വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക അപര്യാപ്തത: കാരണങ്ങൾ

രോഗകാരി (രോഗ വികസനം)

വൃക്കസംബന്ധമായ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ പുരോഗമനപരമായ (പുരോഗമനപരമായ) വൈകല്യം ഗ്ലോമെറുലിയിൽ (വൃക്കസംബന്ധമായ കോശങ്ങൾ; ഒരു ഭാഗം) വർദ്ധിച്ച സമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കേണ്ടതിന്റെ ആവശ്യകതയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു. രക്തം-മൂത്ര തടസ്സം) ശേഷിക്കുന്ന പ്രവർത്തനം നിലനിർത്താൻ. ഇത് ചെയ്യുന്നതിന്, ആൻജിയോടെൻസിൻ II (ടിഷ്യു ഹോർമോൺ ഒരു പ്രധാന സ്ഥാനം വഹിക്കുന്നു. റെനിൻ-അംഗിയോടെൻസിൻ-ആൽ‌ഡോസ്റ്റെറോൺ സിസ്റ്റം (RAAS), പരിപാലിക്കുന്നതിനുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം രക്തം സമ്മർദ്ദവും വെള്ളം ബാക്കി) പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു ഹൈപ്പർട്രോഫി ഗ്ലോമെറുലിയുടെ (വലിപ്പത്തിൽ വർദ്ധനവ്). എന്നിരുന്നാലും, ആൻജിയോടെൻസിൻ II ഒരേസമയം വർദ്ധിച്ച ഗ്ലോമെറുലാർ പെർമാറ്റിബിലിറ്റിക്ക് (പെർമബിലിറ്റി) കാരണമാകുന്നു, ഇത് പ്രോട്ടീനൂറിയയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീന്റെ വിസർജ്ജനം വർദ്ധിക്കുന്നു). പ്രോട്ടീനൂറിയ കൂടുതൽ ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലെറോസിസിലേക്ക് നയിക്കുന്നു (വിട്ടുമാറാത്ത രോഗം എന്ന വൃക്ക എന്ന പാടുകളോട് (സ്ക്ലിറോസിസ്) ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു കാപ്പിലറി വൃക്കസംബന്ധമായ കോർപസലിന്റെ ലൂപ്പുകൾ (ഗ്ലോമെറുലസ്)). കുറിപ്പ്: 500-50-50 നിയമം മയക്കുമരുന്ന് പ്രേരണയുടെ അപകടസാധ്യത വിവരിക്കുന്നു വൃക്ക കേടുപാടുകൾ (നെഫ്രോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ; താഴെ കാണുക) ഇനിപ്പറയുന്ന രീതിയിൽ: ഏകദേശം 500 അവശ്യ മരുന്നുകൾ 50 ശതമാനം വൃക്കകൾ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നു, 50 വയസ്സിനു മുകളിലുള്ളവരിൽ 70 ശതമാനം പേർ വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തരാണ്.

എറ്റിയോളജി (കാരണങ്ങൾ)

