രോഗകാരി (രോഗത്തിന്റെ വികസനം)
മൂത്രക്കല്ല് രൂപപ്പെടുന്നതിന്റെ കാരണം ഇതുവരെ പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലായിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഇത് ഒരു മൾട്ടിഫാക്റ്റോറിയൽ ഇവന്റാണെന്ന് വ്യക്തമാണ്. രണ്ട് അനുമാനങ്ങൾ ചർച്ചചെയ്യുന്നു
- ക്രിസ്റ്റലൈസേഷൻ സിദ്ധാന്തം - ഒരു സൂപ്പർസാച്ചുറേറ്റഡ് ലായനിയിൽ കോൺക്രീഷൻ രൂപീകരണം.
- കൊളോയിഡ് സിദ്ധാന്തം - മൂത്രത്തിന്റെ ശേഖരണം ലവണങ്ങൾ മൂത്ര ജൈവ പദാർത്ഥങ്ങളിൽ.
ഒരുപക്ഷേ രണ്ട് സിദ്ധാന്തങ്ങളുടെയും സംയോജനം നിലവിലുണ്ട്. ഒരു സൂപ്പർസാച്ചുറേറ്റഡ് പരിഹാരം ഉണ്ടായിരിക്കണം എന്നതാണ് തർക്കമില്ലാത്തത്. കൂടാതെ, മൂത്ര ജൈവവസ്തുക്കൾ എല്ലാത്തരം കല്ലുകളിലും ഒരു സ്കാർഫോൾഡായി കണ്ടെത്താൻ കഴിയും. അറിയിപ്പ്:
- മിക്ക കല്ലുകളും ഉൾക്കൊള്ളുന്നു കാൽസ്യം ഓക്സലേറ്റ് (80% കേസുകൾ).
- ഇല്ലാതെ മൂത്രക്കല്ലുകൾ കാൽസ്യം അത്തരം കല്ലുകൾ വളരെ വലുതായിത്തീരുന്നതിനാൽ ഓക്സലേറ്റ് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇവ നിർമ്മിച്ച കല്ലുകളായിരുന്നു യൂറിക് ആസിഡ് ഏകദേശം 10% കേസുകളിലും കാർബപറ്റൈറ്റ് (കാർബണേറ്റ് ഹൈഡ്രോക്സിലാപറ്റൈറ്റ്, ഡാലൈറ്റ്) 8%, സ്ട്രൂവൈറ്റ് (പകർച്ചവ്യാധി, മഗ്നീഷ്യം അമോണിയം ഫോസ്ഫേറ്റ് ഹെക്സഹൈഡ്രേറ്റ്), ബ്രഷൈറ്റ് (കാൽസ്യം ഹൈഡ്രജന് ഫോസ്ഫേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ്) കൂടാതെ സിസ്റ്റൈൻ 2% കേസുകളിൽ. ഏറ്റവും വലിയ അപൂർവ കല്ലുകൾ: സ്ട്രൂവൈറ്റ് (7.9 മിമി), സിസ്റ്റൈൻ (6.8 മിമി) ബ്രഷൈറ്റ് (6.2 മിമി). താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, കാൽസ്യം ഓക്സലേറ്റ് മോണോഹൈഡ്രേറ്റ് ഉള്ള കല്ലുകൾക്ക് ശരാശരി 3.6 മില്ലിമീറ്റർ വ്യാസമുണ്ടായിരുന്നു, 4.5 മില്ലീമീറ്റർ കാൽസ്യം ഓക്സലേറ്റ് ഡൈഹൈഡ്രേറ്റ് ഉള്ളവ.
