കാലക്രമേണ വലിയ വിഷാദം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും; ഒരു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വലിയ വിഷാദം സംഭവിക്കുന്നു (“ഹിറ്റ് ആൻഡ് ഗോ” ഇഫക്റ്റ്) കുറിപ്പ്: എസ്കെറ്റാമൈൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പിയിൽ 50-70% കുറവ് ഇടയ്ക്കിടെ വിഷാദരോഗം സംഭവിച്ചു.
- ആന്റീഡിപ്രസന്റ് തെറാപ്പിയിലെ കുറിപ്പുകൾ:
- ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുപയോഗിച്ച്, നിശിതം (സെഡേറ്റീവ്/ ശാന്തമാക്കൽ) യഥാർത്ഥവും ആന്റീഡിപ്രസന്റ് പ്രഭാവം തിരിച്ചറിയണം.
- കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി വ്യക്തിഗത കേസുകളിൽ മാത്രമേ ഉപയോഗിക്കാവൂ. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആന്റി സൈക്കോട്ടിക്സ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള വർദ്ധനവ് പരിഗണിക്കണം.
- ഫലപ്രാപ്തിയുടെ അവലോകനം: രണ്ട് മുതൽ നാല് ആഴ്ചകൾക്കുശേഷമാണ് പ്രഭാവം ഉണ്ടാകുന്നതെന്ന് എല്ലാ ഏജന്റുമാർക്കും പൊതുവായി ഉണ്ട്. വിപരീതമായി, പാർശ്വഫലങ്ങൾ പലപ്പോഴും പ്രാരംഭ കാലഘട്ടത്തിൽ ആധിപത്യം പുലർത്തുന്നു. ഒരു രോഗി ഒരു സാധാരണ തെറാപ്പി പ്രക്രിയയോട് ഉടൻ പ്രതികരിക്കാത്തതാണ് തെറാപ്പി പ്രതിരോധം. ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ തെറാപ്പി അപര്യാപ്തമായിരുന്നു എന്നതാണ് സ്യൂഡോതെറാപ്പി പ്രതിരോധം. ആദ്യകാല മരുന്ന് മാറ്റത്തിന്റെ (ഇഎംസി) പഠന ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കുശേഷം നേരത്തെയുള്ള മയക്കുമരുന്ന് സ്വിച്ചുചെയ്യൽ ഒരു ഓപ്ഷനാണ്. ഒരു പ്രതികരണമില്ലാത്തതിന് സെറം ലെവൽ നിർണ്ണയം ആവശ്യമാണ് ആന്റീഡിപ്രസന്റ് (ചികിത്സാ മരുന്ന് നിരീക്ഷണം, ടിഡിഎം). നിരവധി കാരണങ്ങൾ സ്യൂഡോതെറാപ്പി പ്രതിരോധത്തിന് കാരണമാകും: അപര്യാപ്തമായ ഡോസിംഗ്, രോഗിയുടെ പൊരുത്തക്കേട്, ജനിതക മെറ്റബോളിസത്തിലെ അസാധാരണതകൾ, ഫാർമക്കോളജിക്കൽ ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഡിപ്രഷൻ (കാരണങ്ങൾ / മരുന്നുകൾ പ്രകാരം കാണുക), തിരിച്ചറിയപ്പെടാത്ത സോമാറ്റിക് അല്ലെങ്കിൽ സൈക്യാട്രിക് കോമോർബിഡിറ്റികൾ (അനുബന്ധ രോഗങ്ങൾ).
- തെറാപ്പി എല്ലായ്പ്പോഴും നടത്തണം സൈക്കോതെറാപ്പി.
- തെറാപ്പിക്ക് പ്രതിരോധമുണ്ടെങ്കിൽ:
- ലിഥിയം വർദ്ധനവ് (മൂഡ് സ്റ്റെബിലൈസർ), അതായത്, ഒരു രോഗി കുറഞ്ഞത് ഒരു ആന്റീഡിപ്രസന്റ് മോണോതെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിക്കാത്തപ്പോൾ ലിഥിയം ചേർക്കൽ
- ആന്റീഡിപ്രസന്റ് ഉയർന്ന-ഡോസ് തെറാപ്പി (TZA, tranylcypromine, കൂടാതെ വെൻലാഫാക്സിൻ).