ജീവചരിത്ര കാരണങ്ങൾ

  • മാതാപിതാക്കൾ, മുത്തശ്ശിമാർ എന്നിവരിൽ നിന്നുള്ള ജനിതക ഭാരം
    • ജനിതക രോഗങ്ങൾ / തെറ്റായ വിവരങ്ങൾ
      • ആൽപോർട്ട് സിൻഡ്രോം (പുരോഗമന പാരമ്പര്യ നെഫ്രൈറ്റിസ് എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) - വികലമായ കൊളാജൻ നാരുകളുള്ള ഓട്ടോസോമൽ ആധിപത്യവും ഓട്ടോസോമൽ റീസെസിവ് പാരമ്പര്യവുമുള്ള ജനിതക വൈകല്യം, ഇത് പുരോഗമനപരമായ വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം (വൃക്കകളുടെ ബലഹീനത), സെൻസറിന്യൂറൽ കേൾവി നഷ്ടം, കൂടാതെ വിവിധ തരത്തിലുള്ള നെഫ്രൈറ്റിസിന് (വൃക്കകളുടെ വീക്കം) കാരണമാകും. തിമിരം (തിമിരം) പോലുള്ള നേത്രരോഗങ്ങൾ
      • ഡിസ്പ്ലാസ്റ്റിക് വൃക്കകൾ (വൃക്കകളുടെ തെറ്റായ വികാസം) (പൈതൃകത്തിന്റെ രീതി: മിക്കവാറും ഇടയ്ക്കിടെ).
      • ഫാബ്രി രോഗം (പര്യായങ്ങൾ: ഫാബ്രി രോഗം അല്ലെങ്കിൽ ഫാബ്രി-ആൻഡേഴ്സൺ രോഗം) - എക്സ്-ലിങ്ക്ഡ് ലൈസോസോമൽ സംഭരണ ​​രോഗം ജീൻ എൻസൈം എൻകോഡുചെയ്യുന്നു ആൽഫ-ഗാലക്ടോസിഡേസ് A, കോശങ്ങളിൽ സ്പിൻ‌ഗോലിപിഡ് ഗ്ലോബോട്രിയോസൈൽ‌സെറാമൈഡ് ക്രമാനുഗതമായി അടിഞ്ഞു കൂടുന്നു; പ്രകടനത്തിന്റെ ശരാശരി പ്രായം: 3-10 വയസ്; ആദ്യകാല ലക്ഷണങ്ങൾ: ഇടവിട്ടുള്ള കത്തുന്ന വേദന, വിയർപ്പ് ഉൽ‌പാദനം കുറയുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഇല്ല ദഹനനാളത്തിന്റെ പ്രശ്നങ്ങൾ; ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, പുരോഗമന നെഫ്രോപതി (വൃക്ക രോഗം) പ്രോട്ടീനൂറിയ (മൂത്രത്തിൽ പ്രോട്ടീന്റെ വർദ്ധിച്ച വിസർജ്ജനം), പുരോഗമനപരമായ കിഡ്നി തകരാര് (വൃക്ക ബലഹീനത) ഹൈപ്പർട്രോഫിക്ക് കാർഡിയോമിയോപ്പതി (എച്ച്സിഎം; രോഗം ഹൃദയം ഹൃദയത്തിന്റെ പേശികളുടെ മതിലുകൾ കട്ടിയാകുന്നത് സവിശേഷതയാണ്).
      • മൂത്രനാളിയിലെ തകരാറുകൾ
      • പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി രോഗം - വൃക്കയിലെ ഒന്നിലധികം സിസ്റ്റുകൾ (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ അറകൾ) മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കരോഗം.
      • അരിവാൾ സെൽ വിളർച്ച (med.: ഡ്രെപനോസൈറ്റോസിസ്; അരിവാൾ സെൽ വിളർച്ച, സിക്കിൾ സെൽ അനീമിയ) - ഓട്ടോസോമൽ റിസീസിവ് അനന്തരാവകാശമുള്ള ജനിതക രോഗം, ഇത് ബാധിക്കുന്നു ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ചുവപ്പ് രക്തം സെല്ലുകൾ); ഇത് ഹീമോഗ്ലോബിനോപതികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ പെടുന്നു ഹീമോഗ്ലോബിൻ; ക്രമരഹിതമായ ഹീമോഗ്ലോബിൻ, സിക്കിൾ സെൽ ഹീമോഗ്ലോബിൻ, എച്ച്ബിഎസ്).
  • പ്രായം - ഉദാ. നിരന്തരമായ വീക്കം, സെല്ലുലാർ സെനസെൻസ് (സെൽ ഏജിംഗ്) എന്നിവ കാരണം.

പെരുമാറ്റ കാരണങ്ങൾ

  • ഉത്തേജക ഉപഭോഗം
    • പുകയില (പുകവലി) - വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയുടെ പുരോഗതിയെ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു
  • അമിതഭാരം (ബിഎംഐ ≥ 25; അമിതവണ്ണം) - HDL ബിഎംഐ കൂടുന്നതിനനുസരിച്ച് ലെവലും ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്കും കുറഞ്ഞു; വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കരോഗം (60 ml/min/1.73 m2-ൽ താഴെയുള്ള ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് എന്ന് നിർവചിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്) 2.6 വർഷത്തിന് ശേഷം രോഗനിർണയം നടത്തി. ഭാരം കുറവാണ് സാധാരണ ഭാരമുള്ള വ്യക്തികളേക്കാൾ, 1.1 വർഷം മുമ്പാണ് ഇത് കണ്ടെത്തിയത് അമിതഭാരം അമിതവണ്ണമുള്ളവരിൽ 2.0 വർഷം മുമ്പ്

രോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട കാരണങ്ങൾ

  • അബാക്ടീരിയൽ ക്രോണിക് ഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രൈറ്റിസ് - വിട്ടുമാറാത്ത വീക്കം ബന്ധം ടിഷ്യു (ഗ്ലോമെറുലി (വൃക്കസംബന്ധമായ കോശങ്ങൾ), ട്യൂബുലുകൾ എന്നിവയ്ക്കിടയിലുള്ള ടിഷ്യു) വൃക്കയുടെ (ഇമ്യൂണോളജിക്കൽ).
  • അക്യൂട്ട് കിഡ്നി പരിക്ക് (എകെഐ). [സ്വതന്ത്ര അപകട ഘടകം]
  • വേദനസംഹാരിയായ നെഫ്രോപതി (ട്യൂബുലോഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ നെഫ്രോപതി; കാണുക മരുന്നുകൾ താഴെ).
  • ANCA- അനുബന്ധ വാസ്കുലിറ്റൈഡുകൾ (AAV) - ANCA എന്നാൽ ആന്റി ന്യൂട്രോഫിൽ സൈറ്റോപ്ലാസ്മിക് ആണ് ആൻറിബോഡികൾ.ANCA- അസ്സോസിയേറ്റഡ് വാസ്കുലിറ്റൈഡുകൾ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗങ്ങളാണ്, അതായത് അവ ഏകദേശം എല്ലാ അവയവ വ്യവസ്ഥകളെയും ബാധിക്കും.
  • അമിലോയിഡോസിസ് - എക്സ്ട്രാ സെല്ലുലാർ (“സെല്ലിന് പുറത്ത്”) അമിലോയിഡുകളുടെ നിക്ഷേപം (അപചയത്തെ പ്രതിരോധിക്കും പ്രോട്ടീനുകൾ) അതിനു കഴിയും നേതൃത്വം ലേക്ക് കാർഡിയോമിയോപ്പതി (ഹൃദയം പേശി രോഗം), ന്യൂറോപ്പതി (പെരിഫറൽ നാഡീവ്യൂഹം രോഗം), ഹെപ്പറ്റോമെഗലി (കരൾ വർദ്ധിപ്പിക്കൽ), മറ്റ് വ്യവസ്ഥകൾക്കൊപ്പം.
  • അനോറെക്സിയ നെർ‌വോസ (അനോറെക്സിയ).
  • വിട്ടുമാറാത്ത ട്യൂബുലോഇന്റർസ്റ്റീഷ്യൽ വൃക്ക രോഗം (ടിൻ).
  • പ്രമേഹ നെഫ്രോപതി (പര്യായം: പ്രമേഹം-അസോസിയേറ്റഡ് നെഫ്രോപതി (ഡിഎൻപി) - ദ്വിതീയ രോഗം ഡയബെറ്റിസ് മെലിറ്റസ് (പ്രമേഹം), അതിൽ വൃക്കകൾ മൈക്രോആൻജിയോപ്പതി വഴി തകരാറിലാകുന്നു (ചെറിയവയെ ബാധിക്കുന്ന വാസ്കുലർ മാറ്റങ്ങൾ പാത്രങ്ങൾ) (ഏകദേശം 30-40% പ്രമേഹരോഗികൾക്ക് നെഫ്രോപതി ഉണ്ട്).
  • ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രിറ്റൈഡുകൾ - ഗ്ലോമെറുലി (വൃക്കകോശങ്ങൾ) (ഡിഫ്യൂസ്, ഫോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗമന ഗ്ലോമെരുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, ഫോക്കൽ-സെഗ്മെന്റൽ ഗ്ലോമെറുലോസ്ക്ലോറോസിസ്, മെംബ്രണസ് ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്, കുറഞ്ഞ മാറ്റം ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ്).
  • ഹീമോലിറ്റിക് യൂറിമിക് സിൻഡ്രോം (എച്ച് യു എസ്) - മൈക്രോഅംഗിയോപതിക് ഹെമോലിറ്റിക് ട്രയാഡ് വിളർച്ച (മഹാ; വിളർച്ചയുടെ രൂപം ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (ചുവന്ന രക്താണുക്കൾ) നശിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു), ത്രോംബോസൈറ്റോപീനിയ (അസാധാരണമായ കുറവ് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ/ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ), അക്യൂട്ട് വൃക്ക പരിക്ക് (എകെഐ); കുട്ടികളിൽ കൂടുതലും സംഭവിക്കുന്നത് അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിലാണ്; ഏറ്റവും സാധാരണ കാരണം നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ആവശ്യമായിരിക്കുന്നു ഡയാലിസിസ് in ബാല്യം.