- വൃക്ക കല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു യൂറിക് ആസിഡ്, കാൽസ്യം ഫോസ്ഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ അമോണിയം യൂറേറ്റ് എല്ലായ്പ്പോഴും ഒരു വ്യവസ്ഥാപരമായ ആസിഡ്-ബേസ് ഡിസോർഡർ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)
ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ
- ജനിതക രോഗങ്ങൾ
- സിസ്റ്റിനൂറിയ - ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശമുള്ള ജനിതക മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡർ; അമിനോ ആസിഡിന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു സിസ്റ്റൈൻ, അതുപോലെ ബന്ധപ്പെട്ടതും അമിനോ ആസിഡുകൾ .ഉണക്കമുന്തിരിയുടെ, ലൈസിൻ, ഓർണിതിൻ, മൂത്രത്തിൽ.
- ഫ്രക്ടോസ് കൊണ്ടുപോകും ജീൻ SLC2A9: വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനത്തിന്റെ ജനിതക തകരാറ് യൂറിക് ആസിഡ് ഒരു ജീൻ വേരിയന്റ് കാരണം.
- പാരമ്പര്യ ഹൈപ്പർഓക്സാലൂറിയ (പ്രൈമറി ഹൈപ്പർഓക്സാലൂറിയ) - ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശമുള്ള മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ജന്മസിദ്ധമായ പിശക്, അതിൽ മൂത്രത്തിൽ വളരെയധികം ഓക്സലേറ്റ് ഉണ്ട്.
- ശിശു ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (ശിശു ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ) - ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശമുള്ള ജനിതക തകരാറ്; പ്രകടനത്തിന്റെ പ്രായം: ശൈശവാവസ്ഥ, നവജാതശിശു കാലഘട്ടം; കുട്ടികൾ പിന്നീട് രോഗലക്ഷണ ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ വികസിപ്പിക്കുന്നു ഭരണകൂടം ഉയർന്ന അളവിൽ വിറ്റാമിൻ ഡി വേണ്ടി കരിങ്കല്ല് രോഗപ്രതിരോധം, ഭാഗികമായി, അടിച്ചമർത്തപ്പെടുന്നു പാരാതൈറോയ്ഡ് ഹോർമോൺ (പിടിഎച്ച്), ഹൈപ്പർകാൽസിയൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ കാൽസ്യം വർദ്ധിക്കുന്നത്), നെഫ്രോകാൽസിനോസിസ് (വൃക്കസംബന്ധമായ പാരൻചൈമയിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന ഒന്നിലധികം ചെറിയ, റേഡിയോപാക് കാൽസിഫിക്കേഷനുകളുടെ ശേഖരണം).
- ലെഷ്-നിഹാൻ സിൻഡ്രോം (എൽഎൻഎസ്; പര്യായങ്ങൾ: ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയ സിൻഡ്രോം; ഹൈപ്പർറികോസിസ്) - റുമാറ്റിക് തരത്തിലുള്ള എക്സ്-ലിങ്ക്ഡ് റിസീസിവ് പാരമ്പര്യമായി മെറ്റബോളിക് ഡിസോർഡർ (പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തിലെ തകരാറ്).
- സിസിക് ഫൈബ്രോസിസ് .
- വൃക്കസംബന്ധമായ ട്യൂബുലാർ അസിസോസിസ് (ആർടിഎ) - ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശമുള്ള ജനിതക രോഗം, ഇത് ട്യൂബുലാർ സിസ്റ്റത്തിൽ എച്ച് + അയോൺ സ്രവിക്കുന്ന വൈകല്യത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. വൃക്ക തൽഫലമായി, അസ്ഥിയുടെ നിർവീര്യമാക്കൽ (ഹൈപ്പർകാൽസിയൂറിയ, ഹൈപ്പർഫോസ്ഫാറ്റൂറിയ / കാൽസ്യം പുറന്തള്ളൽ എന്നിവ ഫോസ്ഫേറ്റ് മൂത്രത്തിൽ).
- സാന്തിനൂറിയ - ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശമുള്ള മെറ്റബോളിസത്തിന്റെ ജന്മ പിശക്, പ്യൂരിൻ മെറ്റബോളിസത്തിലെ തകരാറ്, സാന്തൈൻ ഓക്സിഡേസിന്റെ പ്രവർത്തനം വളരെ കുറയുന്നു.
