സ്പിനോസെറെബെല്ലാർ അറ്റാക്സിയ: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ

ന്യൂറോളജി വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലെ ഏറ്റവും ബഹുമുഖവും ആകർഷകവുമായ പ്രത്യേകതകളിൽ ഒന്നാണ്. പോലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് പുറമേ മൾട്ടിപ്പിൾ സ്ക്ലിറോസിസ്, അൽഷിമേഴ്സ് രോഗവും സാർവത്രികമായി അറിയപ്പെടുന്നതും സ്ട്രോക്ക്, സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയകൾക്കും വലിയ പ്രാധാന്യമുണ്ട്. ഇവയാണ് ജനറിക് ലെ വൈവിധ്യമാർന്ന വൈകല്യങ്ങളുടെ പദം ഏകോപനം പ്രസ്ഥാനങ്ങളുടെ. നാഡീകോശങ്ങളുടെ നഷ്ടം പേശികളുടെ തെറ്റായ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നു.

എന്താണ് സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയ?

സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയസ് (ചുരുക്കത്തിൽ എസ്‌സി‌എ) മനുഷ്യ കേന്ദ്രത്തിലെ ഒരു കൂട്ടം ന്യൂറോ ഡിജനറേറ്റീവ് ഡിസോർഡേഴ്സിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാഡീവ്യൂഹം (സിഎൻഎസ്). എന്ന ന്യൂറോണുകൾ മൂത്രാശയത്തിലുമാണ് ഒപ്പം നട്ടെല്ല് (മെഡുള്ള സ്പൈനാലിസ്) ക്രമേണ നശിക്കുന്നു. ഈ ഫോം ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള രോഗങ്ങൾ വളരെ അപൂർവമാണ്, യുണൈറ്റഡ് സ്‌റ്റേറ്റ്‌സിലും മധ്യ യൂറോപ്പിലും ഒരു ലക്ഷം ജനസംഖ്യയിൽ ശരാശരി ഒരു പുതിയ കേസാണ് സംഭവിക്കുന്നത്.

കാരണങ്ങൾ

പുർക്കിൻജെ കോശങ്ങളുടെ (ഏറ്റവും വലിയ ന്യൂറോണുകളുടെ) മരണമാണ് കാരണം മൂത്രാശയത്തിലുമാണ്), പാത്തോളജിക്കൽ ജീനുകളുടെ ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യം മൂലമാണ് സംഭവിക്കുന്നത്. നിലവിൽ, ഇരുപത്തിയഞ്ചിൽ കൂടുതൽ വ്യത്യസ്തമാണ് ജീൻ സ്ഥലങ്ങൾ അറിയപ്പെടുന്നു. സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയയുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകൾ ഈ രോഗകാരണ ജീനുകൾക്കനുസൃതമായി നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അവയെ യഥാക്രമം SCA1, SCA2, SCA3 എറ്റ് സെറ്ററ എന്നിങ്ങനെ SCA ടൈപ്പ് 1, ടൈപ്പ് 2, ടൈപ്പ് 3 എന്ന് വിളിക്കുന്നു. തരം 1, 2, 6, 7, 17 എന്നിവ ട്രൈന്യൂക്ലിയോടൈഡ് രോഗങ്ങളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു (ഉദാ. ഹണ്ടിങ്ടൺസ് രോഗം), കാരണം സിഎജി കോഡോണിന്റെ (അമിനോ ആസിഡുമായി യോജിക്കുന്ന ട്രിപ്പിൾ = ന്യൂക്ലിക് ആസിഡിന്റെ തുടർച്ചയായ മൂന്ന് ന്യൂക്ലിയോബേസുകൾ) അസാധാരണമായ ദൈർഘ്യമുള്ള ട്രിപ്പിൾ ആവർത്തനത്തിന്റെ രൂപത്തിലുള്ള ഒരു മ്യൂട്ടേഷൻ മൂലമാണ് ഈ രോഗം ഉണ്ടാകുന്നത്. ഗ്ലുതമിനെ). മച്ചാഡോ-ജോസഫ് രോഗം (എംജെഡി) എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയ ടൈപ്പ് 3 (എസ്‌സി‌എ 3) ജർമ്മനിയിലെ ഈ രോഗത്തിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു, ഇത് ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യ പാരമ്പര്യമുള്ള സെറിബെല്ലാർ അറ്റാക്സിയകളിൽ മുപ്പത്തിയഞ്ച് ശതമാനം വരും.