  • എച്ച് ഐ വി നെഫ്രോപതി - എച്ച് ഐ വി അണുബാധ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കരോഗം.
  • ഹൈപ്പർടെൻഷൻ (ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം) അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ നെഫ്രോപ്പതി (ഹൈപ്പർടെൻഷനുമായി ബന്ധപ്പെട്ട വൃക്കരോഗം) - നെഫ്രോളജി പ്രൊഫഷണൽ അസോസിയേഷനുകൾ കണക്കാക്കുന്നത് ജർമ്മനിയിൽ ഹൈപ്പർടെൻഷൻ കാരണം 24 ശതമാനം വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്ക പരാജയമാണ്
  • ഹൈപ്പർ‌യൂറിസെമിയ (സന്ധിവാതം)
  • കൊളാജനോസസ് (ഗ്രൂപ്പ് ബന്ധം ടിഷ്യു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ പ്രക്രിയകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന രോഗങ്ങൾ) - വ്യവസ്ഥാപരമായ ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE), പോളിമിയോസിറ്റിസ് (PM) അല്ലെങ്കിൽ ഡെർമറ്റോമിയോസിറ്റിസ് (ഡിഎം), സജ്രെൻസ് സിൻഡ്രോം (എസ്ജെ), സ്ച്ലെരൊദെര്മ (എസ്എസ്എൽസി) ഷാർപ്പ് സിൻഡ്രോം (“മിക്സഡ് കണക്റ്റീവ് ടിഷ്യു രോഗം”, എംസിടിഡി).
  • രക്താർബുദം (രക്ത അർബുദം)
  • നെഫ്രോലിത്തിയാസിസ് (വൃക്കയിലെ കല്ല് രോഗം), ആവർത്തിച്ചുള്ള രോഗം.
  • ഒബ്‌സ്ട്രക്റ്റീവ് നെഫ്രോപതികൾ - സങ്കോചം മൂലമുള്ള വൃക്കരോഗങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ ആക്ഷേപം മൂത്രനാളിയിലെ.
  • പാരാപ്രോട്ടിനെമിയ - കോശങ്ങളുടെ അനിയന്ത്രിതമായ വ്യാപനത്തിൽ നിന്നുള്ള പ്രോട്ടീനുകൾ, പ്ലാസ്മോസൈറ്റോമ (മാരകമായ വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം) പോലുള്ള വിവിധ രോഗങ്ങളിൽ രക്തത്തിൽ വർദ്ധിച്ച അളവിൽ സംഭവിക്കുന്നു.
  • പോളിസിസ്റ്റിക് കിഡ്നി ഡിസീസ് - ധാരാളം സിസ്റ്റുകളുടെ (ദ്രാവകം നിറഞ്ഞ അറകൾ) സാന്നിധ്യമുള്ള വൃക്കരോഗം.
  • പോളിസിറ്റിമിയ - രക്തകോശങ്ങളുടെ അസാധാരണമായ ഗുണനം (പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിക്കുന്നത് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ഒരു പരിധി വരെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകൾ ഒപ്പം ല്യൂക്കോസൈറ്റുകൾ); സമ്പർക്കം കഴിഞ്ഞ് ചൊറിച്ചിൽ വെള്ളം (അക്വാജെനിക് പ്രൂരിറ്റസ്).
  • പൈലോനെഫ്രൈറ്റിസ് (വീക്കം വൃക്കസംബന്ധമായ പെൽവിസ്).
  • സിസ്റ്റമിക് ല്യൂപ്പസ് എറിത്തമറ്റോസസ് (SLE) - പാത്രങ്ങളുടെ ചർമ്മത്തെയും ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന ടിഷ്യുവിനെയും ബാധിക്കുന്ന വ്യവസ്ഥാപരമായ രോഗം, ഹൃദയം, വൃക്ക അല്ലെങ്കിൽ തലച്ചോറ് പോലുള്ള നിരവധി അവയവങ്ങളുടെ വാസ്കുലിറ്റൈഡുകളിലേക്ക് (വാസ്കുലർ വീക്കം) നയിക്കുന്നു.
  • വാസ്കുലർ നെഫ്രോപതി - വൃക്കസംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന വൃക്കരോഗം പാത്രങ്ങൾ, സാധാരണയായി രക്തപ്രവാഹത്തിന് (ആർട്ടീരിയോസ്‌ക്ലോറോസിസ്, ധമനികളുടെ കാഠിന്യം).