- 2,8-ഡൈഹൈഡ്രോക്സിഡെനിനൂറിയ (കുറവ് .ഉണക്കമുന്തിരിയുടെ ഫോസ്ഫോറിബോസൈൽട്രാൻസ്ഫെറേസ് (APRT); ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശം.
- ഗർഭാവസ്ഥകൾ - മൂന്നോ അതിലധികമോ ഗർഭധാരണമുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് നളിഗ്രാവിഡെയ്ക്ക് 5.2 ശതമാനവും 12.4 ശതമാനമായും വർദ്ധിക്കുന്നു
- പ്രൊഫഷണലുകൾ - ഡോക്ടർമാർ, പ്രത്യേകിച്ച് ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർ (ടോപ്പൂർ ദ്രാവകം കാരണം ബാക്കി).
പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ
- പോഷകാഹാരം
- നിർജലീകരണം (ശരീരത്തിന്റെ നിർജ്ജലീകരണം) - ദ്രാവക നഷ്ടം അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അഭാവം (കുടിവെള്ളം).
- കൊഴുപ്പ് കൂടിയ ഭക്ഷണം
- ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നത് ഓക്സലിക് ആസിഡ്അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ (ചാർഡ്, കൊക്കോ പൊടി, ചീര, റബർബാർബ്).
- കാൽസ്യം ഉയർന്ന അളവിൽ കഴിക്കുന്നു
- ഉയർന്ന പ്യൂരിൻ ഉപഭോഗം (ഓഫൽ, മത്തി, അയല).
- ടേബിൾ ഉപ്പിന്റെ ഉയർന്ന ഉപഭോഗം (ഉദാ. ടിന്നിലടച്ചതും സൗകര്യപ്രദവുമായ ഭക്ഷണങ്ങൾ).
- ഫ്രക്ടോസ്പാനീയങ്ങൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു നേതൃത്വം ഏകദേശം 5% രോഗികളിൽ യൂറിക് ആസിഡ് സെറം അളവ് വർദ്ധിക്കുന്നത് - a ന്റെ സാന്നിധ്യം കാരണം ജീൻ ന്റെ വേരിയൻറ് ഫ്രക്ടോസ് ട്രാൻസ്പോർട്ടർ ജീൻ SLC2A9 - ഇത് യൂറിക് ആസിഡിന്റെ വൃക്കസംബന്ധമായ വിസർജ്ജനത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു.
- മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റ് കുറവ് (സുപ്രധാന വസ്തുക്കൾ) - മൈക്രോ ന്യൂട്രിയന്റുകളുമായുള്ള പ്രതിരോധം കാണുക.
- ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
- മദ്യം (സ്ത്രീ:> 20 ഗ്രാം / ദിവസം; പുരുഷൻ> 30 ഗ്രാം / ദിവസം).
- പുകയില (പുകവലി)
- ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ
- അസ്ഥിരത അല്ലെങ്കിൽ അസ്ഥിരീകരണം
- മാനസിക-സാമൂഹിക സാഹചര്യം
- വിട്ടുമാറാത്ത സമ്മർദ്ദം
- അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം).
രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ
- അനോറെക്സിയ നെർവോസ (അനോറെക്സിയ നെർവോസ)
- ബെനിൻ പ്രോസ്റ്റാറ്റിക് ഹൈപ്പർപ്ലാസിയ - ദോഷകരമല്ലാത്ത വലുതാക്കൽ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് ഗ്രന്ഥി (പ്രോസ്റ്റേറ്റ് അഡെനോമ).