ലക്ഷണങ്ങൾ, പരാതികൾ, അടയാളങ്ങൾ

മുപ്പതിനും നാൽപ്പതിനും ഇടയിലാണ് മിക്ക കേസുകളിലും രോഗം ആരംഭിക്കുന്നത്. കാർഡിനൽ ലക്ഷണം തകരാറിലാകുന്നു ഏകോപനം ചലനങ്ങളുടെ (അറ്റാക്സിയ). നടത്തത്തിലും നിൽക്കുന്നതിലും ഉണ്ടാകുന്ന അരക്ഷിതാവസ്ഥയെക്കുറിച്ചും വസ്തുക്കളുടെ വിചിത്രമായ ഗ്രഹണത്തെക്കുറിച്ചും രോഗികൾ പരാതിപ്പെടുന്നു. കൂടാതെ, സ്പീച്ച് മെലഡിയിൽ (ഡിസാർത്രിയ) മാറ്റവും കണ്ണുകളുടെ ചലന വൈകല്യവും (nystagmus). സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയയുടെ ഉപഗ്രൂപ്പുകളെ ആശ്രയിച്ച്, മറ്റുള്ളവരുടെ പങ്കാളിത്തത്തെ ആശ്രയിച്ച് രോഗലക്ഷണങ്ങളും പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്നു. തലച്ചോറ് പ്രദേശങ്ങൾ, ഉദാഹരണത്തിന്, പേശി രോഗാവസ്ഥ, സ്പസ്തിചിത്യ് (പേശികളിലെ പാത്തോളജിക്കൽ വർദ്ധനവ്). കൂടാതെ മെമ്മറി വൈകല്യം (ഡിമെൻഷ്യ), സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകളും ഇൻസെൻസേഷനുകളും, ഡിസ്ഫാഗിയ, അജിതേന്ദ്രിയത്വം, കാഴ്ചയുടെ അപചയം, ചലനങ്ങളുടെ മന്ദത, വിശ്രമമില്ലാത്ത കാലുകൾ (വിശ്രമമില്ലാത്ത കാലുകൾ സിൻഡ്രോം). ചില രോഗികൾ PD ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകളോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്ന പാർക്കിൻസൺസ് പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു.

രോഗനിർണയവും രോഗ പുരോഗതിയും

രോഗനിർണയം ഒരു വിശദമായ വിവരണത്തിൽ നിന്നാണ് ആരോഗ്യ ചരിത്രം, ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ പരിശോധനകൾ, അധിക കണ്ടെത്തലുകൾ (ഉദാഹരണത്തിന്, സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ദ്രാവക പരിശോധന, കാന്തിക പ്രകമ്പന ചിത്രണം, കൂടാതെ ന്യൂറോഫിസിയോളജിക്കൽ പരിശോധന) സാധ്യമായ മറ്റ് രോഗങ്ങളെ ഒഴിവാക്കുക. രോഗനിർണയം സ്ഥിരീകരിക്കുന്നതിന് ഒരു തന്മാത്രാ ജനിതക പരിശോധന അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്. ഏത് തരം അറ്റാക്സിയ ഉണ്ടെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പലപ്പോഴും ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ചിലപ്പോൾ അസാധ്യമാണ്, കാരണം അവ ചെറുതായി വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, (മിക്ക കേസുകളിലും) രോഗം രോഗിയുടെ മരണത്തിലേക്ക് നയിക്കുന്നതുവരെ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു.