ലബോറട്ടറി ഡയഗ്നോസിസ് - സ്വതന്ത്രമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്ന ലബോറട്ടറി പാരാമീറ്ററുകൾ അപകട ഘടകങ്ങൾ.

മരുന്നുകൾ (നെഫ്രോടോക്സിക് - വൃക്കകളെ നശിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ / നെഫ്രോടോക്സിക് മരുന്നുകൾ).

  • ACE ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (ബെനാസെപ്രിൽ, ക്യാപ്റ്റോപ്രിൽ, സിലാസപ്രിൽ, enalapril, ഫോസിനോപ്രിൽ, ലിസിനോപ്രിൽ, മോക്സിപ്രിൽ, പെരിഡോപ്രിൽ, ക്വിനാപ്രിൽ, റാമിപ്രിൽ, സ്പിറാപ്രിൽ), എടി 1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികൾ (കാൻഡെസാർട്ടൻ, എപ്രോസാർട്ടൻ, ഇർബെസാർട്ടൻ, ലോസാർട്ടൻ, ഓൾമെസാർട്ടൻ, വൽസാർട്ടൻ, ടെൽമിസാർട്ടൻ) (നിശിതം: ഇതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽ‌ട്രേഷൻ നിരക്ക് (ജി‌എഫ്‌ആർ) കുറയുന്നു ക്രിയേറ്റിനിൻ വർദ്ധനവ്: എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകളും എടി1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളികളും വാസ് എഫെറൻസിലെ വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ (വാസകോൺസ്ട്രിക്ഷൻ) ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ജിഎഫ്ആർ കുറയുകയും സെറം ക്രിയേറ്റിനിൻ ഫലത്തിൽ വർദ്ധനവുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. 0.1 മുതൽ 0.3 mg/dl വരെ, ഇത് സാധാരണയായി സഹിക്കാവുന്നതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഹീമോഡൈനാമിക് പ്രസക്തമായ വൃക്കസംബന്ധമായ ധമനിയുടെ സ്റ്റെനോസിസിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിൽ (അഥെറോസ്ക്ലെറോസിസ് / ആർട്ടീരിയോസ്ക്ലെറോസിസ് രോഗികളിൽ അസാധാരണമല്ല), GFR ഗണ്യമായി ആൻജിയോടെൻസിൻ II-ആശ്രിത തകരാറിലാകുന്നു, കൂടാതെ ACE ഇൻഹിബിറ്റർ അല്ലെങ്കിൽ AT1 റിസപ്റ്റർ എതിരാളിയുടെ അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ നിശിത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയത്തിന് (ANV) കാരണമായേക്കാം. )!
  • ആൻജിയോടെൻസിൻ റിസപ്റ്റർ നെപ്രിലൈസിൻ എതിരാളികൾ (ARNI) - ഇരട്ട മയക്കുമരുന്ന് സംയോജനം: സകുബിട്രിൽ/വൽസാർട്ടൻ.
  • അലോപുരിനോൾ
  • ആന്റിഫ്ലോജിസ്റ്റിക്, ആന്റിപൈറിറ്റിക് വേദനസംഹാരികൾ (നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAID), യഥാക്രമം നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ), നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (NSAID).
    • പ്രത്യാകാതം വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ച്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവരിലും മുൻകൂട്ടി തകരാറിലായ വൃക്കകളുള്ള രോഗികളിലും അപകട ഘടകങ്ങൾ.ചെറുപ്പക്കാർക്കും ശാരീരികമായി സജീവമായ മുതിർന്നവർക്കും ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള നിശിതവും വിട്ടുമാറാത്തതുമായ വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ് NSAID (പ്രതിമാസം NSAID-കളുടെ 7 നിർവചിക്കപ്പെട്ട പ്രതിദിന ഡോസുകൾ) ഉപയോഗിക്കുക.NSAIDവൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിനുള്ള സാധ്യത ഇതിലും കൂടുതലാണ്: BMI ≥30, രക്താതിമർദ്ദം or പ്രമേഹം മെലിറ്റസ്, അല്ലെങ്കിൽ പുരുഷ ലൈംഗികത.