- ദഹനനാളത്തിന്റെ അപര്യാപ്തത (ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള മൂത്രക്കല്ല് രോഗികൾ: ഉദാ. വിട്ടുമാറാത്ത പാൻക്രിയാറ്റിസ്, വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ചെറിയ മലവിസർജ്ജനം, ക്രോൺസ് രോഗം, കരൾ സിറോസിസ്, സെലിക് ഡിസീസ്).
- ഡയബറ്റിസ് മെലിറ്റസ് *
- മൂത്രത്തിന്റെ ഒഴുക്ക് അല്ലെങ്കിൽ മൂത്ര ഗതാഗത തകരാറുകൾ.
- മൂത്രനാളികളുടെ അണുബാധ
- ഹൈപ്പർ പരപ്പോടൈറോയിഡിസം, പ്രാഥമിക ((പിഎച്ച്പിടി) - പാരാതൈറോയിഡ് ഹൈപ്പർഫംഗ്ഷൻ.
- വൻകുടൽ പുണ്ണ് (കുടലിന്റെ വീക്കം)
- മാരകമായ രോഗങ്ങൾ (കാൻസർ), ഉദാ പ്രോസ്റ്റേറ്റ് കാർസിനോമ, ഹീമോബ്ലാസ്റ്റോസ് (ഹെമറ്റോപോയിറ്റിക് സിസ്റ്റത്തിന്റെ മാരകമായ രോഗങ്ങൾ), ഓസ്റ്റിയോലൈറ്റിക് അസ്ഥി മുഴകൾ.
- ഉപാപചയ acidosis (മെറ്റബോളിക് അസിഡോസിസ്) pro പ്രോക്സിമൽ ട്യൂബുലാർ ഫോസ്ഫേറ്റ് പുനർനിർമ്മാണത്തെ തടയൽ bone അസ്ഥിയിൽ നിന്നുള്ള ഫോസ്ഫേറ്റ് റിലീസ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും കുടൽ ഫോസ്ഫേറ്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു വൃക്കസംബന്ധമായ (വൃക്കസംബന്ധമായ) ഫോസ്ഫേറ്റ് വിസർജ്ജനം.
- ഉപാപചയ സിൻഡ്രോം* - രോഗലക്ഷണ സംയോജനത്തിനുള്ള ക്ലിനിക്കൽ നാമം അമിതവണ്ണം (അമിതഭാരം), രക്താതിമർദ്ദം (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം), ഉയർത്തി നോമ്പ് ഗ്ലൂക്കോസ്* (ഉപവസിക്കുന്ന രക്തം പഞ്ചസാര) ഒപ്പം ഉപവാസം ഇൻസുലിൻ സെറം അളവ് (ഇൻസുലിൻ പ്രതിരോധം), ഡിസ്ലിപിഡീമിയ (എലവേറ്റഡ് വിഎൽഡിഎൽ) മധുസൂദനക്കുറുപ്പ്, കുറഞ്ഞു HDL കൊളസ്ട്രോൾ). കൂടാതെ, ത്രോംബോബോളിസത്തിന്റെ അപകടസാധ്യത കൂടുതലുള്ള ഒരു കോഗ്യൂലേഷൻ ഡിസോർഡർ (കട്ടപിടിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രവണത) പലപ്പോഴും കണ്ടെത്താനാകും.
- ന്യൂറോജെനിക് മൂത്രസഞ്ചി - ഒരു തകരാറുമൂലം മൂത്രസഞ്ചിയിലെ അപര്യാപ്തത നാഡീവ്യൂഹം.
- ട്യൂമർ ലിസിസ് സിൻഡ്രോം - ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുണ്ട് കണ്ടീഷൻ മുഴകൾ അതിവേഗം വിഘടിക്കുമ്പോൾ (സാധാരണയായി കീമോതെറാപ്പിക് ചികിത്സയിൽ) സംഭവിക്കുന്നു.
