ഡിവർട്ടിക്യുലാർ ഡിസീസ്: ഡ്രഗ് തെറാപ്പി

തെറാപ്പി ലക്ഷ്യങ്ങൾ

  • രോഗലക്ഷണശാസ്ത്രത്തിന്റെ മെച്ചപ്പെടുത്തൽ
  • സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കുക

തെറാപ്പി ശുപാർശകൾ

ഭക്ഷണ നിയന്ത്രണം വേദന ആശ്വാസം. NSAID-കൾ ഒഴിവാക്കണം, കാരണം സുഷിരങ്ങളുടെ വർദ്ധനവ്, ആവർത്തന നിരക്ക് (രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനം) വർദ്ധിച്ചു. ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി ഒഴിവാക്കുന്നത് ഇനിപ്പറയുന്ന വ്യവസ്ഥകളിൽ ന്യായീകരിക്കാവുന്നതാണ്:

  • പനി ഇല്ലാത്ത രോഗികൾ ≥ 39 °C; ഒപ്പം
  • കൂടാതെ അപകട ഘടകങ്ങൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കൽ),
  • ആരിൽ സങ്കീർണ്ണമാണ് diverticulitis CT ഒഴിവാക്കാം.

നിശിത സങ്കീർണ്ണതയിൽ diverticulitis, പാരന്റൽ ആൻറിബയോട്ടിക് രോഗചികില്സ ഇൻപേഷ്യന്റ് അവസ്ഥയിൽ നൽകണം. അക്യൂട്ട് ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്:

  • അക്യൂട്ട് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഇടത്-വശം diverticulitis (ടൈപ്പ് 1 എ/ടൈപ്പ് 1 ബി), ആൻറിബയോട്ടിക് രോഗചികില്സ സങ്കീർണ്ണമായ ഒരു കോഴ്സിനുള്ള അപകട സൂചകങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ഇത് നൽകണം (ധമനികൾ രക്താതിമർദ്ദം/ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക രോഗം, പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കൽ (അടിച്ചമർത്തൽ രോഗപ്രതിരോധ), അലർജി സ്വഭാവം) [സമവായം ബലം: സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശുപാർശ].
  • സങ്കീർണ്ണമായ കോഴ്‌സിനുള്ള അപകട സൂചകങ്ങളില്ലാതെ, ആൻറിബയോട്ടിക്, സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഇടത്-വശങ്ങളുള്ള ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് രോഗചികില്സ അടുത്ത ക്ലിനിക്കൽ നിയന്ത്രണത്തിൽ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ് [സമവായം ബലം: സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: തുറന്ന ശുപാർശ] ക്രമരഹിതമായ ഒരു നിരീക്ഷണ പഠനത്തിലൂടെ ഈ സമീപനം സ്ഥിരീകരിക്കപ്പെടുന്നു. ഒരു മെറ്റാ അനാലിസിസ് അനുസരിച്ച്, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി, പ്രതികൂലമായ കോഴ്സിന് (VAS) കൂടുതൽ അപകടസാധ്യതയുള്ള രോഗികളിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്ക് കാര്യമായ നേട്ടങ്ങൾ നൽകുന്നില്ല. വേദന സ്കോർ> 7, ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ > 13.5 x 109/l).സങ്കീർണ്ണമായ കോഴ്സിനുള്ള അപകട സൂചകങ്ങൾ ധമനിയാണ് രക്താതിമർദ്ദം, വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക രോഗം, പ്രതിരോധശേഷി, അലർജി സ്വഭാവം.
  • ഇടതുവശത്തുള്ള ഡൈവർട്ടിക്യുലിറ്റിസിന്റെ അതേ ചികിത്സാ തത്വങ്ങൾക്കനുസൃതമായി വലതുവശത്തുള്ള ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ചികിത്സിക്കണം [സമവായം ബലം: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശുപാർശ).
  • സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് (ടൈപ്പ് 2 എ: മൈക്രോഅബ്‌സസ്) ഉള്ള രോഗികളെ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കണം. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശക്തമായ ശുപാർശ]
    • വാക്കാലുള്ള ജലാംശം അപര്യാപ്തമാകുമ്പോൾ പാരന്റൽ ("കുടലിനെ മറികടക്കൽ") ദ്രാവകം പകരം വയ്ക്കണം.
    • ക്ലിനിക്കൽ സാഹചര്യത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഓറൽ, പോഷകാഹാര സപ്ലിമെന്റേഷൻ നടത്താം
    • സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവർട്ടിക്യുലിറ്റിസിൽ, ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി നടത്തണം (മുൻകൂട്ടി രോഗനിർണയത്തിനുള്ള രക്ത സംസ്കാരങ്ങൾ)

വിട്ടുമാറാത്ത ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്:

സിംപ്‌ടോമാറ്റിക് അൺ കോംപ്ലിക്കേറ്റഡ് ഡൈവേർട്ടിക്യുലാർ ഡിസീസ് (എസ്‌യുഡിഡി) സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ആവർത്തന ഡൈവേർട്ടികുലാർ ഡിസീസ്/ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് എന്നിവയിൽ നിന്ന് വേർതിരിച്ചിരിക്കുന്നു:

  • ടൈപ്പ് 3 എ - diverticular രോഗം വിട്ടുമാറാത്ത ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പം, വീക്കത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഓപ്ഷണൽ.
  • ടൈപ്പ് 3 ബി - സങ്കീർണതകളില്ലാതെ ആവർത്തിച്ചുള്ള ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ്.
  • രോഗലക്ഷണങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമല്ല diverticular രോഗം ചികിത്സിക്കാം മെസലാസൈൻ (വാക്കാലുള്ള; വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്ന്) [സമവായ ശക്തി: സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: തുറന്ന ശുപാർശ] രണ്ട് ക്രമരഹിതമായ ഇരട്ട-അന്ധൻ പ്ലാസിബോനിയന്ത്രിത പരീക്ഷണങ്ങൾ (PREVENT1, PREVENT2) സ്ഥിരീകരിച്ച അക്യൂട്ട് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഡൈവേർട്ടിക്യുലിറ്റിസിന്റെ ഒരു മുൻ എപ്പിസോഡെങ്കിലും ഉള്ള രോഗികളിൽ, പഠിച്ച അവസാന പോയിന്റുകളിൽ (ആവർത്തനങ്ങളോ ജീവിതനിലവാരമോ) മെസലാസൈന്റെ കാര്യമായ സ്വാധീനം കണ്ടെത്തിയില്ല. കൂടുതൽ പഠനങ്ങൾ ഇവയെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
  • ആവർത്തനത്തിന്റെ യാഥാസ്ഥിതിക ദ്വിതീയ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള ഒരു പൊതു ശുപാർശ diverticular രോഗം (ഭക്ഷണക്രമം, ജീവിതശൈലി, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, മരുന്നുകൾ [മെസലാസൈൻ, പ്രോബയോട്ടിക്സ്, റിഫാക്സിമിൻ]) മതിയായ ഡാറ്റ ഇല്ലാത്തതിനാൽ നൽകാൻ കഴിയില്ല. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: തുറന്ന ശുപാർശ]

കൂടുതൽ റഫറൻസുകൾ

  • ഡൈവേർട്ടിക്യുലാർ ബ്ലീഡിംഗ്, ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ (ആന്റികോഗുലേഷൻ): ഒരു പഠനമനുസരിച്ച്, ആന്റിപ്ലേറ്റ്ലെറ്റ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ചികിത്സ മരുന്നുകൾ (പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയുന്ന മരുന്നുകൾ) പ്രാരംഭ രക്തസ്രാവത്തിന് ശേഷം, തുടർന്നുള്ള രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുമായി കാര്യമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഏകദേശം 1.5 മടങ്ങ് (അപകട അനുപാതം [HR]: 1.47; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള: 1.15-1.88). അപ്പോപ്ലെക്സി പ്രതിരോധത്തിനായി (സ്ട്രോക്ക് പ്രോഫിലാക്സിസ്) ആദ്യം കണ്ടെത്തിയ ഡൈവേർട്ടികുലാർ ഹെമറേജ് സമയത്ത്, അവർ ഏത് മരുന്ന് കഴിച്ചാലും രണ്ടാമത്തെ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലായിരുന്നില്ല (എച്ച്ആർ: 0.98; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള: 0.89-1.22). ആദ്യത്തെ രക്തസ്രാവത്തിനു ശേഷം ആൻറിഓകോഗുലേഷൻ നിർത്തിയിരുന്നെങ്കിൽ, അപ്പോപ്ലെക്സിയുടെ സാധ്യത ഏകദേശം 2 മടങ്ങ് വർദ്ധിക്കും (HR: 1.93; 95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള: 1.17-3.19).

കൺസർവേറ്റീവ് തെറാപ്പിയും ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പിയും:

  • മതിയായ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പി നിശിത സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് ഭേദമാക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, ഒരു സങ്കീർണതയോ മറ്റ് രോഗങ്ങളോ ഒഴിവാക്കിയ ശേഷം ശസ്ത്രക്രിയാ തെറാപ്പി പരിഗണിക്കണം. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശുപാർശ]
  • അക്യൂട്ട് സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് (ടൈപ്പ് Ia, ടൈപ്പ് Ib) വിജയകരമായി ചികിത്സിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുള്ള ഒരു സൂചനയല്ല. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: നെഗറ്റീവ് ശുപാർശ]
  • ആവർത്തനത്തിനും (രോഗത്തിന്റെ ആവർത്തനത്തിനും) സങ്കീർണതകൾക്കും (ഉദാ. പറിച്ചുനടൽ, രോഗപ്രതിരോധം, ക്രോണിക് സിസ്റ്റമിക് ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡുകൾ), ശസ്ത്രക്രിയ സൂചിപ്പിക്കാം. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: തുറന്ന ശുപാർശ.]
  • സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് (ടൈപ്പ് II എ - ബി) ന് മതിയായ യാഥാസ്ഥിതിക തെറാപ്പിയോട് പ്രതികരിക്കുന്നതിൽ പരാജയപ്പെടുന്നത് മാറ്റിവച്ച അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് കാരണമാകും. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശുപാർശ]
  • വിജയകരമായി ചികിത്സിച്ച സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവേർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് രോഗികളിൽ (മാക്രോപെർഫോറേഷൻ/കടുത്ത കുടൽ വിള്ളൽ, കുരു/ എൻ‌ക്യാപ്സുലേറ്റഡ് പഴുപ്പ് അറ) (ടൈപ്പ് IIb), വീക്കം ഇല്ലാത്ത ഇടവേളയിൽ ശസ്ത്രക്രിയ ശുപാർശ ചെയ്യണം. [സമവായ ശക്തി: സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശുപാർശ]
  • സൗജന്യ സുഷിരങ്ങളുള്ള രോഗികൾ കൂടാതെ പെരിടോണിറ്റിസ് നിശിത സങ്കീർണ്ണമായ ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ശേഷം ഉടൻ തന്നെ ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തണം (അടിയന്തര ശസ്ത്രക്രിയ). [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശക്തമായ ശുപാർശ.]
  • പോസ്റ്റ് ഡൈവർട്ടിക്യുലിറ്റിസ് സ്റ്റെനോസിസ് (ഇടുങ്ങിയത്) ചികിത്സ ആവശ്യമായ മലമൂത്ര വിസർജ്ജനത്തിന് തടസ്സമാകുകയാണെങ്കിൽ അത് ക്ലിനിക്കലി പ്രസക്തമാണ്. ക്ലിനിക്കൽ കണ്ടെത്തലുകളെ ആശ്രയിച്ച്, വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി പ്രസക്തമായ സ്റ്റെനോസിസ് അടിയന്തിരമായി, നേരത്തെയുള്ള ഇലക്റ്റീവായി അല്ലെങ്കിൽ തിരഞ്ഞെടുക്കപ്പെട്ട രീതിയിൽ ഓപ്പറേഷൻ നടത്തണം. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശുപാർശ]
  • വിട്ടുമാറാത്ത ആവർത്തിച്ചുള്ള സങ്കീർണ്ണമല്ലാത്ത ഡൈവർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് (ടൈപ്പ് IIIb) വ്യക്തിഗത ലക്ഷണങ്ങളെ ആശ്രയിച്ച്, സാധ്യമെങ്കിൽ, വീക്കം രഹിത ഇടവേളയിൽ (വ്യക്തിഗത മെഡിക്കൽ തീരുമാനം) ശ്രദ്ധാപൂർവമായ റിസ്ക്-ബെനിഫിറ്റ് വിലയിരുത്തലിന് ശേഷം മാത്രമേ പ്രവർത്തിപ്പിക്കാവൂ. മുമ്പത്തെ കോശജ്വലന ആവർത്തനങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ ആശ്രയിച്ച് ഒരു പൊതു തിരഞ്ഞെടുപ്പ് ഇടവേള ശസ്ത്രക്രിയ ന്യായീകരിക്കപ്പെടുന്നില്ല. [സമവായ ശക്തി: ശക്തമായ സമവായം, ശുപാർശ ശക്തി: ശുപാർശ / നെഗറ്റീവ് ശുപാർശ]

സപ്ലിമെന്റുകൾ (ഭക്ഷണ പദാർത്ഥങ്ങൾ; സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ)

ഡൈവെർട്ടിക്യുലൈറ്റിസ് മൂലമുള്ള അനുയോജ്യമായ സപ്ലിമെന്റുകളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം:

  • വിറ്റാമിനുകൾ (കോബാലമിൻ* (വിറ്റാമിൻ ബി 12))
  • മൂലകങ്ങൾ (ഇരുമ്പ്*)
  • പ്രോബയോട്ടിക്സ്* *

ഇതിഹാസം:* റിസ്ക് ഗ്രൂപ്പ്* * തെറാപ്പി.

സ്വാഭാവിക പ്രതിരോധത്തിന് അനുയോജ്യമായ അനുബന്ധങ്ങളിൽ ഇനിപ്പറയുന്ന സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ അടങ്ങിയിരിക്കണം:

ന്റെ ഒരു സാധാരണ പ്രതിനിധി പ്രോബയോട്ടിക്സ് ആകുന്നു ലാക്ടോബാസിലി. ഇവയാണ് ലാക്റ്റിക് ആസിഡ് ബാക്ടീരിയ അത് തകർക്കാൻ കഴിയും പഞ്ചസാര ലേക്ക് ലാക്റ്റിക് ആസിഡ്. അവ സ്വാഭാവികമായും മനുഷ്യന്റെ കുടലിൽ സംഭവിക്കുന്നു. ശ്രദ്ധിക്കുക: ലിസ്റ്റുചെയ്ത സുപ്രധാന പദാർത്ഥങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് തെറാപ്പിക്ക് പകരമല്ല. ഭക്ഷണപദാർത്ഥങ്ങൾ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് സപ്ലിമെന്റ് പൊതുവായ ഭക്ഷണക്രമം പ്രത്യേക ജീവിത സാഹചര്യത്തിൽ.