    • ശ്രദ്ധിക്കുക: ഒരു ഡൈയൂററ്റിക്, ഒരു RAS ബ്ലോക്കർ, ഒരു NSAID എന്നിവയുടെ സംയോജനം നിശിത വൃക്ക തകരാറിന്റെ കാര്യമായ അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു:
      • അസറ്റൈൽസാലിസിലിക് ആസിഡ് (പോലെ).
      • ഡിക്ലോഫെനാക്
      • ഇബുപ്രോഫെൻ / നാപ്രോക്സെൻ
      • ഇൻഡോമെറ്റസിൻ
      • മെറ്റാമിസോൾ (നോവമിൻസൾഫോൺ) ഒരു പൈറസോലോൺ ഡെറിവേറ്റീവ്, നോൺ-അസിഡിക് നോൺ-ഒപിയോയിഡ് വേദനസംഹാരികളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്നുള്ള വേദനസംഹാരിയാണ് (ഏറ്റവും ഉയർന്ന വേദനസംഹാരിയും ആന്റിപൈറിറ്റിക് പ്രവർത്തനവും. പാർശ്വഫലങ്ങൾ: രക്തചംക്രമണ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ, ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ, വളരെ അപൂർവമായി അഗ്രാനുലോസൈറ്റോസിസ്.
      • പാരസെറ്റമോൾ / അസറ്റാമോഫെൻ
      • ഫെനസെറ്റിൻ (ഫെനാസെറ്റിൻ നെഫ്രൈറ്റിസ്)
      • പോലുള്ള സെലക്ടീവ് COX-2 ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ rofecoxib, സെലികോക്സിബ് (പാർശ്വഫലങ്ങൾ: കുറഞ്ഞു സോഡിയം ഒപ്പം വെള്ളം വിസർജ്ജനം, രക്തസമ്മര്ദ്ദം വർദ്ധനവും പെരിഫറൽ എഡെമയും. ഇത് സാധാരണയായി ഹൈപ്പർകലീമിയ (അധിക പൊട്ടാസ്യം) ഒപ്പമുണ്ട്!)
  • ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ
  • ആന്റിഫംഗലുകൾ
    • പോളിയെൻസ് (ആംഫോട്ടെറിസിൻ ബി, നറ്റാമൈസിൻ)
  • ക്ലോറൽ ഹൈഡ്രേറ്റ്
  • ഡിയറിറ്റിക്സ്
  • കൊളീസിൻ
  • ഡി-പെൻസിലാമൈൻ
  • സ്വർണം - സോഡിയം അറോത്തിയോമാലേറ്റ്, ഓറനോഫിൻ
  • രോഗപ്രതിരോധ മരുന്നുകൾ - സിക്ലോസ്പോരിൻ (സൈക്ലോസ്പോരിൻ എ) - ഉദാ. സിപ്രോഫ്ലോക്സാസിൻ കൂടി സിക്ലോസ്പോരിൻ എ.
  • ഇന്റർഫെറോൺ
  • ഹൈഡ്രോക്സൈൽ അന്നജവുമായി കൂട്ടിയിടി പരിഹാരം
  • കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയ - ഗാഡോലിനിയം അടങ്ങിയ മാഗ്നറ്റിക് റെസൊണൻസ് ഇമേജിംഗ് (എംആർഐ) കോൺട്രാസ്റ്റ് മീഡിയയാണ് ഇവിടെ പ്രത്യേക പ്രാധാന്യം. നേതൃത്വം നെഫ്രോജെനിക് സിസ്റ്റമിക് ഫൈബ്രോസിസിലേക്ക് (NSF). 30 ml/min-ൽ താഴെയുള്ള ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് (GFR) ഉള്ള രോഗികളെ NSF പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിക്കുന്നു. [CKD ഘട്ടം 4]; അയോഡിൻ അടങ്ങിയ റേഡിയോഗ്രാഫിക് കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റുകൾ; [വൃക്കസംബന്ധമായ അപര്യാപ്തതയിൽ പ്രതിരോധ ജലസേചനം ആവശ്യമാണ്]EMA (യൂറോപ്യൻ മെഡിസിൻസ് ഏജൻസി): തെർമോഡൈനാമിക്, ചലനാത്മക ഗുണങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി NSF (നെഫ്രോജെനിക് സിസ്റ്റമിക് ഫൈബ്രോസിസ്) അപകടസാധ്യതയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ GBCA-കളുടെ (ഗാഡോലിനിയം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കോൺട്രാസ്റ്റ് ഏജന്റുകൾ) വർഗ്ഗീകരണം:
    • ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത: ഗാഡോവെർസെറ്റാമൈഡ്, ഗാഡോഡിയമൈഡ് (ലീനിയർ/നോൺ-അയോണിക് ചെലേറ്റ്സ്) ഗാഡോപെന്റേറ്റേറ്റ് ഡൈമെഗ്ലം (ലീനിയർ/അയോണിക് ചേലേറ്റ്).
    • ഇടത്തരം അപകടസാധ്യത: ഗാഡോഫോസ്വെസെറ്റ്, ഗാഡോക്സെറ്റിക് ആസിഡ് ഡിസോഡിയം, ഗാഡോബെനേറ്റ് ഡൈമെഗ്ലൂമിൻ (ലീനിയർ/അയോണിക് ചെലേറ്റുകൾ).
    • കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യത: ഗാഡോറ്ററേറ്റ് മെഗ്ലൂമിൻ, ഗാഡോടെറിഡോൾ, ഗാഡോബുട്രോൾ (മാക്രോസൈക്ലിക് ചെലേറ്റ്സ്).
  • ലിഥിയം - ചികിത്സാ ഡോസുകളിൽ നെഫ്രോടോക്സിക് അല്ല, മറിച്ച് കടുത്ത ലഹരിയിൽ.
  • ഓങ്കോളജിക്കൽ തെറാപ്പി
  • പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹെബിറ്ററുകൾ (പ്രോട്ടോൺ പമ്പ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, പിപിഐ; ആസിഡ് ബ്ലോക്കറുകൾ).
    • “കമ്മ്യൂണിറ്റികളിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന് അപകടസാധ്യത” (ARIC): 10 വർഷത്തെ പിപിഐ ഉപയോഗം: വിട്ടുമാറാത്ത നിരക്ക് കിഡ്നി തകരാര് പിപിഐ രോഗികളിൽ 11.8%, 8.5% ഇല്ലാതെ; വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിന്റെ നിരക്ക്: 64%; ഒരു ദിവസം രണ്ട് ഗുളികകൾ പതിവായി കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് കാരണമായി: 62%
    • ഗീസിംഗർ ആരോഗ്യം സിസ്റ്റം: നിരീക്ഷണ കാലയളവ് 6.2 വർഷം; വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം രോഗത്തിന്റെ നിരക്ക്: 17%; വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറിന്റെ നിരക്ക്: 31%; ഒരു ദിവസം രണ്ട് ഗുളികകൾ പതിവായി കൂടുതൽ നാശനഷ്ടങ്ങൾക്ക് കാരണമായി: 28%
    • എച്ച് 2 ബ്ലോക്കറുകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന രോഗികളേക്കാൾ പിപിഐ ഉപയോഗത്തെ തുടർന്നുള്ള അഞ്ച് വർഷത്തിനുള്ളിൽ വിട്ടുമാറാത്ത വൃക്കസംബന്ധമായ പരാജയം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണ്.
    • FAERS ഡാറ്റാബേസിന്റെ വിശകലനം, ഇവിടെ യുഎസ് ഫുഡ് ആൻഡ് ഡ്രഗ് അഡ്മിനിസ്ട്രേഷൻ (FDA) പ്രതികൂല മയക്കുമരുന്ന് സംഭവങ്ങൾ (ADE) റിപ്പോർട്ടുകൾ ശേഖരിക്കുന്നു:
  • റാസ്റ്റ് ബ്ലോക്കറുകൾ: ഒരു ഡൈയൂററ്റിക്, ഒരു RAS ബ്ലോക്കർ, ഒരു NSAID എന്നിവയുടെ സംയോജനം നിശിത വൃക്ക തകരാറിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.
  • ടാക്രോലിസം (ഗ്രാം പോസിറ്റീവ് ബാക്ടീരിയയിൽ നിന്ന് ഉരുത്തിരിഞ്ഞ മാക്രോലൈഡ് സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസിസ് സുകുബാൻസിസ്. ടാക്രോലിമസ് ഇമ്യൂണോമോഡുലേറ്ററുകളുടെ അല്ലെങ്കിൽ കാൽസിനുറിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകളുടെ ഗ്രൂപ്പിൽ ഒരു മരുന്നായി ഉപയോഗിക്കുന്നു).
  • TNF-α ആൻറിബോഡികൾ - അഡാലിമുമാബ് → IgA നെഫ്രോപ്പതി (ഇഡിയൊപതിക്കിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ രൂപം ഗ്ലോമെറുലോനെഫ്രൈറ്റിസ് മുതിർന്നവരിൽ, 30%).
  • ആൻറിവൈറലുകൾ