- രണ്ട് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളുടെ സംയോജനം: റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററിന്റെ സംയോജനം (എസ്എസ്ആർഐ, എസ്എൻആർഐ pder TZA) + പ്രിസൈനാപ്റ്റിക് ഓട്ടോറിസെപ്റ്ററിന്റെ ബ്ലോക്കർ (മിയാൻസെറിൻ, മിർട്ടാസാപൈൻ or ത്രജൊദൊനെ).
- മാറ്റാനാവാത്ത മോണോഅമിൻ ഓക്സിഡേസ് (എംഎഒ) ഇൻഹിബിറ്റർ: ട്രാനൈൽസിപ്രോമിൻ.
- മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പി: ഫലപ്രാപ്തി സ്ഥാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പിയിലേക്കുള്ള മാറ്റം (കാലയളവ്: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് 4-9 മാസം വരെ): വിഷാദരോഗ എപ്പിസോഡിന്റെ പരിഹാരത്തിനപ്പുറം കുറഞ്ഞത് 4-9 മാസമെങ്കിലും ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ കഴിക്കണം, കാരണം ഇത് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും പുന pse സ്ഥാപിക്കാനുള്ള സാധ്യത. ഈ അറ്റകുറ്റപ്പണി ഘട്ടത്തിൽ, നിശിത ഘട്ടത്തിലെ അതേ അളവ് തുടരണം [ശുപാർശ ഗ്രേഡ് എ].
- റീലാപ്സ് പ്രോഫിലാക്സിസ്: ഉയർന്ന പുന rela സ്ഥാപന പ്രവണത ഉള്ള രോഗികളിൽ (രോഗം ആവർത്തിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണത), ദീർഘകാല പുന rela സ്ഥാപന രോഗനിർണയം സൂചിപ്പിക്കുന്നു; മരുന്നുകൾ ഇതിനകം തന്നെ അക്യൂട്ട് തെറാപ്പിയിലും മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പിയിലും ഫലപ്രദമായ ആന്റീഡിപ്രസന്റുകളും ഡോസേജുകളും ഉണ്ട് (ദീർഘകാല രോഗനിർണയത്തിന് കുറഞ്ഞത് 2 വർഷമെങ്കിലും); ആവശ്യമെങ്കിൽ കൂടി ലിഥിയം ലവണങ്ങൾ ആത്മഹത്യ ചെയ്യുന്ന രോഗികളിൽ / ആത്മഹത്യ ചെയ്യുന്ന രോഗികളിൽ [ശുപാർശ ഗ്രേഡ് എ]
- ഈ സമയത്ത് ആന്റിഡിപ്രസന്റ് തെറാപ്പി:ഗര്ഭം മുലയൂട്ടൽ (ചുവടെ കാണുക).
- വിട്ടുമാറാത്ത വേദന,
- ഉറക്ക പ്രശ്നങ്ങൾ വിഷാദം (ചുവടെ കാണുക).
- ആന്റീഡിപ്രസന്റ് തെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിക്കാത്ത രോഗികളിൽ “മറ്റ് തെറാപ്പി” (സ്പോർട്സ് മെഡിസിൻ, സൈക്കോതെറാപ്പി; ഇലക്ട്രോകൺവൾസീവ് തെറാപ്പി (ഇസിടി; പര്യായം: ഇലക്ട്രോകൺവൾസീവ് തെറാപ്പി)) എന്നതിലും കാണുക.