* വൈകല്യമുള്ള രോഗികൾ ഗ്ലൂക്കോസ് അസഹിഷ്ണുത (IGT), പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്, ഒപ്പം മെറ്റബോളിക് സിൻഡ്രോം ഏകദേശം 25% അപകടസാധ്യതയുണ്ട് വൃക്ക കല്ലുകൾ. ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.
- HDL കൊളസ്ട്രോൾ ↓ (പഠനത്തെ ആശ്രയിച്ച് പുരുഷന്മാരിൽ <40 അല്ലെങ്കിൽ 45 മില്ലിഗ്രാം / ഡിഎൽ, സ്ത്രീകളിൽ <50 അല്ലെങ്കിൽ 60 മില്ലിഗ്രാം / ഡിഎൽ).
- ഹൈപ്പർകാൽസെമിയ (അധിക കാൽസ്യം).
- ഹൈപ്പർകാൽസിയൂറിയ - മൂത്രത്തിൽ കാൽസ്യം വിസർജ്ജനം വർദ്ധിച്ചു.
- ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ (ഹൈപ്പർ ഗ്ലൈസീമിയ), വിട്ടുമാറാത്ത
- ഹൈപ്പർഓക്സാലൂറിയ (വളരെ ഉയർന്നതാണ് രക്തം ഓക്സലേറ്റ് ലെവൽ) - പോലുള്ള വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ ക്രോൺസ് രോഗം (വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന മലവിസർജ്ജനം), പാൻക്രിയാറ്റിക് അപര്യാപ്തത (കുറച്ചു പാൻക്രിയാസിന്റെ പ്രവർത്തനം) അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം രോഗചികില്സ വേണ്ടി അമിതവണ്ണം (അമിതവണ്ണം).
- ഹൈപ്പർയൂറിസെമിയ - യൂറിക് ആസിഡിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിച്ചു രക്തം.
- ട്രൈഗ്ലിസറൈഡുകൾ> 150 മി.ഗ്രാം / ഡി.എൽ.
മരുന്നുകൾ
- വിട്ടുമാറാത്ത ആൻറിബയോട്ടിക് തെറാപ്പി (ബാക്ടീരിയ അണുബാധയ്ക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ); ആന്റിബയോട്ടിക് ക്ലാസുകൾ:
- വാചികമായ സൾഫോണമൈഡുകൾ: ഒറ്റപ്പെടൽ അനുപാതം 2.33 (95% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള 2.19 മുതൽ 2.48 വരെ).
- സെഫാലോസ്പോരിൻസ്: 1.88 (1.75-2.01).
- ക്വിനോലോൺസ് /ഫ്ലൂറോക്വിനോലോണുകൾ/ ഗൈറേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ, മോക്സിഫ്ലോക്സാസിൻ, നളിഡിക്സിക് ആസിഡ്, നോർഫ്ലോക്സാസിൻ, ലോമെഫ്ലോക്സാസിൻ, ലെവോഫ്ലോക്സാസിൻ, ഓഫ്ലോക്സാസിൻ): 1.67 (1.54-1.81)
- നൈട്രോഫുറാന്റോയിൻ/മെത്തനാമൈൻ: 1.70 (1.55-1.88).
- ബ്രോഡ്-സ്പെക്ട്രം പെൻസിലിൻസ്: 1.27 (1.18-1.36).
- പോഷകസമ്പുഷ്ടം ദുരുപയോഗം - ആശ്രയിക്കൽ പോഷകങ്ങൾ.
- ജീവകം ഡി ലഹരി (ഉദാ: കുട്ടികളിൽ അസ്ഥി മൃദുവാക്കുന്നത് തടയാൻ കാരണം)
പ്രവർത്തനങ്ങൾ
- യൂറോളജിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ പ്രവർത്തനങ്ങൾ
കൂടുതൽ
- ഒരൊറ്റ വൃക്ക സാഹചര്യം
- ഗർഭധാരണം - ഗർഭിണിയാകുന്നത് രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത ഇരട്ടിയാക്കുന്നു