പരിസ്ഥിതി മലിനീകരണം - ലഹരി (വിഷം).

  • ലോഹങ്ങൾ (കാഡ്മിയം, നേതൃത്വം, മെർക്കുറി, നിക്കൽ, ക്രോമിയം, യുറേനിയം).
  • ഹാലോജനേറ്റഡ് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ (എച്ച്എഫ്സി; ട്രൈക്ലോറോഎഥീൻ, ടെട്രാക്ലോറോഎഥീൻ, ഹെക്സക്ലോറോബുട്ടാഡിൻ, ക്ലോറോഫോം).
  • കളനാശിനികൾ (പാരക്വാറ്റ്, ഡിക്വാറ്റ്, ക്ലോറിനേറ്റഡ് ഫിനോക്സിയറ്റിക് ആസിഡുകൾ).
  • മൈകോടോക്സിൻ‌സ് (ഓക്രടോക്സിൻ എ, സിട്രിനിൻ, അഫ്‌ലാടോക്സിൻ ബി 1).
  • അലിഫാറ്റിക് ഹൈഡ്രോകാർബണുകൾ (2,2,4-ട്രൈമെഥൈൽപെന്റെയ്ൻ, ഡെകാലിൻ, അൺലിഡഡ് ഗാസോലിന്, മൈറ്റോമൈസിൻ സി).
  • മെലാമിൻ

മറ്റ് ഘടകങ്ങൾ

  • കിഡ്നി ദാതാവ്
    • എൻഡ്-സ്റ്റേജ് വൃക്കസംബന്ധമായ രോഗത്തിനുള്ള നോൺഡോണർമാരുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വർദ്ധിച്ച അപകടസാധ്യത / ആഫ്രിക്കൻ അമേരിക്കൻ ദാതാക്കളിൽ ഏറ്റവും ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത; എന്നിരുന്നാലും, ആജീവനാന്ത അപകടസാധ്യത സാധാരണ ജനങ്ങളേക്കാൾ കുറവാണ്
    • നെഫ്രെക്ടമിക്ക് ശേഷം (വൃക്ക നീക്കം ചെയ്യൽ), ഗ്ലോമെറുലാർ ഫിൽട്ടറേഷൻ നിരക്ക് (GFR; അളവ് വൃക്കകളുടെ ഗ്ലോമെറുലി വഴി ഓരോ യൂണിറ്റ് സമയവും ഫിൽട്ടർ ചെയ്യുന്നു) മുമ്പത്തേതിനേക്കാൾ ഏകദേശം മൂന്നിലൊന്ന് കുറവാണ്. ഓരോ മൂന്നാമത്തെ ദാതാവിലും ഇത് 60 ml/min/1.73 m2 ന് താഴെയായിരുന്നു.
  • മഗ്നീഷ്യം അളവ് - 1.8 mg/dl (0.79 mmol/l) ൽ താഴെയുള്ള സെറം മഗ്നീഷ്യം ഉള്ള രോഗികൾക്ക് 61 mg/dl (2.2 mmol/l) ന് മുകളിലുള്ള രോഗികളേക്കാൾ 0.90% ഉയർന്ന മരണ സാധ്യത (മരണ സാധ്യത) ഉണ്ടായിരുന്നു.