മുന്നറിയിപ്പ്. കുട്ടികളും ക o മാരക്കാരും എസ്എസ്ആർഐ ഉപയോഗിച്ചുള്ള നിയന്ത്രിത പഠനങ്ങളിൽ ആത്മഹത്യാപരമായ ആശയം പ്രകടിപ്പിച്ചതിനെത്തുടർന്ന് പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവരിൽ എസ്എസ്ആർഐയിൽ നിന്നുള്ള ആത്മഹത്യ (ആത്മഹത്യാസാധ്യത) വർദ്ധിക്കുമെന്ന് എഫ്ഡിഎ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ഉയർന്ന തോതിൽ ചികിത്സിക്കുമ്പോൾ ആത്മഹത്യ ചെയ്യാനുള്ള ഇരട്ടി വർദ്ധനവ് പ്രകടമായി ഡോസ് സാധാരണ ഡോസിനേക്കാൾ. കൂടുതൽ റഫറൻസുകൾ
- അക്യൂട്ട് ഡിപ്രഷൻ ഉള്ള പ്രായപൂർത്തിയാകാത്തവർക്കുള്ള ആദ്യ ചോയ്സ് (കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി, സിബിടി എന്നിവയുമായി ചേർന്ന്) ഫ്ലൂക്സൈറ്റിൻ (സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്റർ (എസ്എസ്ആർഐ))
രോഗലക്ഷണ മാറ്റങ്ങളുടെ നിർവചനം
പ്രതികരണം (“പ്രതികരണം”) | ചികിത്സ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ പ്രസക്തമായ സ്കെയിലുകളിൽ (ഉദാ. ബിഡിഐ, പിഎച്ച്ക്യു-ഡി, എച്ച്ഡിആർഎസ്) അടിസ്ഥാന നിരക്കിന്റെ 50% കുറയ്ക്കൽ. |
പരിഹാരം | അക്യൂട്ട് തെറാപ്പിക്ക് ശേഷം യഥാർത്ഥ പ്രവർത്തന നിലയിലേക്കോ രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്ത അവസ്ഥയിലേക്കോ പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കൽ. |
വിശ്രമിക്കുക (“വിശ്രമിക്കുക”) | മെയിന്റനൻസ് തെറാപ്പി സമയത്ത് വിഷാദകരമായ എപ്പിസോഡിന്റെ ആവർത്തനം. |
പൂർണ്ണ വീണ്ടെടുക്കൽ | പരിഹാരത്തിനുശേഷം ഏകദേശം 6 മാസത്തേക്ക് രോഗലക്ഷണ രഹിത കാലയളവ്. |
ആവർത്തനം | പൂർണ്ണമായ വീണ്ടെടുക്കലിനുശേഷം വിഷാദകരമായ എപ്പിസോഡിന്റെ ആവർത്തനം. |
തെറാപ്പിയുടെ വിജയത്തിന്റെ വർഗ്ഗീകരണം
രോഗലക്ഷണം കുറയ്ക്കൽ <20 | = ഫലമോ ഫലമോ ഇല്ല |
രോഗലക്ഷണം കുറയ്ക്കൽ 20-50%. | = കുറഞ്ഞ പ്രഭാവം അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ പ്രഭാവം |
രോഗലക്ഷണം കുറയ്ക്കൽ> 50% | = ഭാഗിക പരിഹാരം |
രോഗലക്ഷണം കുറയ്ക്കൽ = 100% | = പൂർണ്ണമായ റിമിഷൻ * |
* അതത് ടെസ്റ്റ് നടപടിക്രമങ്ങളുടെ വിഷാദരോഗത്തിന് കട്ട്-ഓഫ് മൂല്യത്തിന് താഴെയാകുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് 100% രോഗലക്ഷണ കുറവ് മനസിലാക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഫൈറ്റോതെറാപ്പിറ്റിക്സ്
സജീവമായ ചേരുവകൾ | മരുന്നിന്റെ | പ്രത്യേകതകള് |
സെന്റ് ജോൺസ് വോർട്ട് | 3 x 300-350 മി.ഗ്രാം / ഡി (വരണ്ട വസ്തു). | സൈറ്റോക്രോം 3 എ 4 ഇൻഡക്ഷൻ! |
- പ്രവർത്തനരീതി: സെറോടോണിൻ, നോറെപിനെഫ്രിൻ, ഡോപാമൈൻ എന്നിവയുടെ കേന്ദ്ര പുനർവായനയെ തടയുകയും സെൻട്രൽ സെറോടോണിൻ റിസപ്റ്ററുകളുടെയും നോഡ്രെനെർജിക് ബീറ്റ റിസപ്റ്ററുകളുടെയും തരംതാഴ്ത്തലിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു; മൂഡ്-ലിഫ്റ്റിംഗ്, ഡ്രൈവ് വർദ്ധിപ്പിക്കൽ, വിശ്രമിക്കുന്ന ഇഫക്റ്റുകൾ എന്നിവയുണ്ട്
- ലേറ്റൻസി കാലയളവ് 10-14 ദിവസം
- സൂചനകൾ: നേരിയ വിഷാദം; ഉചിതമെങ്കിൽ മിതമായതോ മിതമായതോ ആയ വിഷാദ എപ്പിസോഡ്.
- പാർശ്വ ഫലങ്ങൾ:
- കോമ്പിനേഷൻ തെറാപ്പി ഉപയോഗിച്ചുള്ള മുൻകരുതൽ: CYP 3A4 ഇൻഡക്ഷൻ.