സങ്കീർണ്ണതകൾ

രോഗത്തിന്റെ ഏത് രൂപത്തെ ആശ്രയിച്ച്, സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയകൾ വിവിധ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും. പൊതുവേ, ataxias പേശി രോഗാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു, സ്പാസ്റ്റിക് വളച്ചൊടിക്കൽ, സംസാര രാഗത്തിലെ മാറ്റങ്ങളും. ഇതുകൂടാതെ, മെമ്മറി വൈകല്യം സംഭവിക്കാം, അത് വികസിപ്പിച്ചേക്കാം ഡിമെൻഷ്യ രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ. ചലനങ്ങൾ മന്ദഗതിയിലാകുന്നത് പലപ്പോഴും ബാധിച്ചവർക്ക് ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ കാര്യമായ നിയന്ത്രണത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. കാഴ്ചയുടെ സാധാരണ തകർച്ച പോലുള്ള മറ്റ് സങ്കീർണതകൾക്കൊപ്പം, അറ്റാക്സിയ പിന്നീട് ചിലപ്പോൾ മാനസിക ക്ലേശത്തിനും കാരണമാകുന്നു. രോഗത്തിന്റെ രൂപം പരിഗണിക്കാതെ, രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ ലക്ഷണങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുന്നു. മിക്ക കേസുകളിലും, സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയ നേതൃത്വം രോഗിയുടെ മരണത്തിലേക്ക്. ഒരു ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡർ ചികിത്സയും അപകടസാധ്യതകൾ വഹിക്കുന്നു.മരുന്ന് രോഗചികില്സ എല്ലായ്പ്പോഴും ചില പാർശ്വഫലങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു ഇടപെടലുകൾ ബാധിച്ചവർക്ക്. ഇതും ബാധകമാണ് തൊഴിൽസംബന്ധിയായ രോഗചികിത്സ ഒപ്പം ഫിസിയോ, ഇടയ്ക്കിടെ പിരിമുറുക്കവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, പേശിവേദന ചെറിയ പരിക്കുകളും. സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയകൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ നടപടികൾ വിരളമാണ്, പക്ഷേ കഴിയും നേതൃത്വം അണുബാധ, രക്തസ്രാവം, വീണ്ടും രക്തസ്രാവം, അണുബാധ കൂടാതെ മുറിവ് ഉണക്കുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ. നടപടിക്രമം മോശമായാൽ, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഇത് യഥാർത്ഥ തകരാറിനെ കൂടുതൽ വഷളാക്കും.

എപ്പോഴാണ് നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറെ കാണേണ്ടത്?

ചട്ടം പോലെ, രോഗിക്ക് എല്ലായ്പ്പോഴും ഈ രോഗത്തിന് ഒരു ഡോക്ടറുടെ വൈദ്യചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. അതുവഴി, പ്രത്യേകിച്ച് നേരത്തെയുള്ള ചികിത്സയുടെ ആദ്യകാല രോഗനിർണയം തുടർന്നുള്ള കോഴ്സിൽ വളരെ നല്ല ഫലം നൽകുന്നു. ഈ രോഗം സ്വയം സുഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയാത്തതിനാൽ, കൂടുതൽ സങ്കീർണതകൾ തടയാനുള്ള ഒരേയൊരു മാർഗ്ഗമാണിത്. രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിക്ക് ചലനത്തിലും അസ്വസ്ഥതയുണ്ടെങ്കിൽ ഡോക്ടറെ സമീപിക്കേണ്ടതാണ് ഏകോപനം. സാധാരണഗതിയിൽ, രോഗികൾക്ക് എളുപ്പത്തിൽ നേരെ നടക്കാനോ കാര്യങ്ങൾ ശരിയായി സമീപിക്കാനോ കഴിയില്ല. കുഴപ്പങ്ങൾ പേശികളിൽ അല്ലെങ്കിൽ സ്പസ്തിചിത്യ് ഈ രോഗത്തെയും സൂചിപ്പിക്കാം. രോഗം ബാധിച്ച പല വ്യക്തികളും വിഴുങ്ങാൻ ബുദ്ധിമുട്ട് അനുഭവിക്കുന്നു അജിതേന്ദ്രിയത്വം, അതുപോലെ മറ്റ് സെൻസറി അസ്വസ്ഥതകൾ. ഒരു ജനറൽ പ്രാക്ടീഷണർക്ക് രോഗം കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, തുടർ ചികിത്സയ്ക്ക് സാധാരണയായി ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ സന്ദർശനം ആവശ്യമാണ്. അതുവഴി പൂർണ്ണമായ രോഗശാന്തിയിലേക്ക് വരാൻ കഴിയുമോ എന്ന് സാർവത്രികമായി പ്രവചിക്കാത്ത കഷ്ടപ്പാടുകളും ഉണ്ടാകാം.