ഗർഭാവസ്ഥയിലും മുലയൂട്ടുന്നതിലും ആന്റിഡിപ്രസന്റ് സൈക്കോഫാർമക്കോതെറാപ്പി
ഗർഭം
- GABAA റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്റർ
- ബ്രെക്സനോലോൺ (ബിആർഎക്സ്; സജീവ ഘടകമായി അലോപ്രെഗ്നനോലോണിനൊപ്പം പരിഹാരം): മിതമായതും കഠിനവുമായ രോഗികൾ പ്രസവാനന്തര വിഷാദം ദ്രുതഗതിയിൽ കാണിച്ചു പ്രവർത്തനത്തിന്റെ ആരംഭം BRX ന് ശേഷം കഷായം; സഹിഷ്ണുത നല്ലതായിരുന്നു. 60 മണിക്കൂറിൽ പ്രതികരണം കാണിച്ച രോഗികൾക്ക് 94 ദിവസത്തിൽ 30% കേസുകളിലും വിഷാദരോഗ ലക്ഷണങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായ പുരോഗതി ഉണ്ടായി.
- സെലക്ടീവ് സെറോടോണിൻ റീഅപ് ടേക്ക് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (എസ്എസ്ആർഐ).
- Sertraline പുതിയ ആരംഭത്തിൽ; മുലയൂട്ടൽ ഘട്ടത്തിലും അനുയോജ്യമാണ്.
- സിറ്റോത്രപ്രം (ദിവസേന പരമാവധി ഡോസ് 40 മില്ലിഗ്രാം).
- ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ (ടിസിഎ).
- അമിട്രിപ്റ്റൈലൈൻ, ഇമിപ്രാമൈൻ, നോർട്രിപ്റ്റൈലൈൻ (മുന്നറിയിപ്പ്: അമിത അപകടസാധ്യതയും ഉപയോക്തൃ സൗഹൃദവും ട്രൈസൈക്ലിക് ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ SSRI കളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ).
മുലയൂട്ടൽ ഘട്ടം
- മുലയൂട്ടൽ സാധാരണയായി ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ എടുക്കുന്നതിന് അനുയോജ്യമാണ്.
- ശിശുക്കളിൽ സാധാരണയായി സെറം ലെവൽ പരിശോധന ആവശ്യമില്ല.
- മരുന്ന് കഴിക്കുന്നതും മുലയൂട്ടൽ ആരംഭിക്കുന്നതും തമ്മിലുള്ള ഇടവേളയെക്കുറിച്ച് ശുപാർശകളൊന്നുമില്ല.
- കേവിയറ്റ് (മുന്നറിയിപ്പ്): അകാല ശിശുക്കളിൽ, കുറഞ്ഞ ശരീരഭാരം അല്ലെങ്കിൽ ശിശുരോഗങ്ങളിൽ (ഉപാപചയ ശേഷി കുറയുന്നു).
- ശിശുക്കൾ എടുക്കുന്നതിൽ പ്രതികൂല പ്രതികരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട് ഫ്ലൂക്സെറ്റീൻ ഒപ്പം വെൻലാഫാക്സിൻ.
മറ്റ് കുറിപ്പുകൾ
- പ്രസവാനന്തര (“പ്രസവാനന്തരം”) വിഷാദരോഗം ബാധിച്ച സ്ത്രീകൾക്ക് പലപ്പോഴും ആർത്തവവിരാമം ഉണ്ടാകാറുണ്ട് (“മുമ്പ് തീണ്ടാരി“) വിഷാദം. സാധാരണഗതിയിൽ, ഈ സ്ത്രീകൾ ഈ സമയത്ത് നന്നായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു ഗര്ഭം. ഈ സ്ത്രീകൾ ഹോർമോൺ വിഷാദത്തിന്റെ ഒരു ഉപഗ്രൂപ്പിനെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, അത് ആർത്തവവിരാമം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ട്രാൻസ്ഡെർമൽ ഹോർമോൺ തെറാപ്പിക്ക് ഈ കൂട്ടായ്മ നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു
വിട്ടുമാറാത്ത വേദന, ഉറക്ക അസ്വസ്ഥത, വിഷാദം
രോഗലക്ഷണ ക്ലസ്റ്റർ “വേദന, സ്ലീപ് ഡിസോർഡേഴ്സ് വിഷാദം ”വളരെ സാധാരണമാണ്. മൂന്ന് രോഗലക്ഷണ മേഖലകളും പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ ഇത് ആശ്ചര്യകരമല്ല. ഒരു വശത്ത്, അവയ്ക്ക് ഓവർലാപ്പിംഗ് ഏരിയകളുണ്ട്, മറുവശത്ത്, അവർ പരസ്പരം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു:
- വിഷാദം പലപ്പോഴും ഉണ്ടാകാറുണ്ട് വിട്ടുമാറാത്ത വേദന.
- ആവർത്തിച്ചു ഉറക്കമില്ലായ്മ വിഷാദം ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും, പക്ഷേ ഇത് വർദ്ധിക്കുന്നു വേദന സംവേദനക്ഷമത.
- അസ്വസ്ഥമായ ഉറക്കം വേദന സംവേദനക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനും കാരണമാകും!
- ഉറക്കക്കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നതുമായി വിട്ടുമാറാത്ത വേദന ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു; വിട്ടുമാറാത്ത വേദനയുള്ള രോഗികൾ പലപ്പോഴും വിഷാദം ഉണ്ടാക്കുന്നു
മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് വേദന, കാണുക “വിട്ടുമാറാത്ത വേദനഡ്രഗ് തെറാപ്പി. ” മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് സ്ലീപ് ഡിസോർഡേഴ്സ്, കാണുക “സ്ലീപ്പ് ഡിസോർഡർ/ മെഡിസിനൽ തെറാപ്പി. ”
മറ്റ് കോമോർബിഡിറ്റികൾ
- അപ്പോപ്ലെക്സി രോഗികൾ തുടക്കത്തിൽ ആന്റീഡിപ്രസന്റ് പ്രോഫിലാക്സിസ് കൈവശം വയ്ക്കരുത്. വിഷാദം ഉണ്ടായാൽ, ആന്റികോളിനെർജിക് വസ്തുക്കൾ പ്രാഥമികമായി ഉപയോഗിക്കരുത്!
- മിതമായ വിഷാദരോഗമുള്ള ട്യൂമർ രോഗികൾക്ക് സൈക്കോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കണം; മിതമായ മുതൽ കഠിനമായ വിഷാദം വരെ, ഒരു ആന്റീഡിപ്രസന്റ്, വെയിലത്ത് ഒരു എസ്എസ്ആർഐ.
- നേരിയ വിഷാദരോഗമുള്ള പ്രമേഹ രോഗികൾക്ക് സൈക്കോതെറാപ്പി സ്വീകരിക്കണം; മിതമായ മുതൽ കഠിനമായ വിഷാദം വരെ, ഒരു എസ്എസ്ആർഐ, ഇവ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.
സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)
അനുയോജ്യമായ ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം:
- വിറ്റാമിനുകൾ (പിറേഡക്സിൻ (വിറ്റാമിൻ ബി 6), ഫോളിക് ആസിഡ്, കോബാലമിൻ (വിറ്റാമിൻ B12), വിറ്റാമിൻ ഡി (കാൽസിഫെറോളുകൾ)).
- ധാതുക്കൾ (മഗ്നീഷ്യം)
- ഘടകങ്ങൾ കണ്ടെത്തുക (സിങ്ക്)
- ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ (ഒമേഗ -3 ഫാറ്റി ആസിഡുകൾ: eicosapentaenoic ആസിഡ് (EPA) കൂടാതെ docosahexaenoic ആസിഡ് (DHA)).
- മറ്റ് സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ (അസറ്റൈൽ എൽ-കാർനിറ്റൈൻ, ഇസൊഫ്ലവൊനെസ് (ഫൈറ്റോ ഈസ്ട്രജൻ), കുർക്കുമിൻ, പ്രോബയോട്ടിക്സ്, റോസ് റൂട്ട് എക്സ്ട്രാക്റ്റുചെയ്യുക).
സാന്നിധ്യത്തിൽ ഉറക്കമില്ലായ്മ (സ്ലീപ്പ് ഡിസോർഡേഴ്സ്) വിഷാദരോഗത്തിന്റെ ഫലമായി, ഉറക്കമില്ലായ്മ / മെഡിസിനൽ തെറാപ്പി /അനുബന്ധ. കുറിപ്പ്: ലിസ്റ്റുചെയ്ത സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് പകരമാവില്ല. അനുബന്ധ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് സപ്ലിമെന്റ് പൊതുവായ ഭക്ഷണക്രമം പ്രത്യേക ജീവിത സാഹചര്യത്തിൽ.