ചികിത്സയും ചികിത്സയും

ഇന്നുവരെ, അറിയപ്പെടുന്ന കാരണങ്ങളൊന്നുമില്ല രോഗചികില്സ സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയകൾക്ക്. കഴിയുന്നത്ര കാലം രോഗിയുടെ ജീവിതനിലവാരം നിലനിർത്തുന്നതിന് പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുക എന്ന അർത്ഥത്തിൽ രോഗലക്ഷണ ചികിത്സയിലാണ് ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്. ഇതിൽ മരുന്ന് ഉൾപ്പെടുന്നു, തൊഴിൽസംബന്ധിയായ രോഗചികിത്സ ഒപ്പം ഫിസിയോ കൂടാതെ ഭാഷാവൈകല്യചികിത്സ. ജർമ്മൻ ന്യൂറോളജിക്കൽ സൊസൈറ്റി (DGN) അനുസരിച്ച്, സെറിബെല്ലാർ അറ്റാക്സിയകൾ മരുന്നിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നതായി ഒരു പൈലറ്റ് പഠനം തെളിയിച്ചു. റിലുസോൾ. സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ഗവേഷണം സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ഗണ്യമായി തീവ്രമാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, അത് ഒരു രോഗശാന്തി എന്ന നിലയിലേക്ക് ഇതുവരെ പുരോഗമിച്ചിട്ടില്ല. രോഗചികില്സ സമീപഭാവിയിൽ പ്രതീക്ഷിക്കാം. തൊഴിൽ സമയത്ത് ഒപ്പം ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി, വ്യക്തിഗത ശരീരഭാഗങ്ങളുടെ ചലനശേഷി നിലനിർത്തുന്നു, കുറയുന്ന പേശികൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുകയും സിനാപ്സ് രൂപീകരണം ഉത്തേജിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. രോഗിയുടെ സ്വാതന്ത്ര്യം കഴിയുന്നിടത്തോളം നിലനിർത്തുന്നതിനാണ് ദൈനംദിന ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടത്തുന്നത്. ഭാഷാവൈകല്യചികിത്സ നിലവിലുള്ള സംഭാഷണ പ്രശ്നങ്ങളിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു.

തടസ്സം

കാരണം അതൊരു ജനിതകമാണ് കണ്ടീഷൻ, ഏതെങ്കിലും പ്രതിരോധം അസാധ്യമാണ്.

ഫോളോ-അപ് കെയർ

കൂട്ടായ പദം 'സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയ' എന്നത് ജനിതക രോഗ പാറ്റേണുകളെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നാഡീവ്യൂഹം ബാധിച്ചിരിക്കുന്നു. വരെ തടസ്സപ്പെട്ട മോട്ടോർ പ്രക്രിയകൾ ഡിമെൻഷ്യ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ സാധാരണ പ്രകടനങ്ങളാണ്. മറ്റ് പാരമ്പര്യ രോഗങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യേകമായി സംഭവിക്കുന്നില്ല ബാല്യം. ശരാശരി, അറ്റാക്സിയ 30 മുതൽ 40 വയസ്സ് വരെ പ്രായമാകുമ്പോൾ, ചില രോഗികളിൽ മുമ്പോ അല്ലെങ്കിൽ ജീവിതത്തിന്റെ 50 മുതൽ 60 വയസ്സ് വരെ മാത്രം. ഈ സമയം വരെ, രോഗബാധിതനായ വ്യക്തി രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തവനായിരുന്നു. ഇപ്പോൾ നിലനിൽക്കുന്നതുപോലെ, സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയ ചികിത്സിക്കാൻ കഴിയില്ല. രോഗം വിട്ടുമാറാത്തതാണ്, എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങളിലും മാരകമായ ഫലം ഉണ്ട്. രോഗലക്ഷണ ആശ്വാസത്തിലാണ് പിന്നീടുള്ള പരിചരണം, രോഗിയെ പ്രാപ്തമാക്കണം നേതൃത്വം വലിയൊരു സാധാരണ ജീവിതം. പാരലൽ സൈക്കോതെറാപ്പിറ്റിക് സപ്പോർട്ട് ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് അർത്ഥമാക്കുന്നു, കാരണം രോഗം വൈകാരികതയ്ക്കൊപ്പം ഉണ്ടാകാം സമ്മര്ദ്ദം. ഒരു സൈക്കോതെറാപ്പിസ്റ്റിൽ നിന്ന് പിന്തുണ സ്വീകരിക്കാനും ബന്ധുക്കൾക്ക് അവസരമുണ്ട്. കൈകാലുകളുടെ ചലനശേഷി നിലനിർത്താൻ ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് വ്യായാമങ്ങൾ. നാഡീസംബന്ധമായ കുറവുകൾ സ്പീച്ച് സെന്റർ ബാധിച്ചാൽ, ലോഗോപെഡിക് ചികിത്സകൾ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പിന്നീടുള്ള പരിചരണം നടപടികൾ ദീർഘകാലത്തേക്ക് സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു, അവർ രോഗത്തിൻറെ ആരംഭം മുതൽ അവസാന ഘട്ടം വരെ രോഗിയെ അനുഗമിക്കുന്നു. വർഷങ്ങളോളം തുടർച്ചയായി നടപ്പിലാക്കിയാൽ മാത്രമേ തുടർ പരിചരണം പ്രയോജനപ്പെടുകയുള്ളൂ.

നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതെന്താണ്

സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയയിൽ, പ്രധാന ശ്രദ്ധ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിലും ഫിസിക്കൽ തെറാപ്പി. ഇതോടൊപ്പം, രോഗികൾക്ക് ദൈനംദിന ജീവിതം നയിക്കാൻ ചില കാര്യങ്ങൾ ചെയ്യാൻ കഴിയും കണ്ടീഷൻ വളരെ എളുപ്പം. കോർഡിനേഷൻ ഡിസോർഡർ അവരുടെ ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ ബാധിച്ചവരെ ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. അതിനാൽ, ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട അളവ് പരിമിതികൾക്ക് നഷ്ടപരിഹാരം നൽകുകയും രോഗിയെ കഴിയുന്നത്ര പിന്തുണയ്ക്കുകയും ചെയ്യുക എന്നതാണ്.മിക്ക കേസുകളിലും, വികലാംഗർക്ക് അനുയോജ്യമായ ഒരു അപ്പാർട്ട്മെന്റിലേക്ക് മാറേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ചലന നിയന്ത്രണങ്ങൾക്ക് രോഗിക്ക് നടത്തത്തിനുള്ള സഹായവും ആവശ്യമാണ്. ബാധിതർക്ക് ദൈനംദിന ജീവിതത്തിൽ പിന്തുണ ആവശ്യമാണ്, കാരണം ലളിതമായ പ്രവർത്തനങ്ങൾ പോലും ബാഹ്യ സഹായമില്ലാതെ ഇനി ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. രോഗം നന്നായി മനസ്സിലാക്കാനും സ്വീകരിക്കാനും സ്പിനോസെറെബെല്ലർ അറ്റാക്സിയയെക്കുറിച്ചുള്ള സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സാഹിത്യങ്ങൾ ബാധിതരായ വ്യക്തികൾ വായിക്കണം. മറ്റ് ബാധിതരായ ആളുകളുമായി അനുഗമിക്കുന്ന ചർച്ചകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് ആളുകൾക്ക് ഒരു സ്വയം സഹായ സംഘത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ പാർക്കിൻസൺസ് രോഗം. രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടങ്ങളിൽ, ഔട്ട്പേഷ്യന്റ്, ഒടുവിൽ ഇൻപേഷ്യന്റ് പരിചരണം ആവശ്യമാണ്. രോഗത്തിന്റെ അവസാന ഘട്ടത്തിൽ, ചലനങ്ങളും സംഭാഷണങ്ങളും കൂടുതൽ ബുദ്ധിമുട്ടാകുമ്പോൾ, സമഗ്രമായ ചികിത്സാ പരിചരണം രോഗിക്കും അവന്റെ ബന്ധുക്കൾക്കും ഉപയോഗപ്രദമാകും.